Постановление Правительства Тверской области от 19.06.2012 № 312-пп
О внесении изменений в постановление Администрации Тверской области от 11.03.2011 N 99-па (в редакции постановления Правительства Тверской области от 20.12.2011 N 245-пп)
ПРАВИТЕЛЬСТВО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е19.06.2012 г. Тверь N 312-ппО внесении изменений в постановление Администрации Тверской области от 11.03.2011 N 99-па (в редакции постановления Правительства Тверской областиот 20.12.2011 N 245-пп) Правительство Тверской области постановляет: 1. Внести в целевую программу Тверской области "Модернизацияздравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы", утвержденнуюПостановлением Администрации Тверской области от 11.03.2011 N 99-па (вредакции Постановления Правительства Тверской области от 20.12.2011 N245-пп) (далее - Программа), следующие изменения: а) по тексту Программы, приложения 1 к Программе: слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкаяцентральная районная больница", "муниципальное учреждениездравоохранения "Бежецкая ЦРБ" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Бежецкая центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновскаяучастковая больница", Ржевский район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Свистуновская участковая больница", Ржевский район"в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Итомлинскаяучастковая больница", Ржевский район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Итомлинская участковая больница", Ржевский район" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовскаяучастковая больница", Ржевского района" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Глебовская участковая больница", Ржевский район" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Селиховская сельскаяамбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменитьсловами "Структурное подразделение "Селиховская сельская амбулатория"государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение "Мелковская амбулатория",Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами"Структурное подразделение "Мелковская амбулатория" государственногобюджетного учреждения Тверской области "Конаковская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Завидовская сельскаяамбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменитьсловами "Структурное подразделение "Завидовская сельская амбулатория"государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение "Городенская амбулатория",Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами"Структурное подразделение "Городенская амбулатория" государственногобюджетного учреждения Тверской области "Конаковская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Вахонинская амбулатория",Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами"Структурное подразделение "Вахонинская амбулатория" государственногобюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Мокшинская сельскаяамбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменитьсловами "Структурное подразделение "Мокшинская сельская участковаябольница" государственного бюджетного учреждения здравоохраненияТверской области "Конаковская центральная районная больница" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Козловская городская больница",Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами"Структурное подразделение "Козловская городская больница"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельскаяучастковая больница", Конаковский район" в соответствующих падежахзаменить словами "Структурное подразделение "Дмитрогорская сельскаяучастковая больница" государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районнаябольница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Радченковская амбулатория",Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами"Структурное подразделение "Радченковская амбулатория"государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение "Первомайская сельская участковаябольница", Конаковский район" в соответствующих падежах заменитьсловами "Структурное подразделение "Первомайская сельская участковаябольница" государственного бюджетного учреждения здравоохраненияТверской области "Конаковская центральная районная больница" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Озерецкая участковая больница",Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами"Структурное подразделение "Озерецкая районная больница"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Новозавидовская районнаябольница", Конаковский район" в соответствующих падежах заменитьсловами "Структурное подразделение "Новозавидовская районная больница"государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение "Горицкая районная больница N 2",Кимрский район" в соответствующих падежах заменить словами"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Горицкая районная больница N 2", Кимрский район" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Белогородскаяучастковая больница", Кимрский район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Белогородская участковая больница", Кимрский район"в соответствующих падежах; "Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельскаяврачебная амбулатория", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Академическая сельская врачебная амбулатория",Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Есеновичскаясельская участковая больница", Вышневолоцкий район" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Есеновичская сельская участковаябольница", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенскаясельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Овсищенская сельскаяврачебная амбулатория", Вышневолоцкий район в соответствующих падежах; слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Городская больница ЗАТО "Озерный" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Городская больница "ЗАТО Озерный" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировскаяцентральная районная больница", "муниципальное учреждениездравоохранения "Фировская ЦРБ" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Фировская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкаяцентральная районная больница", "муниципальное учреждениездравоохранения "Торопецкая ЦРБ" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Торопецкая центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение "Центральная районная больницаЛесного района", "муниципальное учреждение "ЦРБ Лесного района" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Лесная центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаяклиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническаябольница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь" в соответствующихпадежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверскаяобластная психиатрическая больница N 2", г. Калязин" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное казенное учреждениездравоохранения Тверской области "Областная психиатрическая больница N2", Калязинский район" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнойклинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное казенноеучреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областнойклинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнойклинический психоневрологический диспансер", г. Тверь" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областнойклинический психоневрологический диспансер", г. Тверь" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Медицинскийинформационно-аналитический центр", г. Тверь" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное казенное учреждениездравоохранения Тверской области "Медицинскийинформационно-аналитический центр", г. Тверь" в соответствующихпадежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнаяклиническая психиатрическая больница N 1 им М.П. Литвинова", г. Тверь"в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенноеучреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническаяпсихиатрическая больница N 1 им. М.П. Литвинова", Калининский район" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнойклинический наркологический диспансер", г. Тверь" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Тверской областной клиническийнаркологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнойклинический перинатальный центр им Е.М. Бакуниной", г. Тверь" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области Тверской области"Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г.Тверь" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детскаяобластная клиническая больница", г. Тверь" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнойклинический кардиологический диспансер", г. Тверь" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области Тверской области "Тверской областнойклинический кардиологический диспансер", г. Тверь" в соответствующихпадежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнаяклиническая больница", г. Тверь" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Областная клиническая больница", г. Тверь" в соответствующихпадежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверскойобластной клинический онкологический диспансер", г. Тверь" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области Тверской области "Тверскойобластной клинический онкологический диспансер", г. Тверь" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Центрспециализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева", г.Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центрспециализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г.Тверь" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Детскаястоматологическая поликлиника", г. Тверь" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Детская стоматологическая поликлиника", г. Тверь" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Красномайская городскаябольница", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральнаярайонная больница", "муниципальное учреждение "Краснохолмская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Краснохолмскаяцентральная районная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинскаяцентральная районная больница", "муниципальное учреждениездравоохранения "Максатихинская ЦРБ" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Максатихинская центральная районная больница" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Андреапольская центральная районная больница", "муниципальноелечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Андреапольскаяцентральная районная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Городская больница ЗАТО Озерный" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Городская больница "ЗАТО Озерный" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Кимрская центральная районная больница", "муниципальноелечебно-профилактическое учреждение "Кимрская ЦРБ" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районнаябольница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая городскаябольница", г. Вышний Волочек" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Вышневолоцкая городская больница", г. Вышний Волочек" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновскаяцентральная районная больница", "муниципальное медицинское учреждение"Кувшиновская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Кувшиновская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская районнаябольница", "муниципальное медицинское учреждение "Оленинская РБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Оленинская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковскаяцентральная районная больница", "муниципальное медицинское учреждение"Рамешковская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Рамешковская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Молоковская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Молоковская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Бельская центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Бельская ЦРБ" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Бельская центральная районнаябольница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральнаярайонная больница", "муниципальное учреждение "Западнодвинская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Западнодвинскаяцентральная районная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Зубцовская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Зубцовская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Калязинская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Калязинская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Кашинская ЦРБ" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Кашинская центральная районнаябольница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральнаярайонная больница", "муниципальное учреждение "Кесовогорская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Кесовогорская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Пеновская ЦРБ" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Пеновская центральная районнаябольница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Старицкая ЦРБ" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Старицкая центральная районнаябольница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Центральная районная больница"муниципального образования "Бологовский район", "муниципальноеучреждение "ЦРБ" МО "Бологовский район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Бологовская центральная районная больница" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Весьегонская центральнаярайонная больница", "муниципальное учреждение "Весьегонская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральнаярайонная больница", "муниципальное учреждение "Вышневолоцкая ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаябольница N 5", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Городская больница N 5", г. Тверь" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаяклиническая больница N 6", г. Тверь" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаяклиническая больница N 7", г. Тверь" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаядетская больница N 2", г. Тверь" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Детская городская больница N 2", г. Тверь" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаядетская больница N 3", г. Тверь" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Городская детская больница N 3", г. Тверь" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаяклиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больницаскорой медпомощи", г. Тверь" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городскаяполиклиника N 8", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Городская поликлиника N 8", г. Тверь" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Детскаягородская клиническая больница N 1", г. Тверь" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Детская клиническая больница N 1",г. Тверь" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение "Жарковская центральная районнаябольница", "муниципальное учреждение "Жарковская ЦРБ" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Жарковская центральнаярайонная больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининскаяцентральная районная больница", Калининский район", "муниципальноеучреждение здравоохранения "Калининская ЦРКБ" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Калининская центральная районнаяклиническая больница" в соответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковскаяцентральная районная больница", "муниципальное учреждение"Осташковская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Осташковская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльскаяцентральная районная больница", "муниципальное учреждениездравоохранения "Лихославльская ЦРБ" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Лихославльская центральная районная больница" всоответствующих падежах; слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевскаяцентральная районная больница", "муниципальное учреждениездравоохранения "Ржевская ЦРБ" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Ржевская центральная районная больница" в соответствующихпадежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверскойспециализированный дом ребенка "Теремок", г. Тверь" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное казенное учреждениездравоохранения Тверской области "Тверской специализированный домребенка "Теремок", г. Тверь" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Кашинскийспециализированный дом ребенка", Кашинский район" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное казенное учреждениездравоохранения Тверской области "Кашинский специализированный домребенка", Кашинский район" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкийдом ребенка "Солнышко", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохраненияТверской области "Вышневолоцкий дом ребенка "Солнышко", Вышневолоцкийрайон" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения"Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражениемцентральной нервной системы с нарушением психики", г. Конаково" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное казенноеучреждение здравоохранения Тверской области "Специализированный домребенка для детей с органическим поражением центральной нервнойсистемы с нарушением психики", г. Конаково" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детскийсанаторий "Прометей", Калининский район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Детский санаторий "Прометей", Калининский район" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детскийсанаторий "Радуга", г. Тверь" в соответствующих падежах заменитьсловами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Детский санаторий "Радуга", г. Тверь" в соответствующихпадежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкийпсихоневрологический санаторий N 1 для детей с ДЦП" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Вышневолоцкий психоневрологическийсанаторий N 1 для детей с ДЦП" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнойдетский психоневрологический санаторий "Новинки", п. Новинки,Калининский район" в соответствующих падежах заменить словами"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Областной детский психоневрологический санаторий "Новинки" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детскийпротивотуберкулезный санаторий N 2", г. Тверь" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Детский противотуберкулезныйсанаторий N 2", г. Тверь" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Митинскийдетский туберкулезный санаторий", г. Торжок" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Митинский детский туберкулезный санаторий", г.