Постановление Правительства Тверской области от 25.08.2015 № 402-пп

О Порядке предоставления и распределения в 2015 году иных межбюджетных трансфертов из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области на государственную поддержку (грант) комплексного развития муниципальных...

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО

ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В ЛЕ Н И Е

 

25.08.2015

 

№ 402-пп       

 

г. Тверь

 

 

О Порядке предоставления и распределения в 2015 году иных межбюджетных трансфертов из областного бюджета Тверской областибюджетам муниципальных образований Тверской области на государственную поддержку (грант) комплексного развития муниципальныхучреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство»государственной программы Российской Федерации «Развитие культуры и туризма»

 

В целяхгосударственной финансовой поддержки комплексного развития муниципальныхучреждений культуры, в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 15.05.2014 № 439 «О порядке распределения ипредоставления в 2014 году из федерального бюджета бюджетамсубъектов Российской Федерации иных межбюджетных трансфертовна государственную поддержку (грант) комплексного развитиярегиональных и муниципальных учреждений культуры в рамках подпрограмм«Наследие» и «Искусство» государственной программы Российской Федерации«Развитие культуры и туризма» Правительство Тверской области постановляет:

1.Утвердить Порядок предоставления и распределения в 2015 году иных межбюджетныхтрансфертов из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальныхобразований Тверской области на государственную поддержку (грант) комплексногоразвития муниципальных учреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и«Искусство»  государственной программыРоссийской Федерации «Развитие культуры и туризма» (прилагается).

2.Признать утратившим силу постановление Правительства Тверскойобласти от18.11.2014 № 590-пп «О Порядке предоставления и распределения в 2014 годуиных межбюджетных трансфертов из областного бюджета Тверской области бюджетаммуниципальных образований Тверской области на государственную поддержку (грант)комплексного развития муниципальных учреждений культуры в рамках подпрограмм«Наследие» и «Искусство» государственной программы Российской Федерации«Развитие культуры и туризма».

3.Настоящее постановление вступает в силу со дня егоподписания и подлежит официальному опубликованию.

 

 

Губернаторобласти                                                             А.В. Шевелев

 

 

 

Приложение

к постановлению Правительства

Тверскойобласти

от25.08.2015 № 402-пп

 

 

Порядок

предоставления и распределения в 2015 году иныхмежбюджетных

трансфертов из областного бюджета Тверской областибюджетам

муниципальных образований Тверской области на государственную

поддержку (грант) комплексного развития муниципальных учреждений

культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и«Искусство» государственной

программы Российской Федерации «Развитие культуры итуризма»

 

Раздел I

Общие положения

 

1.Настоящий Порядок определяет процедуру предоставления и распределения в 2015году иных межбюджетных трансфертов из областного бюджета Тверской областибюджетам муниципальных образований Тверской области на государственнуюподдержку (грант) комплексного развития муниципальных учреждений культуры врамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство» государственной программы Российской Федерации «Развитие культуры итуризма» (далее – иные межбюджетные трансферты).

2.Иные межбюджетные трансферты предоставляются на обновлениематериально-технической базы, приобретение специального оборудования длямуниципальных учреждений культуры (по видам учреждений).

3.Получателями иных межбюджетных трансфертов на обновлениематериально-технической базы, приобретение специального оборудования длямуниципальных учреждений культуры (по видам учреждений) являются муниципальныеобразования Тверской области – городские округа, муниципальные районы,городские и сельские поселения Тверской области (далее – участники,получатели).

4.Комитет по делам культуры Тверской области является организатором конкурса по определению получателей и главнымраспорядителем средств областного бюджета Тверской области, предусмотренных дляпредоставления иных межбюджетных трансфертов (далее – организатор конкурса,главный распорядитель).

5. Предоставление иных межбюджетных трансфертовосуществляется в соответствии с бюджетной росписью, лимитами бюджетныхобязательств.

