Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Тверской обл. от 31.01.2014 г № 21-Р
О мерах по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями
В Тверской области в структуре инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ) удельный вес кишечных инфекций в 2013 г. составил 15%, т.е. на уровне 2012 г. (13%).
В структуре острых кишечных инфекций продолжали превалировать острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, которые в 2013 году составили 53% (в 2012 г. - 59%).
В 2013 г. показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии составил 117,7 на 100 тыс. населения, что на 26,6% больше, чем в 2012 г. Среди заболевших 84% - дети до 17 лет.
В структуре острых кишечных инфекций установленной этиологии в 2013 г. превалировали вирусные кишечные инфекции (68% от всех установленных ОКИ), в том числе ротавирусная инфекция - 75% (в 2012 г. - 89%), норовирусная инфекция - 21,6% (в 2012 году - 8%). Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в следующих районах: Ржевский, Калининский, Конаковский, Кувшиновский, Бежецкий.
Уровень заболеваемости бактериальной дизентерией в 2013 году незначительно увеличился (на 12,3%). В 2013 году показатель заболеваемости дизентерией составил 8,95 на 100 тысяч населения (в 2012 году - 8,0 на 100 тысяч населения).
Бактериологически подтверждена дизентерия в 96,6% случаев (в 2012 г. - 88%); из возбудителей инфекции преобладала шигелла Флекснера - 60% (в 2012 г. - 35%), Зонне - 39% (в 2012 г. - 65%).
Показатель заболеваемости сальмонеллезом в 2013 году в сравнении с 2012 годом увеличился на 21,6% (с 31,1 на 100 тысяч населения до 37,8 на 100 тысяч населения). В ряде территорий области показатели заболеваемости сальмонеллезной инфекцией превысили среднеобластной в 1,5 - 2,9 раза: Бологовский, Весьегонский, Конаковский районы, г. Тверь.
В 2013 году зарегистрировано 3 вспышки сальмонеллеза с общим числом пострадавших 43 человека, в том числе 17 детей. Вспышки зарегистрированы среди населения г. Твери (пострадало 25 человек, в т.ч. 1 ребенок), в гимназии г. Бежецка (10/8), в детском саду Бологовского района (В/8). Путь передачи инфекции во всех вспышках пищевой.
В 2013 г. показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом А (ОВГА) составил 5,6 на 100 тысяч населения, что на 82% выше уровня 2012 года (с 42 случаев в 2012 году до 75 - в 2013 г.). Среди заболевших 49% - дети до 17 лет.
Доля ОВГА в структуре острых вирусных гепатитов в 2013 г. составила 65% (в 2010 г. - 46%).
В целях снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями и повышения эффективности санитарно-противоэпидемических мероприятий приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальнику отдела санитарного надзора Гущиной Н.Р., начальникам территориальных отделов, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" Матюшковой В.В.:
1.1.Проработать со специалистами письмо Роспотребнадзора N 01/150400-13-32 от 30.12.2013 "О вспышке ротавирусной инфекции в г. Инза Ульяновской области" (прилагается).
Срок - до 10.02.2014.
2.Начальникам территориальных отделов:
2.1.Провести ретроспективный и оперативный анализ эпидситуации заболеваемости по группе кишечных инфекций и гепатита А в следующих подведомственных районах: Бежецкий, Бологовский, Весьегонский, Западнодвинский, Кимрский, Конаковский, Кувшиновский, Нелидовский, Ржевский районы с оценкой принимаемых мер, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки.
Срок - до 17.02.2014.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А.:
3.1.Подготовить письмо в Министерство здравоохранения Тверской области с предложениями по выделению денежных средств для приобретения вакцины против гепатита А для иммунизации подлежащего контингента по эпидемическим показаниям.
Срок - до 10.02.2014.
4.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
4.1.Обеспечить информирование глав муниципальных образований об эпиднеблагополучии по заболеваемости острыми кишечными инфекциями и гепатитом А.
4.2.Давать предписания о проведении вакцинации против гепатита А работников из числа профессиональны групп риска при осложнении эпидемиологической ситуации, а также контактным в очагах.
5.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" Матюшковой В.В.:
5.1.Обеспечить дальнейшее взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций (на базе ФБУН "Центральный НИИ Эпидемиологии" Роспотребнадзора) по вопросам организации надзора за острыми кишечными инфекциями и проведения углубленных лабораторных исследований.
6.Начальнику отдела санитарного надзора Гущиной Н.Р., начальникам территориальных отделов:
6.1.На основании п. 5 ст. 23 Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении" в случае, если по результатам федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора или производственного контроля качества питьевой воды средние уровни показателей проб питьевой воды, отобранных непосредственно у потребителей в течение календарного года, не соответствуют нормативам качества питьевой воды, направить уведомление об этом в орган местного самоуправления поселения, городского округа и в организацию, осуществляющую холодное водоснабжение.
Срок - до 1 февраля очередного года.
6.2.Направить информацию в организации, осуществляющие холодное и (или) горячее водоснабжение, о необходимости согласования программы производственного контроля качества питьевой воды, горячей воды с Управлением Роспотребнадзора по Тверской области и его территориальными отделами в соответствии с п. 5 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении".
Срок - до 1 марта 2014 года.
6.3.Усилить контроль за разработкой и исполнением организацией, осуществляющей холодное и (или) горячее водоснабжение, программы производственного контроля качества питьевой воды, горячей воды. Обеспечить проведение постоянного анализа результатов лабораторных исследований качества питьевой воды, горячей воды, проводимых хозяйствующими субъектами, эксплуатирующими системы водоснабжения, в рамках производственного контроля.
Срок - постоянно.
6.4.Ежегодно при подготовке к паводкоопасному периоду и пропуску паводковых вод проинформировать органы местного самоуправления об организации и проведении санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение населения, проживающего в районах подтопления, доброкачественной питьевой водой, а также предотвращение микробиологического загрязнения источников питьевого водоснабжения (в т.ч. децентрализованных).
Срок - до наступления паводкового периода.
7.Начальнику отдела санитарного надзора Гущиной Н.Р.:
7.1.Подготовить материал на СПК Тверской области по вопросам обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.
Срок - в течение года.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" Матюшковой В.В.:
8.1.Обеспечить подачу экстренных извещений в Управление на все случаи гепатита А среди декретированных лиц.
9.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Смирновой Л.А., начальникам территориальных отделов:
9.1.Проводить планомерную санитарно-просветительскую работу с населением по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных болезней.
10.Информацию о проведенных мероприятиях представить в Управление.
Срок - до 24.02.2014.
11.Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тверской области О.О. Федорина.
Руководитель
В.А.СИНОДА