Постановление Правительства Тверской области от 03.07.2014 № 329-пп

Об утверждении Порядка составления и утверждения отчета о результатах деятельности государственных учреждений, подведомственных Правительству Тверской области, и об использовании закрепленного за ними государственного имущества

  
                               ПРАВИТЕЛЬСТВО                            
                             ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ                           
                         П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                      03.07.2014                                                    N 329-пп
                                г. ТверьОб утверждении Порядка составленияи утверждения отчета о результатах деятельностигосударственных учреждений, подведомственныхПравительству Тверской области, и об использованиизакрепленного за ними государственного имущества
       В  соответствии с подпунктом 10 пункта 3.3 статьи 32 Федеральногозакона   от  12.01.1996  N  7-ФЗ  "О  некоммерческих  организациях"  иприказом  Министерства  финансов  Российской Федерации от 30.09.2010 N114н  "Об общих требованиях к порядку составления и утверждения отчетао    результатах    деятельности   государственного   (муниципального)учреждения  и  об  использовании закрепленного за ним государственного(муниципального)    имущества"    Правительство    Тверской    областипостановляет:
       1.   Утвердить   Порядок   составления  и  утверждения  отчета  орезультатах  деятельности государственных учреждений, подведомственныхПравительству  Тверской  области,  и об использовании закрепленного заними государственного имущества (прилагается).
       2.  Определить,  что  в целях реализации настоящего постановленияот   имени   Правительства  Тверской  области  выступает  руководительаппарата Правительства Тверской области.
       3.  Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписанияи распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2014.
       Губернатор области          А.В. Шевелев
                                                              Приложение               
                                           к постановлению Правительства
                                                        Тверской области         
                                                  от 03.07.2014 N 329-пп   
                                 Порядок
       составления и утверждения отчета о результатах деятельности
   государственных учреждений, подведомственных Правительству Тверской 
    области, и об использовании закрепленного за ними государственного  
                                имущества                              
                                 Раздел I                               
                              Общие положения                           
       1. Настоящий  Порядок   устанавливает   правила   составления   иутверждения   отчета   о   результатах   деятельности  государственныхучреждений  Тверской  области, подведомственных Правительству Тверскойобласти,   и  об  использовании  государственного  имущества  Тверскойобласти,  закрепленного  за  ними  на  праве  оперативного  управления(далее - Отчет).
       2. Отчет составляется  государственными бюджетными, автономными иказенными    учреждениями    Тверской    области,    подведомственнымиПравительству  Тверской области (далее - учреждения), в соответствии сОбщими  требованиями  к  порядку  составления  и  утверждения отчета орезультатах  деятельности государственного (муниципального) учрежденияи    об   использовании   закрепленного   за   ними   государственного(муниципального)   имущества,   утвержденными   приказом  Министерствафинансов   Российской   Федерации  от  30.09.2010  N  114н  "Об  общихтребованиях  к  порядку составления и утверждения отчета о результатахдеятельности   государственного   (муниципального)   учреждения  и  обиспользовании  закрепленного  за ним государственного (муниципального)имущества",   а   также   настоящим   Порядком,  с  учетом  требованийзаконодательства Российской Федерации о защите государственной тайны.
       3. Отчет  автономных   учреждений  составляется  также  с  учетомтребований,    установленных   Правилами   опубликования   отчетов   одеятельности  автономного  учреждения и об использовании закрепленногоза   ним   имущества,   утвержденными   постановлением   ПравительстваРоссийской  Федерации  от  18.10.2007  N  684  "Об  утверждении Правилопубликования  отчетов  о  деятельности  автономного  учреждения  и обиспользовании закрепленного за ним имущества" (далее - Правила N 684).
       4. В  случае   изменения   подведомственности   учреждения  Отчетсоставляется  в  порядке, установленном органом государственной властиТверской  области,  который  после  изменения подведомственности будетосуществлять функции и полномочия учредителя.
       5. По решению  Правительства  Тверской  области  Отчет может бытьразмещен   в   информационно-телекоммуникационной   сети  Интернет  наофициальном  сайте  Правительства  Тверской области, сайте учреждения,либо  ином  сайте,  с  учетом  требований  законодательства РоссийскойФедерации о защите государственной тайны.
                                 Раздел II                              
                        Порядок составления отчета                      
       6. Отчет  составляется по  состоянию на 1 января года, следующегоза   отчетным   годом,  в  рублях  (в  части  показателей  в  денежномвыражении)  с точностью до двух знаков после запятой по форме согласноприложению к настоящему Порядку.
       7. В заголовочной части Отчета указываются:                      
       а)    гриф   утверждения   документа,   содержащий   наименованиедолжности,   подпись   (и   ее   расшифровку)   лица,  уполномоченногоутверждать  Отчет,  наименование  и реквизиты документа об утвержденииотчета,   гриф   согласования   документа,   содержащий   наименованиедолжности,   подпись   (и   ее   расшифровку)   лица,  уполномоченногосогласовывать Отчет и дату утверждения;
       б) наименование документа;                                       
       в) дата составления документа;                                   
       г) наименование учреждения;                                      
       д)  наименование  органа,  осуществляющего  функции  и полномочияучредителя;
       е)  дополнительные  реквизиты, идентифицирующие учреждение (адресфактического       местонахождения,       идентификационный      номерналогоплательщика  (ИНН)  и  значение  кода причины постановки на учет(КПП) учреждения);
       ж)  наименование единиц измерения показателей, включаемых в Отчети их коды по Общероссийскому классификатору единиц измерения (ОКЕИ).
