ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ

 

З  А К  О  Н

 

Утратил силу - Закон 

Тверской области

  от 10.04.2020 г. №14-ЗО

 

ОТерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов

 

Принят ЗаконодательнымСобранием

Тверской области30 января 2020 года

 

Статья1

 

УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов (прилагается).

 

Статья 2

 

Настоящий законвступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликованияи распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года.

 

 

Губернатор

Тверскойобласти                                                                              И.М. Руденя

 

 

Тверь

13февраля 2020 года

 № 1-ЗО

 

 

 

Приложение

к закону Тверской области

«О Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам на территории

Тверской области медицинской

помощи на 2020 год и на плановый

период 2021 и 2022 годов»

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам

на территории Тверской области медицинской помощи

на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

 

Паспорт

 

 

I.Общие положения

 

Программаустанавливает: перечень видов, форм и условий предоставления медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно; финансовое обеспечение Территориальной программы; нормативы объемамедицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи; подушевые нормативы финансирования; порядок формирования и структурутарифов на оплату медицинской помощи и способы ее оплаты; целевые значениякритериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамкахТерриториальной программы; порядки и условия предоставления медицинской помощи,сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме; порядокреализации установленного законодательством права внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях,находящихся на территории Тверской области, участвующих в реализацииТерриториальной программы; перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программыобязательного медицинского страхования; перечни лекарственных препаратов имедицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи и др.

Программа сформированав соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от29.11.2010 № 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральныйзакон от 21.11.2011 № 323-ФЗ), Программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от07.12.2019 № 1610 (далее – Федеральная программа), с учетом порядковоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а такжес учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения Тверской области, основанных на данных медицинской статистики,климатических и географических особенностей Тверской области, транспортнойдоступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинскойпомощи и ее финансового обеспечения.

Объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательногомедицинского страхования, распределяются решением Комиссии по разработкеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования в Тверскойобласти между страховыми медицинскими организациями и между медицинскимиорганизациями (любой предусмотренной законодательством Российской Федерацииорганизационно-правовой формы и формы собственности) и осуществляющимимедицинскую деятельность индивидуальными предпринимателями, включенными вреестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфереобязательного медицинского страхования Тверской области. Распределение объемовмедицинской помощи осуществляется исходя из количества, пола и возрастазастрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинскиморганизациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а такжепотребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Медицинская помощьгражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию (военнослужащиеи приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица),оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

 

II.Перечень видов, форм и условий

предоставления медицинскойпомощи, оказание которой

осуществляется бесплатно

 

В рамках Программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, являющимся приложением к Федеральнойпрограмме, который содержит в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи (приложение к Федеральной программе).

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения Тверской областибесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуациявключает в себя санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушнымисудами, и санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другимивидами транспорта. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадамискорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, в том числе в целях предоставлениятакому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) всоответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет средств областного бюджета Тверской областитакие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утвержденному приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019№ 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых дляиспользования на дому», необходимыми лекарственными препаратами, в том численаркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами, используемыми при посещениях надому.

В целях обеспеченияпациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратамиМинистерство здравоохранения Тверской области вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственныхпрепаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Тверской области «Здравоохранение Тверской области»на 2019 – 2024 годы», утвержденной постановлением Правительства Тверскойобласти от 23.01.2019 № 15-пп, включающей указанные мероприятия, а такжецелевые показатели их результативности.

В целях оказаниягражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи Министерством здравоохранения Тверской области организуетсявзаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащимимедицинскими организациями.

В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации идиспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, переводятся в специализированныемедицинские организации в сроки, непревышающие 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочихдней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установленияпредварительного диагноза заболевания (состояния).

В отношении лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет средств областного бюджета Тверской областипроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности,рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в томчисле по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинскихработников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездныхпсихиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствамиповедения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселкахгородского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, втом числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинскаяпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

В целях оказаниягражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозойжизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуремедицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи,оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

При оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включеннымисоответственно в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов для медицинского применения на 2020 год, утвержденный распоряжениемПравительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, в переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, при оказаниимедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.

Порядок передачи отмедицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи утвержден приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 № 505н.

 

III.Перечень заболеваний и состояний,

оказание медицинской помощипри которых осуществляется

бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи

которым осуществляетсябесплатно

 

Гражданин имеет правона бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Территориальной программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокриннойсистемы;

расстройства питания инарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и егопридаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезни мочеполовойсистемы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии(пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность, роды,послеродовой период и аборты;

отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет правоне реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, втом числе в рамках диспансеризации.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Территориальнойпрограммы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, втом числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом – несовершеннолетние;

диспансеризацию –пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинскиеорганизации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство игинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактикепрерывания беременности в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключениемиспользования вспомогательных репродуктивных технологий)».

 

IV.Территориальная программа обязательного медицинского

страхования в рамкахбазовой программы обязательного

медицинского страхования

 

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее также – Территориальнаяпрограмма ОМС) является составной частью Программы.

В рамкахТерриториальной программы ОМС:

гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы,а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010№ 326-ФЗ.

Структура тарифа наоплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии состатьей 30 Федерального закона  от29.11.2010 № 326-ФЗ тарифным соглашением, заключаемым между уполномоченнымПравительством Тверской области исполнительным органом государственной властиТверской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияТверской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, профессиональнымисоюзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями),представители которых включаются в состав Комиссии по разработкеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования в Тверскойобласти, созданной в установленном порядке.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе обязательного медицинскогострахования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов назаработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующегохарактера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, втом числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

ПравительствоТверской области при решении вопроса об индексации заработной платы медицинскихработников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохраненияТверской области, обеспечивает в приоритетном порядке индексациюзаработной платы медицинских работников, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.

Индексация заработной платы осуществляется с учетомфактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинскихработников к среднемесячной начисленной заработной плате работников ворганизациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц(среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Тверской области.

В рамках проведенияпрофилактических мероприятий Министерство здравоохранения Тверской областиобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а такжепредоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.

Профилактическиемероприятия организуются, в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.

Министерствоздравоохранения Тверской области размещает на официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости дляпроведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.

При реализацииТерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованиюв Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средствна финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);

за единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной за пределами Тверскойобласти лицам, застрахованным на территрии Тверской области, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу (используется при оплатеотдельных диагностических (лабораторных) исследований – компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе отдальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностическихисследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико- статистическиегруппы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременнойвыписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе отдальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностическихисследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

При оплате медицинскойпомощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и вусловиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинскойпомощи.

При этом израсходов на  финансовое обеспечениемедицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов.

Распределение объема отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организациилицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы(услуги).

Назначениеотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляетсялечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числепервичную специализированную медико-санитарнуюпомощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленныеПрограммой.

Ежедневно врачу, оказывающему первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, предоставляются сведения о возможных объемахотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии),предоставляемых в конкретных  медицинскихорганизациях.

Порядок направления на такие исследованияустанавливается приказом Министерства здравоохранения Тверской области.

Оплата этих диагностических (лабораторных)исследований производится за единицу объема медицинской помощи – медицинскуюуслугу, и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц. При этом в одной медицинскойорганизации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи вамбулаторных условиях – по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и заединицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

Страховые медицинские организацииосуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнениемотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) всоответствии с законодательством Российской Федерации.

В Территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованноелицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в Тверской области нормативыобъема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансовогообеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

 

V.Финансовое обеспечение Территориальной программы

 

1. Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета Тверскойобласти, средства обязательного медицинского страхования.

2. За счет средствобязательного медицинского страхования застрахованным лицам, в том численаходящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи (приложение к Федеральной программе), при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения.

В рамках реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе IIIПрограммы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам,застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами Тверскойобласти, медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования.

За счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи (приложение к Федеральной программе).

В целяхобеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицамМинистерство здравоохранения Тверской области распределяет объемспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи междумедицинскими организациями, с учетом ежегодного расширения базовой программыобязательного медицинского страхования за счет включения в нее отдельныхметодов лечения, указанных в разделе I I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение кФедеральной программе), для каждой медицинской организации в объеме,сопоставимом с объемом предыдущего года.

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования осуществляется следующее.

1) Медицинская помощьв амбулаторных условиях, включая лечение болезней, травм, отравлений и другихсостояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактикузаболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических осмотров,диспансерное наблюдение граждан (в том числе женщин в период беременности,здоровых детей, взрослых с факторами риска развития заболеваний, лиц схроническими заболеваниями), ортодонтическое лечение детей (до 18 лет) без применениябрекет-систем, заместительной почечной терапии методами гемодиализа иперитонеального диализа, в том числе в части приобретения расходных материалов,первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оказываемую фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием, проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичноймедико-санитарной помощи застрахованным гражданам по месту жительства.

2) В рамках проведениямероприятий по профилактике осуществляются:

профилактическиемедицинские осмотры граждан (за исключением предварительных и периодическихмедицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опаснымипроизводственными факторами, и определенных категорий работников на инфекции,передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни и иныхвидов профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотренонормативными правовыми актами Российской Федерации за счет средствработодателей и (или) личных средств граждан);

комплексноеобследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья.

3) Стационарная помощьв случаях плановой или экстренной госпитализации, в том числе все видымедицинской помощи, оказанные в отделениях (на койках) интенсивной терапии иреанимации, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

4) Медицинская помощь,предоставляемая в дневных стационарах всех типов, в том числе применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения).

5) Мероприятия по медицинскойреабилитации.

6) Скорая (в том числескорая специализированная) медицинская помощь, включенная в базовую программуобязательного медицинского страхования.

7) Высокотехнологичнаямедицинская помощь, входящая в раздел I перечня видов высокотехнологичнойпомощи (приложение к Федеральной программе).

8) Проведениегистологических и цитологических исследований взятого у пациентовбиологического материала патологоанатомическими отделениями многопрофильныхмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательногомедицинского страхования, в отношении застрахованных лиц по заболеваниям,включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

3. За счет средствобластного бюджета Тверской области осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе обязательного медицинского страхования;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая медицинскоеосвидетельствование на состояние опьянения и профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в частирасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинскогострахования;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

оказания отдельныхвидов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, медицинскими организациями,подведомственными Министерству здравоохранения Тверской области, в соответствиис разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложениек Федеральной программе);

предоставления в медицинских организациях,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системыздравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативнуюмедицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьипациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечениеоказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки)пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возмещение субъектуРоссийской Федерации, на территории которого гражданину, зарегистрированному поместу жительства на территории Тверской области, фактически оказана медицинскаяпомощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, ипаллиативной медицинской помощи, осуществляется Тверской областью на основаниимежрегионального соглашения, включающего двустороннее урегулирование вопросавозмещения затрат, в порядке, предусмотренном законом Тверской области. Отимени Тверской области указанное соглашение заключается Правительством Тверскойобласти или уполномоченным им исполнительным органом государственной властиТверской области.

За счет средствобластного бюджета Тверской области осуществляются:

обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питаниядля лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями);

зубное протезирование отдельным категориямграждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числелицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, засчет финансовых средств, предусмотренных в отрасли «социальная защита населения»;

предоставление врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 31.05.2019 № 348н, а также обеспечениелекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому;

медицинская помощь приэкстренных состояниях (до минования угрозы жизни пациента или здоровьюокружающих), оказанная медицинскими организациями, участвующими в реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхования незастрахованным гражданам Российской Федерации, в том числе беременным женщинам(кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), иностраннымгражданам;

проведениепротивоэпидемических мероприятий (обеспечение вакцинацией взрослого и детскогонаселения);

проведениепатологоанатомических вскрытий;

обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхМинистерству здравоохранения Тверской области.

В рамкахТерриториальной программы за счет средств областного бюджета Тверской области исредств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиили в военной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

За счет средствобязательного медицинского страхования и средств областного бюджета Тверскойобласти реализуются мероприятия по развитию телемедицины.

За счет средствобластного бюджета Тверской области осуществляются:

расходы на обеспечениеполноценным питанием детей в возрасте до трех лет, беременных женщин и кормящихматерей;

оказаниегосударственной услуги (работы) по обеспечению специальными молочнымипродуктами детского питания;

оказание медицинскойпомощи, медицинских и иных услуг:

в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Областной Центр попрофилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Областной клиническийврачебно-физкультурный диспансер»;

в областных отделенияхи центрах профессиональной патологии;

в санаториях, в томчисле детских и для родителей с детьми;

в домах ребенка,включая специализированные;

в государственномказенном учреждении здравоохранения Тверской области «Бюро судебно-медицинскойэкспертизы»;

в государственномказенном учреждении здравоохранения Тверской области особого типа «Центрмедицины катастроф»;

в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Станция переливаниякрови», отделениях переливания крови при медицинских организациях,подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области.