6. Предоставление иных межбюджетных трансфертовосуществляется при соблюдении муниципальными образованиями Тверской областиследующих условий:

а) наличие принятого в установленном порядкемуниципального правового акта, определяющего расходные обязательствамуниципального образования, источником финансового обеспечения которых являютсяиные межбюджетные трансферты;

б) предоставление главному распорядителю заявок органов местного самоуправления муниципальных образованийТверской области по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку.

7. Распределение иных межбюджетных трансфертов пополучателям утверждается постановлением Правительства Тверской области.

8. Иные межбюджетные трансферты перечисляются главнымраспорядителем на лицевые счета муниципальных образований Тверской области,открытые в Управлении Федерального казначейства по Тверской области.

 

Раздел II

Общие положения о конкурсе по отбору получателей

иных межбюджетных трансфертов

 

9. Отбор получателейиных межбюджетных трансфертов осуществляется на конкурсной основе всоответствии с настоящим Порядком.

10. Организаторконкурса образует конкурсную комиссию и утверждает своим приказом ее состав, вкоторый входят следующие лица: председатель, заместитель председателя,ответственный секретарь и члены комиссии.

В случае отсутствияпредседателя комиссии его обязанности выполняет заместитель председателякомиссии.

11. Конкурснаякомиссия является коллегиальным органом численностью не менее 5 человек,образуемым из представителей организатора конкурса и Министерства финансовТверской области  и возглавляетсяпредседателем.

12. Конкурснаякомиссия осуществляет следующие функции:

а) рассматриваетзаявки на участие в конкурсе по предоставлению иных межбюджетных трансфертов сприложенными к ним документами;

б) проводит отборучастников на получение иных межбюджетных трансфертов.

13. Заседанияконкурсной комиссии являются правомочными, если на них присутствует болееполовины лиц, входящих в состав конкурсной комиссии.

14. Лица, входящие всостав конкурсной комиссии, должны быть уведомлены организатором конкурса оместе, дате и времени проведения заседания конкурсной комиссии.

15. Решения конкурснойкомиссии по отбору участников на получение иных межбюджетных трансфертовпринимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании лиц,входящих в состав конкурсной комиссии. Решающим при равенстве голосов являетсяголос председательствующего на заседании конкурсной комиссии. При голосованиикаждое лицо, входящее в состав конкурсной комиссии, имеет один голос.

16. Принятие решениялицами, входящими в состав конкурсной комиссии, путем проведения заочногоголосования, а также делегирование ими своих полномочий иным лицам недопускаются.

17. Решения конкурснойкомиссии оформляются протоколами, которые подписываются всеми лицами, входящимив состав конкурсной комиссии, принявшими участие в заседании.

18. В целяхинформационного обеспечения проведения конкурса организатор конкурса опубликуетизвещение о конкурсе в официальном печатном издании Тверской области. Извещениедолжно быть опубликовано не менее чем за 5 рабочих дней до дня проведенияконкурса и должно содержать следующие сведения:

а) наименование, местонахождения, почтовый адрес и адрес электронной почты, номер контактноготелефона организатора конкурса;

б) информация онаправлении предоставления иных межбюджетных трансфертов и о составе конкурснойдокументации;

в) порядок, место,дата начала и дата окончания срока подачи заявок на участие в конкурсе ипредоставления конкурсной документации.

19. Участникиконкурса, претендующие на получение иных межбюджетных трансфертов, направляюторганизатору конкурса заявку на участие вконкурсе по предоставлению иных межбюджетных трансфертов по форме согласноприложению 1 к настоящему Порядку (далее – заявка). К заявке прилагаютсяследующие документы:

а) заявление дляполучения иных межбюджетных трансфертов по форме согласно приложению 2 кнастоящему Порядку;

         б) обоснование потребности в финансированиипо заявленному направлению;

в) описьпредставленных документов.

20. Заявка и описьпредставленных документов составляются участником конкурса в двух экземплярах,один из которых остается у организатора конкурса, другой - у участникаконкурса.

21. В случаенепредставления документов, установленных в пункте 19 настоящего Порядка, или предоставлении их не вполном объеме, заявка не рассматривается.