       8. Отчет учреждения составляется в разрезе следующих разделов:
       а)раздел 1 "Общие сведения об учреждении";
       б)раздел 2 "Результат деятельности учреждения";
       в)раздел   3   "Об   использовании  имущества,  закрепленного  заучреждением".
       9. В разделе 1 "Общие сведения об учреждении" указываются:
       а)   исчерпывающий   перечень  видов  деятельности  (с  указаниемосновных  видов  деятельности и иных видов деятельности, не являющихсяосновными),  которые  учреждения  вправе осуществлять в соответствии сего учредительными документами;
       б)  перечень  услуг  (работ), которые оказываются потребителям заплату  в  случаях,  предусмотренных нормативными правовыми (правовыми)актами, с указанием потребителей указанных услуг (работ);
       в)  перечень документов (с указанием номеров, даты выдачи и срокадействия),  на  основании которых учреждение осуществляет деятельность(свидетельство   о   государственной  регистрации  юридического  лица,решение  учредителя  о  создании учреждения, лицензия, свидетельство опостановке   на  учет  в  налоговом  органе  и  другие  разрешительныедокументы);
       г)  количество  штатных  единиц  учреждения (указываются данные околичественном   составе  и  квалификации  сотрудников  учреждения  наначало  и  на  конец  отчетного  года.  В  случае изменения количестваштатных   единиц   учреждения  указываются  причины,  приведшие  к  ихизменению на конец отчетного периода);
       д) средняя заработная плата сотрудников учреждения.
       10. В разделе 2 "Результат деятельности учреждения" указываются:
       а)  изменение  (увеличение,  уменьшение)  балансовой (остаточной)стоимости  нефинансовых  активов  относительно  предыдущего  отчетногогода (в процентах);
       б)  общая  сумма  выставленных  требований в возмещение ущерба понедостачам  и  хищениям  материальных  ценностей,  денежных средств, атакже от порчи материальных ценностей;
       в)  изменения (увеличение, уменьшение) дебиторской и кредиторскойзадолженности    учреждения    в    разрезе    поступлений   (выплат),предусмотренных     Планом     финансово-хозяйственной    деятельностигосударственного  учреждения  (далее - План), относительно предыдущегоотчетного   года   (в   процентах)   с  указанием  причин  образованияпросроченной   кредиторской   задолженности,   а   также   дебиторскойзадолженности, нереальной к взысканию;
       г)   цены   (тарифы)  на  платные  услуги  (работы),  оказываемыеучреждением потребителям (в динамике в течение отчетного периода);
       д)  сведения  об  исполнении государственного задания на оказаниегосударственных   услуг   (выполнение  работ),  содержащие  показателиисполнения   учреждением  государственного  задания  и  характеристикупричин   отклонения   от   запланированных  значений,  утвержденных  вгосударственном задании;
       е)  информация  о  проверках деятельности учреждения, проведенныхуполномоченными органами и организациями, с указанием тем проверок;
       ж)  общее  количество  потребителей,  воспользовавшихся  услугами(работами) учреждения (в том числе платными для потребителей);
       з)  суммы  доходов,  полученных  учреждением  от оказания платныхуслуг (выполнения работ);
       и)  количество  жалоб потребителей на предоставленные учреждениемуслуги  (выполненные работы) и принятые по результатам их рассмотрениямеры.
       11.  Бюджетное  и  автономное учреждения к сведениям, указанным впункте 10 настоящего Порядка, дополнительно указывают:
       а)  суммы  кассовых и плановых поступлений (с учетом возвратов) вразрезе поступлений, предусмотренных Планом;
       б)  суммы  кассовых  и  плановых выплат (с учетом восстановленныхкассовых выплат) в разрезе выплат, предусмотренных Планом.
       Казенное  учреждение дополнительно указывает показатели кассовогоисполнения   бюджетной   сметы   учреждения  и  показатели  доведенныхучреждению лимитов бюджетных обязательств.
       Раздел   2   "Результат   деятельности  учреждения"  составляетсяавтономным  учреждением  с  учетом порядка, установленного Правилами N684.
       12.  В  разделе  3  "Об использовании имущества, закрепленного заучреждением" указываются на начало и конец отчетного года:
       а)    общая   балансовая   (остаточная)   стоимость   недвижимогоимущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления;
       б)    общая   балансовая   (остаточная)   стоимость   недвижимогоимущества,  находящегося у учреждения на праве оперативного управленияи переданного в аренду;
       в)    общая   балансовая   (остаточная)   стоимость   недвижимогоимущества,  находящегося у учреждения на праве оперативного управленияи переданного в безвозмездное пользование;
       г)  общая  балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества,находящегося у учреждения на праве оперативного управления;
       д)  общая  балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества,находящегося   у   учреждения   на  праве  оперативного  управления  ипереданного в аренду;
       е)  общая  балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества,находящегося   у   учреждения   на  праве  оперативного  управления  ипереданного в безвозмездное пользование;
       ж)  общая  площадь объектов недвижимого имущества, находящегося уучреждения на праве оперативного управления;
       з)  общая  площадь объектов недвижимого имущества, находящегося уучреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду;
       и)  общая  площадь объектов недвижимого имущества, находящегося уучреждения   на   праве   оперативного   управления  и  переданного  вбезвозмездное пользование;
       к)  количество  объектов  недвижимого  имущества,  находящегося уучреждения на праве оперативного управления;
       л)  объем  средств,  полученных в отчетном году от распоряжения вустановленном  порядке  имуществом,  находящимся у учреждения на правеоперативного управления.