За счет средствобластного бюджета Тверской области осуществляется финансирование деятельности:

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверской областнойклинический противотуберкулезный диспансер»;

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области «Черногубовскийтуберкулезный госпиталь ветеранов войн»;

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области «Медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв»;

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области «Медицинскийинформационно-аналитический центр»;

структурногоподразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти «Областная клиническая больница» – Тверская областнаянаучно-медицинская библиотека;

медико-генетическойконсультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной»;

структурногоподразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти «Областная клиническая больница» – музей истории медицины Тверскойобласти;

финансированиерасходов:

при массовыхзаболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;

государственныхмедицинских организаций Тверской области на укрепление материально-техническойбазы;

на обеспечениедонорской кровью и ее компонентами в соответствии с законодательством.

4. При проведении массовыхмероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скороймедицинской помощи, не связанных непосредственно с оказанием медицинскойпомощи, осуществляется за счет средств, предусмотренных на организациюуказанных мероприятий.

5. Гражданам,нуждающимся в лечении гемодиализом, выплачивается ежемесячное пособие на проездк месту лечения в соответствии с Порядком назначения и оказания государственнойсоциальной помощи гражданам в Тверской области, утвержденным постановлениемАдминистрации Тверской области от 02.03.2005 № 45-па. Расходыосуществляются за счет финансовых средств, предусмотренных в отрасли «социальнаязащита населения».

 

VI.Нормативы объема медицинской помощи

 

Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включаетсяв нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных истационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджетаТверской области.

Объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательногомедицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территориидругих субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованнымпо обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.

Объем медицинскойпомощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области ичисленности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населенияТверской области:

 

	2020 год, человек	2021 год, человек	2022 год, человек
Численность населения Тверской области	1 258 266	1 245 606	1 232 855
Численность застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области	1 296 040	1 296 040	1 296 040

 

Нормативы объемамедицинской помощи на 2020 – 2022 годы (приложение 1) составляют:

для скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2020-2022годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо; для скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, включая медицинскуюэвакуацию, за счет средств областного бюджета Тверской области на 2020 год –0,0396 вызова на 1 жителя, 2021 год – 0,0401 вызова на 1 жителя, 2022 год – 0,0405 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой:

с профилактическими и иными целями (включаяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещенияцентров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещенияв связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнныхжелез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещенияцентров амбулаторной онкологической помощи):

за счет бюджетных ассигнований областногобюджета Тверской области на 2020 – 2022 годы – 0,73 посещения на 1 жителя(включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами),из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год –0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 – 2022 годы – 0,009 посещения на 1жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажнымибригадами, на 2020 год – 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 – 2022 годы –0,002 посещения на 1 жителя;

в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования для проведения профилактических медицинских осмотровна 2020 год – 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021год – 0,260 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведениядиспансеризации на 2020 год – 0,181 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,19 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,261 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями на 2020 год – 2,4955посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,48 посещения на1 застрахованное лицо, на 2022 год – 2,395 посещения на 1 застрахованноелицо;

в неотложной форме в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,54посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями: за счет средствобластного бюджета Тверской области на 2020 – 2022 годы – 0,144 обращения на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на2020 – 2022 годы – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух)на 1 застрахованное лицо;

в связи с проведением отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования 2020 –- 2022 годы:

компьютерная томография – 0,0275исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография – 0,0119исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследованиесердечно-сосудистой системы – 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностическиеисследования – 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетические исследования сцелью выявления онкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1застрахованное лицо;

гистологические исследования с цельювыявления онкологических заболеваний – 0,0501 исследования на 1 застрахованноелицо;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета Тверской области  на 2020 – 2022 годы – 0,004 случая лечения на1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условияхдневного стационара), в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2020 год – 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 0,06297 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год – 0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021год – 0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета Тверской области  на 2020 – 2022 годы – 0,0146 случаягоспитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,17671 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология» на 2020 год – 0,01001 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,011011 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0121121 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2020 – 2022 годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей ввозрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) за счет средств областного бюджета Тверской области на 2020– 2022 годы – 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год – 0,000872 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,000887 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,000895 случая на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объемов медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении установлены с учетом реальной потребностиТверской области, в том числе исходя из количества женщин фертильного возраста.Коэффициент рождаемости за январь – ноябрь 2019 года в Тверской областисоставил 8,6 родившихся на 1000 человек населения, что на 6,5% ниже значенияпоказателя за аналогичный период 2018 года, на 15,7% ниже значения показателяпо Российской Федерации (10,2) и на 9,5% ниже среднего значения по ЦентральномуФедеральному округу (9,5).

При планировании иучете объема гарантируемой стоматологической помощи населению поТерриториальной программе учитываются как посещения с профилактическими и инымицелями, так и обращения по поводу заболевания. При этом учитывается кратностьусловных единиц трудоемкости (далее - УЕТ) в одном посещении, которая в 2020 –2022 годах в среднем составляет 3,9, число УЕТ в одном посещении спрофилактической целью – 2,7, в одном обращении в связи с заболеванием (законченныйслучай лечения) – 8,5.

 

VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи,подушевые нормативы финансирования

 

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии снастоящей Программой, на 2020 год составляют:

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования –2 428,6 рубля, на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования, за счет средств областного бюджета Тверской области –6 861,8 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета Тверскойобласти (включая расходы на  оказаниемедицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) –718,9 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещенийна дому выездными патронажными бригадами) – 411 рублей, на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) – 2 055,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхованияна 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров – 1 782,2 рубля,на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, – 2 048,7 рубля, на 1посещение с иными целями – 272,9 рубля;

в неотложной форме за счет средств обязательногомедицинского страхования – 631 рубль;

на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 3 699,7 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 414,4 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат напроведение одного исследования в 2020 – 2022 годах:

компьютерной томографии – 3 539,9 рубля;

магнитно-резонансной томографии – 3 997,9 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы – 640,5 рубля;

эндоскопического диагностического исследования – 880,6 рубля;

молекулярно-генетического исследования с цельювыявления онкологических заболеваний – 15 000 рублей;

гистологического исследования с целью выявленияонкологических заболеваний – 575,1 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета Тверской области – 13 541,2рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 20 454,4 рубля,на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинскогострахования – 77 638,3 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета Тверской области – 78432,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –34 981,5 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования 100 848,9 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 36 118,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), – 2099,8 рубля.