22. Участники конкурсавправе изменить или отозвать заявку в срок не менее чем за 3 рабочих дня доначала проведения конкурса.

 

РазделIII

Порядок работыконкурсной комиссии

 

23. Организаторконкурса осуществляет прием заявок в течение срока, указанного в извещении опроведении конкурса.

24. При приеме заявкиорганизатор конкурса регистрирует ее в журнале приема заявок с присвоением ейномера и указанием времени поступления.

Номер заявки и дата еепоступления проставляются на экземпляре описи, остающемся у участника конкурса.

25. Организаторконкурса и лица, входящие в состав конкурсной комиссии, принимают меры пообеспечению сохранности зарегистрированных заявок и прилагаемых к нимдокументов, а также конфиденциальности сведений об участниках конкурса исодержании представленных ими документов.

26. Конкурснаякомиссия рассматривает заявки и прилагаемые к ним документы в сроки,определенные приказом организатора конкурса.

27. Конкурснаякомиссия осуществляет рассмотрение и оценку заявки на получение иныхмежбюджетных трансфертов на обновление материально-технической базы,приобретение специализированного оборудования для муниципальных учрежденийкультуры (по видам учреждений) в соответствии со следующими критериями:

а) в отношенииучреждений культурно-досугового типа (на основании статистической отчетности поформе № 7-НК, утвержденной приказом Федеральной службы государственнойстатистики от 15.07.2011 № 324
«Об утверждении статистического инструментария для организации МинкультурыРоссии федерального статистического наблюдения за деятельностью учрежденийкультуры»):

рост числакультурно-массовых мероприятий по сравнению с предыдущим годом (в процентах) ;

рост населения,участвующего в систематических занятиях художественным творчеством, по сравнению с предыдущим годом (в процентах);

рост количестваклубных формирований по сравнению с предыдущим годом(в процентах);

б) в отношенииобщедоступных библиотек (на основании статистической отчетности по форме №6-НК, утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от15.07.2011 № 324
«Об утверждении статистического инструментария для организации МинкультурыРоссии федерального статистического наблюдения за деятельностью учрежденийкультуры»):

ростпосещаемости массовых мероприятий по сравнению с предыдущим годом (в процентах) ;

рост  охвата населения библиотечным обслуживанием по сравнению с предыдущим годом (в процентах);

рост обеспеченностинаселения библиотечным фондом на 1 жителя посравнению с предыдущим годом (в процентах).

28.Значение показателей по каждому критерию, характеристика критериев, количествосоответствующих им баллов и весовые коэффициенты критериев устанавливаются всоответствии с приложением 3 к настоящему Порядку.

29.Итоговая оценка по направлениям, указанным в пункте 2 настоящего Порядка,определяется как сумма произведения баллов, полученных по каждому критерию,умноженная на весовой коэффициент критерия. В соответствии с количествомбаллов, набранных участниками, формируются рейтинги муниципальных образований,допущенных к конкурсному отбору. Рейтинги выстраиваются от большего количестванабранных баллов к меньшему.  В случае набора участниками конкурсаодинакового количества баллов их место в рейтинге определяется простымбольшинством голосов присутствующих на заседании лиц, входящих в составконкурсной комиссии. При голосовании каждое лицо, входящее в состав конкурснойкомиссии, имеет один голос. Решающим при равенстве голосов является голоспредседательствующего на заседании конкурсной комиссии.

30.По итогам конкурсного отбора конкурсная комиссия определяет переченьмуниципальных образований – победителей конкурсного отбора и размеры иныхмежбюджетных трансфертов, предоставляемых им, с учетом объема средств,предусмотренных в областном бюджете Тверской области для предоставления иныхмежбюджетных трансфертов.

31. Решение конкурснойкомиссии оформляется протоколом, который подписывается всеми присутствующими назаседании лицами, входящими в состав конкурсной комиссии.

32. Копия протоколанаправляется организатором конкурса участникам конкурса не позднее трех рабочихдней с даты его подписания.

