Приложение к Решению от 22.04.2010 г № 78 Положение

                           В ______________________________________________
                             (наименование органа местного самоуправление
                                             города Кимры)
                           от _____________________________________________
                                           (Ф.И.О. заявителя)
                           _______________________________________________,
                              (указывается должность муниципальной службы
                            Тверской области, замещаемая на дату увольнения
                                либо достижения возраста, дающего право
                                     на назначение трудовой пенсии)
                           проживающего __________________________________,
                           телефон _______________________________________,
                           паспорт ________________________________________
                                        (серия, N, кем и когда выдан)

                                  Заявление
    В соответствии  с решением  Кимрской  городской  Думы  "Об  утверждении
Положения  о  регулировании  вопросов  муниципальной  службы муниципального
образования "Город Кимры Тверской области"  прошу  назначить  мне пенсию за
выслугу лет к трудовой пенсии по __________________________________________
                                               (вид пенсии)
    Трудовую пенсию по старости (инвалидности) получаю в __________________
___________________________________________________________________________
      (наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации
                            по Тверской области)
    При  поступлении  вновь  на государственную службу Российской Федерации
при    замещении    государственной    должности    Российской   Федерации,
государственной   должности   Тверской  области,  муниципальной  должности,
замещаемой  на  постоянной  основе, должности муниципальной службы, а также
при  поступлении  на  работу  в  межгосударственные  (межправительственные)
органы,  созданные  с  участием  Российской Федерации, обязуюсь в 5-дневный
срок сообщить об этом
___________________________________________________________________________
                  (наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
    В случае выбытия  за  пределы  Тверской  области  на  постоянное  место
жительства обязуюсь представлять в ________________________________________
                                    (наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
сведения о размере трудовой пенсии при всех случаях изменения.
    "___" ___________ 20__ года        ____________________________________
                                               (подпись заявителя)
    Дата регистрации в органе местного самоуправления
    "___" ___________ 20__ года