Постановление от 22.09.2009 г № 400-ПА
О внесении изменений в Постановление Администрации Тверской области от 01.09.2008 N 265-па
Администрация Тверской области постановляет:
1.Внести в долгосрочную целевую программу Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009 - 2011 годы", утвержденную Постановлением Администрации Тверской области от 01.09.2008 N 265-па "Об утверждении долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009 - 2011 годы" (далее - Программа), следующие изменения:
1.1.в паспорте Программы:
раздел "Объемы и источники финансирования (в разрезе годов и кодов разделов и подразделов классификации расходов областного бюджета Тверской области) с указанием объемов финансирования по ведомственной целевой программе" изложить в следующей редакции:
Объемы и источники финансирования (в разрезе годов и кодов разделов и подразделов классификации расходов бюджета Тверской области) с указанием объемов финансирования по ведомственной целевой программе | Общий объем финансирования из бюджета Тверской области составляет 613925,0 тыс. руб. В том числе предусмотрено в ведомственной целевой программе: в 2009 г. - 189975,0 тыс. руб., в 2010 г. - 211975,0 тыс. руб., в 2011 г. - 211975,0 тыс. руб.
| ||||||||
│ классификации │ │ │ │ │ расходов бюджета │ │ │ │ │ Тверской области │ │ │ │ 054 0910 5225300 911 054 0910 5225300 912 054 0910 5225300 913 054 0910 5225300 914 054 0910 5225300 915 054 0910 5225300 916 054 0910 5225300 917 054 0910 5225300 918 Всего | |||||||||
800 | 1800 | ┤ 1800 │ | |||||||
12880 | 12880 | ┤ 12880 │ | |||||||
92000 | 115000 | ┤ 114500 │ | |||||||
3000 | 3500 | ┤ 4000 │ | |||||||
- | 500 | ┤ 500 │ | |||||||
9800 | 9800 | ┤ 9800 │ | |||||||
29495 | 26495 | ┤ 26495 │ | |||||||
42000 | 42000 | ┤ 42000 │ | |||||||
189975,0 | 211975,0 | ┤ 211975,0│ | |||||||
1.2.раздел IV Программы изложить в следующей редакции:
"IV. Объем ресурсов, необходимых для реализации Программы
Общий объем финансирования составляет 613925,0 тыс. руб., в том числе: в 2009 году - 189975,0 тыс. руб., в 2010 году - 211975,0 тыс. руб., в 2011 году - 211975,0 тыс. руб. Обоснованность ресурсов, необходимых для реализации Программы, обусловлена наличием тактических задач и мероприятий, планируемых для исполнения с целью достижения поставленных целей, имеющих конкретную стоимость и рассчитанную плановую эффективность.
| Глава, раздел, подраздел классификации расходов бюджета Тверской области | 2009 год | 2010 год | 2011 год | ||||||
| бюджет Тверской области | федеральный бюджет | итого | бюджет Тверской области | федеральный бюджет | итого | бюджет Тверской области | федеральный бюджет | итого | |
| 054 0910 5225300 911 | 800 | - | 800 | 1800 | - | 1800 | 1800 | - | 1800 |
| 054 0910 5225300 912 | 12880 | - | 12880 | 12880 | - | 12880 | 12880 | - | 12880 |
| 054 0910 5225300 913 | 92000 | - | 92000 | 115000 | - | 115000 | 114500 | - | 114500 |
| 054 0910 5225300 914 | 3000 | - | 3000 | 3500 | - | 3500 | 4000 | - | 4000 |
| 054 0910 5225300 915 | - | - | - | 500 | - | 500 | 500 | - | 500 |
| 054 0910 5225300 916 | 9800 | - | 9800 | 9800 | - | 9800 | 9800 | - | 9800 |
| 054 0910 5225300 917 | 29495 | - | 29495 | 26495 | - | 26595 | 26495 | - | 26495 |
| 054 0910 5225300 918 | 42000 | - | 42000 | 42000 | - | 42000 | 42000 | - | 42000 |
| Всего | 189975 | - | 189975 | 211975 | - | 211975 | 211975 | - | 211975 |
1.3.тактическую задачу 2.2 подраздела "Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации" раздела V Программы изложить в следующей редакции:
"Тактическая задача 2.2. Оказание специализированных видов помощи населению Тверской области
Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение на 1000 коек, являющееся центром по оказанию специализированной стационарной и консультативно-поликлинической помощи в Тверской области.