Нормативы финансовых затрат за счет средствобязательного медицинского страхования на 1 случай экстракорпоральногооплодотворения составляют – 118 713,5 рубля.

Норматив финансовых затрат за счет средствобластного бюджета Тверской области на 1 случай оказания медицинскойпомощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет6 343,5 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2021 и2022 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 2 567,3рубля, на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинскогострахования, за счет средств областного бюджета Тверской области – 4 897,0рубля, на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования на  2022 год – 2666,9 рубля, на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования, за счет средств областного бюджета Тверской области –4 886,4 рубля.

На 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета Тверскойобласти  (включая расходы на оказаниемедицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому)  на 2021 год – 734,1  рубля, на 2022 год – 741,7 рубля, из них на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами) на 2021 год – 427,5 рубля, на 2022 год – 453,6 рубля, на 1 посещениепри оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) на 2021 год – 2 137,4 рубля, на 2022 год – 2 267,7 рубля;

за счет средств обязательного медицинскогострахования на 1 комплексное посещениедля проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год –1 891,6 рубля, на 2022 год – 1 944,6 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, на 2021 год – 2 106,8 рубля, на 2022год – 2 151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 305рублей, на 2022 год – 373,7 рубля;

в неотложной форме за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 670 рублей, на 2022 год –696,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверскойобласти на 2021 год – 3 776,7 рубля, на 2022 год – 3 817,1 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 1 475,4 рубля,на 2022 год – 1 483 рубля, включая средства на проведение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета Тверской области на 2021 год –14 082,9 рубля, на 2022 год – 14 930,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 21 490,8 рубля, на 2022год – 22 394,8 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 86 673,2 рубля, на2022 год – 90 140,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета Тверской области на2021 год – 81 569,4 рубля, на 2022 год – 86 382 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 37 108,6 рубля,на 2022 год – 38 635,1 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год– 113 868,2 рубля, на 2022 год – 121 019,2 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год – 37 948,9 рубля, на 2022 год – 39 948,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), на 2021 год – 2 183,8 рубля, на 2022 год–2 312 рублей.

Нормативы финансовых затрат за счет средствобязательного медицинского страхования на 1 случай экстракорпоральногооплодотворения составляют на 2021 год – 124 728,5 рубля, на 2022 год –128 568,5рубля.

Норматив финансовых затрат за счет средствобластного бюджета Тверской области на 1 случай оказания медицинской помощиавиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляетна 2021 год – 6 597,2 рубля, на 2022 год – 6 861,1 рубля.

Подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:

засчет средств областного бюджета Тверской области (в расчете на 1 жителя) в2020 году – 3 862,9 рубля, 2021 году – 3 941,6 рубля и 2022 году –3 979,1 рубля;

засчет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федеральногофонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованноелицо) в 2020 году – 12 699,2 рубля, 2021 году – 13 461,6 рубля и 2022 году – 14193,0 рубля.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельскойместности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах счисленностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений ирасходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинскихорганизаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, – не менее 1,113, длямедицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, – не менее 1,04.

Для расчета стоимостимедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лети старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихсяк медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско- акушерскихпунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением оборганизации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению,утвержденным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, составляет всреднем на 2020 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 100 до 900 жителей, – 957,2 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 900 до 1500 жителей, – 1 516,4 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, – 1 702,8 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения медицинскойорганизации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерскиепункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количествалиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские,фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного внастоящем разделе размера их финансового обеспечения.

 

VIII.Порядки и условия предоставления медицинской помощи,

в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи,

оказываемой в плановойформе

 

1.Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерации правана выбор врача, в том числе врача

общей практики (семейноговрача) и лечащего врача

(с учетом согласия врача)

 

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации в порядке, установленном приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Обутверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача с учетом согласияврача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбираетмедицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, нечаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства илиместа пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

 

2.Порядок реализации установленного законодательством права

внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным

категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся

на территории Тверскойобласти и участвующих в реализации

Территориальной программы

 

Правом на внеочередноеоказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся натерритории Тверской области, обладают отдельные категории граждан, определенныезаконодательством.

Внеочередное оказаниемедицинской помощи осуществляется при предъявлении документов, устанавливающихправо на получение медицинской помощи во внеочередном порядке. Документом,устанавливающим право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке,для медицинских и фармацевтических работников является справка, выданнаякадровой службой медицинской организации, подтверждающая трудовую деятельностьмедицинских и фармацевтических работников в этой организации, или инойдокумент, подтверждающий данный вид трудовой деятельности; для граждан, ранееявлявшихся медицинскими и фармацевтическими работниками и вышедших на страховую(трудовую) пенсию по старости (инвалидности), – трудовая книжка или еезаверенная копия или иной документ, подтверждающий данный вид трудовойдеятельности.

Контроль завнеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляетсяруководителями соответствующих медицинских организаций.

 

3. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами,

а также медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям

в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением

лечебного питания, в том числе специализированныхпродуктов

лечебного питания (по желанию пациента)

 

Обеспечениелекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан, имеющих право нагосударственную социальную помощь в виде набора социальных услуг во исполнениеФедерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи», осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Обеспечениелекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний в рамках реализации законаТверской области от 31.03.2008 № 23-ЗО «О бесплатном обеспечениилекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельныхкатегорий граждан в Тверской области» осуществляется бесплатно по рецептамлечащих врачей (фельдшеров), имеющих право выписки льготных рецептов.

Обеспечениеспециализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов осуществляетсяв соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи» и перечнями, утвержденными Правительством РоссийскойФедерации.

Обеспечение донорскойкровью и (или) ее компонентами осуществляется в соответствии с Федеральнымзаконом от 20.07.2012  № 125-ФЗ «Одонорстве крови и ее компонентов» и приказом Министерства здравоохраненияТверской области от 30.10.2015 № 18-нп «О Порядке безвозмездного обеспечениядонорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования приоказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина территории Тверской области». Обеспечение донорской кровью и (или) еекомпонентами осуществляется по медицинским показаниям, в том числе при оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях с учетом порядков и стандартов медицинской помощи.

