Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Тверской обл. от 05.08.2013 г № 137-Р
Об итогах распространения гриппа в эпидсезон 2012 — 2013 гг. и подготовке комплекса мероприятий к эпидсезону 2013 — 2014 гг
В ЭПИДСЕЗОН 2012 - 2013 ГГ. И ПОДГОТОВКЕ
КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ К ЭПИДСЕЗОНУ 2013 - 2014 ГГ.
В Российской Федерации, как и в большинстве стран Европейского региона, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечен с начала 2013 года.
На 3 неделе 2013 года превышение эпидемических пороговых уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ до 37,7% было зарегистрировано в 8-ми субъектах страны, на 4 неделе - в 19 субъектах Российской Федерации, на 5 - 6 неделях года - практически во всех субъектах Сибирского, Уральского, Приволжского федеральных округов, в большинстве субъектов Северо-Западного, а также в некоторых субъектах Центрального (Липецкая, Ивановская, Смоленская, Ярославская области) и Дальневосточного (Сахалинская область) федеральных округов.
В целом по стране пик эпидемии был пройден на 9-й неделе года, когда было зарегистрировано наиболее широкое географическое распространение эпидемии и превышение недельных эпидемических порогов по совокупному населению было отмечено на территории 53 субъектов Российской Федерации, максимальное в сезоне превышение недельных порогов уровней составило 237%. С 10 недели началось постепенное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, и к 17 - 18 неделе года заболеваемость не превышала пороговые уровни практически на всей территории страны.
По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в стране следует отметить, что в начале эпидемического роста заболеваемости гриппом и ОРВИ (3 неделя года) в структуре положительных находок в целом по стране преобладали вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовирусы и др., на долю которых суммарно приходилось около 19,3% от числа обследованных лиц, при этом на долю вирусов гриппа - только около 6,6%.
Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, как и прогнозировалось, был средней интенсивности. Умеренность характера эпидпроцесса в значительной мере обусловлена высоким охватом населения профилактическими прививками.
С учетом текущей эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в странах Южного полушария Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на эпидсезон 2013 - 2014 гг. для стран Северного полушария рекомендовала включить в состав противогриппозных вакцин следующие штаммы:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Victoria/361/2011 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ в Российской Федерации начато производство вакцин для иммунизации населения против гриппа осенью текущего года.
В Тверской области с сентября 2012 года по конец февраля 2013 года заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) оставалась на неэпидемическом уровне.
С 12 недели 2013 года (с 18.03.2013) на протяжении 4-х недель отмечался подъем заболеваемости суммой ОРВИ и гриппа в целом по Тверской области; с 9 недели года (с 05.03.2013) на протяжении 8 недель - по г. Твери.
С сентября 2012 г. по 28 апреля 2013 г. в области по первичным диагнозам зарегистрировано 299362 больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, в том числе у 183421 ребенка (61,3%) и 115941 взрослого (38,7%). В сравнении с аналогичным периодом 2011 - 2012 г.г. число обратившихся за медицинской помощью увеличилось в 1,4 раза (2011 г. - 211180 чел.).
За период с 14.01.2013 по 28.04.2013 в Тверской области был приостановлен учебный процесс в связи с повышенным уровнем заболеваемости ОРВИ в 96 классах 50 школ (отсутствовало 1339 человек) и в 48 группах 35 ДОУ (отсутствовало 670 человек).
В эпидсезон заболеваемости гриппом и ОРВИ (с сентября 2012 г. по 28.04.2013) обследовано на грипп 1344 человека, обнаружены положительные результаты у 362 человек (26,9% от числа обследованных лиц), в том числе обнаружен грипп A(H1N1) у 125 человек, A(H3N2) у 74 человек, грипп B у 163 человек. Также циркулировали вирусы негриппозной этиологии - парагрипп 1, 2 и 3 типа - 38, РС - 1.
Исследования проводились с применением иммунофлюресцентного метода детекции вирусных антигенов, серологического метода в реакции торможения гемагглютинации, метода ПЦР вирусов гриппа A и B, исследования на культуре ткани.
В области проведена определенная работа по приближению созданного запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты к уровню расчетных показателей.
Обеспеченность противовирусными препаратами для лечения и профилактики гриппа в среднем по области составляла 49%.
Обеспеченность аппаратами ИВЛ - 76% (207 единиц); в области имеется для госпитализации больных 25 инфекционных стационаров с 651 койкой (40% от расчетной потребности); имеется 142 пульс-оксиметра; обеспеченность масками - 71,2%.
В сентябре - декабре 2012 года в Тверской области было привито более 223 тысяч человек, что составило 16,5% от численности населения области.
Однако, в письме Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (исх. N 01/7080-13-32 от 24.06.2013) отмечен низкий процент охвата населения Тверской области прививками против гриппа (РФ - 26,4%).
На мероприятия по подготовке к эпидемическому сезону 2012 - 2013 гг. в Тверской области из региональных и муниципальных бюджетов и из прочих источников финансирования было выделено 2,844 млн. руб.
На основании проведенного анализа итогов эпидемического сезона 2012 - 2013 гг. и в целях подготовки к предстоящему эпидсезону 2013 - 2014 гг. приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А.:
1.1.Направить в Министерство здравоохранения Тверской области письмо об итогах проведения комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2012 - 2013 гг., а также предложения по:
- организации обследования больных гриппом и ОРВИ на базе ЛПО;
- обеспечению неснижаемых запасов противовирусными препаратами, средствами индивидуальной защиты, другими материальными ресурсами и медицинским оборудованием в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- закупке противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.
Срок - 02.08.2013.
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Тверской области Матюшковой В.В.:
2.1.продолжить систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов совместно с Министерством здравоохранения Тверской области и руководителями лечебно-профилактических организаций:
3.1.проанализировать выполнение комплекса мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне.
3.2.Откорректировать при необходимости планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, в том числе потребность в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах) и других материальных ресурсах.
Срок - август 2013 г.
3.3.Внести на рассмотрение глав администраций закрепленных территорий предложения по выделению ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.
Срок - август 2013 г.
3.4.Направить письма руководителям предприятий и организаций о необходимости приобретения вакцин для иммунизации против гриппа сотрудников.
Срок - август 2013 г.
3.5.Участвовать в обучении медицинских работников по вопросам эпидемиологии и диагностики гриппа и ОРВИ.
3.6.Проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики.
3.7.Обеспечить контроль за вирусологическим обследованием больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь от тяжелых случаев и случаев с нетипичным течением, у взрослых и детей из организованных коллективов, от всех летальных случаев от гриппа и пневмоний.
3.8.В предэпидемический период принять необходимые меры по организации и контролю за проведением иммунизации против гриппа подлежащих контингентов.
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Тверской области Матюшковой В.В. обеспечить:
4.1.Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области".
4.2.Отправку образцов материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь от тяжелых случаев с нетипичным течением, от всех летальных случаев от гриппа и пневмоний с нетипичным течением в референс-центр по мониторингу и диагностике гриппа (ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор") или референс-центр по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии".
5.Начальникам территориальных отделов, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Тверской области Матюшковой В.В.:
5.1.Представить в Управление информацию о ходе подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ 2013 - 2014 гг.
Срок - до 25.09.2013.
6.Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя руководителя Федорина О.О.
Руководитель
В.А.СИНОДА