Приказ от 01.04.2011 г №№ 120-Р, 126
О проведении лабораторного мониторинга напряженности иммунитета к инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики
В 2010 году на территории Тверской области зарегистрированы 73 случая заболевания инфекциями, при которых проводится иммунопрофилактика (2009 г. - 77 случаев).
В сравнении с предыдущим годом заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась с 10 случаев до 3 случаев (показатель заболеваемости по области в 2010 г. - 0,2 на 100 тыс. населения, по РФ - 0,36), острым вирусным гепатитом В - на 7,7%, краснуха представлена 2 случаями, как и в 2009 г., зарегистрирован 1 случай дифтерии в Спировском районе; не зарегистрированы случаи заболеваемости корью.
В то же время отмечен рост заболеваемости коклюшем на 18%, причем из 34 зарегистрированных случаев 95% приходилось на г. Тверь.
Несмотря на высокие проценты охвата и своевременности проведения прививок детям в декретированные сроки (97 - 99%) в целом по области, по данным ф. N 6 Федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря 2010 года", отмечены ниже 95%-го уровня:
- своевременность вакцинации против коклюша детей в возрасте 12 мес. - в Пеновском (80,6%), Фировском (90,7%), Селижаровском (90,8%), Жарковском (94,7%) районах; против дифтерии - в Фировском (92,8%), Селижаровском (93,4%), Жарковском (94,7%) районах; против полиомиелита - в Фировском (92,8%) и Селижаровском (94,7%) районах; против гепатита В - в Фировском (92,8%) и Селижаровском (92,8%) районах;
- своевременность ревакцинации детей в возрасте 24 мес. против коклюша - в Фировском (94,5%) и Селижаровском (94,1%) районах; против дифтерии - в Селижаровском районе (94,8%); против полиомиелита - в Селижаровском (94,8%) и Максатихинском (94,9%) районах;
- охват ревакцинацией против краснухи детей в возрасте 6 лет - в Бежецком районе (94,1%).
В системе эпидемиологического надзора за дифтерией важная роль принадлежит мониторингу коллективного иммунитета к этой инфекции. В 2010 г. были исследованы 700 сывороток, процент серонегативных лиц составил 9,8% (2009 г. - 11,2%), а у лиц старше 30 лет - 11,8% (г. Ржев - 21%, г. Тверь - 5,5%, г. Кимры - 11%, г. Конаково - 16%).
В 2010 г. отмечено увеличение процента серонегативных лиц к эпидемическому паротиту до 36,3% (2009 г. - 18,5%): Весьегонский район - 56% серонегативных лиц в возрасте 3 - 4 года; Калининский район - 16% в возрасте 3 - 4 года; Нелидовский район - 40% в возрасте 9 - 10 лет; Бежецкий район - 33% в возрасте 16 - 17 лет.
Высокий процент серонегативных лиц к кори в течение ряда лет среди подростков и взрослых диктует необходимость продолжения работы по вакцинации лиц до 35 лет (Осташковский район - 25% серонегативных в возрасте 16 - 17 лет; Пеновский район - 18% в возрасте 23 - 25 лет; Кувшиновский район - 38% в возрасте 23 - 25 лет).
Всего за 2010 год на напряженность иммунитета к полиомиелиту было исследовано 265 сывороток в возрастных группах 3 - 4 года и 14 лет. Трижды серонегативных сывороток не выявлено, что свидетельствует о высоком уровне привитости детей. Не выполнил план доставки сывороток крови Западнодвинский район (при плане 50 доставили 15).
При проведении серомониторинга за краснушной инфекцией процент серонегативных лиц составил 0,7% (2009 г. - 2,4%).
С целью дальнейшего изучения напряженности иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики у лиц в индикаторных группах, приказываем:
1.Начальнику департамента здравоохранения и социальной политики администрации г. Тверь, главным врачам центральных районных больниц:
1.1.Провести анализ причин низкого иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (изучить прививочную документацию на выявленных серонегативных лиц для установления факта наличия прививки; уточнить, не перенес ли кто-то из обследуемых острое заболевание после прививки; оценить условия хранения вакцины, серию препарата и др.), и принять меры к их устранению.
Срок - к 10 апреля 2011 г.
1.2.Представить в Управление Роспотребнадзора по Тверской области и департамент здравоохранения Тверской области информацию о причинах низкого иммунитета в индикаторных группах и принятых мерах.
Срок - к 20 мая 2011 г.
1.3.Обеспечить забор и своевременную доставку в микробиологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (проезд Дарвина, 13) сывороток крови для исследования на наличие антител в соответствии с МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций" (приложения N 1 и N 2):
1.3.1.К дифтерии и столбняку у детей 3 - 4 лет, 16 - 17 лет и взрослых 30 лет и старше со сроком от последней прививки не менее 3 месяцев.
1.3.2.К вирусу эпидемического паротита у детей 3 - 4 лет, 9 - 10 лет и 16 - 17 лет, 23 - 25 лет с интервалом не менее 3 месяцев от последней прививки.
1.3.3.К вирусу кори у детей 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет и взрослых 23 - 25 лет, привитых против кори не менее двух месяцев назад, в коллективах, где в течение последнего года не регистрировались случаи кори.
1.3.4.К вирусу краснухи у детей 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет и женщин 23 - 25 лет с интервалом не менее 3 месяцев от прививки против краснухи.
1.3.5.К вирусу полиомиелита у детей 1 - 2 лет, 3 - 4 лет, 14 лет, привитых в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, с трехмесячным интервалом от последней прививки, а также взрослых 23 - 25 лет и 30 лет и старше.
1.4.Обратить внимание медицинских работников на неукоснительное выполнение СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения" и МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами Национального календаря прививок".
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области (Смирнова Л.А.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тверской области:
2.1.Обеспечить контроль за правильностью подбора контингентов для серологических исследований, своевременностью забора и доставки материала в соответствии с приложениями N 1 и N 2.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" (Матюшкова В.В.):
3.1.Организовать доставку и исследование проб сточной воды из очистных сооружений до очистки в соответствии с графиком.
4.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Тверской области Молокаева А.М. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области Федорина О.О.
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Тверской области
В.А.СИНОДА
Начальник департамента здравоохранения
Тверской области
Н.Е.МАКСИМОВА