Торжок" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Туберкулезныйсанаторий "Черногубово", Калининский район" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Туберкулезный санаторий "Черногубово", Калининскийрайон" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Центр попрофилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г.Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр попрофилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г.Тверь" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверскаяобластная психиатрическая больница N 2", Калязинский район" всоответствующих падежах заменить словами "Государственное казенноеучреждение здравоохранения Тверской области "Тверская областнаяпсихиатрическая больница N 2", Калязинский район" в соответствующихпадежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнаястоматологическая поликлиника", г. Тверь" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Областная стоматологическая поликлиника", г. Тверь"в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областнойврачебно-физкультурный диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Областной врачебно-физкультурный диспансер", г.Тверь" в соответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Ржевскийпротивотуберкулезный диспансер", г. Ржев" в соответствующих падежахзаменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохраненияТверской области "Ржевский противотуберкулезный диспансер", г. Ржев" всоответствующих падежах; слова "Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкийпротивотуберкулезный диспансер", г. Вышний Волочек" в соответствующихпадежах заменить словами "Государственное казенное учреждениездравоохранения Тверской области "Вышневолоцкий противотуберкулезныйдиспансер", г. Вышний Волочек" в соответствующих падежах; б) раздел 1 Программы изложить в следующей редакции:"----------------T-------------------------------------------------------------||Наименование |"Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012||программы |годы" (далее - Программа) |+---------------+-------------------------------------------------------------+|Наименование |Министерство здравоохранения Тверской области ||уполномоченного| ||органа | ||исполнительной | ||власти субъекта| ||Российской | ||Федерации | |+---------------+-------------------------------------------------------------+|Основание для|Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об||разработки |обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ||Программы | |+---------------+-------------------------------------------------------------+|Срок реализации|2011 - 2012 годы ||Программы | |+---------------+-----------------------T---------T---------------------------+|Объемы и| Наименование задачи | Всего | В т.ч. средства, ||источники | | | тыс. рублей ||финансирования | | +---------T--------T--------+|Программы | | | ФФОМС |консоли-|ТФОМС || | | | |дирован-| || | | | |ного | || | | | |бюджета | || | | | |Тверской| || | | | |области | || +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| | 2011 год <*> || +-----------------------T---------T---------T--------T--------+| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| |Всего | 966742,3| 680849,7|129801,4|156091,2|| +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| |1. Укрепление| 588459,1| 467856,0|120603,1| 0|| |материально-технической| | | | || |базы медицинских| | | | || |учреждений | | | | || +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| |2. Внедрение| 0| 0| 0| 0|| |современных | | | | || |информационных систем в| | | | || |здравоохранение | | | | || +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| |3. Внедрение стандартов| 378283,2| 212993,7| 9198,3|156091,2|| |медицинской помощи,| | | | || |повышение доступности| | | | || |амбулаторной | | | | || |медицинской помощи, в| | | | || |том числе| | | | || |предоставляемой | | | | || |врачами-специалистами | | | | || +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| | 2012 год <**> || +-----------------------T---------T---------T--------T--------+| |Всего |2876815,4|2089416,3|394375,3|393023,8|| +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| |1. Укрепление|1828932,8|1465663,0|363269,8| 0|| |материально-технической| | | | || |базы медицинских| | | | || |учреждений | | | | || +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| |2. Внедрение| 147223,2| 137803,2| 9420,0| 0|| |современных | | | | || |информационных систем в| | | | || |здравоохранение | | | | || +-----------------------+---------+---------+--------+--------+| |3. Внедрение стандартов| 900659,4| 485950,1| 21685,5|393023,8|| |медицинской помощи,| | | | || |повышение доступности| | | | || |амбулаторной | | | | || |медицинской помощи, в| | | | || |том числе| | | | || |предоставляемой | | | | || |врачами-специалистами | | | | |L---------------+-----------------------+---------+---------+--------+--------- ";-------------------------------- <*> Средства ФФОМС - с учетом остатков средств на уплатузадолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственныхгарантий в 2011 году; средства ТФОМС - с учетом остатков средств науплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплатумедицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программыгосударственных гарантий в 2011 году. <**> Средства ФФОМС - с учетом остатков средств, образовавшихсяна 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, заисключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактами счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахТерриториальной программы государственных гарантий в 2011 году;средства ТФОМС - с учетом остатков средств, образовавшихся на01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, заисключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактами счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахТерриториальной программы государственных гарантий в 2011 году."; в) раздел 2 Программы изложить в следующей редакции:"------T----------------------T----------T----------T--------------------------------|| N | Наименование | Единица | Факт по | Целевые значения показателей || п/п | показателя |измерения |состоянию +----------T----------T----------+| | | | на | по | по | по || | | |01.01.2010|состоянию |состоянию |состоянию || | | | | на | на | на || | | | |01.01.2011|01.01.2012|01.01.2013|+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+| I. Показатели медицинской результативности |+-----T----------------------T----------T----------T----------T----------T----------+|1.1. |Младенческая |На 1000| 9,0| 8,0| 8,2| 7,5|| |смертность |родившихся| | | | || | |живыми | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.2. |Смертность населения в|Количество| 87,5| 80,0| 78,5| 77,0|| |трудоспособном |случаев на| | | | || |возрасте |10 тыс.| | | | || | |человек | | | | || | |населения | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.3. |Смертность населения в|Количество| 319,5| 250,0| 247,5| 244,5|| |трудоспособном |случаев на| | | | || |возрасте от болезней|100 тыс.| | | | || |системы кровообращения|человек | | | | || | |населения | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.4. |Смертность населения в|Количество| 95,1| 92,1| 89,3| 87,7|| |трудоспособном |случаев на| | | | || |возрасте от|100 тыс.| | | | || |злокачественных |человек | | | | || |новообразований |населения | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.5. |Смертность населения в|Количество| 50,2| 49,0| 48,0| 47,0|| |трудоспособном |случаев на| | | | || |возрасте от травм |100 тыс.| | | | || | |человек | | | | || | |населения | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.6. |Смертность в течение|Количество| 131,7| 132,0| 131,0| 130,0|| |года с момента|случаев на| | | | || |установления диагноза|100 тыс.| | | | || |злокачественного |человек | | | | || |новообразования |населения | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.7. |Доля детей 1 и 2|% | 72,0| 73,0| 74,0| 75,0|| |группы здоровья,| | | | | || |обучающихся в| | | | | || |общеобразовательных | | | | | || |учреждениях | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.8. |Пятилетняя |% | 59,3| 59,3| 61,4| 62,5|| |выживаемость больных| | | | | || |со злокачественными| | | | | || |новообразованиями с| | | | | || |момента установления| | | | | || |диагноза | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.9. |Пятилетняя |% | 75,0| 75,0| 77,5| 80,0|| |выживаемость лиц,| | | | | || |перенесших острый| | | | | || |инфаркт миокарда, с| | | | | || |момента установления| | | | | || |диагноза | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.10.|Удовлетворенность |% | 22,8| 32,4| 41,6| 50,2|| |населения медицинской| | | | | || |помощью | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|1.11.|Удовлетворенность |% | 48,0| 48,0| 54,0| 60,0|| |потребности населения| | | | | || |в специализированной,| | | | | || |в том числе| | | | | || |высокотехнологичной | | | | | || |медицинской помощи | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+| I. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования || ресурсов здравоохранения |+-----T----------------------T----------T----------T----------T----------T----------+|2.1. |Среднегодовая |Дни | 311,00| 306,91| 315,79| 323,37|| |занятость койки в| | | | | || |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждениях | | | | | || |здравоохранения | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.2. |Размер страховых|Рубли в| 1363,6| 1399,1| 1803,9| 1917,3|| |взносов на|расчете на| | | | || |обязательное |1 человека| | | | || |медицинское | | | | | || |страхование | | | | | || |неработающего | | | | | || |населения | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.3. |Размер дефицита|% | 33,6| 22,4| 3,1| 2,8|| |территориальной | | | | | || |программы | | | | | || |государственных | | | | | || |гарантий оказания| | | | | || |гражданам Российской| | | | | || |Федерации бесплатной| | | | | || |медицинской помощи | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.4. |Размер дефицита|% | 18,67| 17,41| 14,62| 13,04|| |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами -| | | | | || |всего | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.5. |Размер дефицита|% | 23,47| 23,04| 22,81| 22,06|| |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами,| | | | | || |оказывающими | | | | | || |амбулаторную | | | | | || |медицинскую помощь | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.6. |Размер дефицита|% | 22,87| 20,52| 13,47| 9,65|| |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами,| | | | | || |оказывающими | | | | | || |стационарную | | | | | || |медицинскую помощь | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.7. |Размер дефицита|% | 40,0| 31,82| 25,10| 18,00|| |обеспеченности | | | | | || |врачебными кадрами,| | | | | || |оказывающими скорую| | | | | || |медицинскую помощь | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.8. |Среднемесячная |Рубли | 9927,0| 10863,0| 14224,0| 14450,0|| |номинальная заработная| | | | | || |плата медицинских| | | | | || |работников | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.9. |Фондовооруженность |Рублей на |1003350,84|1011593,68|1383226,19|1663377,42|| |учреждений |одного | | | | || |здравоохранения |врача | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.10.|Фондооснащенность |Рублей на| 10332,58| 10829,09| 14807,41| 17836,83|| |учреждений |один | | | | || |здравоохранения |квадратный| | | | || | |метр | | | | || | |площади | | | | || | |зданий и| | | | || | |сооружений| | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.11.|Количество зданий|% | 6,0| 15,0| 55,0| 75,0|| |учреждений | | | | | || |здравоохранения, | | | | | || |прошедших капитальный| | | | | || |ремонт, из числа| | | | | || |нуждающихся в нем <*> | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.12.|Количество учреждений|Единица | 45,0| 46,0| 55,0| 97,0|| |здравоохранения, | | | | | || |материально- | | | | | || |техническое оснащение| | | | | || |которых приведено в| | | | | || |соответствие с| | | | | || |порядками оказания| | | | | || |медицинской помощи <*>| | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.13.|Количество пациентов,|% | 0| 0| 20,0| 100,0|| |у которых ведутся| | | | | || |электронные | | | | | || |медицинские карты | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.14.|Количество |% | 0| 0| 20,0| 100,0|| |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | || |здравоохранения, | | | | | || |осуществляющих | | | | | || |автоматизированную | | | | | || |запись на прием к| | | | | || |врачу с использованием| | | | | || |сети Интернет и| | | | | || |информационно- | | | | | || |справочных сенсорных| | | | | || |терминалов | | | | | || |(инфоматов), к общему| | | | | || |количеству | | | | | || |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | || |здравоохранения | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.15.|Количество |% | 0| 0| 20,0| 100,0|| |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | || |здравоохранения, | | | | | || |использующих | | | | | || |электронный | | | | | || |документооборот при| | | | | || |обмене медицинской| | | | | || |информацией, от общего| | | | | || |количества | | | | | || |государственных | | | | | || |(муниципальных) | | | | | || |учреждений | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.16.|Количество |% | 0| 0| 92,4| 93,0|| |врачей-специалистов, | | | | | || |оказывающих | | | | | || |амбулаторную | | | | | || |медицинскую помощь,| | | | | || |которым были| | | | | || |осуществлены денежные| | | | | || |выплаты стимулирующего| | | | | || |характера | | | | | |+-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------+|2.17.|Количество среднего|% | 0| 0| 64,6| 64,9|| |медицинского | | | | | || |персонала, работающего| | | | | || |с | | | | | || |врачами-специалистами | | | | | || |либо оказывающего| | | | | || |амбулаторную | | | | | || |медицинскую помощь| | | | | || |самостоятельно, | | | | | || |которым были| | | | | || |осуществлены денежные| | | | | || |выплаты стимулирующего| | | | | || |характера | | | | | |L-----+----------------------+----------+----------+----------+----------+----------- "; г) раздел 3 Программы изложить в новой редакции (приложение 1 кнастоящему Постановлению); д) в разделе 7 Программы: в абзаце двадцать первом цифры "25" заменить цифрами "24"; в абзаце сорок восьмом цифру "4" заменить цифрой "3"; абзацы пятьдесят два, пятьдесят пять признать утратившими силу. е) в разделе 10 Программы: абзацы с сорок первого по сорок третий изложить в следующейредакции: "Таким образом, за 2 года реализации Программы на проведениекапитального ремонта планируется направить 1103724,31 тыс. рублей, втом числе: в 2011 году - 437759,50 тыс. рублей, в 2012 году -665964,81 тыс. рублей: - за счет ФФОМС - 854016,91 тыс. рублей, в 2011 году - 337915,20тыс. рублей, в 2012 году - 516101,71 тыс. рублей; - за счет средств бюджета Тверской области - 249707,40 тыс.рублей, в 2011 году - 99844,30 тыс. рублей, в 2012 году - 149863,10тыс. рублей."; абзацы с шестьдесят четвертого по шестьдесят шестой изложить вследующей редакции: "Таким образом, за 2 года реализации Программы на оснащениеучреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируетсянаправить 1313667,59 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 150699,60тыс. рублей, в 2012 году - 1162967,99 тыс. рублей: - за счет ФФОМС - 1079502,09 тыс. рублей, в 2011 году - 129940,80тыс. рублей, в 2012 году - 949561,29 тыс. рублей; - за счет средств бюджета Тверской области - 234165,50 тыс.рублей, в 2011 году - 20758,80 тыс. рублей, в 2012 году - 213406,70тыс. рублей."; абзацы с шестьдесят восьмого по шестьдесят девятый изложить вследующей редакции: "В 2011 году планируется приобрести оборудование и провестикапитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения Тверской областиза счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общуюсумму 588459,10 тыс. рублей. Фондооснащенность учрежденийздравоохранения в 2011 году составит 14807,41 рублей,фондовооруженность - 1383226,19 рублей. В 2012 году планируется приобрести оборудование и провестикапитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения за счет средствФедерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 1828932,80тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2012 годусоставит 17836,83 рублей, фондовооруженность - 1663377,42 рублей."; ж) подраздел 11.3 раздела 11 Программы изложить в следующейредакции: "11.3. Совершенствование организации медицинской помощи сельскому населению Негативные явления в здоровье сельского населения и сложностьмедико-демографической ситуации, связанные с недостаточнымфинансированием здравоохранения, снижением уровня управляемостисистемой охраны здоровья населения, усилением структурных диспропорцийв здравоохранении, несоответствием реальных потребностей населения вотдельных видах медицинской помощи и фактических возможностейздравоохранения оказывать их, обусловили необходимость проведенияширокого перечня мероприятий по совершенствованию системы организациимедицинской помощи сельскому населению. Особая актуальность в решении вопросов охраны здоровья сельскогонаселения связана с тем, что социальные проблемы последнего временинаиболее остро проявляются на селе, где организация медицинской помощив силу особенностей проживания и труда сельского населения всегдапредставляла определенные проблемы. Возможности, темпы и эффективностьреформирования здравоохранения в сельской местности в связи сэтапностью организации медицинской помощи, наличием, как правило,единственного (данного типа) медицинского учреждения в населенномпункте существенно отличаются от возможностей, темпов и эффективностиреформирования в городах (особенно в крупных). Создававшаяся долгие десятилетия модель организации медицинскойпомощи сельскому населению оказалась неэффективной в современныхусловиях. Ситуацию усугубляют низкий уровень финансирования,устаревшая материально-техническая база, высокая стоимость лекарств,кадровые проблемы и сопряженное с этим снижение доступностимедицинской помощи широким слоям сельского населения. До 2011 года внедрение системы обязательного медицинскогострахования практически не затрагивало первые этапы оказаниямедицинской помощи населению (фельдшерско-акушерские пункты, сельскиеврачебные участки, участковые и районные больницы), по-прежнемуосновная нагрузка по финансированию возлагалась на местные бюджеты.