Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Тверской обл. от 21.03.2012 г № 73-Р
Об эпидемиологическом надзоре за клещевыми инфекциями на территорииТверской области
В 2011г. было зарегистрировано 12 случаев клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) в 2011г., показатель составил 0,9 на 100 тыс. человек (2010г.-0,3). Заболевания зарегистрированы в Андреапольском (1 сл.), Вышневолоцком (4 сл.), Западнодвинском (2 сл.), Лихославльском (1 сл.), Молоковском (3 сл.), Нелидовском (1 сл.) районах.
При анализе карт эпидемиологического обследования очагов КВЭ выявлены следующие замечания:
— нет выводов из эпидемиологического обследования очагов (Западнодвинский, Молоковский районы);
— не проведено акарологическое обследование предполагаемых очагов с последующим исследованием собранных клещей (Андреапольский, Вышневолоцкий, Западнодвинский, Лихославльский районы);
— нет сведений о результатах лабораторных исследований больного (Андреапольский район);
— несвоевременно проведено обследование очагов - через 25-30 дней после получения экстренного извещения (Вышневолоцкий район);
— не проведено эпидобследование очагов с алиментарным путем заражения КВЭ (Молоковский район);
— нет сведений о причинах отсутствия прививки против КВЭ у рабочего ООО «Весьегонский энергоремонт» и санитарно-гигиенической характеристики по месту работы - (Молоковский район).
План прививок против клещевого вирусного энцефалита профессионально угрожаемому контингенту в 2011 г. по области выполнен по вакцинации на 141,2 %, по ревакцинации на 98,9 % . Недостаточно уделяется внимания планированию вакцинации и ревакцинации в Бологовском, Сонковском, Краснохолмском, Нелидовском, Осташковском, Пеновском, Конаковском районах.
Заболеваемость клещевым боррелиозом в области в 2011г. выросла в 3 раза в сравнении с 2010г., показатель составил 5,79 на 100 тыс. населения, зарегистрировано 79 случаев клещевого боррелиоза. Заболевания регистрировались в 2011г. на территории 18 районов, против 10 районов в 2010г. На территории приусадебных и дачных участков заразилось 31,1% заболевших, при посещении леса - 25,6%, во время отдыха на природе - 43,3%.
В эпидемический сезон 2011г. зарегистрировано 7911 обращений за медицинской помощью по поводу укусов клещей, в т.ч. у 2516 детей, что почти в 2 раза превысило число пострадавших в 2010г. (4229 человек, из них 1355 детей). Показатель обращаемости в области составил 579,6 на 100 тыс. населения, а в некоторых районах он достигал 1000-1200 обращений на 100 тысяч населения (Западнодвинский, Молоковский, Нелидовский).
Экстренную серопрофилактику против клещевого вирусного энцефалита получили 63,6% детей, обратившихся за медицинской помощью с покусами клещей. В 90-100% случаях детям был введен противоклещевой иммуноглобулин в Андреапольском, Бельском, Бологовском, Западнодвинском, Кесовогорском, Нелидовском, Осташковском, Пеновском, Торопецком, Фировском районах; менее 50% - в г. Твери, Калининском, Кимрском, Ржевском районах, что связано с проведением лабораторных исследований клещей, снятых с людей, и получением отрицательных результатов.
За эпидемический сезон 2011 г. в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» было исследовано на зараженность вирусом клещевого энцефалита 3295 клещей (в 2010 г. - 1687), антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 15 клещах из 12 районов области. Вирусоформность клещей составила 0,46%. Клещи, зараженные вирусом клещевого энцефалита, обнаружены на территории эндемичных районов, а также на территории Бежецкого и Старицкого районов, что свидетельствует о наличии потенциальных очагов клещевого вирусного энцефалита на других территориях области.
Также было проведено 522 исследования клещей на зараженность другими инфекциями, передающимися клещами: боррелии обнаружены в 49 клещах из 12 районов, эрлихии (вызывающие моноцитарный эрлихиоз человека - МЭЧ) - в 4 клещах из Старицкого, Кашинского и Калининского районов, анаплазмы (вызывающие гранулоцитарный анаплазмоз человека - ГАЧ) - в 4 клещах из Торжокского, Калининского районов. Зарегистрирован 1 случай заболевания ГАЧ в Торжокском районе.
За время нахождения детей в летних оздоровительных учреждениях в эпидсезон 2011г. зарегистрирован 1 случай укуса клеща у ребенка на территории МОУ ДООУ «Ромашка» в Калининском районе.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, недопущения возникновения и распространения на территории Тверской области случаев клещевого вирусного энцефалите, клещевого боррелиоза и других инфекций, передающихся клещами и по поручению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (письмо от 13.03.2012 г. № 01/2300-12-32 «О введении еженедельного мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом»)
Приказываю:
1.Начальнику отдела санитарного надзора Гущиной Н.Р., начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
1.1.При проведении плановых и внеплановых надзорных мероприятий обеспечить контроль:
— за содержанием территорий в населенных пунктах, садоводческих кооперативов и зон отдыха;
— за проведением профилактических прививок против КВЭ профессионально угрожаемым контингентам; при выявлении нарушений санитарного законодательства шире использовать меры административного воздействия.
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
2.1.Направить Главам администраций муниципальных образований информационные письма об эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям с предложением о выделении необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок. срок: 15.04.2012г.
2.2.Организовать в течение эпидсезона 2012 года проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, а также обеспечить проведение еженедельного мониторинга за КВЭ в соответствии с приложением №3 (табл.1,2).