33. Конкурс по отборуполучателей иных межбюджетных трансфертов признается несостоявшимся в случаях:

а) если ни один изучастников конкурса не соответствовал требованиям, предусмотренным Порядком;

б) если для участия вконкурсе не подано ни одной заявки.

34. В случае есликонкурс признан несостоявшимся, организатор конкурса объявляет о проведенииповторного конкурса.

35. Организаторконкурса на основании протокола решения конкурсной комиссии готовит проектпостановления Правительства Тверской области об утверждении распределения иныхмежбюджетных трансфертов.

 

РазделI V

Порядок предоставленияи расходования иных межбюджетных трансфертов

 

36. Главныйраспорядитель после принятия постановления Правительства Тверской области обутверждении распределения иных межбюджетных трансфертов доводит показателиутвержденной бюджетной росписи в форме уведомлений до получателей.

37. Получатели послевступления в силу постановления Правительства Тверской области об утверждениираспределения иных межбюджетных трансфертов в соответствии с законодательствомпроводят выбор поставщиков и заключают с ними контракты.

38. Получатели иныхмежбюджетных трансфертов обязаны обеспечить целевое использование иныхмежбюджетных трансфертов.

 

РазделV

Контрольза целевым использованием иныхмежбюджетных трансфертов

 

39. Получателям иных межбюджетных трансфертов необходимо в срок до 15декабря 2015 года представить главному распорядителю отчет о получении ииспользовании иных межбюджетных трансфертов по форме согласно приложению 4 к настоящемуПорядку.

40. В случае если в результате осуществления закупок в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о контрактной системе в сферезакупок образовалась экономия, данные средства могут быть направленымуниципальным образованием на те же цели.

41. Контроль за целевымрасходованием иных межбюджетных трансфертов муниципальными образованиямиТверской области осуществляется в соответствии с бюджетным законодательствомРоссийской Федерации. Контроль за соблюдениеммуниципальными образованиями Тверской области условий, целей и порядкапредоставления иных межбюджетных трансфертов возлагается на главногораспорядителя.

42. В случаенецелевого использования иных межбюджетных трансфертов получатели несутответственность в соответствии с законодательством.

 

 

 

Приложение 1

к Порядку предоставления и

распределения в 2015 году иных

межбюджетных трансфертов  из

областного бюджета Тверской

области бюджетам муниципальных

образований Тверской области на

государственную поддержку (грант)

комплексного развития

муниципальных учреждений

культуры в рамках подпрограмм

«Наследие» и «Искусство»

государственной программы

Российской Федерации «Развитие

культуры и туризма»

 

 

Заявка

на участие в конкурсепо предоставлению в 2015 году иных межбюджетных

трансфертов  из областного бюджета Тверской областибюджетам

муниципальныхобразований Тверской области на государственную

поддержку (грант)  комплексного развития муниципальныхучреждений

культуры в рамкахподпрограмм «Наследие» и «Искусство»

государственнойпрограммы Российской Федерации

«Развитие культуры итуризма»

 

Изучив условияпроведения конкурса по предоставлению в 2015 году иных межбюджетных трансфертовиз областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образованийТверской области на государственную поддержку (грант)  комплексного развития муниципальныхучреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство»  государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие культуры и туризма»,

_____________________________________________________________________________

(наименованиемуниципального образования Тверской области - участника конкурса)

в лице главы ________________________________________________________________

                                                               (Ф.И.О.)

направляетнастоящую заявку на участие в конкурсе по предоставлению в 2015 году иныхмежбюджетных трансфертов  из областногобюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области нагосударственную поддержку (грант) комплексного развития муниципальныхучреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство»  государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие культуры и туризма» на условиях, установленных Порядком.

Настоящейзаявкой гарантирует достоверность представленной в заявке информации исоответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурса Порядкомпредоставления и распределения в 2015 году иных межбюджетных трансфертов изобластного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверскойобласти на государственную поддержку (грант) комплексного развития муниципальных учреждений культуры в рамкахподпрограмм «Наследие» и «Искусство» государственной программы Российской Федерации «Развитие культуры итуризма».

