Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Тверской обл. от 29.04.2010 г № 84-Р
О недопущении завоза дикого полиомиелита
По данным ВОЗ на 22.04.2010, на территории Республики Таджикистан (сертифицированной в составе Европейского региона как страна, свободная от полиомиелита) зарегистрированы 128 случаев острых вялых параличей (ОВП) с подозрением на паралитический полиомиелит (с датами заболевания в период с 26.12.2009 по 20.04.2010), в том числе 10 закончились летальным исходом.
Все случаи заболевания - среди детей до 16 лет, из них 108 - у детей до 5 лет. Клиническая картина заболеваний: в 92% случаев - острое начало, 20% - диарейный синдром, 95% люмбальные параличи, 1% - параличи лицевого нерва.
Заболевания регистрируются в 23 районах (центральной и юго-западной частях) страны, большинство из которых граничат с Афганистаном и Узбекистаном.
Один случай ОВП выявлен в Узбекистане у ребенка, приехавшего из Душанбе.
По предварительным результатам лабораторных исследований, проведенных в Региональной референс-лаборатории ВОЗ в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, в пробах от 13 детей из Республики Таджикистан выявлен полиовирус I типа. Проведенные исследования показали, что вирус проявляет свойства, отличные от свойств вакцинного полиовируса. Окончательный результат по определению генетической принадлежности вируса к "дикому" типу или измененному вакцинному полиовирусу будет дан после проведения дополнительных исследований.
В Республику Таджикистан выехала многопрофильная группа экспертов ВОЗ, CDC США, специалистов из Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и др. для расследования данных случаев и оказания организационно-методической и практической помощи Министерству здравоохранения республики. Решается вопрос о поставке в страну моновалентной полиовакцины.
Принимая во внимание интенсивность миграционных потоков из Республики Таджикистан, включая трудовую миграцию и активные торговые связи, существует риск завоза "дикого" полиовируса на территорию Тверской области.
С целью недопущения завоза "дикого" вируса полиомиелита, поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации в соответствии с "Национальным планом действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации" (далее - План), СП "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" (СП 3.1.1.2343-08), а также с учетом "Руководства ВОЗ по организации мероприятий при выявлении диких полиовирусов в Европейском регионе" 2007 года и рекомендаций ЕРБ ВОЗ от 22.04.2010 приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
1.1.Запросить в срок до 04.05.2010 в филиалах Федеральной миграционной службы на местах адреса и численность граждан Республики Таджикистан, прибывших с 01.01.2010 на административные территории с детьми (до 15 лет). Информацию представить в управление в срок до 06.04.2010.
1.2.В местах проживания граждан Республики Таджикистан организовать проведение иммунизации оральной полиомиелитной вакциной:
- детей до 15 лет - курс вакцинации (трехкратно) в случае отсутствия документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации;
- детей до 15 лет - однократная вакцинация при наличии документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации.
1.3.Обеспечить контроль за реализацией мероприятий Плана в случае выявления завоза "дикого" полиовируса, вакцинородственных полиовирусов, организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов, включая:
1.3.1.Забор биоматериала от подозрительного на заболевание полиомиелитом и направление его в микробиологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области".
1.3.2.Своевременное выявление контактных с подозрительным на заболевание полиомиелитом лиц, в первую очередь детей до 5 лет, направление материала в микробиологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области", однократную вакцинацию оральной полиовакциной привитых в соответствии с национальным календарем, и вакцинацию инактивированной вакциной не привитых против полиомиелита детей.
1.4.Усилить надзор за выявлением случаев ОВП, особенно в организованных коллективах, педиатрических участках, ФАПах, СВУ и т.д., с охватом иммунизацией менее 95%, включая отдаленные территории и территории с большой численностью мигрантов, в том числе:
1.4.1.проведение оперативного и ретроспективного анализа случаев ОВП;
1.4.2.усиление активного надзора за выявлением ОВП в ЛПУ;
1.4.3.тщательное расследование каждого случая ОВП с проведением детального эпиданамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Республики Таджикистан.
1.5.Провести оценку состояния привитости против полиомиелита детского населения на каждом педиатрическом участке ЛПУ, выявление непривитых и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А.:
2.1.Направить в департамент здравоохранения Тверской области письмо об эпидемиологической ситуации в Республике Таджикистан по заболеваемости ОВП с подозрением на паралитический полиомиелит, необходимости проведения семинара с персоналом лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения полиомиелита.
Срок - до 30.04.2010.
2.2.Обеспечить систематическое информирование департамента здравоохранения Тверской области и департамента образования Тверской области о текущей эпидемиологической обстановке по заболеваемости полиомиелитом в мире и Республике Таджикистан.
2.3.Обеспечить незамедлительное информирование Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Координационного центра профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции (ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора) в случае выявления больного, подозрительного на полиомиелит.
3.И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" Елисеевой С.М. обеспечить:
3.1.Прием и обработку ежемесячной информации об активном эпиднадзоре лечебно-профилактических учреждений по выявлению случаев острых вялых параличей, случаев подозрения на полиомиелит в разрезе административных территорий области, в т.ч. г. Тверь и Калининского района.
3.2.Доставку биоматериала от подозрительного на заболевание полиомиелитом для проведения исследований в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН).
3.3.Доставку материала от контактных с подозрительным на заболевание полиомиелитом лиц, в первую очередь детей до 5 лет, для вирусологического обследования в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН).
3.4.Тщательное расследование каждого случая ОВП с проведением детального эпиданамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Республики Таджикистан.
4.Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя руководителя О.О. Федорина.
И.о. руководителя
А.Ф.ВЫСКУБОВ