При оказаниимедицинской помощи по медицинским показаниям осуществляется обеспечениелечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется в рамкахПрограммы при оказании:

первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме, в условиях дневного стационара;

специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи;

паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому.

Назначениелекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом по медицинскимпоказаниям по результатам осмотра и обследования пациента посредством выдачирецепта.

 

4.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания

паллиативной медицинскойпомощи для использования на дому

медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания

функций органов и системорганизма человека, а также

наркотическимилекарственными препаратами и психотропными

лекарственными препаратамипри посещениях на дому

 

Обеспечение граждан врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека производится в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от  10.07.2019 №  505н«Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (егозаконному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи.

Обеспечение граждан врамках оказания паллиативной медицинской помощи наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на домуосуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от  14.01.2019 №  4н «Об утверждениипорядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков налекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета ихранения».

 

5.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых

в рамках Территориальнойпрограммы

 

В рамкахТерриториальной программы осуществляются мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни.

Мероприятия в рамкахпервичной медико-санитарной помощи:

организация проведенияпрофилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактическихпрививок и в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

врачебные осмотрыперед календарными профилактическими прививками, включая осмотры передпрививками против гриппа и клещевого энцефалита;

проведениесанитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленномпорядке;

проведениепрофилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения: здоровых детейи лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации;

диспансеризацияопределенных групп взрослого населения;

профилактическиеосмотры, проводимые с целью выявления туберкулеза;

профилактическиеосмотры, проводимые с целью выявления онкологических заболеваний;

первичная и вторичнаяпрофилактика острых заболеваний и обострений хронических заболеваний;

профилактические медицинские осмотрыобучающихся в общеобразовательных организациях, а также обучающихся по очнойформе обучения в образовательных организациях среднего профессионального ивысшего образования;

медицинскаяконсультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности порезультатам регулярно проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних;

профилактическиеосмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления изанятости в каникулярное время;

проведение мероприятийпо предупреждению распространения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека;

профилактика абортов.

Мероприятия в рамкахработы центров здоровья:

первичноеинструментально-лабораторное обследование;

повторноеинструментально-лабораторное обследование;

динамическоенаблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития заболеваний;

работа школ здоровьяпо профилактике неинфекционных заболеваний;

проведение занятийлечебной физкультурой.

Мероприятия в рамкахработы отделений (кабинетов) профилактики:

санитарно-гигиеническоепросвещение граждан;

проведениеконсультативной и профилактической работы с населением;

пропаганда здоровогообраза жизни в средствах массовой информации;

консультативнаядеятельность в анонимной и открытой форме среди детей, молодежи, взрослогонаселения по вопросам лечения и профилактики употребления наркотическихвеществ;

профилактическиемероприятия антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности,мероприятия, направленные на профилактику использования электронных системдоставки никотина, потребления иной никотиносодержащей продукции;

тематические лекцииантиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности, а такженаправленные на профилактику использования электронных систем доставкиникотина, потребления иной никотиносодержащей продукции в образовательныхорганизациях Тверской области;

информационно-просветительскаядеятельность (разработка и издание печатной продукции, создание и прокатаудио-видеороликов по профилактике распространения заболеваний, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, проведение молодежных акций, направленных напопуляризацию здорового образа жизни и безопасного сексуального поведения) изакупка диагностических средств для выявления и проведения мониторинга лечениялиц с заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека;

функционирование «горячейлинии» на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти «Областной клинический психоневрологический диспансер» по поддержкепсихического здоровья.

Мероприятия в рамкахработы центра медицинской профилактики:

организация реализациимероприятий и программ по формированию у населения здорового образа жизни,профилактике неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинамиинвалидности и смертности населения, обучению населения правилам оказанияпервой помощи при развитии жизнеугрожающих заболеваний и их осложнений,являющихся основными причинами внебольничной смертности;

разработкаинформационно-просветительных материалов для населения по здоровому образужизни, профилактике неинфекционных заболеваний и первой помощи прижизнеугрожающих заболеваниях, являющихся основной причиной внебольничнойсмертности;

анализ динамикизаболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения (на основеданных официальной статистики) от хронических неинфекционных заболеваний вТверской области;

организация и участиев проведении массовых акций и кампаний по пропаганде здорового образа жизни, атакже информирование населения через средства массовой информации на постояннойоснове о методах коррекции факторов риска хронических неинфекционныхзаболеваний и профилактики их осложнений, включая обучение населения правилампервой помощи при внезапной сердечной смерти, остром коронарном синдроме(сердечном приступе), остром нарушении мозгового кровообращения и другихугрожающих жизни заболеваниях, являющихся основной причиной внебольничнойсмертности населения;

внедрение в практикусовременных достижений в области формирования здорового образа жизни,профилактики хронических неинфекционных заболеваний и снижения внебольничнойсмертности, а также методов обучения и повышения медицинской грамотностинаселения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения.

 

6.Условия пребывания в медицинских организациях

при оказании медицинскойпомощи в стационарных условиях,

включая предоставлениеспального места и питания,

при совместном нахожденииодного из родителей, иного члена

семьи или иного законногопредставителя в медицинской

организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения

им возраста четырех лет, ас ребенком старше указанного

возраста - при наличиимедицинских показаний

 

Плановаягоспитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализациибольных в рамках планируемых объемов.

Пациенты размещаются впалатах, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативамСанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность».

При совместномнахождении в медицинской организации в стационарных условияхгоспитализированному с ребенком одному из родителей либо иному члену семьи илииному законному представителю, фактически осуществляющему уход за ребенком, втечение всего периода лечения в соответствии с частью 3 статьи 51 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предоставляются спальное место и питание.

Решение о наличиимедицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей, иногочлена семьи или законного представителя принимается лечащим врачом, о чемделается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного ивыдается (формируется) листок временной нетрудоспособности в соответствии сзаконодательством.

Время нахождения вприемном отделении должно составлять не более 2 часов. Регистрация пациента,направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинскимработником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации(форма № 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом при плановойгоспитализации проводится не позднее 3 часов с момента поступления пациента впрофильное отделение (дневной стационар). Осмотр пациента, доставленного встационар по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно,повторный осмотр проводится не позднее чем через час после его поступления вотделение.