Центральные районные больницы оставались важнейшим звеном обеспечениянаселения сельской местности различными видами первичноймедико-санитарной помощи. В условиях модернизации здравоохранения важнейшими из современныхподходов совершенствования медицинской помощи являются региональныйподход к формированию сети медицинских организаций (далее - МО) наосновании порядков организации медицинского обслуживания с учетомособенностей медико-демографической ситуации и состояния здоровьянаселения территории; системный подход, обеспечивающий комплексностьразвития здравоохранения на территории в целом и в каждом медицинскомучреждении в отдельности. Разработка принципов деятельности медицинских организаций вусловиях обязательного медицинского страхования с учетом социальноориентированной помощи, сочетания централизации и децентрализацииуправления, комплексного решения поставленных задач на территорииТверской области может способствовать оптимизации деятельностиучреждений здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощинаселению сельских районов. Согласно статистическим данным на 01.01.2012 на территорииТверской области проживает 346,4 тысячи (25,5%) человек сельскогонаселения. При этом для населения Тверской области характерна высокаядисперсность населения. Так, из 8024 населенных пунктов Тверскойобласти в 6940 проживает менее 100 человек: в 2419 населенных пунктахпроживает от 1 до 5 человек, в 1316 населенных пунктах - от 6 до 10человек, в 1704 населенных пунктах - от 11 до 25 человек, в 914населенных пунктах проживает от 26 до 50 человек. В таблице 6.1показано соответствие фактической и планируемой медицинской сетиТверской области нормативам. Таблица 6.1 Соответствие фактической и планируемой медицинской сети Тверской области нормативам-----------------------T-----------T-----------T--------T--------T--------|| | | Норматив | 2010 | 2011 | 2012 |+----------------------+-----------+-----------+--------+--------+--------+|Домовые хозяйства |до 100 чел.| 292 | - | 40 | 292 |+----------------------+-----------+-----------+--------+--------+--------+|Фельдшерские пункты | 100 - 300 | 219 | 101 | 101 | 101 |+----------------------+-----------+-----------+--------+--------+--------+|Фельдшерско-акушерские| 300 - 700 | 394 | 539 | 539 | 512 ||пункты | | | | | |+----------------------+-----------+-----------+--------+--------+--------+|Врачи общей практики | более 700 | 233 | 217 | 235 | 269 |+----------------------+-----------+-----------+--------+--------+--------+|Врачебные амбулатории | более 700 | 9 | 9 | 9 | 9 |L----------------------+-----------+-----------+--------+--------+--------- Кроме того, в сельских населенных пунктах Тверской областифункционирует 7 участковых больниц. В 292 сельских поселениях Тверской области населениетерриториально удалено от медицинских учреждений. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от17.05.2010 N 353н "О первой помощи" для оказания первой помощи в видесамопомощи или взаимопомощи при состояниях, представляющих угрозу дляжизни человека, в отдаленных населенных пунктах, не имеющих на своейтерритории учреждений здравоохранения или их структурныхподразделений, Приказом Министерства здравоохранения Тверской областиот 09.12.2011 N 588 было утверждено положение о деятельности домовыххозяйств на территории Тверской области и программа подготовкиуполномоченных домовых хозяйств по оказанию первой помощи принесчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях изаболеваниях, угрожающих жизни и здоровью. Первую помощь в домовом хозяйстве оказывает уполномоченныйдомового хозяйства. Кандидатура уполномоченного домового хозяйствавыдвигается жителями населенного пункта и согласовывается с главойадминистрации населенного пункта. Уполномоченный домового хозяйства закрепляется за медицинскойорганизацией, оказывающей первичную доврачебную помощь(фельдшерско-акушерский пункт) или первичную врачебную помощь(амбулатория, участковая больница, офис врача общей практики) потерриториальному принципу. Медицинская организация, за которой закреплен уполномоченныйдомового хозяйства, контролирует организацию его деятельности,правильность оказания первой помощи и пополнение укладок первоймедицинской помощи (по мере расходования изделий медицинскогоназначения, их сроков годности и хранения). Медицинская организация, на территории которой находитсянаселенный пункт, несет ответственность за медицинскую подготовкууполномоченного домового хозяйства в соответствии с учебным планом иконтролирует качество его знаний. Уполномоченный домового хозяйства при обращении больного(пострадавшего) оказывает первую помощь в рамках своих полномочий дооказания медицинской помощи специалистом, предварительно поставив визвестность медицинского работника из ближайшего к населенному пунктумедицинского учреждения либо бригаду скорой медицинской помощи. Информация о поступлении вызова от уполномоченного домовогохозяйства заносится врачом в учетную форму N 031/у "Книга вызова врачана дом" либо N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинскойпомощи". Ответственность за проведение лечебных и организационныхмероприятий несет врач, прибывший на вызов. В 2011 году было открыто 40 домовых хозяйств, однако для полногопокрытия отдаленных населенных пунктов численностью менее 100 человекв 2012 году следует открыть еще 252 домовых хозяйства. В таблице 6.2представлена организация на территории Тверской области домовыххозяйств в 2012 году. Таблица 6.2 Организация на территории Тверской области домовых хозяйств в 2012 году----T----------------------------------------------------------T----------|| N | Медицинские организации |Количество|+---+----------------------------------------------------------+----------+| 1.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 2 || |Тверской области "Андреапольская центральная районная| || |больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 2.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 10 || |Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная| || |больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 3.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 14 || |Тверской области "Калининская центральная районная| || |клиническая больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 4.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 146 || |Тверской области "Калязинская центральная районная| || |клиническая больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 5.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 27 || |Тверской области "Кашинская центральная районная больница"| |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 6.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 5 || |Тверской области "Кувшиновская центральная районная| || |больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 7.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 1 || |Тверской области "Центральная районная больница Лесного| || |района" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 8.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 8 || |Тверской области "Пеновская центральная районная больница"| |+---+----------------------------------------------------------+----------+| 9.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 7 || |Тверской области "Селижаровская центральная районная| || |больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+|10.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 10 || |Тверской области "Свистуновская участковая больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+|11.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 10 || |Тверской области "Глебовская участковая больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+|12.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 10 || |Тверской области "Старицкая центральная районная больница"| |+---+----------------------------------------------------------+----------+|13.|Государственное бюджетное учреждение здравоохранения| 2 || |Тверской области "Торжокская центральная районная| || |больница" | |+---+----------------------------------------------------------+----------+| |Итого | 252 |L---+----------------------------------------------------------+----------- В районах с количеством проживающего населения от 100 до 300человек функционирует 101 фельдшерский пункт, а от 300 до 700 человек- 512 фельдшерских акушерских пункта (далее - ФАП). Вместе с тем по мониторингу, проведенному Министерствомздравоохранения Тверской области, материально-техническое оснащение 59ФАП было признано не соответствующим требованиям Росздравнадзора. Дляприведения их в нормативное состояние и получения лицензии требуютсясущественные материальные вложения. Предварительная стоимость ремонтаодного ФАП оценивается от 150,0 тыс. руб. до 1000,0 тыс. рублей. Работа по улучшению материально-технической базы ФАП проводиласьво всех районах Тверской области, но в основном это был косметическийи текущий ремонты. Администрации районов и сельских поселений пыталисьподдержать такими ремонтами здания ФАП в рабочем состоянии, но средствна капитальный ремонт или реконструкцию ФАП не выделялось иливыделялось недостаточно. Остается низким и техническое оснащение ФАП. Так, проценттелефонизации ФАП за 2011 год составил 86,2% (2009 год - 84,9%).Оборудование и аппаратура на ФАП имеет 80 - 100% износ, практически неподлежит ремонту, но даже таким оснащено не полностью. Сухожаровыми шкафами обеспечены 21,4% ФАП, автоклавами - 35,3%,детскими весами - 91,6%, холодильниками - 94,5% (многие служат уже по25 - 30 лет), бактерицидными лампами - 49,6%. Табель оборудования ФАП утвержден 35 лет назад ПриказомМинистерства здравоохранения СССР от 29.12.1975 N 1187. В настоящее время имеется необходимость в приобретениисовременного оборудования: автоклавов, весов, холодильников,бактерицидных облучателей, глюкометров, мешков Амбу, комплектовсовременных транспортных шин, камер ультрафиолетовых бактерицидных дляхранения стерильных медицинских инструментов, переносныхсумок-холодильников, сумок-укладок фельдшеров, мобильных телефонов,санитарного автотранспорта. На решение данной проблемы выделено 12652,0 тыс. рублей. В Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерскихпунктов, однако специального сокращения фельдшерско-акушерских пунктовв регионе не планируется. В сельских районах, где капитальное строительство сильнозатруднено и нет подходящего здания, будут использованы модульные ФАП- лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный(доврачебный) этап оказания медицинской помощи в сельской местности,включающий комплекс лечебно-профилактических исанитарно-противоэпидемических мероприятий. В Тверской области в рамках программы модернизацииздравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы планируетсявнедрить 6 модульных ФАП, входящих в состав сельских врачебныхучастков, методическое руководство которыми будет осуществлятьсяврачами общей практики, сельскими амбулаториями или участковымибольницами. В таблице 6.3 представлена информация по оснащениюТверской области модульными ФАП. Таблица 6.3 Оснащение Тверской области модульными ФАП----T--------------T------------------T---------------T-------------------|| N | Наименование | Адрес | Наименование | Наличие ||п/п| района | | ФАПа | инфраструктуры |+---+--------------+------------------+---------------+-------------------+| 1.|Кимрский район|171510, Кимрский|Устиновский ФАП|Имеется газовое|| | |район, д. Устиново| |отопление, || | | | |подведена вода,|| | | | |канализация |+---+--------------+------------------+---------------+-------------------+| 2.|Лесной район |Лесной район, с.|Сорогожский ФАП|Планируется || | |Мотыли | |установка || | | | |электрического || | | | |обогревателя |+---+--------------+------------------+---------------+-------------------+| 3.|Лихославльский|Лихославльский |Кавский ФАП |Планируется || |район |район, Кавское| |установка || | |с/п, пос.| |электрического || | |Приозерный | |обогревателя |+---+--------------+------------------+---------------+-------------------+| 4.|Калининский |Калининский р-он,|Савватьевский |Имеется газовое|| |район |Каблуковское с/п,|ФАП |отопление, || | |д. Савватьево | |подведена вода,|| | | | |канализация |+---+--------------+------------------+---------------+-------------------+| 5.|Калининский |Калининский район,|Лисицкий ФАП |Планируется || |район |Каблуковское с/п,| |установка || | |д. Лисицы | |электрического || | | | |обогревателя |+---+--------------+------------------+---------------+-------------------+| 6.|Калининский |Калининский р-он,|Ильинский |Планируется || |район |Бурашевское с/п,|ФАП |установка || | |с. Ильинское | |электрического || | | | |обогревателя |L---+--------------+------------------+---------------+-------------------- Укомплектованность кадрами ФАП составила в 2011 году 95,5% (2009год - 95,4%). Работают сотрудники преимущественно среднего и старшеговозраста. Большинство аттестовано на квалификационные категории, 100%имеют сертификаты специалиста. Каждые пять лет проходятусовершенствование на базе государственного бюджетногообразовательного учреждения среднего профессионального образования"Тверской медицинский колледж". На работников фельдшерских пунктов и ФАП в настоящее времявозлагаются очень важные задачи по профилактике и раннему выявлениюзаболеваний (особенно социально значимых), а также патронажу илекарственному обеспечению прикрепленного населения. Работа по выявлению больных туберкулезом осуществляется всоответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больнымтуберкулезом в Российской Федерации". На фельдшерско-акушерских пунктах проводятся туберкулиновые пробыдетям и подросткам до 17 лет и исследование мокроты на БК. Кромеэтого, на фельдшера возложена обязанность оповещения населения и егопривлечение на обследование при выезде в сельскую местностьпередвижного флюорографа. В части оказания специализированной противотуберкулезноймедицинской помощи ФАПы прикреплены к врачам-фтизиатрампротивотуберкулезных кабинетов, преимущественно по участковомупринципу. При этом врачом-фтизиатром участковым медицинскому работникуФАП в присутствии больного туберкулезом передаются лекарственныесредства для проведения наблюдаемого лечения не более чем на 8 недельлечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинскойдокументации больного и подтверждается подписями врача-фтизиатра,больного, а также медицинского работника ФАПа. На ФАП врачом-фтизиатром участковым направляются: больные туберкулезом, у которых при выявлении отсутствуютпризнаки бактериовыделения и деструкции легочной ткани; больные туберкулезом без бактериовыделения для лечения в фазепродолжения химиотерапии; лица, которым врачом-фтизиатром назначена химиопрофилактика,превентивное лечение. Фельдшерско-акушерские пункты осуществляют наблюдение за приемомбольными туберкулезом противотуберкулезных лекарственных препаратовпод непосредственным наблюдением медицинского работника. В случае,если больной не явился на ФАП, медицинский работник посещает больногос целью осуществления приема больным противотуберкулезныхлекарственных препаратов. Кроме того, фельдшера ФАП осуществляют ведение учетной и отчетнойдокументации, предоставление отчетов о деятельности, предусмотренныхзаконодательством. Фельдшерско-акушерские пункты осуществляютвзаимодействие с органами социальной защиты населения по вопросаморганизации социальной защиты больных туберкулезом. Таким образом, учитывая территориальные и демографическиеособенности Тверской области, ФАП являются важным звеном,обеспечивающим доступность оказания первичной медико-санитарной помощинезависимо от места жительства пациентов. Основной формой организации деятельностиамбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь населению муниципальных образований,обеспечивающей доступность и качество медицинской помощи, являетсяучастковый принцип организации медицинского обслуживания сельскогонаселения. При этом центром сельского врачебного участка становитсяобщеврачебная практика, осуществляющая организационно-методическоеруководство деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов,расположенных на данной территории. Развитие офисов врачей общейпрактики (далее - офисы ВОП) осуществляется с целью совершенствованиядоступности и качества медицинской помощи в соответствии сПостановлением Администрации Тверской области от 07.07.2005 N 230-па"Об организации первичной медицинской помощи по принципу врача общейпрактики (семейного врача) в Тверской области". Сеть общеврачебных практик в нашем регионе призвана заменить сетьсельских врачебных амбулаторий и участковых больниц по следующимпричинам. Во-первых, врач общей практики оказывает многопрофильную помощьнаселению, что является решающим фактором при отсутствииврачей-специалистов в сельской местности. Во-вторых, институт врача общей практики обладает значительнымивозможностями для повышения эффективности использования ресурсов наамбулаторном этапе и во всей системе здравоохранения. Особенностью организации общеврачебной (семейной) практики врегионе является комплексный подход, включающий не только подготовкуспециалистов (врачи, медицинские сестры), но и помещений под офис содновременным их оснащением медицинским оборудованием, компьютером,санитарным транспортом и мобильной связью, выплатой региональнойнадбавки медицинским работникам, работающим по принципу общей(семейной) практики, в зависимости от конечных результатовдеятельности. Как правило, офисы врача общей практики развертываются на базесельских врачебных амбулаторий (в Тверской области работает 9самостоятельных сельских врачебных амбулаторий, остальные -структурные подразделения центральных районных больниц) и участковыхбольниц. На 31.12.2011 в Тверской области развернуто 248 участков врачейобщей практики, в которых персоналом оказывается многопрофильнаяпомощь. Количество офисов ВОП увеличилось с 217 (2010 год) до 235(2012 год). Среднее количество обслуживаемого населения на 1 участке -1674 человека. В настоящее время кабинеты врача общей практики имеются во всехрайонах Тверской области. При этом 184 офиса обслуживают сельскоенаселение, а 51 - городское. Полностью (100%) охвачено сельскоенаселение офисами врачей общей практики в Бельском, Весьегонском,Жарковском, Западнодвинском, Зубцовском, Конаковском, Кувшиновском,Молоковском, Нелидовском, Пеновском, Сандовском муниципальных районах;от 75 до 100% - в Бежецком, Бологовском, Калининском, Калязинском,Лихославльском, Рамешковском, Селижаровском, Спировском, Старицком,Торопецком, Фировском муниципальных районах; от 50 до 75% - вКашинском, Кесовогорском, Кимрском, Краснохолмском, Лесном,Оленинском, Торжокском, Удомельском муниципальных районах; от 25% до50% - в Максатихинском, Ржевском районах; менее 25% - в Вышневолоцком,Сонковском муниципальных районах. В 2011 году закуплено 19 автомобилей "УАЗ" для организации новыхофисов врачей общей практики и 16 автомобилей "Хантер" для обновлениясанитарного транспорта в функционирующих офисах врачей общей практики.