Приложение к Приказу от 28.09.2009 г № 401 Порядок
Отчет о деятельности учреждения здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях за I квартал, полугодие, 9 месяцев, за 200_ год |
ФОРМАN3ЭМП |
| Годовая, квартальная |
| Наименование отчитывающейся организации | ||||||
| Почтовый адрес | ||||||
| код формы по ОКУД | Код | |||||
| отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Сведения о результатах оказания медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
(0100)
| Показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения | N строки | Число пострадавших, чел. | Из них оказана медицинская помощь | ||||
| всего | в том числе дети | в стационаре | в амбулаторнополиклиническом учреждении (подразделении) | ||||
| всего | в том числе дети | всего | в том числе дети | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Поступило на лечение, всего | 01 | ||||||
| из них: доставлено санитарным транспортом | 02 | ||||||
| доставлено прочим транспортом | 03 | ||||||
| прибыло самостоятельно | 04 | ||||||
| другое | 05 | ||||||
| Поступило на лечение (от момента получения травмы): до 30 минут | 06 | ||||||
| до 1 часа | 07 | ||||||
| до 2 часов | 08 | ||||||
| до 6 часов | 09 | ||||||
| до 24 часов | 10 | ||||||
| свыше 24 часов | 11 | ||||||
| неизвестно | 12 | ||||||
| Прооперировано, всего, в том числе: | 13 | ||||||
| по времени (с момента поступления в ЛПУ): до 30 минут | 14 | ||||||
| до 1 часа | 15 | ||||||
| до 2 часов | 16 | ||||||
| до 6 часов | 17 | ||||||
| свыше 6 часов | 18 | ||||||
| по срочности: экстренные | 19 | ||||||
| срочные | 20 | ||||||
| плановые | 21 | ||||||
| с осложнениями | 22 | ||||||
| Сроки лечения: до 21 суток | 23 | ||||||
| до 30 суток | 24 | ||||||
| до 3 месяцев | 25 | ||||||
| до 6 месяцев | 26 | ||||||
| свыше 6 месяцев | 27 | ||||||
| Переведено в другие ЛПУ, всего | 28 | ||||||
| Выписано, всего | 29 | ||||||
| из них: с выздоровлением | 30 | ||||||
| с улучшением | 31 | ||||||
| без перемен | 32 | ||||||
| с ухудшением | 33 | ||||||
| умерло | 34 | ||||||
| Случаи временной нетрудоспособности, всего | 35 | ||||||
| Дни временной нетрудоспособности (койко-дни), всего | 36 | X | X | ||||
| Дефекты догоспитального периода, всего | 37 | ||||||
| в том числе: несвоевременность прибытия в ЛПУ | 38 | ||||||
| недостаточный объем клинико-диагностического обследования | 39 | ||||||
| неправильная тактика лечения | 40 | ||||||
| несовпадение диагноза | 41 |
Хирургическая помощь пострадавшим
в дорожно-транспортных происшествиях
(0200)
| Нозологические формы болезней, по которым проведены оперативные вмешательства | N строки | Коды по МКБ-10 | Оперировано, чел. | Число проведенных оперативных вмешательств, чел. | Умерло, чел. | |||||
| всего | в том числе детей | в стационаре | в амбулаторнополиклиническом учреждении (подразделении) | |||||||
| всего | в том числе детям | всего | в том числе детям | всего | в том числе детей | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Всего, в том числе: | 01 | S00 - T98 | ||||||||
| поверхностные травмы | 02 | S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, Т00, Т09.0, Т11.0, Т13.0, Т14.0 | ||||||||
| открытые раны, травмы кровеносных сосудов | 03 | S01, S09.0, S11, S15, S21, S25, S31, S35, S41, S45, S51, S55, S61, S65, S71, S75, S81, S85, S91, S95, Т01, Т06.3, Т09.1, Т11.1, Т11.4, Т13.1, Т13.4, Т14.1, Т14.5 | ||||||||
| переломы черепа и лицевых костей | 04 | S02 | ||||||||
| травма глаза и глазницы | 05 | S05 | ||||||||
| внутричерепные травмы | 06 | S06 | ||||||||
| переломы костей верхней конечности | 07 | S42, S52, S52.5.6, S62, Т02.2, Т02.4, Т10, Т11 | ||||||||
| переломы костей нижней конечности | 08 | S72, S72.4, S82, S92, Т02.3, Т02.5, Т12, Т13 | ||||||||
| переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела | 09 | S12, S22, S32, Т02.0, Т02.1, Т02.7 - 9, Т08, Т09, Т14.2 | ||||||||
| травмы нервов спинного мозга | 10 | S04, S14, S24, S34, S44, S54, S64, S74, S84, S94, Т06.0 Т06.2, Т09.3, Т09.4, Т11.3, Т13.3, Т14.4 | ||||||||
| размозжения (раздавливание), травматические ампутации | 11 | S07, S08, S17, S18, S28, S38, S47, S48, S57, S58, S67, S68, S77, S78, S87, S88, S97, S98, Т04, Т05, Т09.6, Т11.6, 13.6, 14.7 | ||||||||
| травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза | 12 | S26, S27, S36, S37, S39.6 - 9, Т06.5 | ||||||||
| термические и химические ожоги | 13 | Т20 - Т32 | ||||||||
| последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин | 14 | Т90 - Т98 | ||||||||
| прочие | 15 | S03, S09.1, S09.2,7 9, S13, S16, S19, S23, S29.0, S29.7 9, S33, S39.0, S43, S46, S49, S53, S56, S59, S63, S66, S69, S73, S76, S79, S83, S86, S89, S93, S96, S99, Т02.6, Т03, Т06.4, Т06.8, Т07, Т09.2, Т09.5, Т09.8 9, Т11.2, Т11.5, Т11.8 - 9, Т13. 2, Т13.5, Т13.8 - 9, Т14.3, Т14.6, Т14.8 9, Т15 - Т19, Т33 Т79 |