       13.  Бюджетным  учреждением  к  сведениям,  указанным в пункте 12настоящего Порядка, дополнительно указываются:
       а)    общая   балансовая   (остаточная)   стоимость   недвижимогоимущества,   приобретенного   учреждением  в  отчетном  году  за  счетсредств,  выделенных  Правительством  Тверской  области  учреждению науказанные цели;
       б)    общая   балансовая   (остаточная)   стоимость   недвижимогоимущества,   приобретенного   учреждением  в  отчетном  году  за  счетдоходов,   полученных   от  платных  услуг  и  иной  приносящей  доходдеятельности;
       в)   общая   балансовая   (остаточная)  стоимость  особо  ценногодвижимого  имущества,  находящегося у учреждения на праве оперативногоуправления.
       14.  Раздел  3  "Об  использовании  имущества,  закрепленного  заучреждением"    составляется   автономным   учреждением   в   порядке,установленном Правилами N 684.
                                Раздел III                              
    Порядок утверждения Отчета государственного автономного учреждения, 
             подведомственного Правительству Тверской области           
       15.   Государственное   автономное  учреждение,  подведомственноеПравительству  Тверской  области,  заполняет  Отчет  по форме согласноприложению  к  настоящему  Порядку и предоставляет его на рассмотрениенаблюдательному  совету  в срок, установленный наблюдательным советом,но  не  позднее одного месяца после сдачи сводной бюджетной отчетностиоб   исполнении   областного  бюджета  Тверской  области  за  отчетныйфинансовый год.
       16.     Отчет     государственного     автономного    учреждения,подведомственного   Правительству   Тверской   области,  подписываетсяруководителем  учреждения  (в  его  отсутствие  -  лицом,  исполняющимобязанности  руководителя),  главным  бухгалтером  (в его отсутствие -лицом,  исполняющим  обязанности  главного  бухгалтера)  и должностнымлицом, ответственным за содержащиеся в нем данные.
       17.   Наблюдательный   совет  утверждает  Отчет  государственногоавтономного   учреждения,   подведомственного  Правительству  Тверскойобласти,  в  течение  10  рабочих  дней  с  даты его представления иливозвращает   его   на   доработку   с  указанием  причин,  послужившихоснованием  для  его  возврата, и сроков представления на рассмотрениенаблюдательного совета доработанного Отчета.
       Рекомендации   наблюдательного   совета   об  утверждении  Отчетаоформляются протоколом.
       18.   Копия  утвержденного  отчета  государственного  автономногоучреждения,   подведомственного   Правительству  Тверской  области,  сприложением  копии  протокола  наблюдательного совета представляется вуправление   финансов  и  контрактной  службы  аппарата  ПравительстваТверской области в течение 10 рабочих дней с даты его утверждения.
       19.   Управление   финансов   и   контрактной   службы   аппаратаПравительства  Тверской  области  в  течение 5 рабочих дней доводит досведения   руководителя   аппарата   Правительства   Тверской  областиинформацию     о     представлении    копий    утвержденного    отчетагосударственного     автономного     учреждения,     подведомственногоПравительству  Тверской  области,  протокола  наблюдательного совета сприложением соответствующих документов.
                                 Раздел IV                              
    Порядок утверждения Отчета государственного бюджетного учреждения и 
   государственного казенного учреждения, подведомственных Правительству
                             Тверской области                           
       20.   Государственное   бюджетное  учреждение  (далее  -  ГБУ)  игосударственное  казенное  учреждение  (далее - ГКУ), подведомственныеПравительству  Тверской  области,  заполняют  Отчет ГБУ (ГКУ) по формесогласно  приложению  к  настоящему  Порядку  и  предоставляют  его напроверку   в   управление   финансов  и  контрактной  службы  аппаратаПравительства  Тверской области с сопроводительным письмом на бумажномносителе  в  двух  подлинных  экземплярах и в электронном виде в срок,устанавливаемый  по  отдельному  графику,  но не позднее одного месяцапосле  сдачи  сводной  бюджетной  отчетности  об исполнении областногобюджета Тверской области за отчетный финансовый год.
       21.  Отчет  ГБУ (ГКУ) утверждается руководителем ГБУ (ГКУ) (в егоотсутствие    -    лицом,   исполняющим   обязанности   руководителя),подписывается   главным   бухгалтером   (в  его  отсутствие  -  лицом,исполняющим  обязанности  главного  бухгалтера)  и  должностным лицом,ответственным за содержащиеся в нем данные.
       22.   Управление   финансов   и   контрактной   службы   аппаратаПравительства  Тверской  области  в  течение  10  рабочих  дней со дняполучения  Отчета  ГБУ  (ГКУ)  осуществляет его проверку и при наличиизамечаний  возвращает Отчет ГБУ (ГКУ) на доработку с указанием причин,послуживших основанием для его возврата.
       Срок  доработки  Отчета  ГБУ  (ГКУ)  не может превышать 5 рабочихдней.
       23.   Управление   финансов   и   контрактной   службы   аппаратаПравительства   Тверской  области  после  проверки  Отчета  ГБУ  (ГКУ)направляет  его  на  согласование  руководителю аппарата ПравительстваТверской области с приложением заключения об отсутствии замечаний.
       Отчет    ГБУ   (ГКУ)   согласовывается   руководителем   аппаратаПравительства  Тверской  области  в  течение  10  рабочих  дней с датыпоступления на согласование.
