Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Тверской обл. от 29.04.2013 г № 78-Р
Об усилении мероприятий по профилактике ПОЛИО/ОВП
В 2012 году в области осуществлялся комплекс мероприятий по недопущению завоза и распространения дикого вируса полиомиелита.
В целом по области обеспечены не менее 95% показателей охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита в декретированных возрастах.
Однако, многоуровневый анализ состояния привитости показал, что не везде достигнуты необходимые показатели охвата.
Так, по итогам 2011 года своевременность охвата детей в возрасте 12 мес. вакцинацией против полиомиелита составила в Вышневолоцком районе 92,1%, Кесовогорском районе - 92,8%, Пеновском районе - 94,9%.
Своевременность охвата детей в возрасте 24 мес. ревакцинацией против полиомиелита составила в Вышневолоцком районе - 94%, Селижаровском - 94,7%.
В рамках дополнительной подчищающей иммунизации было привито 503 ребенка.
По итогам 2012 года своевременность охвата детей в возрасте 12 мес. вакцинацией против полиомиелита составила в Молоковском районе 92,6%; Вышневолоцком - 94,7%. Своевременность охвата детей в возрасте 24 мес. ревакцинацией против полиомиелита составила в Вышневолоцком районе 94,3%.
Планируется дополнительно привить в рамках подчищающей иммунизации 240 человек.
В Тверской области ослаблен контроль со стороны начальников территориальных отделов и специалистов по активному выявлению носителей полиовируса среди лиц, прибывших из эндемичных территорий, и других лиц из групп риска: в последние годы направление материала для исследования не проводилось.
По данным Московского регионального центра эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП в 2012 году был обследован 841 ребенок из 18 неблагополучных по полиомиелиту территорий. Большинство обследованных составили дети, прибывшие из Чеченской Республики, - 263 чел., Республики Таджикистан - 165 детей и Республики Узбекистан - 162 ребенка.
Из эндемичных по полиомиелиту стран (Афганистан, Нигерия) было обследовано 11 детей. Среди беженцев, цыган и кочующих групп был выявлен и обследован 71 ребенок.
В то же время значительное число обследованных по-прежнему составляли дети, прибывшие из стран ближнего зарубежья и других территорий, не эндемичных по полиомиелиту.
Обследование детей, прибывших из неэндемичных территорий, необходимо осуществлять только в случае отнесения таких детей к категории беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, т.е. детей, которые были лишены квалифицированной медицинской помощи, с обязательным указанием в направлении на лабораторное исследование "беженцы, переселенцы".
У 4 обследованных детей из Чеченской Республики и стран Средней Азии были выявлены полиовирусы 1, 2 и 3 типов вакцинного происхождения.
Больных полиомиелитом за 2012 год выявлено не было.
На основании вышеизложенного приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов обеспечить контроль за:
1.1.своевременным выявлением, диагностикой и вирусологическим обследованием детей до 15 лет (14 лет 11 мес. 29 дн.) с явлениями острых вялых параличей;
1.2.сроками отбора и доставки материала в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области";
1.3.вирусологическим обследованием здоровых детей с профилактической целью: домов ребенка; при низких показателях качества, эффективности и чувствительности эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП; при низких показателях иммунизации против полиомиелита; при выявлении более 10% серонегативных к полиовирусам;
1.4.вирусологическим обследованием на полиовирусы детей до 5 лет (4 г. 11 мес. 29 дн.), прибывших из эндемичных по полиомиелиту стран (Нигерия, Афганистан, Пакистан), Республики Таджикистан, Чеченской Республики, беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения независимо от срока их прибытия;
1.5.отбором контингентов, материал от которых направляется на вирусологическое исследование, - обследовать детей, прибывших из благополучных по заболеваемости полиомиелитом стран ближнего зарубежья, только в случае принадлежности их к социальным группам беженцев, вынужденных переселенцев или кочующим группам населения;
1.6.правильностью заполнения направлений в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области", особое внимание обращать на соответствие эпидномеров на направлениях и картах эпидемиологического расследования случаев полиомиелита/ОВП;
1.7.соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в домах ребенка;
1.8.разобщением в домах ребенка, лечебно-профилактических и других учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, не привитых против полиомиелита, от детей, получивших прививки против полиомиелита живой вакциной в течение последних 2 мес.;
1.9.вирусологическим обследованием на энтеровирусы всех больных с подозрением на энтеровирусную инфекцию;
1.10.установлением диагноза энтеровирусной инфекции при спорадической заболеваемости - на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологических материалов), а при регистрации групповой заболеваемости - методом ПЦР.
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" Матюшковой В.В.:
2.1.Осуществлять исследования на культуре клеток всех проб, положительных в ПЦР, с целью определения типа энтеровируса.
2.2.При приеме экстренных извещений обеспечить контроль за установлением диагноза энтеровирусной инфекции: при спорадической заболеваемости - на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологических материалов), а при регистрации групповой заболеваемости - методом ПЦР.
2.3.Обеспечить вирусологическое обследование на энтеровирусы всех больных с подозрением на энтеровирусную инфекцию.
2.4.Направлять в адрес Управления Роспотребнадзора по Тверской области на бумажном носителе и электронные версии "Карты эпидемиологического расследования случая полиомиелита/ОВП" на все случаи, учтенные в отчетном месяце в формах федерального статистического наблюдения N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях".
3.Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области О.О. Федорина.
И.о. руководителя
А.Ф.ВЫСКУБОВ