Приложение к Решению от 30.10.2012 г № 25 Положение

    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Гражданство ________________________________________________________
    3. Должность, место работы ____________________________________________
___________________________________________________________________________
               (полное наименование должности и организации)
    4. Дата рождения ______________________________________________________
    5. Место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (страна, область, район, населенный пункт)
    6. Образование
___________________________________________________________________________
                     (наименование учебного заведения)
___________________________________________________________________________
                      (специальность по образованию)
    7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
    8.  Какими  государственными  наградами,  наградами  областных  органов
государственной  власти  и  органов местного самоуправления награжден(а), и
даты награждения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    9. Домашний адрес _____________________________________________________
    10. Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли _____________
    Стаж работы в данном коллективе _______________________________________
    11.   Трудовая   деятельность   (включая   учебу  в  высших  и  средних
профессиональных учебных заведениях, военную службу) ______________________
___________________________________________________________________________

Месяц и год	Должность с указанием организации	Место нахождения организации
дата поступления	дата прекращения деятельности

    12  Характеристика  конкретных заслуг лица, представляемого к званию (с
обоснованием представления)
    13. Кандидатура рекомендована _________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование органа, организации)
___________________________________________________________________________
                           (реквизиты документа)
    Руководитель    (организации,    органа    местного    самоуправления),
представитель   трудового   коллектива   (при   принятии  решения  трудовым
коллективом)
___________________________________________________________________________
                       (подпись, фамилия, инициалы)
    М.П.
    "_____" ____________________ г.
    14. Кандидатура ___________________________________________ согласована
___________________________________________________________________________
          (должность руководителя органа местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
    _______________________________________
         (подпись) (фамилия, инициалы)
    М.П.
    "____" ______________________ г.
    15. Кандидатура ___________________________________________ согласована
___________________________________________________________________________
                    (Глава муниципального образования)
    _______________________________________
         (подпись) (фамилия, инициалы)
    М.П.
    "____" _____________________ г.

Примечание. При оформлении представления сокращения не допускаются, подписи и печати должны быть подлинными.