       24.  Один  экземпляр согласованного Отчета ГБУ (ГКУ) направляетсяуправлением  финансов  и  контрактной  службы  аппарата  ПравительстваТверской  области  руководителю  ГБУ  (ГКУ) в течение 5 рабочих дней сдаты  его  согласования  руководителем аппарата Правительства Тверскойобласти,  второй  экземпляр согласованного Отчета ГБУ (ГКУ) хранится вуправлении   финансов  и  контрактной  службы  аппарата  ПравительстваТверской области.
                                                              Приложение
                      к Порядку     составления    и         утверждения
                      отчета  о результатах деятельности государственных
                      учреждений,     подведомственных     Правительству
                      Тверской области, и об использовании закрепленного
                                      за ними государственного имущества
                                                           СОГЛАСОВАНО *
                             ___________________________________________
                           (наименование должности уполномоченного лица)
                            ____________________________________________
                                         (подпись) (расшифровка подписи)
                                       "____" _________________ 20___ г.
                                                               УТВЕРЖДАЮ
                  ______________________________________________________
                           (наименование должности уполномоченного лица,
                                      наименование и реквизиты документа
                                       об утверждении настоящего отчета)
                   _____________________________________________________
                                         (подпись) (расшифровка подписи)
                                 "____" _______________________ 20___ г.
       Отчет о результатах деятельности государственных учреждений,     
    подведомственных Правительству Тверской области, и об использовании 
             закрепленного за ними государственного имущества           
                               за 20___ год                             
       По состоянию на : "___" ______________ 20___ г.                  
   Наименование  государственного учреждения:___________________________
   __________________________________________________________________
   ИНН /КПП________________________/________________________________
   Единица измерения по ОКЕИ: рубль
   Наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя:
   _____________________________________________________________________
   Адрес фактического местонахождения государственного учреждения:
   _____________________________________________________________________
       * Гриф согласования документа указывается для государственного   бюджетного и казенного учреждения.                                    
                                 Раздел 1                               
                       Общие сведения об учреждении                     
        1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе     
       осуществлять в соответствии с его учредительными документами     |—————————————————————————————————|————————————————————————————————————|| Наименование вида деятельности  |        Правовое обоснование        ||—————————————————————————————————|————————————————————————————————————||             1                   |                 2                  ||—————————————————————————————————|————————————————————————————————————||1. Основные:                     |                                    ||—————————————————————————————————|————————————————————————————————————||—————————————————————————————————|————————————————————————————————————||2. Иные:                         |                                    ||—————————————————————————————————|————————————————————————————————————||—————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
           1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям        
        за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми      
                            (правовыми) актами|————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————||   Наименование услуги  | Потребитель (физические|Нормативный правовой ||        (работы)        |  или юридические лица) |   (правовой) акт    ||————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————||           1            |           2            |          3          ||————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————||————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
                  1.3. Перечень документов, на основании                
               которых учреждение осуществляет деятельность|————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|| Наименование документа |   Реквизиты документа  |    Срок действия    ||————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————||            1           |            2           |          3          ||————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————||————————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
                 1.4. Информация о сотрудниках учреждения|———————|———————————|———————————|——————————————|————————|———————————————|—————————————|—————————————||Катего-|Количество |Количество |    Уровень   | Причины|Среднесписоч-на| Расходы на  |   Средняя   ||  рия  |сотрудников|сотрудников| образования *|измене-н| я численность |оплату труда | заработная  ||работ-н| на начало | на конец  |              |   ия   |               |   (руб.)    |плата (руб.) ||  ика  | отчетного | отчетного |              | штатных|               |             |             ||       |  периода  |  периода  |              | единиц |               |             |             ||       |           |           |              |учрежде-|               |             |             ||       |           |           |              |   ния  |               |             |             ||———————|————|——————|————|——————|——————|———————|        |——————|————————|——————|——————|——————|——————||       |план| факт |план| факт |  на  |  на   |        | год, |Отчет-ны| год, |Отчет-| год, |Отчет-||       |    |      |    |      |начало| конец |        |пред-ш|    й   |пред-ш|  ный |пред-ш|  ный ||       |    |      |    |      |перио-|периода|        |ест-ву|   год  |ест-ву|  год |ест-ву|  год ||       |    |      |    |      |  да  |       |        | ю-щий|        | ю-щий|      | ю-щий|      ||       |    |      |    |      |      |       |        |отчет-|        |отчет-|      |отчет-|      ||       |    |      |    |      |      |       |        | ному |        | ному |      | ному |      ||———————|————|——————|————|——————|——————|———————|————————|——————|————————|——————|——————|——————|——————||      1|   2|     3|   4|     5|     6|      7|       8|     9|      10|    11|    12|    13|    14||———————|————|——————|————|——————|——————|———————|————————|——————|————————|——————|——————|——————|——————||———————|————|——————|————|——————|——————|———————|————————|——————|————————|——————|——————|——————|——————||———————|————|——————|————|——————|——————|———————|————————|——————|————————|——————|——————|——————|——————||Всего  |    |      |    |      |      |       |        |      |        |      |      |      |      ||———————|————|——————|————|——————|——————|———————|————————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|
       *  Уровень  образования:  высшее  -  1;  среднее профессиональноеобразование  по программам подготовки специалистов среднего звена - 2,среднее   профессиональное   образование   по   программам  подготовкиквалифицированных  рабочих (служащих) - 3; среднее общее - 4; основноеобщее - 5.
