Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Тверской обл. от 13.10.2010 г № 198-Р
Об усилении надзора за паразитарными болезнями в Тверской области
В 2009 году удельный вес паразитарных инвазий в общей структуре инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРЗ) населения Тверской области составил 10% против 8,7% в 2008 г.
Показатель заболеваемости энтеробиозом в целом по области составил 127 на 100 тыс. населения, что на 32,8% ниже среднероссийского показателя (188,87), но в то же время в сравнении с 2008 г. он увеличился на 8,3%, а среди детей до 17 лет (135,7 на 100 тыс.) на 12,5%.
Всего в 2009 году обследовано на энтеробиоз 142437 человек, что на 19% меньше, чем в 2008 году, при этом пораженность аскаридами детей, посещающих дошкольные учреждения, увеличилась с 1,1% до 1,2%, а школьников 1 - 4 классов увеличилась с 2,3% до 2,5%.
Наиболее высокая пораженность острицами детей, посещающих детские дошкольные учреждения в Лесном (27,8%), Сонковском (8,3%), Нелидовском (6,4%), Оленинском (6,3%), Удомельском (4,9%), Торопецком (4,1%) районах. Высокий уровень пораженности младших школьников отмечается в Андреапольском (35,6%), Бежецком (11,4%), Сонковском (8,9%), Кесовогорском (6,8%), Удомельском (6,3%), Селижаровском (5,0%) и Ржевском (4,7%) районах.
В целом по области пораженность острицами младших школьников в 2 раза выше (2,5%), чем детей, посещающих детские дошкольные учреждения (1,2%).
В ряде районов ослаблен контроль за полнотой профилактических обследований на энтеробиоз: план обследования детей дошкольных учреждений и младших школьников выполнен в Лихославльском районе на 6,8% и 11,3% соответственно, в Молоковском - на 20% и 35%, в Пеновском - на 40% и 2%, при среднеобластных 86,6% и 93%.
В 2009 году показатель заболеваемости аскаридозом составил 49,2 на 100 тыс. населения, что выше на 2,6% уровня 2008 г. и продолжает оставаться выше среднероссийского показателя (33,13 на 100 тыс.). Заболеваемость регистрировалась на территориях только 24 районов и г. Твери, отсутствовала регистрация в 12 районах области. Аскаридоз является эндемичным видом для нашей территории, поэтому отсутствие заболеваемости может свидетельствовать о некачественной лабораторной диагностике или об ее полном отсутствии.
Всего в 2009 году в Тверской области обследовано на аскаридоз 172098 человек, что больше на 12,6%, чем в 2008 году, пораженность аскаридами детей, посещающих дошкольные учреждения, снизилась с 0,6% до 0,5%, а школьников 1 - 4 классов не изменилась (0,6%).
Наиболее высокая пораженность аскаридами детей, посещающих дошкольные учреждения, зарегистрирована в Оленинском (10%), Краснохолмском (5%), Фировском (4,9%), Бежецком (2,9%) районах. Высокий уровень пораженности аскаридами младших школьников отмечается в Андреапольском (22,8%), Бежецком (8,8%), Краснохолмском (3,4%) и Калязинском (2,3%) районах.
Ослаблен контроль за полнотой профилактических обследований на аскаридоз, так, план обследования детей дошкольных учреждений и младших школьников выполнен в Лесном районе на 27,8% и 32,5% соответственно, в Молоковском - на 20% и 35%, в Пеновском - на 30,6% и 60,3% (в целом по области - 97,2% и 96,7%).
В группе протозойных болезней показатель заболеваемости лямблиозом населения Тверской области в 2009 г. вырос на 31% по сравнению с 2008 г. и составил 27,1 на 100 тысяч.
Пораженность обследованных лямблиями младших школьников в 1,5 раза выше (0,6%), чем детей, посещающих детские дошкольные учреждения (0,4%).
Высокая пораженность лямблиями среди младших школьников зарегистрирована в Андреапольском (10,5%) и Торжокском (4,7%) районах.
Всего в 2009 году в Тверской области обследовано на лямблиоз 76106 человек, что в 2,2 раза меньше, чем обследованных на аскаридоз. Следует отметить, что для исследования на аскаридоз и лямблиоз необходима одна проба фекалий, и, следовательно, исследования на яйца гельминтов и цисты лямблий должны проводиться параллельно, но разными лабораторными методами.