Осмотр пациенталечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одного раза в день(при необходимости – чаще), а в нерабочее время – дежурным врачом всоответствии с медицинскими показаниями.

Осмотр пациента вотделении заведующим отделением осуществляется в течение 48 часов с моментапоступления. Больных, поступивших по экстренным показаниям и состояние которыхв медицинской документации определяется как тяжелое, а также всех больных,находящихся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии,– в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводитсяпо необходимости, но не реже одного раза в неделю. Пациенты, состояние которыхопределяется в документации как тяжелое, а также все находящиеся вреанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваютсязаведующим отделением ежедневно.

Индивидуальныймедицинский пост предоставляется по медицинским показаниям в соответствии сзаключением лечащего врача и решением врачебной комиссии.

Выписка из стационара,а также перевод по медицинским показаниям в другие отделения санкционируютсязаведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренныхпоказаний – дежурным врачом. Переводы в другие стационары санкционируютсяглавным врачом (заместителем главного врача) либо лицом, замещающим главноговрача на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.

При динамическомнаблюдении за больным, находящимся в тяжелом состоянии, осмотр проводится всоответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по соответствующемупрофилю. Определение объема, сроков проведения и своевременностидиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляетсялечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинскойпомощи, утвержденными в установленном порядке.

Организация питаниябольного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственноеобеспечение начинаются в день госпитализации.

Прикрепление лечащеговрача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечениеврача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работы структурногоподразделения медицинской организации.

При лечении встационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами имедицинскими изделиями в соответствии с назначениями лечащего врача,стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке,и Перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых дляоказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарахвсех типов, скорой, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в частинеотложной медицинской помощи и стоматологической медицинской помощи в рамкахПрограммы.

Пациенты, находящиесяна стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядкамедицинской организации и рекомендации лечащего врача.

Медицинская помощь встационаре может организовываться в условиях стационара дневного пребывания.

 

7.Условия размещения пациентов в маломестных палатах

(боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим

показаниям, установленнымМинистерством здравоохранения

Российской Федерации

 

В маломестных палатах(боксах) размещаются пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологическиепоказания, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)».

 

8.Условия предоставления детям-сиротам и детям,

оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления

у них заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая

специализированную, в томчисле высокотехнологичную,

медицинскую помощь, а такжемедицинскую реабилитацию

 

Детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваниймедицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию,оказывается бесплатно в медицинских организациях государственной системыздравоохранения Тверской области.

Вамбулаторно-поликлинических медицинских организациях (подразделениях) Тверскойобласти, участвующих в реализации Территориальной программы, назначаютсяответственные лица (в том числе врачи-педиатры участковые), оказывающиепервичную медико-санитарную помощь указанной категории граждан.

Оказание первичноймедико-санитарной помощи указанной категории граждан, в том числе в целяхприближения к месту нахождения организации для детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, осуществляется амбулаторно-поликлинической медицинскойорганизацией (подразделением) Тверской области по территориально-участковомупринципу.

Специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях Тверской области по профилю заболевания.

Организация оказания высокотехнологичноймедицинской помощи для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,осуществляется в соответствии с Положением об организации оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот  02.12.2014 №  796н, и Порядком организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 № 824н.

Оформление талона навысокотехнологичную медицинскую помощь осуществляется на основании протокола(решения) комиссии Министерства здравоохранения Тверской области по отборупациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Очередностьпредоставления высокотехнологичной медицинской помощи регулируется медицинскимиорганизациями в зависимости от количества пациентов, находящихся в листеожидания, и наличия плановых объемов на заявленный вид высокотехнологичноймедицинской помощи. В случаях, когда пациент нуждается в предоставлениивысокотехнологичной медицинской помощи по срочным показаниям, Министерствоздравоохранения Тверской области принимает решение о направлении в медицинскуюорганизацию, используя при этом онлайн-информацию, предоставляемуюспециализированной системой Министерства здравоохранения Российской Федерации.При оформлении талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи наребенка-сироту или ребенка, оставшегося без попечения родителей, используютсявозможности подсистемы Министерства здравоохранения Российской Федерации исообщаются сведения о социальном статусе ребенка.

Транспортировкадетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся ворганизациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, дляполучения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи (к месту лечения и обратно) осуществляется транспортом организации длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которой находитсяребенок, в сопровождении медицинского работника указанной организации.

В индивидуальныхслучаях возможна отсрочка проведения высокотехнологичной медицинской помощи приналичии факторов риска, возникновении осложнений, соматических заболеваний уребенка.

Медицинскаяреабилитация детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинскойреабилитации».

 

9.Порядок предоставления транспортных услуг

при сопровождениимедицинским работником пациента,

находящегося на лечении встационарных условиях, в целях

выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов

медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому

пациенту диагностическихисследований – при отсутствии

возможности их проведениямедицинской организацией,

оказывающей медицинскуюпомощь пациенту

 

На госпитальном этапепри наличии медицинских показаний у пациента для диагностических исследованиймедицинская организация, где находится на стационарном лечении пациент и вкоторой отсутствует необходимый пациенту вид диагностического исследования,согласовывает с медицинской организацией, где имеется требуемый виддиагностического исследования, дату и время проведения пациенту данногоисследования.

Пациент санитарнымтранспортом в сопровождении медицинского работника направляется в назначенноевремя в медицинскую организацию, где будет проводиться необходимый пациенту виддиагностического исследования.

Результатыдиагностического исследования выдаются медицинскому работнику, сопровождающемупациента. Пациент в сопровождении медицинского работника санитарным транспортомдоставляется в медицинскую организацию стационарного типа для продолжениялечения.

Направление пациентаиз медицинской организации стационарного типа в другую медицинскую организациюдля проведения необходимого пациенту диагностического исследования безсопровождения медицинского работника и вне санитарного транспорта недопускается.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средствграждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту, или перевода пациента для продолжениястационарного лечения. Порядок предоставления транспортных услуг осуществляетсяв соответствии с законодательством.

 

10.Условия и сроки диспансеризации

для отдельных категорийнаселения, профилактических

осмотров несовершеннолетних

 

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансерноенаблюдение проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюденияза взрослыми».