                                 Раздел 2                               
                     Результат деятельности учреждения                  
             2.1. Сведения о балансовой (остаточной) стоимости          
             нефинансовых активов, дебиторской и кредиторской           
                         задолженности учреждения                       |———|———————————————————————|————|————————————————————————————————————|———————————|| N |Наименование показателя| Ед.|         Значение показателя        |Комментарии||п/п|                       |изм.|                                    |           ||   |                       |    |—————————|—————————|————————|———————|           ||   |                       |    |   на    |на конец |динамика|   %   |           ||   |                       |    | начало  |отчетного|измене-н|измене-|           ||   |                       |    |отчетного| периода | ия (гр.|  ния  |           ||   |                       |    | периода |         | 5 - гр.|(гр. 5 |           ||   |                       |    |         |         |   4)   | / гр. |           ||   |                       |    |         |         |        |4 х100)|           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————|| 1 |           2           | 3  |    4    |    5    |   6    |   7   |     8     ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||  1|Балансовая стоимость   |руб.|         |         |        |       |           ||   |нефинансовых активов   |    |         |         |        |       |           ||   |учреждения             |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||  2|Остаточная стоимость   |руб.|         |         |        |       |           ||   |нефинансовых активов   |    |         |         |        |       |           ||   |учреждения             |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||  3|Общая сумма            |руб.|         |         |        |       |           ||   |выставленных           |    |         |         |        |       |           ||   |требований в           |    |         |         |        |       |           ||   |возмещение ущерба по   |    |         |         |        |       |           ||   |недостачам, хищениям   |    |         |         |        |       |           ||   |материальных           |    |         |         |        |       |           ||   |ценностей, денежных    |    |         |         |        |       |           ||   |средств, а также порчи |    |         |         |        |       |           ||   |материальных ценностей |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||справочно                       |                                    |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||   |Суммы недостач,        |руб.|         |         |        |       |           ||   |взысканные в отчетном  |    |         |         |        |       |           ||   |периоде с виновных лиц |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||   |Суммы недостач,        |руб.|         |         |        |       |           ||   |списанные в отчетном   |    |         |         |        |       |           ||   |периоде за счет        |    |         |         |        |       |           ||   |учреждения             |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||4  |Сумма дебиторской      |руб.|         |         |        |       |           ||   |задолженности *        |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||В том числе:                                                                     ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||   |Нереальная к взысканию |руб.|         |         |        |       |           ||   |дебиторская            |    |         |         |        |       |           ||   |задолженность*         |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||  5|Сумма кредиторской     |руб.|         |         |        |       |           ||   |задолженности *        |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||в том числе:                                                 |                   ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————||   |Просроченная           |руб.|         |         |        |       |           ||   |кредиторская           |    |         |         |        |       |           ||   |задолженность*         |    |         |         |        |       |           ||———|———————————————————————|————|—————————|—————————|————————|———————|———————————|
       *  Указываются  в  разрезе  поступлений (выплат), предусмотренныхПланом     финансово-хозяйственной    деятельности    государственногоучреждения (далее - План).
        2.2. Показатели плана финансово-хозяйственной деятельности      
        (для государственного бюджетного и автономного учреждения)|———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————|| N |   Наименование    |  Плановый  | Фактическое|  Процент |Коммента-||п/п|    показателя     | показатель | исполнение |исполнения|   рии   ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————|| 1 |        2          |      3     |      4     |     5    |    6    ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||1  |Остаток средств на |     Х      |            |    Х     |         ||   |начало года        |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||2  |Поступления *,     |            |            |          |         ||   |всего              |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||в том числе:           |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||3  |Выплаты ** всего   |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||в том числе:           |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||  4|Остаток средств на |    Х       |            |    Х     |         ||   |конец года         |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————|
       *   Дополнительно   указываются   суммы   кассовых   и   плановыхпоступлений    (с    учетом    возвратов)   в   разрезе   поступлений,предусмотренных Планом.
       **  Дополнительно указываются суммы кассовых и плановых выплат (сучетом    восстановленных   кассовых   выплат)   в   разрезе   выплат,предусмотренных Планом.
                      2.3. Показатели бюджетной сметы                   
               (для государственного казенного учреждения *)            |———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————|| N |   Наименование    |  Плановый  | Фактическое|  Процент |Коммента-||п/п|   показателя **   | показатель | исполнение |исполнения|   рии   ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————|| 1 |        2          |      3     |     4      |    5     |    6    ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||1  |Доходы             |     Х      |            |    Х     |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||в том числе:           |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||2  |Расходы            |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||в том числе:           |            |            |          |         ||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————||———|———————————————————|————————————|————————————|——————————|—————————|
       * Заполняется по кодам бюджетной классификации.
       **   Дополнительно   указывает  показатели  кассового  исполнениябюджетной  сметы учреждения и показатели доведенных учреждению лимитовбюджетных обязательств.
              2.4. Цены (тарифы) на платные услуги (работы) *           |————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————||Наименование|                       Изменение цены                        ||   услуги   |                                                             ||  (работы)  |                                                             ||            |———————————|———————————|———————————|———————————|—————————————||            |с ____     |с ____     |с ____     |с ____     |с ____ 20__  ||            |20__ г.    |20__ г.    |20__ г.    |20__ г.    |г.           ||————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————————||     1      |     2     |     3     |     4     |     5     |      6      ||————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————————||————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————————|* По итогам заполнения таблицы указать причины изменения цен.
