Приказ от 05.03.2010 г №№ 43-Р, 63
О проведении лабораторного мониторинга напряженности иммунитета к инфекциям, «управляемым» средствами иммунопрофилактики
В 2009 году на территории Тверской области зарегистрированы 77 случаев заболевания инфекциями, при которых проводится иммунопрофилактика (2008 г. - 140 случаев). В сравнении с предыдущим годом заболеваемость краснухой снизилась с 46 случаев до 2 случаев (показатель по области в 2009 г. - 0,14 на 100 тыс. населения, по РФ - 1,1), острым вирусным гепатитом В - на 43%, эпидемическим паротитом - на 50%, не зарегистрированы случаи заболеваемости корью и дифтерией.
В то же время отмечен рост заболеваемости коклюшем среди детей в 3,7 раза (г. Тверь).
Несмотря на высокие проценты охвата и своевременности проведения прививок детям в декретированные сроки (97 - 99%) в целом по области, по данным ф. N 6 Федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря 2009 г.", отмечены ниже 95%-ого уровня своевременность вакцинации против коклюша детей в возрасте 12 месяцев в Фировском и Калининском районах (93%); своевременность ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца против коклюша в Оленинском (94,8%) и Селижаровском (93,9%) районах; охват ревакцинацией против краснухи детей в возрасте 6 лет в Бежецком районе (94,1%).
В системе эпидемиологического надзора за дифтерией важная роль принадлежит мониторингу коллективного иммунитета к этой инфекции. В 2009 г. было исследовано 303 сыворотки, процент серонегативных лиц составил 11,2%, а у лиц старше 30 лет - 32% (Вышневолоцкий район).
В 2008 г. отмечено увеличение процента серонегативных лиц к эпидемическому паротиту до 18,5% (2008 г. - 17,5%), в т.ч. у детей 9 - 10 лет из Конаковского района (19%).
Высокий процент серонегативных лиц к кори в течение ряда лет среди подростков и взрослых диктует необходимость продолжения работы по вакцинации лиц до 35 лет (Нелидовский район - 23,8% серонегативных, Ржевский район - 13%).
Всего за 2009 год на напряженность иммунитета к полиомиелиту было исследовано 200 сывороток в Кимрском, Торопецком, Рамешковском и Торжокском районах в возрастных группах 3 - 4 года и 9 - 10 лет. Трижды серонегативных сывороток не выявлено, что свидетельствует о высоком уровне привитости детей.
При проведении серомониторинга за краснушной инфекцией процент серонегативных лиц составил 2,4% (2008 г. - 2,3%).
С целью дальнейшего изучения напряженности иммунитета к инфекциям, "управляемым" средствами специфической профилактики у лиц в индикаторных группах, приказываем:
1.Начальнику департамента здравоохранения и социальной политики администрации г. Тверь, главным врачам центральных районных больниц:
1.1.Провести анализ причин низкого иммунитета к инфекциям, "управляемым" средствами специфической профилактики (изучить прививочную документацию на выявленных серонегативных лиц для установления факта наличия прививки; уточнить, не перенес ли кто-то из обследуемых острое заболевание после прививки; оценить условия хранения вакцины, серию препарата и др.), и принять меры к их устранению.
1.2.Обеспечить забор и своевременную доставку в микробиологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (проезд Дарвина, 13) сывороток крови для исследования на наличие антител в соответствии с МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций" (приложения N 1 и N 2):
1.2.1.К дифтерии и столбняку у детей 3 - 4 лет, 16 - 17 лет и взрослых со сроком от последней прививки не менее 3 месяцев.
1.2.2.К вирусу эпидемического паротита у детей 3 - 4 лет, 9 - 10 лет и 16 - 17 лет с интервалом не менее 3 месяцев от последней прививки.
1.2.3.К вирусу кори у детей 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет и взрослых 23 - 25 лет (без учета сведений прививочного анамнеза), привитых против кори не менее двух месяцев назад в коллективах, где в течение последнего года не регистрировались случаи кори.
1.2.4.К вирусу краснухи у детей 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет и женщин детородного возраста с интервалом не менее 3 месяцев от прививки против краснухи.
1.2.5.К вирусу полиомиелита у детей 1 - 2 лет, 3 - 4 лет, 14 лет, привитых в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, с трехмесячным интервалом от последней прививки, а также взрослых 23 - 25 лет и 30 лет и старше.
1.3.Обратить внимание медицинских работников на неукоснительное выполнение СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения" и МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами Национального календаря прививок".
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области (Смирнова Л.А.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тверской области:
2.1.Контролировать правильность подбора контингентов для серологических исследований, своевременность забора и доставку материала в соответствии с приложениями N 1 и N 2.
3.И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (Елисеева С.М.):
2.1.Организовать доставку и исследование проб сточной воды из очистных сооружений до очистки в соответствии с графиком.
2.2.В срок до 1 мая 2009 г. обеспечить доставку 500 образцов сывороток крови от взрослых в Федеральный центр по дифтерии.
3.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Тверской области Кочнова Ю.П. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области Федорина О.О.
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Тверской области
В.А.СИНОДА
И.о. начальника департамента здравоохранения
Тверской области
А.М.МОЛОКАЕВ
Приложения
2010-03-05 Приложение к Приказу от 05 марта 2010 года №№ 43-Р, 63
2010-03-05 Приложение к Приказу от 05 марта 2010 года №№ 43-Р, 63