Диспансеризация определенных групп взрослогонаселения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведенияпрофилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных группвзрослого населения».

Диспансеризациядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от  11.04.2013 №  216н«Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью».

Диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от  15.02.2013№  72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Профилактическиеосмотры несовершеннолетних осуществляются в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «ОПорядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» ииными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Проведениедиспансеризации населения и профилактических осмотров несовершеннолетнихосуществляется в сроки, предусмотренные указанными нормативными правовымиактами.

 

11.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме

медицинской организацией,не участвующей в реализации

Территориальной программы

 

Медицинская помощь в экстренной форме при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента (далее – медицинская помощь в экстреннойформе), оказывается гражданам медицинскими организациями, в том числе неучаствующими в реализации Территориальной программы, бесплатно.

При оказаниимедицинской помощи гражданам в экстренной форме медицинской организацией, неучаствующей в реализации Территориальной программы, имеющей лицензию наоказание медицинской помощи соответствующего вида (далее – медицинскаяорганизация), эта медицинская организация оформляет выписку из медицинскойкарты больного об оказании ему медицинской помощи в экстренной форме сприложением копий документов, подтверждающих личность больного.

Документы об оказаниимедицинской помощи в экстренной форме медицинская организация направляет вадрес медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы, и оказывающей медицинскую помощьпо месту оказания гражданину медицинской помощи в экстренной форме, длязаключения договора на возмещение расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме (далее – договор).

Медицинскаяорганизация, участвующая в реализации Территориальной программы, на основаниизаключенного договора производит возмещение затрат по нормативу финансовыхзатрат на соответствующий вид медицинской помощи, утвержденному Территориальнойпрограммой, но не более объема фактически понесенных затрат медицинскойорганизацией на оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Порядок организацииработы по возмещению расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииТерриториальной программы, определяется Министерством здравоохранения Тверскойобласти.

 

12.Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой

в плановой форме, в томчисле сроки ожидания оказания

медицинской помощи встационарных условиях, проведения

отдельных диагностическихобследований и консультаций

врачей-специалистов

 

При оказаниимедицинской помощи в амбулаторно-поликлинической организации (подразделении)предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всемидоступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи вмедицинской организации и, при наличии технической возможности, посредствомэлектронной записи с использованием информационно-телекоммуникационной сети«Интернет». Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи суказанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливаетсяприказом руководителя медицинской организации и размещается в удобном дляознакомления месте.

Сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию.

Сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультацийврачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание)не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

Срокипроведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения наонкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дней. При выявлениизлокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента вспециализированную медицинскую организацию (специализированное структурноеподразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществлениемедицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи в установленные сроки.

Сроки ожидания оказания специализированной(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания не должныпревышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию,а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 7 рабочихдней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установленияпредварительного диагноза заболевания (состояния).

Сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должныпревышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание).

Сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней.

Сроки проведения диагностическихинструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическоезаболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

Срок установлениядиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания.

Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Сучетом транспортной доступности, неудовлетворительного качества дорожногопокрытия, время доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме до пациента, находящегося в сельскойместности, составляет не более 60 минут с момента ее вызова.

Высокотехнологичная медицинская помощь встационарных условиях в плановой форме оказывается с учетом сроков,установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения».

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации в области персональных данных.

 

13.Порядок и общие условия предоставления

медицинской помощи

 

Необходимымпредварительным условием медицинского вмешательства является дачаинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя на медицинское вмешательство на основании предоставленноймедицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методахоказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантахмедицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемыхрезультатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке,установленном законодательством Российской Федерации.

В отношении лица, недостигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, лица, признанного в установленномзаконом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способнодать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнегобольного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или примедицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установлениясостояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключениемустановленных законодательством Российской Федерации случаев приобретениянесовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнеговозраста) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательстводает один из родителей или иной законный представитель.

Гражданин, один изродителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 статьи 20Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, имеют право отказаться отмедицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаеви в порядке, установленных законодательством.

Информация о состоянииздоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации.

Объем диагностическихи лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом наосновании порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинскихизделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих встандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебнойкомиссии.

Медицинская помощь вмедицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования вТверской области и указанных в приложении 6 к настоящей Программе, оказываетсяза счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиямзаключенных в сфере обязательного медицинского страхования договоров междустраховой медицинской организацией и медицинской организацией на оказание иоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоровмежду ТФОМС Тверской области и страховой медицинской организацией о финансовомобеспечении обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь врамках Территориальной программы, за исключением случаев оказания экстреннойпомощи, оказывается застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюлицам при предоставлении:

документа,удостоверяющего личность;

полиса обязательногомедицинского страхования.

Иностранным гражданаммедицинская помощь оказывается в соответствии Правилами оказания медицинскойпомощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденнымипостановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186.

Иностранным гражданам,не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, оказывается:

медицинская помощь вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, бесплатно;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства, - бесплатно медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения Тверской области;

медицинская помощь внеотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам всоответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либодоговорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользуиностранных граждан;

медицинская помощь вплановой форме (в том числе проведение профилактических осмотров ипрофилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактическихпрививок) оказывается при условии представления иностранным гражданиномписьменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимостимедицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемогообъема предоставления этих услуг, а также необходимой медицинской документации(выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических,лабораторных и других исследований) при ее наличии.

 

14.Порядок направления граждан, место жительства

которых находится натерритории Тверской области,

в медицинские организацииза пределы Тверской области

для оказания им медицинскойпомощи

 

Оказание первичноймедико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в плановойформе в медицинских организациях за пределами Тверской области осуществляется всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданиноммедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которомпроживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

Оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи (приложение к Федеральной программе) осуществляется всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 02.10.2019 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения».

Оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение кФедеральной программе), приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения » и приказом Министерства здравоохранения Тверской области от27.10.2015 № 17-нп «О создании комиссии по отбору пациентов для оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования».

 

15.Порядок и условия предоставления медицинской помощи

вамбулаторно-поликлинических медицинских организациях

 

Основной формойорганизации деятельности амбулаторно-поликлинических медицинских организаций(подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населениюТверской области, является участковая территориальность. Порядок организациимедицинского обслуживания населения по территориально-участковому принципуустанавливается в соответствии с законодательством.

