Закон от 05.04.2005 г № 57-ЗО
Об областной целевой программе «Развитие здравоохранения Тверской области на 2005 год»
Статья 1.
Утвердить областную целевую программу "Развитие здравоохранения Тверской области на 2005 год".
Статья 2.
Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2005 года.
Статья 3.
Со дня вступления в силу настоящего Закона признать утратившими силу:
Закон Тверской области от 14.07.2003 N 50-ЗО "Об областной целевой Программе "Развитие здравоохранения Тверской области на 2004 - 2008 годы";
статью 5 Закона Тверской области от 18.05.2004 N 32-ЗО "О внесении изменений и дополнений в областные целевые программы социально-экономического развития Тверской области на 2004 год";
Закон Тверской области от 12.11.2004 N 70-ЗО "О внесении изменений в областную целевую Программу "Развитие здравоохранения Тверской области на период 2004 - 2008 годы";
Закон Тверской области от 29.12.2004 N 86-ЗО "О внесении изменений в областную целевую Программу "Развитие здравоохранения Тверской области на период 2004 - 2008 годы".
Губернатор Тверской области
Д.В.ЗЕЛЕНИН
Тверь
5 апреля 2005 года
N 57-ЗО
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2005 ГОД"
г. Тверь
2005
ПАСПОРТ
областной целевой программы
"Развитие здравоохранения Тверской области на 2005 год"
Наименование Программы | Областная целевая программа "Развитие здравоохранения Тверской области на 2005 год" (далее - Программа) |
Дата принятия решения о разработке Программы, дата ее одобрения (наименование и номер соответствующего правового акта) | Поручение первого заместителя Губернатора Тверской области N 22 от 20.08.2004 |
Государственный заказчик | Департамент здравоохранения Тверской области |
Основные разработчики Программы | Департамент здравоохранения Тверской области; Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Тверской области |
Цель Программы | Улучшение качества, доступности и эффективности медицинской помощи путем реализации намеченных мероприятий |
Задачи Программы | Обеспечение соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи с выделяемыми финансовыми ресурсами и повышения эффективности использования государственных средств |
Сроки реализации Программы | 2005 год |
Перечень основных мероприятий | - укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Тверской области; - обеспечение лекарственными препаратами учреждений здравоохранения Тверской области; - проведение информационно-просветительской работы; - проведение профилактических мероприятий; - мероприятия по реализации предложений избирателей в части программ социально-экономического развития Тверской области |
Исполнители основных мероприятий | Департамент здравоохранения Тверской области; Государственные учреждения здравоохранения Тверской области |
Объемы и источники финансирования | Общий объем финансирования Программы составляет 97450 тыс. руб. за счет средств областного бюджета. Потребность в финансовых ресурсах в разрезе перечня мероприятий Программы представлена в приложениях NN 1 - 12 |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы, оценка эффективности и социальных последствий реализации Программы | - улучшение выявляемости и лечения социально значимых заболеваний; - замедление темпов дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции; - улучшение качества диагностики и совершенствования высокотехнологических методов лечения; - снижение показателя младенческой смертности до уровня 12,6 - 12,8%; - обновление парка изношенного и морально устаревшего оборудования не менее чем на 1% |
Система организации контроля за исполнением Программы | Непосредственный контроль за исполнением Программы осуществляет государственный заказчик - департамент здравоохранения Тверской области, который в установленном порядке подготавливает информацию о ходе ее выполнения, использовании финансовых средств. Департаментом здравоохранения Тверской области осуществляется поэтапная оценка производимых мероприятий и их корректировка. Отчет о реализации Программы представляется для утверждения в Законодательное Собрание Тверской области по итогам 2005 года |
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Необходимость реализации Программы обусловлена тем, что в Тверской области, как и в Российской Федерации, на протяжении ряда лет сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, связанная со структурой населения, т.е. уменьшением удельного веса детей и подростков и увеличением доли лиц пожилого возраста старше 65 лет.
Показатель младенческой смертности при среднем Российском уровне 12,8% в Тверской области составляет 13,3%, хотя имеет тенденцию к снижению.
Серьезной проблемой остаются социально обусловленные болезни - наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передаваемые половым путем, несмотря на то, что темпы их распространения замедлились.
Реструктуризация в течение многих лет шла медленно, слабо развивались стационарозамещающие технологии. Дорогостоящие круглосуточная койка и "Скорая помощь" сдерживали оптимизацию коечного фонда, перенос центра тяжести лечения на амбулаторно-поликлиническое звено.