В течение 2011 года на кафедре семейной медицины факультетапоследипломного образования государственного бюджетногообразовательного учреждения высшего профессионального образования"Тверская государственная медицинская академия" Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерацииподготовлено 29 врачей общей практики. Министерство здравоохранения Тверской области провело аттестациюперсонала вновь организуемых офисов врачей общей (семейной) практики ипровело обследование на предмет готовности помещений для принятиямедицинского оборудования. В целях приоритетного развития первичной медико-санитарной помощив сельских районах Тверской области, а также усиления профилактическойнаправленности работы врачей общей практики в настоящее времяподушевой способ оплаты в системе обязательного медицинскогострахования региона применяется при финансировании общих врачебныхпрактик с оказанием медицинской помощи 27% жителей Тверской области в55 медицинских организациях. Размер средств, направленных на оплатумедицинской помощи по подушевому нормативу, составляет 17,3% от общейсуммы финансирования амбулаторной помощи. В результате укомплектованность первичного звена врачами общейпрактики и средним медицинским персоналом в сельской местностиувеличилась на 2%, а удовлетворенность населения качествомамбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой врачами общейпрактики, увеличилась на 3,7%. В настоящее время врачам общей практики производятся выплатыстимулирующего характера за оказание специализированной медицинскойпомощи с оценкой эффективности их деятельности. В среднем надбавкасоставляет 10765 рублей при средней заработной плате врача общейпрактики - 18694 рубля. Деятельность врача общей практики связана с большой выезднойработой: осмотры пациентов на дому, профилактическая работа, выезды нафельдшерско-акушерские пункты. Поэтому до недавнего временисуществовала проблема оказания помощи пациентам во время отсутствияврача. Принято Постановление Администрации Тверской области от14.07.2011 N 267-па "О внесении изменений в ПостановлениеАдминистрации Тверской области от 07.07.2005 N 203-па", согласнокоторому в типовое штатное расписание офиса врача общей практикидополнительно включена штатная единица фельдшера, что позволитзначительно улучшить общую врачебную практику в Тверской области. В рамках Программы планируется завершить охват сельскогонаселения Тверской области услугами врачей общей практики, открывдополнительно 34 офиса врача общей практики, с соответствующимувеличением доли финансирования по подушевому нормативу в 2012 году22,0%. В таблице 6.4 показана сеть общеврачебных практик на территорииТверской области. Таблица 6.4 Сеть общеврачебных практик на территории Тверской области----T---------------T----------T----------T-----------T-------------------|| N | Название |Количество| Всего |Планируется| Место ||п/п| района | врачей |офисов ВОП|развернуть | расположения || | | общей | на |в 2012 году| || | | практики |01.01.2012|город/село | || | | на | | | || | |01.01.2012| | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 1.|Андреапольский | 3 | 3 | 1/- |поликлиника |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 2.|Бежецкий | 7 | 7 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 3.|Бельский | 4 | 4 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 4.|Бологовский | 8 | 8 | -/1 |село Кемцы |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 5.|Весьегонский | 8 | 8 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 6.|Вышневолоцкий | 9 | 9 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 7.|Жарковский | 3 | 2 | 1/- |поликлиника |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 8.|Западнодвинский| 7 | 7 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 9.|Зубцовский | 8 | 8 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|10.|Калининский | 32 | 34 | -/2 |село Пушкино, село || | | | | |Рождествено |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|11.|Калязинский | 5 | 5 | -/1 |село Капшино |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|12.|Кашинский | 5 | 5 | -/3 |село Путилово, село|| | | | | |Козьмодемьяновское,|| | | | | |село Зобнино |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|13.|Кесовогорский | 3 | 3 | -/1 |село Лисково |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|14.|Кимрский | 6 | 6 | 1/2 |поликлиника || | | | | |деревообрабатываю- || | | | | |щего комбината,|| | | | | |село Быково, село|| | | | | |Федоровка |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|15.|Конаковский | 17 | 16 | 1/1 |поликлиника, || | | | | |поселок || | | | | |Озерки |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|16.|Краснохолмский | 3 | 4 | -/1 |село Хабоцкое |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|17.|Кувшиновский | 5 | 5 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|18.|Лесной | 3 | 3 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|19.|Лихославльский | 7 | 7 | -/1 |село Стан |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|20.|Максатихинский | 3 | 3 | -/1 |село Сидорково |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|21.|Молоковский | 3 | 3 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|22.|Нелидовский | 6 | 6 | 1/- |поликлиника |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|23.|Оленинский | 3 | 3 | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|24.|Осташковский | 4 | 3 | 1/- |поселок Южный |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|25.|Пеновский | 4 | 4 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|26.|Рамешковский | 6 | 6 | -/1 |поселок || | | | | |Городковский |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|27.|Ржевский | 6 | 6 | -/2 |деревня Свистуны,|| | | | | |деревня Хорошово |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|28.|Сандовский | 4 | 4 | - | - |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|29.|Селижаровский | 4 | 4 | -/1 |поликлиника |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|30.|Сонковский | 1 | 1 | -/1 |поликлиника |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|31.|Спировский | 3 | 3 | -/1 |село Ободово |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|32.|Старицкий | 8 | 9 | 1/1 |поликлиника, село|| | | | | |Архангельское |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|33.|Торжокский | 9 | 9 | -/3 |поселок Тверецкий,|| | | | | |поселок Славное,|| | | | | |село Маслово |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|34.|Торопецкий | 5 | 5 | -/1 |село Плоскошь |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|35.|Удомельский | 6 | 6 | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|36.|Фировский | 3 | 3 | -/1 |Больничный Городок |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+|Итого по районам | 221 | 222 | 33 (7/26) | |+---T---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 1.|Государственное| 4 | 2 | - | - || |бюджетное | | | | || |учреждение | | | | || |здравоохранения| | | | || |Тверской | | | | || |области | | | | || |"Городская | | | | || |клиническая | | | | || |больница N 1 | | | | || |им. В.В. | | | | || |Успенского", г.| | | | || |Тверь | | | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 2.|Государственное| 4 | 2 | - | - || |бюджетное | | | | || |учреждение | | | | || |здравоохранения| | | | || |Тверской | | | | || |области | | | | || |"Клиническая | | | | || |больница скорой| | | | || |медицинской | | | | || |помощи" | | | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 3.|Государственное| 7 | 3 | 1/- |поселок Элеватор || |бюджетное | | | | || |учреждение | | | | || |здравоохранения| | | | || |Тверской | | | | || |области | | | | || |"Городская | | | | || |клиническая | | | | || |больница N 6" | | | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 4.|Государственное| 10 | 5 | - | - || |бюджетное | | | | || |учреждение | | | | || |здравоохранения| | | | || |Тверской | | | | || |области | | | | || |"Городская | | | | || |клиническая | | | | || |больница N 7" | | | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| 5.|Государственное| 2 | 1 | - | - || |бюджетное | | | | || |учреждение | | | | || |здравоохранения| | | | || |Тверской | | | | || |области | | | | || |"Городская | | | | || |поликлиника | | | | || |N 8" | | | | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| |Итого г. Тверь | 27 | 13 | 1 | |+---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------+| |Итого Тверская| 248 | 235 | 34 (8/26) | || |область | | | | |L---+---------------+----------+----------+-----------+-------------------- Кроме этого, в рамках долгосрочной целевой программы Тверскойобласти "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015годы", утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от18.10.2011 N 115-пп, предусмотрены средства в размере 7021,0 тыс.рублей для замены оборудования, отслужившего свой срок в ужедействующих офисах ВОП. Из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического илистационарно-поликлинического учреждения с недостаточной численностьюприкрепленного населения (малокомплектный участок) или населения,обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения,обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскимипунктами), формируются комплексные терапевтические участки. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачиобщей практики (семейные врачи), фельдшеры, медицинские сестрыучастковые, медицинские сестры врача общей практики в рамках своейкомпетенции осуществляют ведение паспорта врачебного участка,информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровьяобслуживаемого населения. Руководители амбулаторно-поликлинических истационарно-поликлинических учреждений по согласованию с органамиуправления здравоохранением в зависимости от конкретных условийоказания первичной медико-санитарной помощи населению в целяхобеспечения ее доступности для обслуживания комплексныхтерапевтических участков (более 2000 человек) формируют постояннодействующие бригады медицинских работников, состоящие изврача-терапевта участкового (врача-педиатра участкового), фельдшеров,акушерок, медицинских сестер, с распределением функциональныхобязанностей по компетенции, исходя из установленных штатныхнормативов, предназначенных для расчета количества должностей,предусмотренных для выполнения учреждением возложенных на негофункций. При организации медицинского обслуживания населения поучастковому принципу функция врачебной должности врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), должности среднего медицинского работника(медицинской сестры участковой, фельдшера) определяются объемомработы, который должен быть выполнен в пределах годового балансарабочего времени по должности, с учетом специфики организации ихдеятельности. Анализ действующей сети медицинских организаций региона ираспределение их по уровням оказания помощи свидетельствует онесбалансированности сети, в связи с чем в рамках Программыпланируется ее реструктуризация. В соответствии с методическими рекомендациями Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 18.01.1999 N 99/17"Медико-организационные основы реструктуризации стационарной ивнебольничной помощи на основе прогрессивных моделей развития науровне региона" и в целях наиболее полного удовлетворения потребностинаселения в квалифицированной медицинской помощи и увеличениядоступности специализированных видов медицинской помощи населению,проживающему в районах области с недостаточно развитой социальной итранспортной инфраструктурой, в 8 муниципальных образованиях исходя изсложившихся потоков больных и наличия транспортного сообщенияопределены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических иконсультационных центров и отделений (далее - межрайонные центры). В межрайонных центрах оказывается специализированная медицинскаяпомощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости отмощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областногоцентра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемогонаселения закрепленных районов составляет от 100 до 150 тысяч человек.Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяютоказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскуюпомощь больным из прикрепленных районов как в плановом, так и вэкстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности инепрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядкемежрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием,укомплектовываются кадрами. В структуре больных, пролеченных вмежмуниципальных центрах, доля жителей прикрепленной зоны обслуживаниясоставляет 18%. В таблице 6.5 представлена схема прикрепления населения районовТверской области к межрайонным центрам специализированной медицинскойпомощи. Таблица 6.5 Схема прикрепления населения районов Тверской области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи-------------------T------------------------T-----------------------------||Областные |Тверской межрайонный|г. Тверь ||специализированные|центр, 650 тыс. человек +-----------------------------+|учреждения | |Калининский район ||здравоохранения | +-----------------------------+|I - II уровня | |г. Кимры || | +-----------------------------+| | |Кимрский район || | +-----------------------------+| | |Конаковский район || | +-----------------------------+| | |Лихославльский район || | +-----------------------------+| | |Рамешковский район || | +-----------------------------+| | |Старицкий район || +------------------------+-----------------------------+| |Нелидовский межрайонный|Нелидовский район || |центр, 115 тыс. человек +-----------------------------+| | |Андреапольский район || | +-----------------------------+| | |Бельский район || | +-----------------------------+| | |Жарковский район || | +-----------------------------+| | |Западнодвинский район || | +-----------------------------+| | |Оленинский район || | +-----------------------------+| | |Торопецкий район || +------------------------+-----------------------------+| |Бежецкий межрайонный|Бежецкий район || |центр, 107 тыс. человек +-----------------------------+| | |Весьегонский район || | +-----------------------------+| | |Краснохолмский район || | +-----------------------------+| | |Максатихинский район || | +-----------------------------+| | |Молоковский район || | +-----------------------------+| | |Сандовский район || | +-----------------------------+| | |Сонковский район || +------------------------+-----------------------------+| |Ржевский межрайонный|г. Ржев || |центр, 92 тыс. человек +-----------------------------+| | |Ржевский район || | +-----------------------------+| | |Зубцовский район || +------------------------+-----------------------------+| |Вышневолоцкий |г. Вышний Волочек || |межрайонный центр, 201+-----------------------------+| |тыс. человек |Вышневолоцкий район || | +-----------------------------+| | |Бологовский район || | +-----------------------------+| | |Лесной район || | +-----------------------------+| | |Спировский район || | +-----------------------------+| | |Удомельский район || | +-----------------------------+| | |Фировский район || | +-----------------------------+| | |ЗАТО Озерный || +------------------------+-----------------------------+| |Торжокский межрайонный|г. Торжок || |центр, +-----------------------------+| |114 тыс. человек |Торжокский район || | +-----------------------------+| | |Кувшиновский район || +------------------------+-----------------------------+| |Кашинский межрайонный|Кашинский район || |центр, 58 тыс. человек +-----------------------------+| | |Калязинский район || | +-----------------------------+| | |Кесовогорский район || +------------------------+-----------------------------+| |Осташковский межрайонный|Осташковский район || |центр, 49 тыс. человек +-----------------------------+| | |Пеновский район || | +-----------------------------+| | |Селижаровский район || | +-----------------------------+| | |ЗАТО Солнечный |L------------------+------------------------+------------------------------ В рамках реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" межрайонные центры участвуют в проектах посовершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями (государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница",государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Ржевская центральная районная больница", государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническаябольница N 6", г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинскойпомощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях(государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Конаковская центральная районная больница", государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральнаярайонная больница", государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районнаябольница", государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Бологовская центральная районная больница",государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Городская больница скорой медицинской помощи", г. Тверь,государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Детская областная клиническая больница"). Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры системы здравоохранения Организация оказания медицинской помощи жителям Тверской областив зависимости от численности проживающего населения представлена втаблице. В рамках Программы работа по реформированию сети учрежденийздравоохранения, оптимально соответствующей потребности населения воказании медицинской помощи, будет продолжена. В таблице 6.6 показанаорганизация оказания медицинской помощи жителям Тверской области взависимости от численности проживающего населения. Таблица 6.6 Организация оказания медицинской помощи жителям Тверской области в зависимости от численности проживающего населения--------------T----------T------------------------------------------------||Распределение|Количество| Организация оказания медицинской помощи || населенных |населенных| || пунктов по | пунктов | || численности | | || населения | | |+-------------+----------+------------------------------------------------+|До 100| 6940 |В Тверской области 2419 населенных пункта, где||человек | |проживает от 1 до 5 человек, 1316 населенных|| | |пунктов, где проживает от 6 до 10 человек, 1704|| | |населенных пункта, где проживает от 11 до 25|| | |человек, 914 населенных пунктов, где проживает|| | |от 26 до 50 человек. Для оказания первичной|| | |медицинской помощи населению районов, в которых|| | |проживают менее ста жителей, территориально|| | |удаленных от медицинских учреждений, в 2011 году|| | |организовано 40 домовых хозяйств. В 2012 году|| | |планируется продолжить эту работу. Будут|| | |организованы домовые хозяйства в 252 населенных|| | |пунктах. Жителям населенных пунктов с|| | |численностью населения до 100 человек|| | |оказывается первичная медико-санитарная помощь|| | |на 101 фельдшерском пункте и 359 фельдшерских|| | |акушерских пунктах, расположенных в радиусе до 3|| | |километров. Оказание врачебной помощи|| | |осуществляется в 7 сельских участковых|| | |больницах, 1 районной больнице, 9 амбулаториях,|| | |36 центральных районных больницах и 8|| | |межрайонных медицинских центрах. Население|| | |территориально прикреплено к 176 офисам врачей|| | |общей практики. Организована выездная работа|| | |фельдшеров действующих фельдшерских акушерских|| | |пунктов, врачей общей практики,|| | |врачей-специалистов центральных районных больниц|| | |во все населенные пункты |+-------------+----------+------------------------------------------------+|От 100 до 300| 569 |Жителям населенных пунктов с численностью||человек | |населения от 100 до 300 человек оказывается|| | |первичная медико-санитарная помощь на 310|| | |фельдшерских акушерских пунктах и фельдшерских|| | |пунктах, из них к 83 фельдшерским пунктам и 185|| | |фельдшерским акушерским пунктам территориально|| | |прикреплены населенные пункты с радиусом|| | |обслуживания до 12 км и к 132 фельдшерским|| | |акушерским пунктам прикреплены населенные пункты|| | |с радиусом обслуживания до 7 км. Врачебная|| | |помощь оказывается в 7 сельских участковых|| | |больницах, 1 районной больнице, 9 амбулаториях,|| | |в 36 центральных районных больницах и 8|| | |межрайонных медицинских центрах. Для приближения|| | |врачебной помощи функционируют 184 офиса врачей|| | |общей практики. Организована выездная работа|| | |фельдшеров действующих фельдшерских акушерских|| | |пунктов, врачей общей практики,|| | |врачей-специалистов центральных районных больниц|| | |во все населенные пункты |+-------------+----------+------------------------------------------------+|От 300 до 700| 213 |Жителям населенных пунктов с численностью||человек | |населения от 300 до 700 человек оказывается|| | |первичная медико-санитарная помощь на 101|| | |фельдшерском пункте и 512 фельдшерско-акушерских|| | |пунктах. Врачебная помощь оказывается в 7|| | |сельских участковых, 1 районной больнице, 9|| | |амбулаториях, 36 ЦРБ и 8 межрайонных центрах.