     2.5. Сведения об исполнении учреждением государственного задания|———————————————————|—————————|——————————|———————————|————|———————————————————||   Наименование    | Единица | Плановое |Фактическое|  % |Причины отклонения || услуги (работы),  |изменения| значение | значение  |    |                   ||   наименования    |         |показателя|показателя |    |                   ||показателей объема |         |на ___ год| по итогам |    |                   ||    и качества     |         |          | ____ года |    |                   ||  оказания услуги  |         |          |           |    |                   ||(выполнения работы)|         |          |           |    |                   ||———————————————————|—————————|——————————|———————————|————|———————————————————||        1          |    2    |    3     |     4     |  5 |         6         ||———————————————————|—————————|——————————|———————————|————|———————————————————||———————————————————|—————————|——————————|———————————|————|———————————————————|
               (для государственного автономного учреждения)|———————————————————|—————————|——————————————|———————————————|————|———————————————————||   Наименование    | Единица |   Плановое   |  Фактическое  |  % |Причины отклонения || услуги (работы),  |изменения|   значение   |   значение    |    |                   ||   наименования    |         |  показателя  |  показателя   |    |                   ||показателей объема |         |  на ___ год, |по итогам ____ |    |                   ||    и качества     |         |предшествующий|     года,     |    |                   ||  оказания услуги  |         |   отчетному  |предшествующего|    |                   ||(выполнения работы)|         |              |   отчетному   |    |                   ||———————————————————|—————————|——————————————|———————————————|————|———————————————————||        1          |    2    |      3       |       4       |  5 |          6        ||———————————————————|—————————|——————————————|———————————————|————|———————————————————||———————————————————|—————————|——————————————|———————————————|————|———————————————————|
           2.6. Количество проверок, проведенных уполномоченными        
            органами и организациями, с указанием тем проверок|———|——————————————|—————————————————————————|——————————————|————————————||N  |Сроки проверки|Наименование проверяющей | Тема проверки|   Краткие  ||п/п|              |       организации       |              |    итоги   ||———|——————————————|—————————————————————————|——————————————|————————————||  1|      2       |            3            |       4      |      5     ||———|——————————————|—————————————————————————|——————————————|————————————||———|——————————————|—————————————————————————|——————————————|————————————|
         2.7. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами       
            (работами) учреждения, и сумма доходов, полученных          
               от оказания платных услуг (выполнения работ)|————————|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————||Наиме-но|Общее количество потребителей в отчетном году (в %), в том |  Сумма полученных доходов в отчетном году, в ||  вание |                          числе:                           |                  том числе:                  || услуги |                                                           |                                              ||(работы)|                                                           |                                              ||        |——————————————————————————————————————————————————|————————|—————————————————————————————————|————————————||        |      воспользовавшихся услугами (работами),      |    в   | от оказания (выполнения) услуг  |     от     ||        |  относящимися к основным видам деятельности, из  | рамках | (работ), относящихся к основным |осуществле-н||        |                       них:                       |  иной  |       видам деятельности:       |   ия иной  ||        |                                                  |принося-|                                 | приносящей ||        |                                                  |   щей  |                                 |    доход   ||        |                                                  |  доход |                                 |деятельности||        |                                                  |деятель-|                                 |            ||        |                                                  |  ности |                                 |            ||        |————————————————|————————————————|————————————————|        |————————————————|————————————————|            ||        |  оказываемыми  |  оказываемыми  |  оказываемыми  |        |   за плату в   | за плату сверх |            ||        | (выполняемыми) | (выполняемыми) | (выполняемыми) |        |    пределах    | установлен-ного|            ||        |     за счет    |   за плату в   | за плату сверх |        | установленного |государственного|            ||        |   субсидии на  |    пределах    | установленного |        |государственного|     задания    |            ||        |   выполнение   | установленного |государственного|        |     задания    |                |            ||        |государственного|государственного|     задания    |        |                |                |            ||        |     задания    |     задания    |                |        |                |                |            ||————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————|————————————————|————————————————|————————————||       1|       2        |       3        |        5       |    6   |        7       |       8        |      9     ||————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————|————————————————|————————————————|————————————||————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————|————————————————|————————————————|————————————|
               (для государственного автономного учреждения)            |————————|—————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————||Наиме-но|  Общее количество потребителей в году, предшествующем   |       Сумма полученных доходов в году,       ||  вание |             отчетному, (в %), в том числе:              |    предшествующем отчетному, в том числе:    || услуги |                                                         |                                              ||(работы)|                                                         |                                              ||        |————————————————————————————————————————————————|————————|—————————————————————————————————|————————————||        |     воспользовавшихся услугами (работами),     |    в   | от оказания (выполнения) услуг  |     от     ||        | относящимися к основным видам деятельности, из | рамках | (работ), относящихся к основным |осуществле-н||        |                      них:                      |  иной  |       видам деятельности:       |   ия иной  ||        |                                                |принося-|                                 | приносящей ||        |                                                |   щей  |                                 |    доход   ||        |                                                |  доход |                                 |деятельности||        |                                                |деятель-|                                 |            ||        |                                                |  ности |                                 |            ||        |———————————————|————————————————|———————————————|        |————————————————|————————————————|            ||        | оказываемыми  |  оказываемыми  | оказываемыми  |        |   за плату в   | за плату сверх |            ||        |(выполняемыми) | (выполняемыми) |(выполняемыми) |        |    пределах    | установлено-го |            ||        |    за счет    |   за плату в   |за плату сверх |        | установленного |государственного|            ||        |  субсидии на  |    пределах    |установленного |        |государственного|     задания    |            ||        |  выполнение   | установленного |государственно-|        |     задания    |                |            ||        |государственно-|государственного|  го задания   |        |                |                |            ||        |  го задания   |     задания    |               |        |                |                |            ||————————|———————————————|————————————————|———————————————|————————|————————————————|————————————————|————————————||   1    |       2       |        3       |       5       |    6   |        7       |        8       |      9     ||————————|———————————————|————————————————|———————————————|————————|————————————————|————————————————|————————————||————————|———————————————|————————————————|———————————————|————————|————————————————|————————————————|————————————|
