Порядковый номер объекта | Наименование и адрес объекта | Дата начала работ | Дата окончания работ | Предельный размер подлежащих возмещению затрат из местного бюджета (руб.) |
от Администрации: от Получателя субсидии: (указать должность) (указать должность) ___________________ Ф.И.О. ___________________ Ф.И.О. М.П. М.П.