В 2009 г. не обследованы на лямблиоз при плановых профилактических обследованиях учащиеся 1 - 4 классов и дети, посещающие дошкольные учреждения в Вельском, Жарковском, Зубцовском, Калязинском, Краснохолмском, Кувшиновском, Лесном, Молоковском, Оленинском, Рамешковском, Сандовском, Сонковском, Старицком, Удомельском, Фировском районах; младшие школьники в Нелидовском и Спировском районах; дети, посещающие дошкольные учреждения в Торопецком районе.
За 9 месяцев 2010 г. в Тверской области случаев малярии не зарегистрировано.
За 6 мес. 2010 г. выполнено 21892 паразитологических исследования, что составляет 39% от годового показателя 2009 г. (55828 исследований). На долю биологического материала от людей приходится 78,5%, санитарно-паразитологических исследований - 21,5%. Низкий показатель доли санитарно-паразитологических исследований составил в Нелидовском (4%), Торжокском (4,5%), Кимрском (13%), Бежецком (15%), Конаковском (17%) филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (далее ФГУЗ ЦГиЭ).
В структуре санитарно-паразитологических исследований в 2010 г. по-прежнему преобладает доля смывов с объектов окружающей среды, которая составляет 62%, а в Конаковском, Ржевском и Бежецком филиалах ФГУЗ ЦГиЭ достигает 70 - 86%.
Высокий удельный вес смывов и, следовательно, недостаточный объем исследований других объектов окружающей среды в структуре санитарно-паразитологических исследований свидетельствуют о недостатках в планировании проведения паразитологического контроля на объектах надзора.
Положительные результаты при исследовании смывов выявлены в ФГУЗ ЦГиЭ (0,4%) и Вышневолоцком (0,2%), Осташковском (0,2%), Ржевском (0,9%) и Торжокском (0,8%) филиалах, что свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима в организациях и требует принятия мер административного воздействия.
За 6 месяцев 2010 г. исследовано 1917 проб воды (исследовалась всеми филиалами), их доля в структуре санитарно-паразитологических исследований составляет от 1,8% (Конаковский филиал) до 37,8% (Кашинский филиал). Неудовлетворительные пробы воды по паразитарным показателям обнаружены в Ржевском (10,5%), Нелидовском (8%), Кимрском (7,7%), Кашинском (4,3%) филиалах ФГУЗ ЦГиЭ.
За 6 мес. 2010 г. на долю почвы в структуре санитарно-паразитологических исследований приходится 14%. В Конаковском, Осташковском, Ржевском филиалах ФГУЗ ЦГиЭ эта цифра составляет 8 - 11,6%. Неудовлетворительные пробы почвы выявлены в Осташковском (10,2%), Торжокском (11%), Нелидовском (14,2%) филиалах ФГУЗ ЦГиЭ.
За 6 месяцев 2010 г. в лабораториях ФГУЗ ЦГиЭ исследована 81 проба пищевых продуктов, что составляет 2% от всех санитарно-паразитологических исследований; выявлено 2 пробы рыбы, не соответствующие требованиям по санитарным показателям в г. Твери. Не проводили исследования продуктов в Нелидовском и Торжокском филиале ФГУЗ ЦГиЭ, а в Кашинском, Кимрском, Осташковском филиалах исследовано всего по 1 - 5 проб.
В целях улучшения деятельности по надзору за соблюдением санитарного законодательства по профилактике паразитарных болезней и оптимизации объема проводимых в плановом порядке исследований на возбудителей паразитарных заболеваний, а также в соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.09.2010 N 334 "О мерах по улучшению профилактики паразитарных болезней в Карачаево-Черкесской Республике и Еврейской автономной области" приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Смирнова Л.А.), начальнику отдела санитарного надзора (Гущина Н.Р.), начальникам территориальных отделов:
1.1.Обеспечить своевременное и качественное проведение плановых мероприятий по контролю за соблюдением санитарного законодательства по профилактике паразитарных болезней, обратив особое внимание на эпидемиологически значимые объекты: пищевой промышленности, лечебно-профилактические учреждения, предприятия общественного питания, детские образовательные, социальные и оздоровительные учреждения, очистные сооружения.
1.2.В случае выявлении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства по профилактике паразитарных болезней применять меры административного воздействия.