                    2.8. Количество жалоб потребителей                  |—————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————||Наименование потребителя |    Суть жалобы   |        Принятые меры       ||—————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————||            1            |        2         |             3              ||—————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————||—————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|
   2.8. Сведения о результатах деятельности государственного автономного
    учреждения, представляемые в соответствии с Правилами опубликования 
     отчетов о деятельности автономного учреждения и об использовании   
       закрепленного за ним имущества, утвержденными постановлением     
          Правительства Российской Федерации от 18.10.2007 N 684        
               (для государственного автономного учреждения)            |———————————————————————|————————————————————————————————————————————————||1.Информация о         |                                                ||рассмотрении и         |                                                ||утверждении отчета     |                                                ||наблюдательным советом |                                                ||———————————————————————|————————————————————————————————————————————————||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||     Наименование      |за год, предшествующий |    за отчетный год    ||      показателя       |       отчетному       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||2.Информация об        |                       |                       ||осуществлении          |                       |                       ||деятельности,          |                       |                       ||связанной с            |                       |                       ||выполнением работ или  |                       |                       ||оказанием услуг, в     |                       |                       ||соответствии с         |                       |                       ||обязательствами перед  |                       |                       ||страховщиком по        |                       |                       ||обязательному          |                       |                       ||социальному страхованию|                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||3.Средняя стоимость    |                       |                       ||для потребителей       |                       |                       ||получения частично     |                       |                       ||платных и полностью    |                       |                       ||платных услуг (работ)  |                       |                       ||по видам услуг (работ) |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||4.Среднегодовая        |                       |                       ||численность работников |                       |                       ||автономного учреждения |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||5.Объем финансового    |                       |                       ||обеспечения задания    |                       |                       ||учредителя             |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||6.Объем финансового    |                       |                       ||обеспечения развития   |                       |                       ||автономного учреждения |                       |                       ||в рамках программ,     |                       |                       ||утвержденных в         |                       |                       ||установленном порядке  |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||7.Объем финансового    |                       |                       ||обеспечения            |                       |                       ||деятельности,          |                       |                       ||связанной с            |                       |                       ||выполнением работ или  |                       |                       ||оказанием услуг, в     |                       |                       ||соответствии с         |                       |                       ||обязательствами перед  |                       |                       ||страховщиком по        |                       |                       ||обязательному          |                       |                       ||социальному страхованию|                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||8.Общие суммы прибыли  |                       |                       ||автономного учреждения |                       |                       ||после налогообложения  |                       |                       ||в отчетном периоде,    |                       |                       ||образовавшейся в связи |                       |                       ||с оказанием автономным |                       |                       ||учреждением частично   |                       |                       ||платных и полностью    |                       |                       ||платных услуг (работ)  |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||9.Перечень видов       |приложение N_ к отчету |приложение N_ к отчету ||деятельности,          |                       |                       ||осуществляемых         |                       |                       ||автономным учреждением |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||10.Перечень            |приложение N_ к отчету |приложение N_ к отчету ||разрешительных         |                       |                       ||документов (с          |                       |                       ||указанием номеров,     |                       |                       ||даты выдачи и срока    |                       |                       ||действия), на          |                       |                       ||основании которых      |                       |                       ||автономное учреждение  |                       |                       ||осуществляет           |                       |                       ||деятельность           |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————||11.Состав              |приложение N_ к отчету |приложение N_ к отчету ||наблюдательного совета |                       |                       ||(с указанием           |                       |                       ||должностей, фамилий,   |                       |                       ||имен и отчеств)        |                       |                       ||———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|
                                 Раздел 3                               
                        Об использовании имущества,                     
                       закрепленного за учреждением                     |————————————————|————|———————————————————|———————————————————|———————————————————||  Наименование  | Ед.|    Недвижимое     |Движимое имущество |       Всего       ||   показателя   |изм.|     имущество     |                   |                   ||                |    |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||                |    |   на    |на конец |   на    |на конец |   на    |на конец ||                |    | начало  |отчетного| начало  |отчетного| начало  |отчетного||                |    |отчетного| периода |отчетного| периода |отчетного| периода ||                |    | периода |         | периода |         | периода |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||      1         |  2 |    3    |    4    |    5    |    6    |    7    |    8    ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||1.Общая         |руб.|         |         |         |         |         |         ||балансовая      |    |         |         |         |         |         |         ||стоимость       |    |         |         |         |         |         |         ||имущества,      |    |         |         |         |         |         |         ||находящегося на |    |         |         |         |         |         |         ||праве           |    |         |         |         |         |         |         ||оперативного    |    |         |         |         |         |         |         ||управления по   |    |         |         |         |         |         |         ||данным баланса  |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||в т.ч. -        |руб.|         |         |         |         |         |         ||переданного в   |    |         |         |         |         |         |         ||аренду          |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||- переданного в |руб.|         |         |         |         |         |         ||безвозмездное   |    |         |         |         |         |         |         ||пользование     |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||-               |руб.