Для решения этих проблем Департамент здравоохранения Тверской области разрабатывает новые организационно-управленческие и экономические механизмы внедрения ресурсосберегающих технологий. Они включают в себя:
- нормативно-правовое обеспечение реструктуризации амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи и службы "Скорой помощи";
- совершенствование механизма финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи.
Для выполнения этих решений запланированы следующие пути:
- оптимизация дорогостоящих больничных коек;
- перенос акцента на амбулаторно-поликлиническое звено;
- развитие стационарозамещающих форм (дневные стационары, койки сестринского ухода и т.д.);
- перепрофилирование участковых больниц в больницы сестринского ухода или передача их в систему социальной защиты населения.
Актуальной проблемой в здравоохранении является состояние материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Тверской области. Более 70% всех учреждений размещены в приспособленных помещениях, из них половина имеют неудовлетворительное санитарно-техническое состояние. Все эти здания, а также инженерные системы требуют незамедлительного проведения ремонтно-строительных работ.
Обеспеченность медицинским оборудованием в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области составляет в среднем 50 - 60%. Более 50% дорогостоящего оборудования выработало свой срок эксплуатации в два и более раза.
Все лечебно-профилактические учреждения в Тверской области разделены на 5 уровней, каждому уровню определены стандарты оснащения медицинским оборудованием в зависимости от мощности, наличия видов специализированной медицинской помощи.
Внутри этих 5 уровней выделены лечебно-профилактические учреждения 3 и 4 уровня - ЦРБ, которые по кадровому потенциалу, наличию специализированных отделений и кабинетов могут оказать высококвалифицированную медицинскую помощь не только в своем районе и городе, но и населению близрасположенных районов. Центральным районным больницам Приказом Департамента здравоохранения Тверской области придан статус межрайонных медицинских центров. Департамент здравоохранения Тверской области ставит перед собой задачу оснастить эти центры медицинским оборудованием для организации высокотехнологичной качественной медицинской помощи прикрепленному населению.
Учитывая особенности неудовлетворительной транспортной инфраструктуры на селе, высокую долю пожилого сельского населения, низкий уровень организации сельского здравоохранения, неукомплектованность медицинскими кадрами ЛПУ села, недостаточное оснащение медицинским оборудованием, возникла крайняя необходимость расширения сети лечебно-профилактических учреждений села и приближения к сельскому жителю врачебно-медицинской помощи. Всем этим требованиям отвечает внедрение в практическое здравоохранение общих врачебных практик. В ходе реализации пилотного проекта "Реформа здравоохранения" в Тверской области организовано 52 кабинета врачей общей практики, которые оснащены необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, инструментарием, персональными компьютерами и автомобилями "Нива". Подготовлено около 110 врачей общей практики и соответственно медсестер. Учитывая стратегию администрации области о развитии сельского здравоохранения, планируется в 2005 году открытие еще 50 офисов врачей общей практики в сельской местности, оснастив их оборудованием и санитарным транспортом. Анализ работы врачей общей практики показал, что на 20% увеличился объем диспансеризации, повысился охват прививками сельского населения, флюорографическим осмотрами. Очень важно, что повысился рейтинг медицинского работника на селе.
В связи с изложенным областной целевой программой "Развитие здравоохранения Тверской области на 2005 год" предлагается проведение ряда организационных мероприятий, направленных на развитие материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Тверской области, приобретение медицинского и технического оборудования для развертывания дополнительных кабинетов врачей общей практики, проведение ремонтно-строительных работ зданий и инженерных систем государственных учреждений здравоохранения Тверской области.
II.Основные цели, задачи, сроки реализации программы
Основными целями Программы являются сохранение и улучшение здоровья граждан путем сокращения прямых и косвенных потерь за счет снижения заболеваемости и смертности, формирования здорового образа жизни; улучшение качества, доступности и эффективности медицинской помощи путем реализации намеченных мероприятий.
Для достижения поставленных целей предусматривается решение организационных, финансовых задач. Планируется оптимизировать в 2005 году 997 коек.
Срок реализации Программы - 2005 год.
III.Система программных мероприятий
Перечень мероприятий Программы приведен в приложениях NN 1 - 12.