1.3.Провести анализ объемов паразитологических исследований, проведенных в 2010 году, предусмотреть увеличение санитарно-паразитологических исследований, проводимых в плановом порядке, пищевых продуктов, воды (сточной, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и почвы (акцентировать внимание на исследование почвы на территориях ДДУ и детских площадок).
1.4.Обеспечить систематическое взаимодействие с ветеринарной службой и органами Россельхознадзора по Тверской и Псковской областям по вопросам профилактики гельминтозов.
2.Начальнику отдела санитарного надзора (Гущина Н.Р.), начальникам территориальных отделов:
2.1.Потребовать (на основании неудовлетворительных результатов лабораторных исследований) с учетом полномочий от руководителей юридических лиц внедрения эффективных технологий по дезинвазии сточных вод и их осадков, почвы (в том числе на придомовых детских площадках) от возбудителей паразитарных заболеваний.
2.2.Обеспечить возбуждение производств по делам об административных правонарушениях в отношении лиц, допускающих сброс сточных вод без проведения эффективной очистки и дезинвазии.
2.3.Обеспечить обязательный контроль за технологическими режимами обеззараживания рыбы от личинок гельминтов при проведении контрольно-надзорных мероприятий в рыбодобывающих и рыбоперерабатывающих организациях.
2.4.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением правил реализации мяса и мясопродуктов на предприятиях торговли и общественного питания всех форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного происхождения.
2.5.Принять дополнительные меры по усилению государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства в животноводческих хозяйствах, в том числе за условиями труда животноводов, эффективной очистки и дезинвазии животноводческих стоков.
3.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора (Смирнова Л.А.):
3.1.Обеспечить проведение качественного анализа заболеваемости и пораженности паразитозами населения курируемых территорий за 2010 г. (в сравнении с 2009 г.) с выводами и разработкой адекватных профилактических мероприятий.
Информацию о результатах представить в срок до 17.01.2011.
3.2.При проведении плановых и внеплановых мероприятий по контролю за соблюдением санитарного законодательства обратить особое внимание на профилактику гельминтозов и кишечных протозоозов в школах и детских дошкольных учреждениях.
3.3.Обеспечить взаимодействие с ветеринарной службой, в том числе по обмену информацией о регистрации случаев паразитарных заболеваний и профилактики гельминтозов, общих для человека и животных.
3.4.Инициировать внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов диагностики паразитарных заболеваний (методы седиментации, метод перианального соскоба по Рабиновичу).
3.5.Обеспечить контроль за организацией и проведением своевременного обследования больных на малярию в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с показаниями.
3.6.Направить руководителям животноводческих комплексов и хозяйств, крестьянско-фермерских хозяйств информационные письма по профилактике тениаринхоза и тениоза (цистицеркоза) с предложениями о внесении в программу производственного контроля ежегодных обследований персонала на тенииды (перианальный соскоб, опрос, копроовоскопия) в соответствии с МУ 3.2.1756-03 "Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями".
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (Матюшкова В.В.):
4.1.Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы паразитологических лабораторий (пробоотборниками, бинокулярными микроскопами, центрифугами, вытяжными шкафами и т.д.) и подготовке специалистов по вопросам лабораторной диагностики паразитарных заболеваний.
4.2.Обеспечить качественную подготовку отчетности по паразитологическим показателям статистических форм N 18 "Сведения о санитарном состоянии субъектов Российской Федерации" и N 2-06 "Сведения о деятельности федеральных государственных учреждений здравоохранения - Центров гигиены и эпидемиологии".
4.3.Представить в Управление в срок до 17.01.2011:
- информацию об обучении специалистов бактериологических лабораторий по лабораторной диагностике паразитозов за период 2005 - 2010 г.г. в соответствии с приложением N 1;
- обобщенную информацию об обследовании населения Тверской области на гельминты и кишечные протозоозы в 2010 г. в разрезе районов области и г. Твери в соответствии с приложением N 2 в формате Excel;
- анализ деятельности микробиологических лабораторий по разделу паразитология за 2010.
5.Начальнику отдела санитарного надзора, начальникам территориальных отделов:
5.1.Предоставить информацию о проведенных мероприятиях в срок до 17.01.2011 в отдел эпидемиологического надзора.
6.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области Федорина О.О.
Руководитель
В.А.СИНОДА