Амбулаторно-поликлиническиемедицинские организации (подразделения) Тверской области, участвующие вреализации Территориальной программы, обязаны установить режим работыорганизации (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможностипосещения амбулаторно-поликлинической медицинской организации как в дневное,так и в вечернее время, оказания медицинской помощи по неотложным показаниям ввыходные и праздничные дни.

При оказаниимедицинской помощи в амбулаторно-поликлинической медицинской организации (подразделении)предусматриваются:

прикрепление камбулаторно-поликлинической медицинской организации, не обслуживающейтерриторию проживания граждан, - по заявлению граждан;

консультированиеврачей-специалистов по направлению лечащего врача (врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и др.);

размещение информациио консультативных приемах, которые пациент может получить в данной медицинскойорганизации или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомленияместах;

разъяснение правапациента обращаться за консультацией к врачу – специалисту по собственнойинициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащимврачом;

регулирование потокапациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу;

предварительная записьплановых больных на прием к врачу, на проведение плановых диагностическихисследований и лечебных мероприятий;

хранение амбулаторныхкарт в регистратуре медицинской организации (работники регистратуры обеспечиваютдоставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ееиспользования и несут ответственность за сохранность амбулаторных картпациентов);

организация оказаниямедицинской помощи вне очереди по экстренным и неотложным показаниям в моментобращения независимо от места проживания и наличия документов;

преемственностьоказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в периодотсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другиепричины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы привозникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи(утверждается приказом главного врача медицинской организации);

определение лечащимврачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.

Каждый гражданин изчисла приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническуюмедицинскую организацию впервые в календарном году, должен быть осмотрен вкабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуремедицинской организации). В дальнейшем направление в кабинет доврачебногоприема осуществляется для решения вопроса о срочности направления к врачу;направления на лабораторные и другие исследования больных, которые в деньобращения не нуждаются во врачебном приеме; проведения антропометрии, измеренияартериального и глазного давления, температуры тела и др.; заполненияпаспортной части посыльного листа в медико-социальную экспертную комиссию(далее-МСЭК), санаторно-курортной карты, данных лабораторных и другихфункционально-диагностических исследований перед направлением во МСЭК, насанаторно-курортное лечение, оформления справок, выписок из медицинских картамбулаторного больного и др.; участия в организации и проведениипрофилактических медицинских осмотров.

Врач-терапевтучастковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач),фельдшер:

организует оказаниепервичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными вустановленном порядке, как в амбулаторно-поликлинической медицинскойорганизации, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);

при необходимостинаправляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию;

в случае невозможностипосещения пациентом амбулаторно-поликлинической медицинской организацииорганизует медицинскую помощь на дому.

Осмотр беременных в амбулаторно-поликлиническихорганизациях (подразделениях) врачами-специалистами - терапевтом, стоматологом,оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям сучетом сопутствующей патологии и плана ведения беременности, определенногоакушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы длябеременных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательныхрепродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от  01.11.2012 № 572н.

При наличии медицинскихпоказаний осмотр беременной любыми врачами-специалистами должен бытьорганизован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общей очереди.

При возникновениизатруднений с постановкой диагноза или назначением лечения по экстрагенитальнойпатологии беременная должна быть незамедлительно осмотрена районнымспециалистом (заведующим отделением).

Лекарственноеобеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи иуслугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан,за исключением:

лекарственногообеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством;

лекарственногообеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;

лекарственногообеспечения экстренной, неотложной медицинской помощи, медицинской помощи вусловиях дневного стационара, оказываемой в амбулаторно-поликлиническоймедицинской организации и на дому.

 

16.Медицинская эвакуация пациентов для оказания

медицинской помощи запределами Тверской области

 

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Выбор медицинскойорганизации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуациипроизводится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортнойдоступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинскойорганизации, куда будет доставляться пациент.

Решение онеобходимости медицинской эвакуации принимает:

а) с местапроисшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) –медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенныйстаршим указанной бригады;

б) из медицинскойорганизации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинскойпомощи, – руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) илидежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителяруководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащеговрача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены(за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

Медицинская эвакуацияна территории Тверской области в медицинские организации Тверской областиосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования Тверскойобласти в части медицинской помощи, включенной в Территориальную программуобязательного медицинского страхования, а также расходов, включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе обязательного медицинского страхования.

 

17.Целевые значения критериев доступности и качества

медицинской помощи,оказываемой в рамках

Территориальной программы

 

Целевые значениякритериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамкахТерриториальной программы, изложены в приложении 2 к Программе.

 

IX.Стоимость Территориальной программы

по источникам финансовогообеспечения на 2020 год

и на плановый период 2021 и2022 годов

 

СтоимостьТерриториальной программы по источникам финансового обеспечения на 2020 год ина плановый период 2021 и 2022 годов изложена в приложении 3 к Программе.

 

X.Утвержденная стоимость Территориальной программы

по условиям ее оказания

 

Утвержденная стоимостьТерриториальной программы по условиям ее оказания изложена в приложении 4 кПрограмме.

 

XI. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,

оказываемой с профилактическими и иными целями,

на 1 жителя/застрахованное лицо на 2020 год

 

Объем медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1жителя/застрахованное лицо на 2020 год изложен в приложении 5 к Программе.

 

X II . Перечень медицинских организаций, участвующих

в реализацииТерриториальной программы, в том числе

Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования,

и переченьмедицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию

 

Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, втом числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, иперечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию, изложен в приложении 6 к Программе.

 

X III . Перечни лекарственных препаратов и медицинских

изделий, необходимых дляоказания медицинской помощи

 

Перечень лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания стационарноймедицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов,скорой, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в части неотложноймедицинской помощи и стоматологической медицинской помощи, изложен в приложении7 к Программе.

Перечень лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,изложен в приложении 8 к Программе.

Граждане, включенные в Перечень групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются порецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством РоссийскойФедерации, не относящиеся к категориям граждан, бесплатное лекарственноеобеспечение которых осуществляется в соответствии с Федеральным законом от17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и законом Тверскойобласти от 31.03.2008 № 23-ЗО «О бесплатном обеспечении лекарственнымипрепаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан вТверской области», обеспечиваются по рецептам врачей бесплатно необходимыми дляамбулаторного лечения лекарственными препаратами в соответствии с приложением 8к настоящей Программе в порядке применительно к порядку бесплатного обеспечениялекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельныхкатегорий граждан в Тверской области.

.