IV.Ресурсное обеспечение программы
Для реализации Программы, выполнения всего комплекса поставленных задач требуется общий объем финансирования за счет областного бюджета 97450 тыс. рублей.
Финансирование программы осуществляется в пределах средств, предусматриваемых Законом Тверской области об областном бюджете на 2005 год по отрасли "Здравоохранение". Средства областного бюджета предусмотрены для решения главных задач.
V.Механизм реализации программы
Реализация мероприятий Программы осуществляется на основе контрактов (договоров), заключаемых государственным заказчиком Программы в установленном порядке с исполнителями программных мероприятий, которые несут ответственность за качественное и своевременное исполнение программных мероприятий, целевое и рациональное использование выделяемых на их реализацию бюджетных средств, представляют в Департамент здравоохранения Тверской области заявки с обоснованием и расчетами запрашиваемых сумм.
В реализации мероприятий Программы участвуют Департамент здравоохранения Тверской области, Тверской территориальный фонд обязательного медицинского страхования, центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Тверской области.
Департамент здравоохранения Тверской области при представлении в Департамент экономики и промышленной политики Тверской области заявок на 2005 год производит индексацию объемов финансирования Программы с применением индексов-дефляторов, разрабатываемых Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации.
Исполнители отдельных мероприятий Программы определяются в установленном порядке на конкурсной основе в соответствии с порядком, установленным Федеральным законом "О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд".
В части мероприятий по предложениям избирателей, включенных в данную Программу, реализация, управление и контроль за их осуществлением производится в порядке, определенном Положением о формировании и реализации предложений избирателей в части программ социально-экономического развития Тверской области, утвержденным Постановлением Законодательного Собрания Тверской области от 26.11.2003 N 750-П-3.
VI.Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Контроль за реализацией Программы осуществляет Департамент здравоохранения Тверской области. В качестве инструмента контроля за ходом исполнения Программы предусматривается подготовка и представление ежеквартальных отчетов в Департамент экономики и промышленной политики Тверской области о ходе выполнения Программы.
Кроме того, до 20 марта 2006 г. государственный заказчик представляет Губернатору Тверской области доклад о реализации Программы. Копия данного доклада направляется также в Департамент экономики и промышленной политики Тверской области. Отчет о реализации Программы представляется для утверждения в Законодательное Собрание Тверской области.
VII.Ожидаемые результаты реализации программы.
Оценка эффективности и социальных последствий
от ее реализации
Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактики и лечения заболеваний.
Практическая реализация задач, определенных Программой, позволит:
- повысить качество акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;
- укрепить здоровье женщин и детей;
- улучшить качество жизни больных;
- улучшить выявляемость и лечение социально значимых заболеваний;
- замедлить темпы дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции;
- сохранить систему профилактики сахарного диабета и его осложнений;
- обеспечить проведение профилактических прививок населению в декретированные возрасты с охватом не менее 95%;
- обеспечить проведение населению профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям в целях предупреждения массового распространения инфекционных заболеваний (в том числе гриппа);
- усилить иммунизацию лиц группы риска (медицинские работники, лица, получающие препараты крови, ВИЧ-инфицированные дети);
- снизить показатель младенческой смертности до уровня 12,6 - 12,8%;
- обновить парк изношенного и морально устаревшего оборудования не менее чем на 1%.
Средства, выделенные по подпрограмме "Охрана здоровья женщин и детей" (10 млн. рублей), предназначены на медикаментозное обеспечение детей, страдающих тяжелыми заболеваниями крови (гемофилия, лейкозы - всего 57 детей), врожденной дыхательной недостаточностью - 50, гнойно-септическими заболеваниями - 83, детским церебральным параличом - 545, врожденными нарушениями обмена веществ - 62, перенесших пересадку почки - 2. Использование медикаментозного лечения позволит сохранить жизнь десяткам детей с перечисленной патологией, во многих случаях предупредить их инвалидность, укоротить сроки стационарного лечения детей в среднем на 5 - 7 дней, уменьшить число тяжелых осложнений на 10%. При этом показатель младенческой смертности снизится до 12,8 на 1000 новорожденных. Внедрение в гематологическую практику препарата "ново-севен" позволит спасти жизнь 6 детям. Применение простагландинов в акушерской практике позволит уменьшить число кесаревых сечений при тяжелой акушерской патологии на 12% (до 120 родов).