|         |         |         |         |         |         ||приобретенного  |    |         |         |         |         |         |         ||учреждением за  |    |         |         |         |         |         |         ||счет средств,   |    |         |         |         |         |         |         ||выделенных      |    |         |         |         |         |         |         ||учреждению      |    |         |         |         |         |         |         ||Правительством  |    |         |         |         |         |         |         ||Тверской        |    |         |         |         |         |         |         ||области на      |    |         |         |         |         |         |         ||указанные цели  |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||-               |руб.|         |         |         |         |         |         ||приобретенного  |    |         |         |         |         |         |         ||учреждением за  |    |         |         |         |         |         |         ||счет доходов,   |    |         |         |         |         |         |         ||полученных от   |    |         |         |         |         |         |         ||платных услуг и |    |         |         |         |         |         |         ||иной приносящей |    |         |         |         |         |         |         ||доход           |    |         |         |         |         |         |         ||деятельности    |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||- особо ценного |руб.|X        |X        |         |         |         |         ||движимого       |    |         |         |         |         |         |         ||имущества       |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||2.Общая         |руб.|         |         |         |         |         |         ||остаточная      |    |         |         |         |         |         |         ||стоимость       |    |         |         |         |         |         |         ||имущества,      |    |         |         |         |         |         |         ||находящегося на |    |         |         |         |         |         |         ||праве           |    |         |         |         |         |         |         ||оперативного    |    |         |         |         |         |         |         ||управления по   |    |         |         |         |         |         |         ||данным баланса  |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||в т.ч. -        |руб.|         |         |         |         |         |         ||переданного в   |    |         |         |         |         |         |         ||аренду          |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||- переданного в |руб.|         |         |         |         |         |         ||безвозмездное   |    |         |         |         |         |         |         ||пользование     |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||-               |руб.|         |         |         |         |         |         ||приобретенного  |    |         |         |         |         |         |         ||учреждением за  |    |         |         |         |         |         |         ||счет средств,   |    |         |         |         |         |         |         ||выделенных      |    |         |         |         |         |         |         ||учреждению      |    |         |         |         |         |         |         ||Правительством  |    |         |         |         |         |         |         ||Тверской        |    |         |         |         |         |         |         ||области на      |    |         |         |         |         |         |         ||указанные цели  |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||-               |руб.|         |         |         |         |         |         ||приобретенного  |    |         |         |         |         |         |         ||учреждением за  |    |         |         |         |         |         |         ||счет доходов,   |    |         |         |         |         |         |         ||полученных от   |    |         |         |         |         |         |         ||платных услуг и |    |         |         |         |         |         |         ||иной приносящей |    |         |         |         |         |         |         ||доход           |    |         |         |         |         |         |         ||деятельности    |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||- особо ценного |руб.|X        |X        |         |         |         |         ||движимого       |    |         |         |         |         |         |         ||имущества       |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||3. Количество   |шт. |         |         |X        |X        |         |         ||объектов        |    |         |         |         |         |         |         ||недвижимого     |    |         |         |         |         |         |         ||имущества,      |    |         |         |         |         |         |         ||находящихся на  |    |         |         |         |         |         |         ||праве           |    |         |         |         |         |         |         ||оперативного    |    |         |         |         |         |         |         ||управления      |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||в т.ч.          |шт. |         |         |X        |X        |         |         ||- переданного в |    |         |         |         |         |         |         ||аренду          |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||- переданного в |шт. |         |         |X        |X        |         |         ||безвозмездное   |    |         |         |         |         |         |         ||пользование     |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||4. Общая        |кв. |         |         |X        |X        |         |         ||площадь         |м   |         |         |         |         |         |         ||объектов        |    |         |         |         |         |         |         ||недвижимого     |    |         |         |         |         |         |         ||имущества,      |    |         |         |         |         |         |         ||находящегося на |    |         |         |         |         |         |         ||праве           |    |         |         |         |         |         |         ||оперативного    |    |         |         |         |         |         |         ||управления      |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||- переданного в |кв. |         |         |X        |X        |         |         ||аренду          |м   |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||- переданного в |кв. |         |         |X        |X        |         |         ||безвозмездное   |м   |         |         |         |         |         |         ||пользование     |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||5. Объем        |руб.|         |         |         |         |         |         ||средств,        |    |         |         |         |         |         |         ||полученных в    |    |         |         |         |         |         |         ||отчетном году   |    |         |         |         |         |         |         ||от распоряжения |    |         |         |         |         |         |         ||в установленном |    |         |         |         |         |         |         ||порядке         |    |         |         |         |         |         |         ||имуществом,     |    |         |         |         |         |         |         ||находящимся у   |    |         |         |         |         |         |         ||учреждения на   |    |         |         |         |         |         |         ||праве           |    |         |         |         |         |         |         ||оперативного    |    |         |         |         |         |         |         ||управления      |    |         |         |         |         |         |         ||————————————————|————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————||Руководитель *      |             |             |              |         ||————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————||                    | (должность) |  (подпись)  |(расшифровка  |         ||                    |             |             |подписи)      |         ||————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————||Главный бухгалтер   |             |             |              |         ||————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————||                    | (должность) |  (подпись)  |(расшифровка  |         ||                    |             |             |подписи)      |         ||————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————||Ответственный       |             |             |              |         ||исполнитель         |             |             |              |         ||————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————||                    | (должность) |  (подпись)  |(расшифровка  |(телефон)||                    |             |             |подписи)      |         ||————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|—————————|
       * Указывается для государственного автономного учреждения.