В Тверской области хирургические отделения данной больницы являются единственными, где выполняются все современные методики герниопластики, весь спектр операций на щитовидной железе, пищеводе, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, резекция печени, широкий спектр эндовидеохирургических оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, торакоскопические операции. В последние годы внедрены современные электрохирургические методики операций на поджелудочной и щитовидной железе, внедрены методы хирургической коррекции морбидного ожирения. В двух хирургических отделениях используются оригинальные методики гастропластических операций, реконструктивных операций на внепеченочных желчевыводящих путях. Отделения являются базовыми для оказания хирургической помощи больным механической желтухой, в том числе и с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчевыводящих протоков. В больнице проводятся операции эндопротезирования суставов, стабилизирующие операции при травмах позвоночника, каротидная эндортерэктомия, протезирование внутренней сонной и позвоночной артерии, электрокардиостимуляция.
Государственное учреждение здравоохранения "Областной кардиологический диспансер" оказывает высококвалифицированную специализированную помощь взрослому и детскому населению города Твери и Тверской области.
Группу больных, принимаемых в государственном учреждении здравоохранения "Областной кардиологический диспансер", составляют больные с тяжелой степенью коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, сложными нарушениями ритма и проводимости, тяжелой артериальной гипертонией, нуждающиеся в углубленном инструментальном и клиническом обследовании, консультативных осмотрах на центральных базах Москвы, больные с врожденными и приобретенными пороками сердца, требующие хирургической коррекции, больные после оперативного лечения на сердце и сосудах, с инфарктами миокарда различной глубины поражения, с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией, а также дети с разнообразной патологией сердечно-сосудистой системы.
Показатель - уровень госпитализации (на 1000 населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году уровень госпитализации в Тверской области составил 227,4, в 2008 году - 224,7 (по России данный показатель - 219).
Плановые показатели (в %):
2009 год - 220 (индикатор - 199);
2010 год - 210 (индикатор - 192);
2011 год - 196 (индикатор - 185).
Подпрограмма "Неотложные меры по совершенствованию
онкологической помощи населению"
Мероприятие 2.2.01. Приобретение лекарственных средств для оказания высокотехнологичных дорогостоящих видов медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с Приказом департамента здравоохранения Тверской области от 30.03.2006 N 130.
В 2007 году по Тверской области в целом сохранялась устойчивая тенденция к росту заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Показатель заболеваемости вырос на 5,1% и составил 412,4 сантипромилле к 392,4 сантипромилле в 2006 году, в 2008 году данный показатель составил 398,4 сантипромилле. Заболеваемость мужчин составила 400,2 сантипромилле, среди женского населения - 396,8. Прирост "грубого" показателя заболеваемости в значительной мере определен неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции, обусловленным "постарением" населения. В Тверской области и ряде других административных территорий Российской Федерации высокий уровень показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в связи с большим удельным весом старших возрастных групп.
Показатель - одногодичная летальность от онкологической патологии. Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель по Тверской области составил 38,5% (по России - 30,4%), в 2008 году - 38,1% (по России - 29,9%).
Плановые показатели (в %):
2009 год - 37,9 (индикатор - 29,6);
2010 год - 37,6 (индикатор - 29,1);
2011 год - 37,4 (индикатор - 29,0).
Подпрограмма "Профилактика инфекционных заболеваний"
Мероприятие 2.2.02. Приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям, оплата услуг уполномоченного склада, приобретение прививочных сертификатов.
В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.
Показатель - выполнение плана профилактических прививок (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году план профилактических прививок в Тверской области был выполнен на 95%, в 2008 году - на 95%.
