Приложение к Постановлению от 24.09.2008 г № 01-13/587

          ВЫБОРЫ ________________________________________________
                            (наименование выборов)
                       "___" _____________ 200__ г.
                        (дата проведения выборов)
             Участковая избирательная комиссия избирательного
                             участка N _______
                                    АКТ
          о проведении голосования вне помещения для голосования
    Мы,   нижеподписавшиеся   члены   участковой   избирательной   комиссии
избирательного участка N ______, составили настоящий акт о том, что провели
с ___ час. ___ мин.  по ___ час. ___ мин.  голосование  вне  помещения  для
голосования с использованием  переносного ящика  для голосования N _______,
получив   для  проведения   голосования   вне  помещения   для  голосования
избирательные бюллетени для голосования по выборам ________________________
                                                    (наименование выборов)
в количестве ______________________________.
               (число цифрами и прописью)
    Поступило _______ письменных заявлений от избирателей  о предоставлении
возможности проголосовать вне помещения для голосования.
    Выдано избирателям: _________________________ избирательных бюллетеней.
                                количество
    Возвращено неиспользованных избирательных бюллетеней: ________________.
                                                             количество
    Испорченных избирательных бюллетеней: ________________________________.
                                                     количество
    Члены участковой избирательной комиссии:
                          ___________   ___________________________________
                            подпись              инициалы, фамилия
    МП                    ___________   ___________________________________
                            подпись              инициалы, фамилия
    При   проведении    голосования    вне   помещения    для   голосования
присутствовали:
                          ___________   ___________________________________
                            подпись              инициалы, фамилия
                          ___________   ___________________________________
                            подпись              инициалы, фамилия
    "___" _____________ 200__ года

Примечание. В случае, если избиратель при проведении голосования вне помещения для голосования испортил избирательный бюллетень и члены участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса выдали ему новый избирательный бюллетень, сделав при этом на заявлении данного избирателя о предоставлении ему возможности проголосовать вне помещения для голосования отметку о получении избирательного бюллетеня взамен испорченного, запись об этом делается в настоящем акте с указанием количества испорченных избирателями бюллетеней. Испорченные бюллетени возвращаются в участковую избирательную комиссию.