В подпрограмме "Неотложные меры по совершенствованию онкологической помощи населению Тверской области" средства (4 млн. рублей) направляются на приобретение препаратов гормональной терапии для лечения больных раком молочной (более 500 женщин) и предстательной желез (около 100 мужчин), применение этих лекарственных средств позволит сократить одногодичную летальность у больных раком молочной железы на 1,4%, у больных раком предстательной железы на 1,2% и увеличить пятилетнюю выживаемость у больных этой патологией в среднем на 3%.
Средства, выделяемые по подпрограмме "Сахарный диабет", направляются на приобретение инсулинов (22 млн. рублей), что составляет 35% от годовой потребности. Дефицит частично будет покрыт за счет средств федерального бюджета до 10 млн. рублей и муниципального бюджета до 11 млн. рублей. При распределении средств на инсулины планируется выделение 5 млн. рублей на полное обеспечение 266 детей генно-инженерными препаратами инсулина, что позволит снизить частоту эпизодов декомпенсации заболевания на 10%, отсрочить развитие осложнений диабета в среднем на 5 лет. Выделение 15 млн. рублей на обеспечение инсулинами взрослых, больных диабетом, что составляет только одну треть от необходимого, тем не менее способствует снижению риска таких грозных осложнений, как ретинопатия - с 46% до 43%, синдрома "диабетическая стопа" - с 45% до 43%, снижению первичного выхода на инвалидность больных диабетом на 250 человек. Финансовые средства, выделенные на приобретение средств самоконтроля (тест - полоски) - 2 млн. рублей, позволят определять сахар крови у детей и подростков, что будет способствовать снижению частоты обращаемости в поликлинику и лабораторию, предотвратить развитие поздних осложнений у больных сахарным диабетом на 15%.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" обязанность по обеспечению инсулинами возложена на субъекты Российской Федерации, это исключительная деятельность лечебно-профилактических учреждений, так как препараты инсулина относятся к жизненно необходимым лекарственным средствам и обеспечение ими больных должно проводиться своевременно, в точно установленные сроки, под контролем лечащего врача. В противном случае, при нарушении сроков поставки инсулинов разовьется декомпенсация заболевания и гибель больных.
По подпрограмме "О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции - "Анти ВИЧ/СПИД" выделенные средства направляются на приобретение противовирусных медикаментов для беременных женщин, что будет способствовать снижению риска передачи инфекции от матери к ребенку с 40% до 5%. Предполагаемое количество детей, которые родятся от ВИЧ-инфицированных матерей в 2005 г., - 100 человек. Стоимость проведения одного курса профилактического лечения составляет 15 тыс. рублей, таким образом, всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам будет проведен курс специфической медикаментозной профилактики.
В подпрограмме "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению" выделенные средства предназначены для приобретения современных противосудорожных, антидепрессантных и нейролептических препаратов для амбулаторных больных шизофренией (80 человек), эпилепсией (50 человек), находящихся на активном диспансерном наблюдении. Стоимость курса лечения одного больного шизофрений составляет 54 тыс. рублей в год, эпилепсией - 13 тыс. рублей. Использование этих препаратов позволит снизить длительность лечения больных в специализированном стационаре на 30%, повысить эффективность использования стационарной койки на 15%. Также ожидается снижение риска общественно опасных действий психических больных в среднем на 10%.
Кроме этого, выделенные средства предназначены на проведение капитального ремонта областного психоневрологического диспансера, областных психиатрических больниц N 1 и N 2. В областном психоневрологическом диспансере 300 тыс. рублей предназначены для капитального ремонта коммуникационных сетей для передачи их на баланс специализированных служб г. Твери (проектно-сметная документация будет готова к 15.10.2004). В областной психиатрической больнице N 1 700 тыс. рублей предназначены для завершения капитального ремонта 100-коечного корпуса (проектно-сметная документация имеется). В областной психиатрической больнице N 2 1,5 млн. рублей будут использованы на изготовление проектно-сметной документации и проведение капитального ремонта станции биологической очистки и больничной бани.
По подпрограмме "Борьба с туберкулезом" приобретение противотуберкулезных препаратов резервного ряда для лечения больных с множественно-устойчивыми формами туберкулеза (400 - 450 человек) позволит снизить смертность от туберкулеза с 15,0 до 14,0 на 100 тыс. населения (около 40 - 50 больных), сократить длительность лечения на стационарном этапе на 30 - 40 дней, повысить эффективность лечения по критерию закрытия распада с 51,3% до 55%, по критерию прекращения бактериовыделения - с 60% до 64%.