Плановые показатели (в %):
2009 год - 95 (индикатор - 95);
2010 год - 96 (индикатор - 96);
2011 год - 97 (индикатор - 97).
Подпрограмма "Сахарный диабет"
Мероприятие 2.2.03. Приобретение глюкометров и тест-полосок для определения глюкозы в крови.
По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26310 больных сахарным диабетом, в том числе 4274 - с инсулинозависимым диабетом. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию Закона Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области". В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории граждан: больных работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа; беременных женщин, страдающих сахарным диабетом; больных с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности; больных сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет; больных сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.
Показатель - доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами, от числа нуждающихся составила 6%, в 2008 году - 9%.
Плановые показатели (в %):
2009 год - 12 (индикатор - 12);
2010 год - 14 (индикатор - 14);
2011 год - 16 (индикатор - 16).
Мероприятие 2.2.04. Приобретение медикаментов для больных несахарным диабетом.
В настоящее время зарегистрировано 108 больных с диагнозом "Несахарный диабет". Из них 63 пациента являются инвалидами и обеспечиваются лекарственными средствами в соответствии с федеральным законодательством. 45 пациентов нуждаются в дорогостоящем лечении, финансирование которого из средств бюджетов муниципальных районов является трудноосуществимым.
Показатель - доля пациентов, обеспеченных лекарственными средствами, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами, от числа нуждающихся составила 50%, в 2008 году - 40%.
Плановые показатели (в %):
2009 год - 40 (индикатор - 50);
2010 год - 45 (индикатор - 50);
2011 год - 50 (индикатор - 50).
Подпрограмма "Борьба с туберкулезом"
Мероприятие 2.2.05. Приобретение противотуберкулезных препаратов резервного ряда для противотуберкулезных кабинетов центральных районных больниц.
Острой проблемой остается напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. Отмечается ежегодный рост заболеваемости на 3 - 4%, высокий показатель смертности - 19,1 на 100 тыс. населения (по России - 22,4 на 100 тыс. населения), высокий уровень заболеваемости из числа лиц, контактирующих с бактериовыделителями (1775,9 на 100 тыс. контактирующих).
Финансирование из областного бюджета Тверской области позволит закупить для районных противотуберкулезных кабинетов дополнительные противотуберкулезные препараты (в основном первого ряда) для проведения лечения больных в амбулаторных условиях, позволит провести химиопрофилактику туберкулеза у детей и подростков с виражом туберкулиновых проб, контактирующих с бактериовыделителями.
Показатель - смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель по Тверской области составил 20,9 сантипромилле (по России - 20,7), в 2008 году - 19,1.
Плановые показатели, в сантипромилле:
2009 год - 19,0 (индикатор - 19,8);
2010 год - 18,8 (индикатор - 19,7);
2011 год - 18,6 (индикатор - 19,6).
Мероприятие 2.2.06. Использование кумысотерапии в лечении больных туберкулезом.
Кумыс, как кисломолочный продукт, содержит белок, витамины С, РР, группы В, микроэлементы, бифидум- и лактобактерии. Кумысолечение оказывает адаптивное, регенерирующее, противовоспалительное, анаболическое действие. Кумыс содержит необходимые факторы иммунитета, улучшает обменные процессы в тканях, оказывает бактерицидное действие. Кумысолечение показано при снижении количества белков крови, что встречается у больных туберкулезом из-за интоксикации. Практически у всех больных отмечаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне химиотерапии туберкулеза (развитие гастрита, появление тошноты, дисбактериоз и т.п.) Кумыс регулирует секреторную функцию желудка, препятствует развитию дисбактериоза, оказывает регулирующее действие на пищеварительные железы.
Показатель - удельный вес больных, получивших кумысотерапию, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели, в %:
2009 год - 60 (индикатор - 60);
2010 год - 65 (индикатор - 65);
2011 год - 70 (индикатор - 70).
Подпрограмма "Неотложные меры по совершенствованию
психиатрической помощи"
Мероприятие 2.2.07. Приобретение современных медицинских препаратов для лечения лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, госпитализированных в психиатрические отделения центральных районных больниц.
