Приложение к Постановлению от 28.08.2017 г № 271-ПП Положение

                                   Министру образования Тверской области
                                   от _____________________________________
                                                Ф.И.О. полностью
                                   Паспорт серии ____________ N ___________
                                   Кем выдан ______________________________
                                   Когда выдан ____________________________
                                   Адрес __________________________________
                                   ________________________________________
                                   Дата рождения __________________________
                                   Номер страхового свидетельства
                                   государственного пенсионного страхования
                                   ________________________________________
                                   ИНН ____________________________________
                                   Телефон ________________________________
                                 Заявление
    Прошу перечислить причитающиеся мне средства  в соответствии с приказом
Министерства   образования   Тверской   области   о   премиях   победителям
и участникам областного конкурса педагогического мастерства  "Преподаватель
года"  "Мастер производственного обучения года",  занявшим места со второго
по третье, от "___" _____________ 201__ г. N ________ на мой лицевой счет в
___________________________________________________________________________
                           (наименование банка)
    ИНН банка______________________________________________________________
    КПП банка _____________________________________________________________
    БИК банка _____________________________________________________________
    Расчетный счет ________________________________________________________
    Корреспондентский счет ________________________________________________
    Назначение платежа - зачисление средств на лицевой счет
    В  соответствии   с  Федеральным   законом   от  27.07.2006   N  152-ФЗ
"О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку персональных
данных.
Подпись
Дата