Приложение к Постановлению от 26.06.2007 г № 1035

(тысяч рублей)

N п/п	Наименование организации и/или Ф.И.О. физического лица ИНН/КПП	Место нахождения организации и/или место жительства физического лица	Основание для признания безнадежной к взысканию задолженности	Дата и номер решения о списании	Недоимка	Задолженность по пеням	Задолженность по штрафам	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Организации, итого
1.1.
1.2.
2.	Индивидуальные предприниматели, итого
2.1.
3.	Физические лица, итого
3.1.
3.2.
	Итоговая сумма

    Руководитель Межрайонной ИФНС N 11 по Тверской области
__________________________________________________ (_____________)
                 (подпись, фамилия, инициалы)
    "____" ___________ 200__ г.