Кроме того, выделенные средства предназначены для изготовления проектно-сметной документации и проведения капитального ремонта 150 метров теплотрассы в Черногубовском противотуберкулезном госпитале инвалидов войн и проведения в полном объеме ремонта канализации и отопления в стационаре N 1 областного противотуберкулезного диспансера.
По подпрограмме "Медицинская реабилитация" планируемые средства в размере 2 млн. рублей будут направлены на капитальный ремонт отделения ветеранов войн областной клинической больницы (проектно-сметная документация имеется).
В подпрограмме "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению" предусмотрены 12,5 млн. рублей на приобретение медикаментов для гематологических больных (321 человек), больных с ожогами и гнойными заболеваниями (1510 человек), для больных с хронической почечной недостаточностью (51 человек) и для эндопротезирования суставов (25 человек). Это позволит сохранить жизнь свыше 1000 больным с самой тяжелой патологией. Планируется приобретение 25 современных импортных протезов тазобедренного и коленного суставов для оперативного лечения больных трудоспособного возраста с кокс- и гоноартрозами. Использование этих методик оперативного лечения в условиях областной клинической больницы дает экономический эффект в размере 6 млн. рублей. 1,5 млн. рублей будут направлены на закупку расходных медицинских материалов (кардиостимуляторы, стенты, металлоконструкции и др.) для проведения оперативного лечения больных в условиях ведущих клиник страны.
Приобретение глазных и слуховых протезов имеет большое социальное значение. Планируется в полном объеме обеспечивать этими видами медицинской помощи инвалидов и участников Великой Отечественной войны.
По подпрограмме "Предупреждение дальнейшего распространения заболеваний, передающихся половым путем" выделяемые средства предназначены на приобретение современных тест-систем, применяемых для диагностики сифилиса у беременных женщин, а также для углубленного обследования новорожденных, рожденных от матерей, больных сифилисом (всего 7 тыс. исследований). В результате проведения тестирования достоверность диагностики повышается на 60%, также при раннем выявлении сифилиса в два раза снижаются сроки лечения.
Выделение финансовых средств по подпрограмме "Профилактика инфекционных заболеваний" обусловлено тем, что в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (статья 6) к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся разработка и выполнение на территории санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, что включает в себя, в том числе, и проведение профилактических прививок (статья 29).
В соответствии с Федеральным законом N 157-ФЗ от 17.09.1999 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (статья 6) и с учетом внесенных изменений Федеральным законом N 122-ФЗ от 22.08.2004 в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации финансовое обеспечение иммунопрофилактики является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.
Выделенные средства (8 млн. рублей) направлены на закупку вакцины для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний при потребности вакцинации населения области с учетом эпидемиологической ситуации около 18 млн. рублей. В результате планомерно проводимой прививочной кампании предполагается: исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом; снижение заболеваемости вирусным гепатитом "В" на 22,7%; а также вакцинация для предупреждения эпидемии гриппа 40 тыс. человек: медицинских работников, работников бюджетных учреждений, школьников, детей детских образовательных учреждений, лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями.
Средства, выделенные по подпрограмме "Укрепление материально-технической базы" (21,5 млн. рублей), планируются на улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Тверской области. На сегодня изношенность зданий и инженерных сетей составляет 50 - 60%, обеспеченность медицинским оборудованием - 60%, что подтверждает необходимость дополнительного финансирования.
Средства в сумме 4 млн. рублей будут направлены на капитальный ремонт неврологического корпуса областной клинической больницы.
На приобретение оборудования для государственных учреждений здравоохранения Тверской области планируется направить 17,5 млн. рублей. При этом для областного онкологического диспансера - приобретение одного эндолапараскопического комплекса (2,0 млн. рублей), одной ультразвуковой системы (7,0 млн. рублей); для областного противотуберкулезного диспансера - приобретение одной передвижной флюорографической установки (6,5 млн. рублей); для детской областной больницы - одного эндолапараскопического комплекса (1,0 млн. рублей); для областной клинической больницы - приобретение одного эндолапараскопического комплекса (1,0 млн. рублей).
Приложения
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма
2005-03-29 Приложение к Закону от 05 апреля 2005 года № 57-ЗО Подпрограмма