Адрес электроннойпочты: _____________________________________

Телефон:_____________________________________________________

Факс:________________________________________________________

Банковские реквизиты:_________________________________________

К настоящей заявкеприлагаются документы согласно описи:

 

 

Главамуниципального образования Тверской области

______________________________________________________

         (подпись)                                 (расшифровкаподписи)

 

Руководительфинансового органа  муниципального образованияТверской области

____________________________________________________

          (подпись)                        (расшифровка подписи)

 

         М.П.

 

 

 

Приложение 2

к Порядку предоставления и

распределения в 2015 году иных

межбюджетных трансфертов  из

областного бюджета Тверской

области бюджетам муниципальных

образований Тверской области на

государственную поддержку (грант)

комплексного развития

муниципальных учреждений

культуры в рамках подпрограмм

«Наследие» и «Искусство»

государственной программы

Российской Федерации «Развитие

культуры и туризма»

 

 

Заявление

для получения в 2015году иных межбюджетных трансфертов  из областного

бюджета Тверскойобласти бюджетам муниципальных образований Тверской

области нагосударственную поддержку (грант)  комплексногоразвития

муниципальныхучреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и

«Искусство»  государственной программы РоссийскойФедерации

«Развитие культуры итуризма»

________________________________________________________

(муниципальное образование Тверской области)

 

1. Наименование муниципального учреждения культуры*

 

2. Адрес муниципального учреждения культуры

 

3. Наименование оборудования, количество штук (ед.), цена за 1 единицу (руб.)

 

4. Объем финансирования  (тыс. руб.)

 

*Заполняется на каждоеучреждение культуры отдельно

Глава муниципального

образованияТверской области _____________     ________________________

                                                                   (подпись)              (расшифровка подписи)

 

Руководительфинансового органа 

муниципальногообразования Тверской области

                                                        ____________ _________________________________

                                                            (подпись)                (расшифровка подписи)

 

М.П.                                       Дата

 

 

Приложение 3

к Порядку предоставления и

распределения в 2015 году иных

межбюджетных трансфертов  из

областного бюджета Тверской

области бюджетам муниципальных

образований Тверской области на

государственную поддержку (грант)

комплексного развития

муниципальных учреждений

культуры в рамках подпрограмм

«Наследие» и «Искусство»

государственной программы

Российской Федерации «Развитие

культуры и туризма»

 

 

Значения показателей критериев оценки заявок научастие в конкурсе по

предоставлению в 2015 году иных межбюджетныхтрансфертов  из

областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных

образований Тверской области на государственнуюподдержку (грант)

комплексного развития муниципальных учрежденийкультуры в рамках

подпрограмм «Наследие» и «Искусство»  государственной программы

Российской Федерации «Развитие культуры и туризма»

 

 

п/п

Наименование критерия

Количество баллов

Весовой

коэффициент

1

2

3

4

1.      Районные и городские учреждения культурно-досугового типа (данные представляются без учета учреждений культурно-досугового типа, расположенных на территории сельских поселений)

1

рост числа культурно-массовых мероприятий, по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,4

 

от 0,5 до 10 %

50

 

 

от 10 до 15 %

75

 

свыше 15 %

 100

2

рост населения, участвующего в систематических занятиях художественным творчеством, по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,3

 

от 0,5 до 10 %

50

 

 

от 10 до 20 %

75

 

свыше 20 %

 100

3

 

рост количества клубных формирований, по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,3

 

от 0,5 до 10 %

50

 

 

от 10 до 20 %

75

 

 

свыше 20 %

 100

Итого

1,00

1.1. Учреждения культурно-досугового типа, расположенные на территориях сельских поселений

1

рост числа культурно-массовых мероприятий, по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,4

 

от 0,5 до 5 %

50

 

 

от 5 до 10 %

75

 

свыше 10 %

100

2

рост населения, участвующего в систематических занятиях художественным творчеством, по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,3

 