срок: с 02.04.2012 г.
2.3.Представить в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» информацию о планируемых противоклещевых, дератизационных обработках и благоустройстве территорий ЛООУ, пришкольных участков (по эпидпоказаниям), санаториев, баз отдыха и т.п. в разрезе районов в соответствии с приложением №2.
срок: 02.04.2012г.
2.4.Обеспечить контроль за своевременностью подачи лечебно-профилактическими учреждениями экстренных извещений на случаи заболевания (подозрения) клещевыми инфекциями, полнотой и соблюдением сроков лабораторного обследования на клещевые инфекции.
срок: при эпидбследовании очагов
2.5.Принять участие в плановой подготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации диагностики, плановой и экстренной профилактики клещевого энцефалита, а также других клещевых инфекций. срок: ежегодно
2.6.Обеспечить контроль за организацией и проведением экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита населению, пострадавшему от укусов клещей, в том числе на территории летних оздоровительных учреждений (далее - ЛООУ). срок: апрель-октябрь
2.7.Взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок на территориях ЛООУ, пришкольных участков (по показаниям), санаториев, баз отдыха и других мест массового отдыха населения и в обязательном порядке дератизационных обработок по периметру территорий ЛООУ в соответствии с требованиями санитарных правил.
срок: апрель-август
2.8.Давать задания ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» и его филиалам на проведение акарологических обследований при регистрации покусов клещей на территории населенных пунктов, парковых зон, кладбищ, баз отдыха, других мест массового пребывания людей, а также принимать меры административного воздействия к балансодержателям неблагополучных объектов. срок: при регистрации
2.9.Активизировать санпросветработу среди населения, используя все средства массовой информации, в том числе о возможности исследования снятых с людей клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита и боррелиями и о мерах индивидуальной защиты от клещей, алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей.
срок: апрель-октябрь
3.Начальникам территориальных отделов предоставить в Управление информацию о проведенных мероприятиях. срок: 03.09.2012г.
4.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» Матюшковой В.В.:
4.1.Обеспечить мониторинг за природными очагами клещевых инфекций, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности в соответствии с приложением №1. срок: ежегодно 2-3 квартал
4.2.Обеспечить своевременное и в полном объеме эпидемиологическое обследование очагов клещевых инфекций и качественное заполнение карт эпидемиологического обследования очагов. срок: при регистрации
4.3.Обеспечить проведение акарологического обследования очагов, исследование собранных клещей на зараженность при регистрации заболеваний клещевыми инфекциями. срок: при регистрации
4.4.Обеспечить предоставление в Управление карт эпидемиологического обследования очагов КВЭ, ГАЧ и МЭЧ, зарегистрированных на территории Тверской области. срок: в течение 2 недель после окончания эпиднаблюдения за очагом
4.5.Направлять информацию в Управление (территориальные отделы) о регистрации покусов клещей на территории населенных пунктов, парковых зон, кладбищ, баз отдыха, других мест массового пребывания людей для принятия организационных решений. срок: при регистрации
4.6.Обеспечить проведение акарологического обследования территорий в населенных пунктах и других местах массового пребывания людей с целью определения мест расселения клещей.
срок: апрель-октябрь
4.7.Обеспечить акарологическое обследование территорий летних загородных оздоровительных учреждений, представление в Управление (территориальные отделы) копии актов результатов обследований. В случае обнаружения клещей направлять их на исследование.
срок: перед началом работы каждой смены ЛООУ
4.8.Обеспечить представление в Управление информации в разрезе районов в соответствии с приложением №2:
— обобщенной информации из территориальных отделов в срок до 09.04.2012г. о планируемых противоклещевых, дератизационных обработках и благоустройстве территорий ЛООУ, пришкольных участков (по эпидпоказаниям), санаториев, баз отдыха и т.п. в разрезе районов в соответствии;
— с 23.04.2012г. по 04.06.2012г. информацию о проведенных противоклещевых и дератизационных обработках, благоустройстве территорий с нарастанием итогов еженедельно по понедельникам к 12.00. Далее данные по противоклещевым обработкам представлять перед открытием 2, 3, 4 смен в ЛООУ;
4.9.Обеспечить с 02.04.2012г. проведение еженедельного мониторинга за КВЭ в соответствии с приложением №3 (табл.1, 2, 3, 4):
4.9.1.С 03.04.2012г. обеспечить представление оперативной информации в адрес Управления по табл. 1-4 в еженедельном режиме по средам до 15.00. (по табл.1,2,3 без нарастания итогов за предыдущие недели) по схеме 2011года (письмо Управление от 25.03.2011г. №03/1811). При предоставлении информации к 03.04.2012г. по привитым против КВЭ лицам включить в нее всех вакцинированных с 1 января по 2 апреля 2012г. Далее еженедельную информацию по привитым лицам представлять без нарастающего итога.
4.10.О каждом случае присасывания клещей или выявлении клещей на территориях ЛООУ и организации проведения противоэпидемических мероприятий направлять донесения в Управление.
срок: в течение 24 часов
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя О.О. Федорина.
Приложение: №1. на 1 л. в 1 экз.
№2. на 1 л. в 1 экз.
№3. на 4 л. в 1 экз.
Руководитель
В.А.Синода
Приложения
2012-03-21 Приложение к Приказу от 21 марта 2012 года № 73-Р
2012-03-21 Приложение к Приказу от 21 марта 2012 года № 73-Р
2012-03-21 Приложение к Приказу от 21 марта 2012 года № 73-Р