Приложение к Постановлению от 27.09.2005 г № 295-ПА

┌───┬─────────────────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────────────┬────────────────┬────────┐
│ N │   Наименование и    │Прогнозируемый│ Количество  │Количество транспортных│  Планируемый   │Примеча-│
│п/п│   местонахождение   │  масштаб ЧС  │ населения,  │ средств для эвакуации │(расчетный) срок│ние     │
│   │потенциально опасного│  (кв. м, км) │ подлежащее  │   населения из зон    │  эвакуации с   │        │
│   │ объекта, природного │              │эвакуации из │      возможных ЧС     │   момента ее   │        │
│   │       явления       │              │зон возможной├───────────┬───────────┤ объявления "Ч" │        │
│   │                     │              │  ЧС (чел.)  │ автобусов │ грузовых  │      (час)     │        │
│   │                     │              │             │           │автомобилей│                │        │
├───┼─────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼────────┤
│ 1 │         2           │       3      │      4      │     5     │     6     │       7        │    8   │
├───┼─────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼────────┤
│   │                     │              │             │           │           │                │        │
├───┼─────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼────────┤
│   │                     │              │             │           │           │                │        │
├───┼─────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────┼────────┤
│   │                     │              │             │           │           │                │        │
└───┴─────────────────────┴──────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴────────────────┴────────┘
    Начальник отдела ГО и ЧС
    _______________________ района             (инициалы, фамилия)