|| | |Для приближения врачебной помощи функционируют|| | |235 офисов врачей общей практики. Организована|| | |выездная работа врачей общей практики и|| | |специалистов центральных районных больниц во все|| | |населенные пункты |+-------------+----------+------------------------------------------------+|Более 700| 302 |Жителям населенных пунктов с численностью||человек | |населения более 700 человек оказывается|| | |первичная медико-санитарная помощь на 47|| | |фельдшерских акушерских пунктах. Врачебную|| | |помощь оказывают 9 амбулаторий, 7 сельских|| | |участковых больниц, 1 районная больница, 36 ЦРБ|| | |и 8 межрайонных медицинских центров. Для|| | |приближения врачебной помощи к населению|| | |функционируют 235 офисов врачей общей практики.|| | |Организована выездная работа врачей офисов|| | |общеврачебной практики и центральных районных|| | |больниц во все населенные пункты |+-------------+----------+------------------------------------------------+|Итого: | 8024 | |L-------------+----------+------------------------------------------------- Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий снаправлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи,показания к госпитализации больных в стационарные учрежденияздравоохранения 1, 2, 3, 4 уровней оказания медицинской помощи(карта-схема сети межрайонных центров Тверской области и прикрепленнойзоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года). В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельныхмедицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами иамбулаториями в пределах муниципального образования (24 медицинскиеорганизации): по Вышневолоцкому району - 5 юридических лиц: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Вышневолоцкая городская больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Красномайская городская больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Овсищенская сельская врачебная амбулатория"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Есеновичская сельская участковая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Академическая сельская врачебная амбулатория"; по Кашинскому району - 1 юридическое лицо: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Участковая больница имени М.И. Калинина". по Кимрскому району - 2 юридических лица: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Белогородская участковая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Горицкая районная больница N 2"; по Конаковскому району - 12 юридических лиц: структурное подразделение "Селиховская сельская амбулатория" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница"; структурное подразделение "Новозавидовская районная больница"государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница"; структурное подразделение "Озерецкая районная больница"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница"; структурное подразделение "Первомайская сельская участковаябольница" государственного бюджетного учреждения Тверской области"Конаковская центральная районная больница"; структурное подразделение "Радченковская амбулатория"государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница"; структурное подразделение "Дмитрогорская сельская участковаябольница" государственного бюджетного учреждения здравоохраненияТверской области "Конаковская центральная районная больница"; структурное подразделение "Козловская городская больница"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница"; структурное подразделение "Мокшинская сельская амбулатория"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница"; структурное подразделение "Вахонинская амбулатория"государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница"; структурное подразделение "Городенская амбулатория"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница"; структурное подразделение "Завидовская сельская амбулатория"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница"; структурное подразделение "Мелковская амбулатория"государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковскаяцентральная районная больница"; по Лихославльскому району - 1 юридическое лицо: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Калашниковская городская больница"; по Ржевскому району - 3 юридических лица: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Глебовская участковая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Итомлинская участковая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Свистуновская участковая больница". Укрупнение медицинских организаций, а также повышение ихфондооснащенности и фондовооруженности за счет укрепленияматериально-технической базы и оснащения оборудованием позволитизменить структуру медицинской сети и увеличить число учреждений,оказывающих специализированную межрайонную медицинскую помощь (с 22 до29), за счет таких лечебно-профилактических учреждений какгосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Конаковская центральная районная больница", государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Бологовская центральнаярайонная больница", государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районнаябольница", государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Калининская центральная районная больница",городских больниц города Твери. В то же время произойдет уменьшение числа медицинских организацийчетвертого уровня (с 71 до 39). Число медицинских организаций второгоуровня, задействованных в реализации территориальной программыгосударственных гарантий (без санаториев и домов ребенка), составит12, а первого уровня возрастет до 3. В рамках Программы планируется усилить роль межрайонных центров воказании специализированной помощи населению Тверской области,существенно улучшить их материально-техническую базу, улучшитькадровое обеспечение, внедрить стандарты и порядки оказаниямедицинской помощи. Вывод: В рамках Программы планируется дальнейшее реформированиеинфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие счисленностью и составом населения области, а также со структуройзаболеваемости и смертности на территории области, сети и структурыучреждений здравоохранения с выходом на количество учрежденийздравоохранения Тверской области в соответствии с утвержденнойноменклатурой и нормативами распределения учреждений по уровнямоказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных формсобственности и ведомственной принадлежности, включенных в программуобязательного медицинского страхования. В целях повышения доступности лекарственных средств для сельскогонаселения области, в соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федеральногозакона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств",Приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 24.08.2010 N326 определены перечень медицинских организаций и их обособленныхподразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерскихпунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики),расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечныеорганизации, подлежащие лицензированию на медицинскую деятельность, иперечень лекарственных средств, необходимых для оказания медицинскойпомощи, продажа которых может осуществляться в аптечных организациях. По состоянию на 01.01.2012 в сельских поселениях Тверской областиосуществляют медицинскую деятельность 797 медицинских организаций, изних 561 планирует осуществлять фармацевтическую деятельность, 537получили право розничной реализации лекарственных препаратов. На сегодняшний день в государственном бюджетном образовательномучреждении среднего профессионального образования "Тверскоймедицинский колледж" получили дополнительное профессиональное обучениена осуществление фармацевтической деятельности 228 специалистов сосредним медицинским образованием для получения права розничнойторговли лекарственными препаратами. Подготовка медицинскихработников, работающих в обособленных подразделениях, проходит всоответствии с тематическим планом в объеме 72 учебных часа. Подготовлен проект постановления Правительства Тверской области"Об утверждении перечня медицинских организаций Тверской области,имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и перечнялекарственных препаратов, продажа которых может осуществлятьсямедицинскими организациями Тверской области, имеющими лицензию нафармацевтическую деятельность". По согласованию с формулярной комиссией Министерстваздравоохранения Тверской области перечень лекарственных препаратов,необходимых для оказания медицинской помощи, расширен до 178международных непатентованных наименований. Высокая доля хронических заболеваний у сельского населенияТверской области, о чем свидетельствует незначительные темпы сниженияинвалидизации, говорит о том, что заболевания выявляются в основном напоздних стадиях, что приводит к преждевременной смертности нашихграждан. Выстраивание современной модели медицинской помощи требуетсистемного подхода (в первую очередь это касается первичноймедико-санитарной помощи). При этом, какие бы отягощающие илинеблагоприятные факторы не воздействовали на человека, деятельностьсистемы здравоохранения должна начинаться с организации работыпервичного звена здравоохранения и его профилактической составляющей. Развитие первичной медико-санитарной помощи должно происходить внаправлении приоритетного обеспечения населения, прежде всего здоровыхлюдей и лиц с хроническими заболеваниями вне обостренияпрофилактической помощью. В целях приближения специализированной амбулаторной медицинскойпомощи жителям муниципальных районов в области осуществляются выездныеформы работы. Выездную работу в сельской местности проводят не толькоспециалисты 8 межрайонных медицинских центров, но и врачи специальныхучреждений. Согласно приказам департамента здравоохранения Тверской области в2011 году осуществлено 13 плановых выездов в Лесной, Ржевский,Пеновский, Оленинский, Весьегонский, Андреапольский, Осташковский,Зубцовский, Спировский, Молоковский, Кашинский, Кимрский и Калининскиймуниципальные районы. В выездах принимали участие врачи государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Тверской области "Областная клиническаябольница", "Детская областная клиническая больница", "Областнойкардиологический диспансер". Врачами-специалистами осмотрено 2045человек. Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи, направляются в учрежденияздравоохранения в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи. В 2011 году на стационарное лечение и дополнительноеобследование направлено 46 человек; 426 пациентов направлены наполиклиническое обследование в специализированные медицинскиеорганизации. Флюорографическое обследование проведено 3648 пациентам, в 48случаях выявлена патология, требующая дообследования. Выполнено 306маммографий, ультразвуковое обследование щитовидной железы прошли 50пациентов. В целях приближения специализированной амбулаторной медицинскойпомощи жителям муниципальных районов в области выездные формы работыдолжны совершенствоваться. В медицинские учреждения организации третьего уровня за счетсредств областного бюджета должны быть приобретены санитарныеавтомобили для организации работы врачебных выездных бригад на селе.Санитарные автомобили должны быть оснащены комплектами лабораторногооборудования, ЭКГ-аппаратурой, портативными УЗИ-аппаратами. Алгоритмпрофилактической программы на третьем уровне представлен на схеме 1. Схема 1 - Алгоритм профилактической программы на III уровне --------------------------------------------------------------------| | ДИСПАНСЕРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА | | | | (измерение роста, веса, АД, анализ крови, глюкоза, холестерин) | L-----------T-------------------------------------T------------------ \/ \/----------------------------------| -----------------------------------|| Заполнение специальной анкеты | | Результаты измерений, анализы |L-------------------------T-------- L------T---------------------------- | | \/ \/ -----------------------------------| | Терапевт (ВОП) | L----------------------------------- -------------------------------------------------------------| |1. Анализ результатов измерений, анкеты, анализов | |2. Аускультация магистральных сосудов головы, сердца | |3. Первичное исследование сердечно-сосудистой системы | |4. При необходимости консультация врачей-специалистов | L--T----------------T--------------------T-------------------- | | | \/ \/ \/--------------| --------------------| ----------------|| Категория А | | Категория Б | | Категория В ||Здоровые лица| | Лица с факторами | | Лица с | ----------------|| (повторный | | риска заболеваний | | симптоматикой |-->|Врач-специалист|| осмотр | |(коррекция факторов| | заболевания | L----------------|через 2 года)| | риска) | | |L-------------- L-------------------- L---------------- Основным результатом работы выездных врачебных бригад на третьемуровне является раннее выявление заболеваний и факторов риска ихразвития у сельского населения, их коррекция, а также формированиепотока пациентов для дальнейшего уточнения диагноза и программылечения при помощи врачей-специалистов из межрайонных центров испециализированных медицинских организаций. Схема 2 - Алгоритм профилактической программы на II и I уровне (категория Б и В)------------------------------------------------| -----------------------|| Шум при аускультации магистральных сосудов | | Факторы риска ССЗ || головы. Признаки коронарной дисфункции | L--------T--------------L------------------T----------------------------- | \/ \/ ----------------------------------| -----------------------------| |УЗИ магистральных артерий головы,| |Коррекция факторов риска: | | ЭКГ и УЗИ сердца | |1. Изменение образа жизни |--| L-----T-------------------T-------- -->|2. Отказ от вредных привычек| | | | | |3. Диета | | \/ \/ | L----------------T------------ |----------------| -----------------| | /\ | || Выявлена | | Патология +--- | | || патология | | не выявлена | ------------- | |L--------T------- L----------------- | | | \/ | \/ | --------------------------------| | ----------------------------| | | Сердечно-сосудистый хирург | | | Медикаментозная терапия | | L----T--------------------T------ | L---------------T------------ | | | | /\ | | \/ \/ | | \/ |----------------------| --------------+-----+-| -------------------| || Оперативное | | Оперативное | | Повторный осмотр | || вмешательство | | вмешательство |-->| через 1 год | || показано | | не показано | | | |L--------T------------- L---------------------- L------------------- |---------+------------| || Восстановительное | || лечение | || (этап долечивания) | |L--------T------------- | | ---------------------------| | L-------->| Программа профилактики |<--------------------------- L--------------------------- В медицинских организациях II и I уровней за счет средствобластного бюджета должны быть приобретены передвижные мобильныекомплексы для организации работы врачебных выездных бригад вучреждениях III уровня. Указанные комплексы должны быть оснащеныдиагностическим оборудованием соответствующего экспертного уровня. Алгоритм профилактической программы представлен на схеме 2 (напримере заболеваний сердечнососудистой системы). Основным результатомработы выездных врачебных бригад II и I уровней является выявлениезаболеваний и факторов риска их развития у населения, с цельюопределения показаний для оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи, и формирование потокапациентов в межрайонные центры специализированной помощи, а также вобластные учреждения здравоохранения для проведениялечебно-диагностических мероприятий. Медицинские работники сельских врачебных участков (врачи общейпрактики, врачи сельских участковых больниц и амбулаторий, фельдшераФАП) осуществляют массовые скрининговые обследования закрепленногонаселения для выявления отклонений от нормативных показателей иформируют контингент для осмотра выездными врачебными бригадамиучреждение III уровня. Специалисты выездных врачебных бригад при осмотре сельскогонаселения, выявленного при скрининговых обследованиях, осуществляютотбор контингента, нуждающегося в оказании специализированной помощи,а также реализуют программы профилактики и лечения в соответствии спорядками оказания медицинской помощи. Организация выездной работыпредставлена на схеме 3. Схема 3 - Организация выездной работы --------------------------------------------------------------| | Амбулаторно-поликлиническое учреждение I уровня |------+ (областной диагностический центр специализированной, +-----|| | в том числе высокотехнологичной помощи) | || L-------------------------------------------------------------- |L-------------------------------------------------------------------------- /\ Для оказания специализированной, || в том числе высокотехнологичной || помощи L- -| Для проведения || профилактических || программ \/ --------------------------------------------------------------|------+ Амбулаторно-поликлиническое учреждение II уровня +-----|| | (межрайонный центр специализированной помощи) | || L-------------------------------------------------------------- |L-------------------------------------------------------------------------- /\ Для оказания || специализированной помощи || L- -| Для долечивания || и проведения || профилактических \/ программ--------------------------------------------------------------------------|| Амбулаторно-поликлиническое учреждение III уровня || (раннее выявление заболеваний и их факторов риска) |L-----------------------------------------------------------------------------------------------| -----------------------| -----------------------|| Сельский врачебный | | Сельский врачебный | | Сельский врачебный || участок 1 | | участок 2 | | участок 3 || (скрининговые | | (скрининговые | | (скрининговые || обследования) | | обследования) | | обследования) |L--------------------- L----------------------- L----------------------- Специалисты выездных врачебных бригад передвижных мобильныхкомплексов учреждений II и I уровней осуществляют отбор контингента,нуждающегося в оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи, а также реализуют программыпрофилактики и лечения в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи. Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной медицинской помощи, направляются в медицинскиеорганизации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Вывод: Указанные мероприятия приведут к снижению потребления алкоголя,табакокурения и улучшению информированности населения и повышениюмотивации к ведению здорового образа жизни, а также позволятобеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числесоциально значимых, что положительно отразится на динамике общейзаболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний наранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации ипреждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособномвозрасте. Таким образом, реализация Программы позволит сохранитьдополнительные человеческие жизни и обеспечить снижение показателясмертности населения Тверской области."; з) раздел 12 Программы изложить в следующей редакции: "Скорая медицинская помощь населению Тверской области Деятельность службы скорой медицинской помощи имеет важнейшеезначение для модернизации отрасли здравоохранения региона. В Тверскойобласти служба скорой медицинской помощи состоит из самостоятельныхтрех станций скорой медицинской помощи (г. Тверь, г. Вышний Волочек,г. Ржев) и 34 районных подразделений, входящих в состав центральныхрайонных больниц. Впервые в 2009 году в городе Твери создана больницаскорой медицинской помощи на базе реорганизованной городской больницыN 4. За 2009 год службой скорой медицинской помощи было осуществлено540713 выездов, что на 0,8% меньше, чем в 2008 году (544913) и на 3,6%меньше, чем в 2007 году (560802). Показатели объемов скорой помощи на1000 человек в динамике также снижаются (2007 год - 404,9; 2008 год -396,5; 2009 год - 370,0). Объемы оказания скорой помощи на селе ниже,но с тенденцией к росту (2007 год - 267,8; 2008 год - 280,5; 2009 год- 290,1). Вместе с тем сложившаяся система организации скорой медицинскойпомощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимальногообъема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимойэффективности. Особенно это заметно в условиях дефицита выездныхбригад. Как показывает анализ, почти в 32% случаев служба скороймедицинской помощи выполняет не свойственные ей функции, подменяяобязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи надому и транспортировке больных. Определенное количество выездов бригадскорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренномподдержании жизненных функций на месте происшествий, выполняетсянесвоевременно. Негативно сказывается на конечных результатах оказания скороймедицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросамоказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами невладеют даже работники милиции, ГИБДД, пожарной службы. Отсутствие автоматизации рабочих мест, персонифицированной базыпациентов уменьшает эффективность и оперативность работы службы скороймедицинской помощи. Не отработана система дистанционного консультирования имониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальномэтапе. Нет единого центра диспетчеризации в городе Твери и межрайонныхцентрах, не создан единый центр контроля и наблюдения за работойдиспетчеризации скорой медицинской помощи. Все это свидетельствует о необходимости существенногосовершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными еезадачами на современном этапе является оказание больным и пострадавшиммедицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненноважных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационардля оказания квалифицированной и специализированной медицинскойпомощи. Возрастает роль и эффективность использования врачебных бригадскорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказанияскорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающихжизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скороймедицинской помощи машинами класса В, С появилась возможность оказанияв ходе эвакуации медицинской помощи пациентам с различной степеньютяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации вкруглосуточный стационар. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощинаселению области, в соответствии с Приказом МинздравсоцразвитияРоссии N 586н от 02.08.2010 "О внесении изменений в Порядок оказанияскорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 01.11.2004 N 179" планируется на базе многопрофильныхбольниц создание отделений экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать экстренную медицинскую помощь больнымпо принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скоройпомощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с цельюоптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. Врезультате при доставке больного в приемное отделение круглосуточныхстационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранениюквалификации медицинских работников, сокращению дефицита медицинскихкадров в службе скорой медицинской помощи, а также непрерывностинаблюдения и оказания медицинской помощи больным. В Тверской области создание таких отделений на баземногопрофильных больниц в 2012 году планируется в г. Твери вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области"Больница скорой медицинской помощи" (525 коек) и в центральнойрайонной больнице г. Вышний Волочек (425 коек). В других (коечной мощностью менее 400 коек) больницах г. Твери(государственное бюджетное учреждение здравоохранение Тверской области"Городская клиническая больница N 1 имени В.В. Успенского", "Городскаяклиническая больница N 5", "Городская клиническая больница N 6","Городская клиническая больница N 7") и межрайонных медицинскихцентрах (государственное бюджетное учреждение здравоохранение Тверскойобласти "Бежецкая центральная районная больница", государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовскаяцентральная районная больница", государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Осташковская центральная районнаябольница", государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Ржевская центральная районная больница"), а также вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области"Конаковская центральная районная больница" и государственномбюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Торжокскаяцентральная районная больница" намечена организация палат для оказанияэкстренной медицинской помощи (противошоковые палаты) и проведениянеотложных диагностических мероприятий. Палаты предполагается открыть в составе приемных отделенийуказанных больниц с использованием существующих мощностей приемныхотделений и привлечением специалистов из профильных отделений попрофилю заболевания больного или пострадавшего. Учитывая выше изложенное, объем скорой медицинской помощи врасчете на 1 жителя в год сократится на 18,1% (с 0,370 в 2009 году до0,318 в 2012 году). Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от06.04.2012 N 286 "О внесении изменения в пункт 7 Правил финансовогообеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизацииздравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств,предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования" распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 19.04.2012 N 581-р утверждены изменения, которые вносятсяв распределение субсидий из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на реализацию региональных программмодернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 -2012 годах. Для Тверской области данным распоряжением утвержденасубсидия на 2012 год в размере 1408316 тысяч рублей, в том числе 14203тысячи рублей на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратуройспутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на баземногофункциональных приемных устройств, оборудование станций(отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационнымоборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, атакже приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих сиспользованием спутниковых навигационных технологий, для обеспеченияфункций диспетчеризации санитарного транспорта. В рамках реализации указанных мероприятий предусматриваетсявыполнение следующих работ: поставка и внедрение комплекта бортового навигационно-связногооборудования на базе системы ГЛОНАСС; подключение комплекта бортового навигационно-связногооборудования на базе системы ГЛОНАСС к беспроводным сетям,обеспечивающим передачу цифровых данных (GPRS, EGPRS и других); информационно-техническая поддержка бортовогонавигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС; оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощиспециальным программным обеспечением мониторинга транспортных средствс использованием системы ГЛОНАСС (программное обеспечениетелематического сервера и программное обеспечение диспетчеризации). В учреждениях здравоохранения Тверской области в настоящее времяколичество единиц санитарного транспорта - 295, из которых 53 единицынаходятся на балансе государственного бюджетного учреждения Тверскойобласти "Автобаза медицинского транспорта". Из них оборудованобортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS -35. Соответственно, потребность в бортовой аппаратуре спутниковойнавигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS составляет 260 единиц. На 3станциях, 2 подстанциях и в 34 отделениях скорой медицинской помощигосударственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской областиаппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованиемспутниковых навигационных технологий, для обеспечения функцийдиспетчеризации санитарного транспорта не имеется. Потребность в нихсоставляет 39 единиц. Внедрение в практику работы станций (отделений) скороймедицинской помощи, отделений экстренной и плановой консультационноймедицинской помощи (санитарной авиации) учреждений здравоохраненияТверской области позволит улучшить качество оказания скороймедицинской помощи населению за счет повышения оперативностиреагирования бригад на вызовы и сокращения времени прибытия на место;повысить эффективность взаимодействия учреждений здравоохранения засчет накопления и анализа информации о маршрутах движения иавтоматизации отчетности; сократить транспортные издержки иоптимизировать использование бюджетных средств. В 2012 году в рамках Программы будет закуплено 28 машин скороймедицинской помощи, запланировано к списанию 28 машин скороймедицинской помощи. В таблице 6.7 показаны мероприятия Программы по обеспечениюфункций диспетчеризации скорой медицинской помощи. Таблица 6.7 Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи-------------------------T--------------------------T---------------------||Наименование мероприятия| Наименование показателя, | Значение || Программы | единица измерения | по состоянию на || | +----------T----------+| | |01.01.2012|01.01.2013|+------------------------+--------------------------+----------+----------+|1. Оснащение|Количество единиц рабочего| 0 | 39 ||дежурно-диспетчерских |места диспетчера, ед. | | ||служб компьютерным| | | ||оборудованием | | | |+------------------------+--------------------------+----------+----------+|2. Оснащение машин|Количество машин скорой| 295 | 295 ||скорой медицинской|медицинской помощи, ед. | | ||помощи комплектами+--------------------------+----------+----------+|оборудования на базе|Количество оснащенных| 35 | 295 ||технологии ГЛОНАСС или|комплектами машин скорой| | ||ГЛОНАСС/GPS |медицинской помощи, всего,| | || |ед. | | || +--------------------------+----------+----------+| |в том числе: | 35 | 295 || |количество оснащенных| | || |комплектами бортового| | || |оборудования машин скорой| | || |медицинской помощи, ед. | | || +--------------------------+----------+----------+| |количество оснащенных| 0 | 0 || |комплектами навигационно-| | || |информационной системы| | || |машин скорой медицинской| | || |помощи, ед. | | |+------------------------+--------------------------+----------+----------+|3. Оснащение|Количество приобретенных| 0 | 0 ||региональных центров|аппаратно-программных | | ||обработки данных|комплексов, ед. | | ||необходимым | | | ||аппаратно-программным | | | ||комплексом для| | | ||обеспечения функций| | | ||диспетчеризации машин| | | ||скорой медицинской| | | ||помощи | | | |L------------------------+--------------------------+----------+----------- В таблице 6.8 представлена потребность государственных бюджетныхучреждений здравоохранения Тверской области в оснащении санитарноготранспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС илиГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств,оборудовании станций (отделений) скорой медицинской помощинавигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управлениясанитарным транспортом, а также в приобретении аппаратно-программныхкомплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационныхтехнологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарноготранспорта. Таблица 6.8 Потребность государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области в оснащении санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудовании станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, а также в приобретении аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта----T----------------------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------T------------T--------|| N | Наименование |Количество |Из них |Потребность|Потребность|Потребность|Потребность |Сумма по||п/п| учреждения | единиц |количество |в оснащении|в финанси- |в |в финанси- |медицин-|| | |санитарного|единиц, |бортовой |ровании для|аппаратно- |ровании для |ским || | |транспорта |оборудо- |аппаратурой|оснащения |программных|приобретения|органи- || | | |ванных |спутниковой|бортовой |комплексах,|аппаратно- |зациям || | | |бортовой |навигации |аппаратурой|функциони- |программных | || | | |аппаратурой|ГЛОНАСС или|спутниковой|рующих с |комплексов, | || | | |спутниковой|ГЛОНАСС/GPS|навигации |использо- |функциони- | || | | |навигации | |ГЛОНАСС или|ванием |рующих с | || | | |ГЛОНАСС или| |ГЛОНАСС/GPS|спутниковых|использо- | || | | |ГЛОНАСС/GPS| |(тыс. |навигаци- |ванием | || | | | | |рублей) |онных |спутниковых | || | | | | | |технологий,|навигаци- | || | | | | | |для |онных | || | | | | | |обеспечения|технологий, | || | | | | | |функций |для | || | | | | | |диспетче- |обеспечения | || | | | | | |ризации |функций | || | | | | | |санитарного|диспетче- | || | | | | | |транспорта |ризации | || | | | | | | |санитарного | || | | | | | | |транспорта | || | | | | | | |(тыс. | || | | | | | | |рублей) | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 1.|Государственное | | | | 0,0 | 3 | 232,5 | 232,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Тверская станция| | | | | | | || |скорой медицинской| | | | | | | || |помощи" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 2.|Государственное | 19 | | 19 | 817,5 | 1 | 77,5 | 895,0 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Вышневолоцкая станция| | | | | | | || |скорой медицинской| | | | | | | || |помощи" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 3.|Государственное | 13 | | 13 | 559,0 | 1 | 77,5 | 636,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Ржевская станция| | | | | | | || |скорой медицинской| | | | | | | || |помощи" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 4.|Государственное | 53 | 35 | 18 | 774,0 | | 0,0 | 774,0 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Автобаза медицинского| | | | | | | || |транспорта" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 5.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской | | | | | | | || |области | | | | | | | || |"Андреапольская | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 6.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Бежецкая центральная| | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 7.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Бельская центральная| | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 8.|Государственное | 9 | | 9 | 387,0 | 1 | 77,5 | 464,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Бологовская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| 9.|Государственное | 9 | | 9 | 387,0 | 1 | 77,5 | 464,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Весьегонская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|10.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Жарковская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|11.|Государственное | 3 | | 3 | 129,0 | 1 | 77,5 | 206,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области | | | | | | | || |"Западнодвинская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|12.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Зубцовская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|13.|Государственное | 19 | | 19 | 817,0 | 1 | 77,5 | 894,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Калининская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |клиническая больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|14.|Государственное | 2 | | 2 | 86,0 | 1 | 77,5 | 163,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Калязинская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|15.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Кашинская центральная| | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|16.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Кесовогорская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|17.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Кимрская центральная| | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|18.|Государственное | 19 | | 19 | 817,0 | 1 | 77,5 | 894,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Конаковская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|19.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Краснохолмская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|20.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Кувшиновская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|21.|Государственное | 2 | | 2 | 86,0 | 1 | 77,5 | 163,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Центральная районная| | | | | | | || |больница Лесного| | | | | | | || |района" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|22.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Лихославльская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|23.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Максатихинская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|24.