Приказ от 09.06.2004 г №№ 191, 17
О реализации областного плана действий на 2004 год по поддержанию статуса Тверской области, свободной от полиомиелита
На территории Тверской области в соответствии с планом действий на 2003 год по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Тверской области после сертификации искоренения полиомиелита в Российской Федерации отмечаются высокие показатели охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита. Показатели охвата вакцинацией детей в возрасте 1 года достигли 99,4% (Российская Федерация - 98,7%), а своевременности проведения прививок в этой возрастной группе - 99,12% (РФ - 96,93%). Своевременность ревакцинации в 24 месяца составила 98,23% (РФ - 96,3%), а охват третьей ревакцинацией (14 лет) - 99,45% (РФ - 97,33%).
Проведенное ранжирование административных территорий области по показателям охвата и своевременности проведения прививок против полиомиелита выявило имеющиеся низкие показатели привитости по отдельным возрастным группам в ряде районов. Так, в возрасте 6 - 12 месяцев показатель ниже 90% (расчетный - 95%) отмечался в Бологовском, Бельском, Весьегонском, Вышневолоцком, Осташковском, Сандовском, Селижаровском, Торопецком и Фировском районах и городах Кимры и Конаково.
Проведенный серологический мониторинг за состоянием коллективного иммунитета у 189 человек, правильно привитых против полиомиелита, выявил 1 ребенка в возрастной группе 3 - 4 года с отсутствием одновременно антител к трем типам вируса полиомиелита (Осташковский район). В 2003 году количество серонегативных лиц к полиомиелиту увеличилось до 18,5% (2002 г. - 11,1%), в т.ч. в Удомельском районе - 26,7% (возрастная группа детей 3 - 4 лет), Бологовском - 22% (возрастная группа 14 - 15 лет), Осташковском - 14% (возрастная группа 3 - 4 года).
С целью изучения циркуляции энтеровирусов в сточных водах в 2003 году отобрано 158 проб из 11 районов области, процент обнаружения вакцинных вирусов полиомиелита составил 12,6% (Бежецкий, Бологовский, Вышневолоцкий, Кимрский, Нелидовский, Торжокский районы).
По данным оперативной информации по области в 2003 году симптомы острого вялого паралича (ОВП) зарегистрированы у 7 человек, материал от которых направлен для исследования в Московский региональный центр эпиднадзора за ОВП и Национальную лабораторию по диагностике полиомиелита. В целом по Российской Федерации по окончательным диагнозам зарегистрировано 369 случаев ОВП, в том числе 13 случаев вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) в 12 субъектах России. В 7-ми случаях поставлен у реципиентов вакцины, в 5-ти - у контактных и в 1-ом - "случай, совместимый с полиомиелитом, возможно ВАПП". Каждый случай вакциноассоциированного полиомиелита у контактного является чрезвычайным и ответственность за него несут медицинские работники, которые не обеспечили изоляцию непривитых детей от недавно привитых против полиомиелита.
В целях поддержания свободного от полиомиелита статуса Тверской области после сертификации ликвидации полиомиелита в Российской Федерации приказываем:
1.Утвердить План действий на 2004 год для поддержания свободного от полиомиелита статуса Тверской области после сертификации искоренения полиомиелита в Российской Федерации (приложение N 1).
2.Главным врачам центральных районных больниц, начальнику управления здравоохранения администрации г. Твери, главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах области:
2.1.Издать совместные приказы с планом профилактических и противоэпидемических мероприятий на 2004 год по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита. Срок - июнь 2004 г.
2.2.Обеспечить своевременную доставку материала для вирусологического исследования на полиомиелит от контингентов, перечисленных в приложении N 2.
2.3.Проводить иммунизацию инактивированной вакциной детей с противопоказаниями к применению живой оральной вакцины.
2.4.Обеспечить рекомендуемый 95-процентный охват иммунизацией против полиомиелита детей в возрасте 6 - 12 месяцев.
2.5.Указывать в направлениях на госпитализацию больных полиомиелитом и ОВП кроме анкетных данных первоначальные симптомы, сроки наступления паралича, сведения о профилактических прививках и о лицах, контактировавших с больным, выездах больного или его окружения, а также посещении лицами территорий, неблагополучных и эндемичных по полиомиелиту.
2.6.Внедрить в практику работы схему оценки готовности амбулаторно-поликлинических учреждений по организации работы по профилактике полиомиелита (приложение N 3).
3.Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах области:
3.1.Применять административные меры воздействия к медицинским работникам, не обеспечившим изоляцию непривитых детей от недавно привитых против полиомиелита.
3.2.Ужесточить контроль за соблюдением "холодовой" цепи при получении, хранении и транспортировании полиомиелитной вакцины.
3.3.Представлять ежеквартально одновременно с формой N 5 "Сведения о профилактических прививках" данные о количестве детей из числа беженцев и переселенцев, подлежащих прививкам и привитых против полиомиелита, в том числе из Чеченской республики и эндемичных стран по полиомиелиту.
3.4.Контролировать работу амбулаторно-поликлинических учреждений по организации работы по профилактике полиомиелита в соответствии со схемой оценки (приложение N 3).
4.Контроль настоящего Приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Тверской области Маркарова М.Р. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Тверской области Матюшкову В.В.
Начальник департамента здравоохранения
Тверской области
А.И.БОГОМОЛОВ
Главный врач Центра госсанэпиднадзора
в Тверской области
В.А.СИНОДА
Приложения
2004-06-09 Приложение к Приказу от 09 июня 2004 года №№ 191, 17 План