Приложение к Приказу от 02.03.2016 г № 4-НП

Отчет об образовании, утилизации, обезвреживании, о размещении отходов за _____ год в Министерство природных ресурсов и экологии Тверской области отчет составлен на __ л., в том числе приложения на __ л. 1. Сведения об отчитывающемся субъекте малого и среднего предпринимательства

Полное наименование юридического лица
Сокращенное наименование юридического лица
Фирменное наименование юридического лица
Место нахождения
ОКАТО местонахождения
ОГРН
ИНН
КПП
Лицензия на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I - IV классов опасности
Коды ОКВЭД
Телефон
Факс
E-mail
Руководитель

2.Сведения об организациях, которым передаются отходы
(заполняется отдельно по каждой организации/индивидуальному
предпринимателю, которым передаются отходы)
____________________________________________________________
(наименование организации)

Место нахождения
ОКАТО местонахождения
ИНН
Лицензия на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I - IV классов опасности

3.Сведения о движении отходов (все показатели движения
отходов отражаются в тоннах, заполняется отдельно
по каждому виду отхода)
____________________________________________________________
(наименование отхода)

Код по ФККО
Класс опасности
1. Образовано
2. Получено от других юридических, индивидуальных предпринимателей, физических лиц, всего
в т.ч.
2.1. на утилизацию
2.2. на обезвреживание
2.3. на хранение
2.4. на захоронение
3. Утилизировано
4. Обезврежено
5. Направлено на захоронение на собственные объекты захоронения отходов, всего
в т.ч.
5.1. собственных отходов
5.2. отходов, принятых без отчуждения права собственности
6. Направлено на хранение на собственные объекты хранения отходов, всего
в т.ч.
6.1. собственных отходов
6.2. отходов, принятых без отчуждения права собственности
7. Передано на утилизацию	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов


8. Передано на обезвреживание	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов


9. Передано на захоронение, всего	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов


в т.ч.
9.1. с отчуждением права собственности
9.2. без отчуждения права собственности
10. Передано на хранение, всего	Наименование организации и реквизиты договора, по которому передаются отходы	Масса переданных отходов


в т.ч.
10.1. с отчуждением права собственности
10.2. без отчуждения права собственности
11. Накоплено на конец отчетного периода

    Руководитель юридического лица/индивидуальный предприниматель:
    ______________________________________________________________
                                (Ф.И.О.)
    М.П.    _______________________
               (число, подпись)