от 0,5 до 2 %

50

 

 

от 2 до 5 %

75

 

свыше 5 %

100

3

рост количества клубных формирований по сравнению с предыдущим годом (в процентах): 

 

 

 

 

от 0,5 до 2 %

50

0,3

 

от 2 до 5  %

75

 

свыше 5 %

100

 

Итого

 

1,00

2.  Районные и городские общедоступные библиотеки (данные по районным общедоступным библиотекам представляются без учета общедоступных библиотек, расположенных на территории сельских поселений):

1

рост посещаемости массовых мероприятий по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,4

 

от 0,5 до 10 %

50

 

 

от 10 до 30 %

75

 

свыше 30 %

100

2

рост  охвата населения библиотечным обслуживанием по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,3

 

от 0,5 до 3 %

50

 

 

от 3 до 7 %

75

 

свыше 7 %

100

3

рост обеспеченности населения библиотечным фондом на 1 жителя по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,3

 

от 0,5 до 3 %

50

 

 

от 3 до 15 %

75

 

свыше 15 %

100

 

Итого

 

1,00

2.1. Общедоступные библиотеки, расположенные на территориях сельских поселений

1

рост посещаемости массовых мероприятий по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

 

0,4

 

от 0,5 до 3 %

50

 

 

от 3 до 10 %

75

 

 свыше 10  %

100

2

рост  охвата населения библиотечным обслуживанием по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,3

 

 от 1 до 5 %

50

 

 

от 5 до 15 %

75

 

свыше 15 %

100

3

рост обеспеченности населения библиотечным фондом на 1 жителя по сравнению с предыдущим годом (в процентах):

 

0,3

 

от 0,5 до 4 %

50

 

от 4 до 10 %

75

 

свыше 10 %

100

 

Итого

 

1,00

 

 

 


Приложение 4

к Порядку предоставления и

распределения в 2015 году иных

межбюджетных трансфертов  из

областного бюджета Тверской

области бюджетам муниципальных

образований Тверской области на

государственную поддержку (грант)

комплексного развития

муниципальных учреждений

культуры в рамках подпрограмм

«Наследие» и «Искусство»

государственной программы

Российской Федерации «Развитие

культуры и туризма»

 

 

Отчет

ополучении и использовании в 2015 году иных межбюджетных трансфертов

изобластного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных

образованийТверской области на государственную поддержку (грант)

комплексногоразвития муниципальных учреждений культуры в рамках

подпрограмм«Наследие» и «Искусство»  государственнойпрограммы

РоссийскойФедерации «Развитие культуры и туризма»

________________________________________________________________

(наименованиемуниципального образования Тверской области)

за- _________________ 2015 года

                                                               квартал

Раздел 1

(тыс.руб.)

Объем средств, предусмотренных областным бюджетом Тверской области на государственную поддержку (грант)  комплексного развития муниципальных учреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство»  государственной программы Российской Федерации «Развитие культуры и туризма»

Объем средств, поступивших в бюджет муниципального образования Тверской области на государственную поддержку (грант)  комплексного развития муниципальных учреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство»  государственной программы Российской Федерации «Развитие культуры и туризма»

Объем средств, израсходованных муниципальным образованием на государственную поддержку (грант)  комплексного развития муниципальных учреждений культуры в рамках подпрограмм «Наследие» и «Искусство»  государственной программы Российской Федерации «Развитие культуры и туризма»

Остаток

неиспользованных средств на отчетную дату

Причина возникновения остатка неиспользованных средств

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

                                                                                                                                            

     Раздел 2

п/п

Наименование оборудования

Количество,

шт.

Цена, руб.

Всего, руб.

Инвентарный номер

Дата постановки на учет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава муниципального

образованияТверской области                 _____________  _______________________

                                                                                 (подпись)          (расшифровкаподписи)

Руководительфинансового органа

муниципальногообразования

Тверской области                                              _____________ _______________________

                                                                                   (подпись)         (расшифровка подписи)

       М.П.

Исполнитель(телефон)