Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Тверской обл. от 20.03.2012 г № 172/68-Р
О выполнении «Плана мероприятий по профилактике энтеровирусной (неполио) инфекции в Тверской области на 2009-2011гг. » и утверждении «Плана мероприятий по профилактике ЭВИ в Тверской области на 2012-2014гг.»
За последние годы накопился обширный материал о роли энтеровирусов в инфекционной патологии человека. Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.
В Российской Федерации с 2006г. введен эпидемиологический надзор за ЭВИ. Данные о регистрации случаев предусмотрены формами федерального государственного статистического наблюдения №1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (ежемесячно) и формы №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (ежемесячно, ежегодно).
В 2011 году в Российской Федерации уровень заболеваемости ЭВИ составил 3.1 на 100 тысяч населения (4428 случаев), причем на больных энтеровирусным менингитом приходилось 57% (2540 сл.). Вместе с тем, на территории Тверской области регистрируются единичные случаи заболевания: в 2011г. отмечено 4 случая ЭВИ в Торжокском, Калининском, Конаковском районах и г.Конаково.
В течение года было обследовано более 580 больных ЭВИ, в основном с диагнозами острых кишечных инфекций, и только в 3 случаях был выделен неполиовирус ЕСНО 16,8 и 20 типа. Данная ситуация свидетельствует о том, что медицинскими работниками не в полном объеме проводится доставка материала для исследования на ЭВИ от больных с неврологической симптоматикой, герпангинами, афтозными стоматитами, миокардитами, конъюнктивитами и др.
Минюстом РФ от 24 ноября 2011г. зарегистрировано постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 27.07.2011г. №106 «Об утверждении СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции», которыми обозначен перечень клинических симптомов/синдромов, подлежащих обследованию на ЭВИ; определены санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге ЭВИ.
В соответствии с утвержденным Планом в 2011 году осуществлялся мониторинг изучения циркуляции полио и других (неполио) энтеровирусов среди здоровых детей: было обследовано 29 человек из Кашинского Дома ребенка, выделено 12 штаммов ЕСНО 30 и 11 типа.
Ежегодно в области проводится исследование сточной воды: в 2011году при исследовании 145 проб выделены штаммы энтеровируса Коксаки В (Бежецкий район), ЕСНО 11 типа (Конаковский район) и ЕСНО 16 типа (Вышневолоцкий район). При исследовании 9 проб водопроводной воды РНК энтеровирусов не обнаружена.
Надзор за ЭВИ приобретает особо важное значение в постсертификационный период ликвидации полиомиелита: выведение полиовирусов из естественной природной циркуляции может привести к активизации эпидемического процесса других (неполио) энтеровирусов.
В целях повышения качества эпиднадзора за ЭВИ на территории Тверской области
Приказываем:
1.Утвердить «План мероприятий по профилактике ЭВИ на территории Тверской области на 2012-2014гг.» (приложение №1).
2.Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Тверской области Стрельникову И.Н., начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям министерства здравоохранения Тверской области Самошкиной Л.К. организовать:
2.1.Проведение ежегодного обучения медицинских работников по клинике и диагностике энтеровирусных инфекций, забору материала для вирусологических исследований, организации проведения первичных противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
Срок - апрель 2012г. и в дальнейшем - ежегодно
2.2.Своевременную подачу экстренных извещений в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» (филиалы) на каждый случай регистрации ЭВИ (подозрении).
2.3.Подачу внеочередного донесения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» (филиалы) о возникновении групповых заболеваний ЭВИ, в т.ч. серозным вирусным менингитом, в течение 2-х часов после установления факта регистрации.
2.4.Направление материала от больных в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства в вирусологическое отделение микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» для проведения исследований на ЭВИ.
2.5.Медицинское наблюдение за контактными лицами с внесением результатов в соответствующие медицинские документы.
2.6.Выступление специалистов в СМИ по вопросам профилактики ЭВИ.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
3.1.Принять участие в подготовке медицинских работников по вопросам профилактики энтеровирусных инфекций.
3.2.Обеспечить контроль за:
3.2.1.лабораторным обследованием на ЭВИ подлежащих контингентов;
3.2.2.внедрением в практику здравоохранения СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»;
3.2.3.своевременным эпидемиологическим расследованием случаев ЭВИ;
3.2.4.обязательной изоляцией больных ЭВИ (подозрение) из организованных коллективов и проживающих в общежитиях.
3.3.Осуществлять взятие проб материалов из объектов окружающей среды с целью установления путей и факторов передачи инфекции.
3.4.Готовить План противоэпидемических мероприятий по результатам эпидемиологического обследования очага ЭВИ.
Срок - при возникновении групповой заболеваемости.
3.5.Обеспечить представление внеочередных донесений в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при регистрации групповых случаев ЭВИ в течение 24 часов после установления факта регистрации».
Срок - при регистрации
3.6.Организовать оперативное информирование населения о ситуации по заболеваемости энтеровирусными инфекциями с размещением информации на сайте Управления Роспотребнадзора по Тверской области, привлечением средств массовой информации.
4.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» Матюшковой В.В. обеспечить:
4.1.Проведение постоянного анализа заболеваемости ЭВИ.
Срок - в течение года
4.2.Регистрацию и учет случаев заболевания ЭВИ в установленном порядке.
4.3.Этиологическую расшифровку случаев ЭВИ не позднее 7-го дня с момента поступления проб в лабораторию.
4.4.Проведение вирусологических исследований материала от больных ЭВИ и из объектов внешней среды в соответствии с требованиями нормативной документации.
4.5.Доставку в Московский региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами нетипируемые штаммы энтеровирусов, выделенные в материале от больных и из объектов внешней среды
Срок - при выявлении
4.6.Включение вопросов профилактики ЭВИ в программы гигиенического обучения работников пищеблоков и лиц, к ним приравненных.
Срок - март-апрель 2012г.
4.7.Вакцинацию сотрудников, выполняющих исследования на энтеровирусы, против полиомиелита.
Срок - немедленно
5.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить заместителя Руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области О.О.Федорина и на заместителя министра Правительства Тверской области, заместителя руководителя министерства здравоохранения Тверской области Э.П.Гнатенко.
Министр Правительства Тверской области, Руководитель министерства здравоохранения Тверской области
_____________Е.В. Жидкова
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Тверской области
__________ В.А.Синода