|Государственное | 12 | | 12 | 516,0 | 1 | 77,5 | 593,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Молоковская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|25.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Нелидовская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|26.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |городская больница| | | | | | | || |закрытого | | | | | | | || |административно- | | | | | | | || |территориального | | | | | | | || |образования Озерный | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|27.|Государственное | 3 | | 3 | 129,0 | 1 | 77,5 | 206,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Оленинская районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|28.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Осташковская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|31.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Пеновская центральная| | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|29.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Рамешковская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|30.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Сандовская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|31.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Селижаровская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|32.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Сонковская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|33.|Государственное | 2 | | 2 | 86,0 | 1 | 77,5 | 163,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Спировская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|34.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Старицкая центральная| | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|35.|Государственное | 11 | | 11 | 473,0 | 1 | 77,5 | 550,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Торжокская | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|36.|Государственное | 3 | | 3 | 129,0 | 1 | 77,5 | 206,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Торопецкая | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | || |больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+|37.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 || |бюджетное учреждение| | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | || |"Фировская центральная| | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | |+---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+| |ИТОГО | 295 | 35 | 260 | 11180,5 | 39 | 3022,5 |14203,0 |L---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------- " и) в разделе 15 Программы: в подразделе 15.1 абзац восемнадцатый изложить в следующейредакции: "В 2012 году планируется дополнительно к четырем сосудистымцентрам, созданным в 2010 году в ходе реализации мероприятий посовершенствованию медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями приоритетного национального проекта "Здоровье",организация и оснащение трех первичных сосудистых центров общеймощностью 90 коек на базе государственного бюджетного учреждениездравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районнаябольница", государственного бюджетного учреждения здравоохраненияТверской области "Бежецкая центральная районная больница",государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Городская больница N 7", г. Тверь."; в подразделе 15.2 в абзаце двадцать шестом слова "в 2011 году"исключить; в подразделе 15.3 абзац двадцать восьмой изложить в следующейредакции: "Для этого определены следующие учреждения здравоохранения:травмоцентры 2-го уровня - государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районнаябольница", травмоцентры 3-го уровня - государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральнаярайонная больница", государственное бюджетное учреждениездравоохранения Тверской области "Зубцовская центральная районнаябольница", государственное бюджетное учреждение здравоохраненияТверской области "Западнодвинская центральная районная больница",государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области"Оленинская центральная районная больница", государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Тверской области "Торопецкая центральнаярайонная больница."; подраздел 15.4 изложить в следующей редакции: "Медицинская помощь населению Тверской области при психических расстройствах Заболеваемость населения Тверской области психическимирасстройствами превышает показатели ЦФО на 82%, распространенность -на 39,2%. В 2010 году психиатрической (психотерапевтической) службойобласти принят под наблюдение 14941 пациент (в т.ч. с впервые в жизниустановленным диагнозом - 9723), прекратило наблюдение 13536 (в т.ч. сулучшением - 5031, или 37,2%, со смертью - 546, или 4%), на начало2011 г. продолжается диспансерное и консультационное наблюдение за50774 больными с психическими расстройствами. В 2010 году впсихиатрических и психотерапевтических кабинетах Тверской областипроведено 238088 посещений к специалистам, из них 177697 посещений поповоду заболевания. Сохраняется высокий уровень инвалидизации: на начало 2011 года -8,7 тыс. человек, на начало 2010 года - 9,2 тыс. человек, на начало2009 года - 8,7 тыс. человек. Тяжесть ситуации в том, чтоинвалидизируются, в основном, пациенты трудоспособного возраста, доляинвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением,составляет 46%, потребность в социальной, реабилитационной помощиэтому тяжелому контингенту больных высока. Оказание психиатрической помощи населению Тверской областиосуществляется в соответствии с Порядком оказания психиатрическойпомощи. Пациентам, страдающим психическими расстройствами, оказываютсяследующие виды медицинской помощи: скорая медицинская помощь (врачебными и фельдшерскимипсихиатрическими бригадами скорой медицинской помощи); первичная медико-санитарная помощь, в т.ч. неотложная(амбулаторно-поликлиническими учреждениями, в которых врачи-терапевтыучастковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики выявляютпсихические расстройства, направляют пациентов, нуждающихся в оказаниипсихиатрической помощи в условиях психиатрического учреждения, впсихоневрологический диспансер (психиатрические кабинеты); специализированная психиатрическая помощь. Обеспеченность психиатрами населения Тверской области составляет1,2 на 10 тыс. человек населения (в Российской Федерации - 1,15).Укомплектованность психиатрами по физическим лицам составляет 1,0 на10 тыс. населения, что ниже укомплектованности по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) на 33% (1,3 на 10тыс. нас.) и на 13,4% ниже по занятым должностям (1,3 в области, 1,5по ЦФО). Проблема неукомплектованности службы психиатрами стационарного иамбулаторного звеньев службы обостряется, в настоящее время нетспециалистов в 9 районах (Бельском, Жарковском, Краснохолмском,Лесном, Молоковском, Оленинском, Спировском, Сонковском, Сандовском).Требуют доукомплектования штаты районных психиатрических отделений,есть проблемы по штатам психиатров в областных учреждениях, особенно вобластной психиатрической больнице N 2. Обеспеченность населения региона психиатрическими койкамисоставляет 14,1 койки на 10 тысяч человек населения и несколько (на4,4%) превышает показатель ЦФО (13,5). На начало 2011 года в Тверскойобласти работает 1913 психиатрических коек. Все психиатры амбулаторныхи стационарных подразделений службы сертифицированы. Ниже представленамаршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическимирасстройствами. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами----------------------T----T----------------------T-----T-----------------|| 4 уровень | | 3 уровень | | 2 уровень || (психиатрические | | (психиатрические | | (областные || кабинеты) | | отделения) | | психиатрические || | | | | учреждения) |+---------------------+ +----------------------+ +-----------------+|Нелидовский район | |Нелидово, 29625 чел. | | |+---------------------+ +----------------------+ | ||Бологовский район | |Бологое, 38815 чел. | | |+---------------------+ +----------------------+====>| ||Торжокский район | |Торжок, 71492 чел. | | |+---------------------+===>+----------------------+ | ||В.-Волоцкий район | |В. Волочек, 77296 чел.| | |+---------------------+ +----------------------+ | ||Конаковский район | |Конаково, 84609 чел. | | |+---------------------+ +----------------------+ | ||Ржевский район | |Ржев, 72937 чел. | | |+---------------------+ +----------------------+ | || | | | | |+---------------------+ +----------------------+ | ||Максатихинский | | | | ||Кувшиновский | | | | ||Спировский | | | | Государственное||Бельский | | | | казенное ||Старицкий | | | |\ | учреждение ||Оленинский | | | | \| здравоохранения||Торопецкий +----+----------------------+--- \ Тверской ||Жарковский | 777407 чел. \ области ||Пеновский, | / "Областная ||Удомельский +----T----------------------T--| / клиническая ||Западнодвинский | | | | /| психиатрическая||Рамешковский | | | |/ | больница N 1" ||Фировский | | | | ||Зубцовский | | | | ||Андреапольский | | | | ||Селижаровский | | | | ||Осташковский | | | | ||г. Тверь | | | | ||Калининский район | | | | |+---------------------+----+----------------------+-----+-----------------+| |+---------------------T----T----------------------T-----T-----------------+|Кимрский район | |Кимры, 62090 чел. | | |+---------------------+===>+----------------------+====>| ||Бежецкий район | |Бежецк, 36443 чел. | | Государственное|+---------------------+----+----------------------+-----+ казенное ||Весьегонский | | | | учреждение ||КраснохолмскиЙ | | | |\ | здравоохранения||Кашинский | | | | \| Тверской ||Лесной +----+----------------------+--- \ области ||Кесовогорский | 109543 чел. \ "Областная ||Молоковский | / клиническая ||Сандовский +----T----------------------T--| / психиатрическая||Сонковский | | | | /| больница N 2" ||Калязинский | | | |/ | |+---------------------+----+----------------------+-----+-----------------+| |+---------------------T---------------------------------T-----------------+|г. Тверь и все районы| |\ | Государственное||области | | \| бюджетное || +------------------------------- \ учреждение || | 1360257 чел. \ здравоохранения|| | / Тверской || +------------------------------| / области || | | /| "Областной || | |/ | клинический || | | психоневрологи-|| | | ческий || | | диспансер" |L---------------------+---------------------------------+------------------L---------|------------ \/ 100% охват населения Около 12 тыс. человек ежегодно госпитализируются впсихиатрические стационары (12,7 тыс. человек - в 2007 г., 12,3 тыс.человек - в 2008 г., 11,7 тыс. человек - в 2009 г., 11,9 тыс. человек- в 2010 г.). При этом число госпитализированных собственно психическибольных возросло в 2010 г. по сравнению с 2009 г. с 6580 человек до6788 человек. Доля наркологических больных несколько снизилась (с42,4% до 41,6%). По итогам 2010 года для оказания специализированнойпсихиатрической помощи структурно сохраняются 8 психиатрическихотделений в медицинских организациях Тверской области, 2 областныепсихиатрические больницы, областной клинический психоневрологическийдиспансер, психиатрические кабинеты в медицинских организациях. В 27районах области внебольничная психиатрическая помощь оказывалась наврачебном уровне (включая совместителей). Несмотря на это, числопоступающих в психиатрические стационары наркологических больныхзначительно, что отражает, с одной стороны, ситуацию сраспространенностью алкоголизма в популяции и потребность в данномвиде помощи, а с другой, свидетельствует о недостаточном развитии вструктуре наркологической помощи стационарного звена. Такое положение особенно очевидно по большинству отделений МО,где число поступающих наркологических больных значительно превышаетпсихически больных. Здесь лечение алкоголизма сводится только ккупированию запоев и психозов. В структуре психиатрических стационаровпрофильные наркологические койки составляют 5,6%, а доля помощинаркологическим больным - 6%. Среди всех наркологических больных 56%составляют пациенты с алкогольными психозами, требующие интенсивноголечения и надзора. В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба ссоциально значимыми заболеваниями" в 2009 - 2010 годах активнопродолжилась завершающая фаза строительства нового зданиялечебно-производственных мастерских государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Тверской области "Тверской областнойклинический психоневрологический диспансер". В диспансере имеются три круглосуточных (общее число коеккруглосуточного пребывания - 150) и три дневных стационара (на 200койко-мест). Оказание амбулаторной помощи осуществляется поучастковому принципу. Функционирует центр психического здоровья, гдеоказывается всесторонняя психотерапевтическая помощь взрослым иподросткам, в его структуре с 2000 года организована круглосуточнаяслужба "Телефон доверия", а в 2006 году открыт кабинетсоциально-психологической помощи. На базе центра осуществляется подготовка психотерапевтов. В 2011году организован кризисный центр для оказания психологической помощи вчрезвычайных ситуациях. Оказывается психотерапевтическая помощь детям,поддерживается высокий уровень геронтопсихиатрической помощи. Функционируют 2 геронтопсихиатрических кабинета в поликлиникахгорода Твери, эпилептологический, сексологический, кабинет активногодиспансерного наблюдения. Активно работает центр психосоциальнойреабилитации, усилиями которого в т.ч. оказывается адресная помощьинвалидам и малообеспеченным психически больным, постоянно развиваютсяразличные формы психосоциальной реабилитации, клубная работа.Расширяется бригадное обслуживание больных, расширен штат социальныхработников и психологов. Совершенствуют параметры своей деятельности психотерапевтическоеотделение и отделение первого психотического эпизода (дневногопребывания). Функционирует детский дневной стационар, который, являясьструктурным подразделением диспансера, базируется в коррекционнойшколе, что позволяет эффективнее использовать его потенциал(максимально приближенно к контингенту). В течение всего 2010 года продолжалась деятельность пообеспечению психофармакологическими препаратами районныхпсихиатрических отделений и кабинетов в медицинских организациях,подготавливались заявки, осуществлялись разнарядки по районам,контроль реализации. Проведена реструктуризация государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области "Областнаяпсихиатрическая больница N 2" (сокращены койки, открытореабилитационное отделение). Медицинская реабилитация психически больных осуществляетсяпоэтапно: лечение в стационаре (купирование острых психотическихрасстройств, обострений и декомпенсаций состояния); амбулаторно-поликлиническая реабилитация (закрепление полученныхрезультатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение). На базе государственного казенного учреждения здравоохраненияТверской области "Областная психиатрическая больница N 2" созданореабилитационное отделение для проведения психосоциальной реабилитациипациентов с хроническими психическими расстройствами. Однако требуетдальнейшего развития психотерапевтическая, психологическая исоциальная помощь. Стагнация в этом сегменте не позволяет осуществлятьв необходимом объеме бригадные формы обслуживания в стационарных иамбулаторных условиях. Уделяется большое внимание трудоустройству и реабилитацииинвалидов в лечебно-производственные мастерские, трудоустройство вразличные учреждения и организации в контакте с центром занятостинаселения, с которым заключен договор о предоставлении квотированныхрабочих мест. Осуществляется трудоустройство по линии федеральногогосударственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизыпо Тверской области" в контакте с врачом-реабилитологом бюро: всембольным, проходящим ежегодно экспертизу, оформляется индивидуальнаяпрограмма реабилитации инвалида, включающая и вопросы трудоустройства(рекомендуемые профессии), выдается нуждающимся и по показаниямнаправление в центр занятости для постановки на учет. Мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи. Всоответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 N 3181-I "Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",положениями Федеральной программы "Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями" в 2011 - 2012 годах планируются следующиемероприятия: обеспечение условий для совершенствования стационарной иамбулаторной специализированной психиатрической помощи всем группамнаселения путем максимально возможного доукомплектования службыкадрами (в первую очередь, областных психиатрических больниц ипсихиатрических кабинетов медицинских организаций Тверской области); оказание эффективной психотерапевтической, социальной,реабилитационной, психологической помощи в необходимом объеме на всехуровнях в интересах населения и повышение качества жизни психическибольного; в целях повышения доступности психиатрической помощи, оказываемойнаселению области, - развитие сети психиатрических отделений икабинетов при медицинских организациях Тверской области; изменение структуры психиатрического коечного фонда с увеличениемдоли наркологических коек и оптимизацией показателей работыпсихиатрической койки до нормативной в 350,2 дня в год, укреплениематериальной базы отделений; обеспечение психиатрических учреждений в необходимом объемесовременными и эффективными психофармакологическими препаратами; обеспечение оптимальных параметров работы психиатрической службыв направлении: снижения сроков стационарного лечения больных,уменьшения процента повторных госпитализаций, роста бригадных формобслуживания и применения психотерапевтических методик; обеспечение завершения строительства и оборудования нового зданиялечебно-производственных мастерских, создание на его базе учебногоцентра для инвалидов с их последующим трудоустройством; создание реабилитационного центра для детей с гиперактивностью идефицитом внимания; приобретение автоматического гематологического анализатора иультразвукового сканера. Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения. Числосамоубийств в популяции является важным показателем, отражающимсоциальные, экономические и культурально-психологические особенности,как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали одной из глобальных проблем мировогосообщества. В Тверской области показатель смертности населения отсамоубийств за 2009 год - 33,0 на 100 тысяч человек населения, что на24,5% выше среднероссийского уровня. Смертность от самоубийств - это потенциально регулируемыйпоказатель, поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинскихи других факторов. В области в соответствии с распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепциидемографического развития Российской Федерации на период до 2015 годаи Приказом Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощилицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" разработанкомплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состоянийи суицидального поведения и снижения показателя смертности отсамоубийств: 1. Создание координационного Центра суицидальной превенции вструктуре государственного бюджетного учреждения здравоохраненияТверской области "Тверской областной клинический психоневрологическийдиспансер", осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики(далее - Центр). 