Отмечается высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами. Предусматриваемые расходы на приобретение медикаментов для больных психическими расстройствами, находящихся на лечении в муниципальных специализированных отделениях лечебно-профилактических учреждений, позволят избежать трудоемкой, финансово-затратной и нередко опасной транспортировки на расстояния до 100 - 350 км психотических, возбужденных больных, требующих изоляции. Недостаток высокоэффективных психотропных препаратов новых поколений лишит население районов Тверской области должного уровня стационарной психиатрической помощи, может привести к росту общественно опасных действий психически больных граждан.
Показатель - средний срок лечения больного в психиатрическом стационаре центральных районных больниц (в днях). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель в Тверской области составил 40,5 дней (по России - 75,5), в 2008 году - 40,2 (по России - 75,3).
Плановые показатели (в днях):
2009 год - 40 (индикатор - 38);
2010 год - 39 (индикатор - 38);
2011 год - 38 (индикатор - 38).
Подпрограмма "Предупреждение дальнейшего распространения
заболеваний, передаваемых половым путем"
Мероприятие 2.2.08. Приобретение тест-систем для серологического обследования на сифилис больных общесоматических стационаров, беременных, доноров.
За период с 2006 по 2008 год заболеваемость сифилисом снизилась на 14,8%, гонореей - на 20,8%, хламидиозом - выросла на 4,8%. В 49% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. За 2008 год при серологическом обследовании в соматических стационарах Тверской области выявлено 177 больных сифилисом, удельный вес которых составил 20,7% (в 2007 году - 20,2%). Вырос процент регистрации сифилиса у доноров с 0,9% в 2007 году до 1,1% в 2008 году от числа зарегистрированных больных. За 2008 год зарегистрировано 14 случаев сифилиса у детей (2007 год - 10 случаев).
Показатель - заболеваемость всеми формами сифилиса (на 100 тыс. населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 73,2 сантипромилле, в 2008 году - 72,6.
Плановые показатели (в сантипромилле):
2009 год - 72,0 (индикатор - 64,7);
2010 год - 71,7 (индикатор - 64,5);
2011 год - 71,7 (индикатор - 64,3).
Подпрограмма "Информационное обеспечение"
Мероприятие 2.2.09. Реализация информационной политики в области здравоохранения.
Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации данной Программы на сайте департамента здравоохранения Тверской области, продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли.
Показатель - удовлетворенность населения медицинской помощью по данным комплексного социологического исследования общественной и социально-политической ситуации в Тверской области фондом "Общественное мнение" (в %). Рассчитывается один раз в год. В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 45%.
Плановые показатели (в %):
2009 год - 45 (индикатор - 75);
2010 год - 55 (индикатор - 75);
2011 год - 65 (индикатор - 75).
Мероприятие 2.2.10. Приобретение бланков рецептов для льготного лекарственного обеспечения, учетных форм "Медицинское свидетельство о рождении" N 103/у-08, "Медицинское свидетельство о смерти" N 106/у-08, "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" N 106-2/У-08.
Показатель - уровень освоенных средств от запланированных объемов. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2009 год - 100 (индикатор - 100);
2010 год - 100 (индикатор - 100);
2011 год - 100 (индикатор - 100).
Мероприятие 2.2.11. Организация и проведение профессионального праздника "День медицинского работника".
Показатель - уровень освоенных средств от запланированных объемов. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2009 год - 100 (индикатор - 100);
2010 год - 100 (индикатор - 100);
2011 год - 100 (индикатор - 100).";
1.4.приложение к Программе изложить в новой редакции (прилагается).
2.Управлению информационной политики и общественных связей аппарата Губернатора Тверской области совместно с департаментом здравоохранения Тверской области организовать освещение изменений Программы в средствах массовой информации Тверской области.
3.Настоящее Постановление вступает в силу со дня его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2009, подлежит официальному опубликованию и размещению на сайте департамента здравоохранения Тверской области.
Губернатор Тверской области
Д.В.ЗЕЛЕНИН