2. Организация кризисных центров на базе: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Областной клинический психоневрологический диспансер"(продолжение работы); государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П.Аваева"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Вышневолоцкая центральная районная больница"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница"; государственного казенного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Областная психиатрическая больница N 2", Калязинский район. 3. Организация круглосуточного режима работы телефона доверия набазе: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Областной клинический психоневрологический диспансер"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Областной клинический наркологический диспансер"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Вышневолоцкая центральная районная больница"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница". 4. Информирование населения о работе отделения пограничных(кризисных) состояний в структуре государственного бюджетногоучреждения здравоохранения "Тверской областной клиническийпсихоневрологический диспансер". 5. Открытие суицидологического центра на базе государственногоказенного учреждение здравоохранения "Областная клиническаяпсихиатрическая больница N 1 им. Литвинова", Калининский район. 6. Внедрение современных форм профилактики. 7. Создание в специализированных лечебно-профилактическихучреждениях Тверской области кабинетов социально-психологическойпомощи: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверскойобласти "Областной клинический психоневрологический диспансер"(продолжение работы); в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверскойобласти "Вышневолоцкая центральная районная больница"; в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница". 8. Участие специалистов Центра в выездных формах работы. 9. Создание единой базы данных (регистр) лиц, склонных ксуицидальным действиям, с целью своевременной профилактики повторныхсуицидов. 10. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися вучреждениях социального обслуживания населения Тверской области. 11. Организация подготовки специалистов Министерства социальнойзащиты населения Тверской области, Министерства образования Тверскойобласти на базе Центра. 12. Создание на базе Центра кабинета социально-психологическойпомощи. Основные задачи Центра: 1. Создание специализированной системы регистрации и учетасуицидальной активности в регионе. 2. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний. 3. Проведение профилактической работы с населением. 4. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде. 5. Организационно-методическая и консультационная помощьлечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннемураспознаванию и купированию кризисных состояний. 6. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных напрофилактику суицидов. 7. Межведомственное взаимодействие с органами социальногоразвития и образования, правоохранительными структурами. Вывод: Проведение указанных мероприятий позволит снизитьпервичный выход на инвалидность, приведет к снижению затрат отвременной утраты трудоспособности, снизит смертность от самоубийств."; к) в разделе 16 Программы: в подразделе 16.1 абзац пятьдесят седьмой изложить в следующейредакции: "Предусмотрено открытие 3 коек паллиативного ухода за детьми(хосписная помощь детям): 2 койки в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Тверской области "Детская областнаяклиническая больница" - 1315,0 тыс. рублей и 1 койка в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детскаягородская больница N 2" - 880,0 тыс. рублей. Указанные денежныесредства предусмотрены в 2012 году в долгосрочной целевой программеТверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 -2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Тверской областиот 18.10.2011 N 115-пп "Об утверждении долгосрочной целевой программыТверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 -2015 годы."; в строке 2 таблицы 19 цифру "6" заменить цифрой "3"; в подразделе 16.2: в абзаце пятнадцатом цифры "60" заменить цифрами "64", цифру "4"заменить цифрами "4,3"; в таблице 20 в строке 10: слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевскаяцентральная районная больница" заменить словами "Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевскийродильный дом"; в графе "2012" цифру "2" заменить цифрой "6"; л) в разделе 18 Программы: в подразделе 1: в абзаце семьдесят пятом слова "на 2011 г. ведутся работы всегопо двум МО в области" исключить; в абзаце семьдесят шестом цифры "25" заменить цифрами "24"; в абзаце сто третьем цифру "4" заменить цифрой "3"; таблицу 1 изложить в следующей редакции: "Таблица 1 "Состояние подключений к сети Интернет медицинских организаций--------------------------------T-----------------------------T-----------|| Наименование МО |Текущее состояние подключения| Прогноз || | к сети Интернет |подключения|| | | к сети || | | Интернет || | | к концу || | | 2012 года || +--------------T--------------+-----------+| | 2009 | 2010 | 2012 |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное казенное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Тверской| | | ||областной клинический| | | ||противотуберкулезный | | | ||диспансер", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Нелидовская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Весьегонская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |доступ по| ||Тверской области "Бологовская| |технологии | ||стоматологическая поликлиника",| |xDSL | ||г. Бологое | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Калязинская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Калининская| | | ||центральная районная| | | ||клиническая больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Центр|технологии |технологии | ||специализированных видов|xDSL |xDSL | ||медицинской помощи | | | ||им. В.П. Аваева", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Городская|технологии |технологии | ||клиническая больница N 1 им.|xDSL |xDSL | ||В.В. Успенского", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Осташковская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Детская|технологии |технологии | ||клиническая больница N 1", г.|xDSL |xDSL | ||Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Сандовская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Клиническая|технологии |технологии | ||больница скорой медпомощи", г.|xDSL |xDSL | ||Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Городская|технологии |технологии | ||клиническая больница N 7", г.|xDSL |xDSL | ||Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Городская| | | ||поликлиника N 8", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Тверской|технологии |технологии | ||областной клинический|xDSL |xDSL | ||онкологический диспансер", г.| | | ||Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области| | | ||"Краснохолмская центральная| | | ||районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Областной| | | ||клинический перинатальный центр| | | ||имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь| | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно||учреждение здравоохранения| | | ||Тверской области "Детская| | | ||областная клиническая| | | ||больница", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Ржевская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Родильный дом|технологии |технологии | ||N 4", г. Тверь |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Родильный дом|технологии |технологии | ||N 5", г. Тверь |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно||учреждение здравоохранения| | | ||Тверской области "Тверской| | | ||областной клинический| | | ||кардиологический диспансер",| | | ||г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Торопецкая|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Селижаровская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Пеновская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Кашинская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области|технологии |технологии | ||"Максатихинская центральная|xDSL |xDSL | ||районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по |доступ по| ||Тверской области "Жарковская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области| | | ||"Западнодвинская центральная| | | ||районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Родильный дом| | | ||N 1", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Кесовогорская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Городская|технологии |технологии | ||клиническая больница N 6", г.|xDSL |xDSL | ||Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное казенное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Тверская| | | ||областная психиатрическая| | | ||больница N 2" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Оленинская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Бельская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Городская|технологии |технологии | ||больница N 5", г. Тверь |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Тверской|технологии |технологии | ||областной клинический|xDSL |xDSL | ||наркологический диспансер", г.| | | ||Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно||учреждение здравоохранения| | | ||Тверской области "Областная| | | ||клиническая больница", г. Тверь| | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Городская|технологии |технологии | ||больница "ЗАТО Озерный" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное казенное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Областная| | | ||клиническая психиатрическая| | | ||больница N 1 им. М.П.| | | ||Литвинова" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Рамешковская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Молоковская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Конаковская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по |доступ по | ||Тверской области "Бежецкая|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Кимрская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Кувшиновская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Торжокская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Зубцовская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области| | | ||"Андреапольская центральная| | | ||районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Городская| | | ||детская больница N 3", г. Тверь| | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Спировская| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Родильный дом| | | ||N 2", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно||учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | ||Тверской области "Лесная| | | ||центральная районная больница" | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Тверской|технологии |технологии | ||областной клинический|xDSL |xDSL | ||психоневрологический | | | ||диспансер", г. Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Фировская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Старицкая|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Вышневолоцкая|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно||учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| ||Тверской области "Сонковская|технологии |технологии | ||центральная районная больница" |xDSL |xDSL | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно||учреждение здравоохранения| | | ||Тверской области "Детская| | | ||городская больница N 2", г.| | | ||Тверь | | | |+-------------------------------+--------------+--------------+-----------+|Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно||учреждение здравоохранения| | | ||Тверской области| | | ||"Лихославльская центральная| | | ||районная больница" | | | |L-------------------------------+--------------+--------------+------------ "; таблицу 2 изложить в следующей редакции: "Таблица 2 "Расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства----------------------T--------------------------T--------------------------------|| Мероприятие | 2011 год | 2012 год || +--------------------------+--------------------------------+| | предусмотрено средств | предусмотрено средств || | (тыс. руб.) | (тыс. руб.) || +-----T--------------------+--------T-----------------------+| |всего| в т.ч. средства | всего | в т.ч. средства || | +-----T--------T-----+ +--------T--------T-----+| | |ФФОМС| конс. |ТФОМС| | ФФОМС | конс. |ТФОМС|| | | |бюджета | | | |бюджета | || | | |субъекта| | | |субъекта| || | | | РФ | | | | РФ | |+---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+|Мероприятие 1.1.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 31308,2| 31308,2| 0,00| 0,00||Персонифицированный | | | | | | | | ||учет оказания| | | | | | | | ||медицинских услуг,| | | | | | | | ||возможность ведения| | | | | | | | ||электронной | | | | | | | | ||медицинской карты | | | | | | | | |+---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+|Мероприятие 1.2.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 1480,00| 1480,00| 0,00| 0,00||Запись к врачу в| | | | | | | | ||электронном виде | | | | | | | | |+---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+|Мероприятие 1.3.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 4000,00| 4000,00| 0,00| 0,00||Обмен | | | | | | | | ||телемедицинскими | | | | | | | | ||данными, внедрение| | | | | | | | ||систем электронного| | | | | | | | ||документооборота | | | | | | | | |+---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+|Мероприятие 2.1.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 17,80| 17,80| 0,00| 0,00||Ведение единого| | | | | | | | ||регистра медицинских| | | | | | | | ||работников | | | | | | | | |+---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+|Мероприятие 2.2.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00||Ведение электронного| | | | | | | | ||паспорта медицинского| | | | | | | | ||учреждения | | | | | | | | |+---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+|Итого по задаче 2 | 0,00| 0,00| 0,00| 0,00|36806,00|36806,00| 0,00| 0,00|L---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+------ "; в подразделе III: в мероприятии 1.1 мероприятия 1: в абзаце первом слова "за 2011 г. в сумме 3000 тыс. руб."исключить; в абзаце втором слова "в 2011 году" заменить словами "в 2012году"; в абзаце одиннадцатом цифры "12" заменить цифрами "76"; в мероприятии 2.1 мероприятия 2: в абзаце втором слова "в 2011 году" заменить словами "в 2012году"; в мероприятии 2.3 мероприятия 2: в абзаце седьмом слова "в 2011 году" заменить словами "в 2012году"; в абзаце двенадцатом слова "с учетом уровня результатов работ2011 года" исключить; в абзаце двадцатом цифры "29612,00" заменить цифрами "36806,00"; подраздел VII изложить в следующей редакции: "VII. Финансовое обеспечение Программы Общий объем финансирования на внедрение современныхинформационных систем в здравоохранение в 2011 - 2012 годах составит147223,2 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 147223,2 тыс. рублей; из них: средства ФФОМС - 137803,2 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 137803,2 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Тверской области - 9420,0тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 9420,0 тыс. рублей; средства ТФОМС Тверской области на указанные цели непредусмотрены. В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятийпо информатизации службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годахсоставят 36806,0 рублей, из них: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 36806,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Тверской области и средстваТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены."; м) раздел 19 Программы изложить в следующей редакции: "Одним из направлений программы модернизации здравоохранения вТверской области является внедрение стандартов медицинской помощи,повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числепредоставляемой врачами-специалистами в соответствии с Порядкамиоказания медицинской помощи, установленными МинздравсоцразвитияРоссии. С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощинаселению в рамках Программы планируется поэтапный переход к оказаниюмедицинской помощи. Стандарты охватывают медицинские организации, имеющие лицензии наспециализированную медицинскую помощь по профилю внедряемых стандартови оказывающие медицинскую помощь при экстренных заболеваниях исостояниях, а также плановую онкологическую помощь и плановую помощьдетям, страдающим бронхиальной астмой. Стандарты включают в себяперечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов,доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровеньоказания медицинской помощи в регионе. В случае отсутствия того илииного вида помощи по необходимому профилю или невозможности егопредоставления в необходимом объеме в конкретномлечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнениемероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учрежденияобласти. Таким образом, в условиях существующей в области организациимедицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможностьпредоставления любому жителю региона оптимального наборалечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федеральногоотраслевого стандарта в полном объеме. Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимогодля их внедрения объема финансирования были определены классызаболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС), влияющие на показатели смертности населенияобласти и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это болезнисистемы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органовдыхания, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы,нарушения обмена веществ, отдельные состояния, возникающие вперинатальном периоде. В таблице 29 представлены сведения о числеумерших (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти). Таблица 29 Сведения о числе умерших (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти)------------------------------------------T---------T-------T-------------|| Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло | % |Экстраполяция|| | человек | | |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|Всего (включая детей 0 - 17 лет) | 27346 | 100,0| х |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|в том числе болезни системы| 17450 | 63,8| 65,3 ||кровообращения | | | |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|новообразования | 3363 | 12,3| 12,6 |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|травмы | 2861 | 10,5| 10,7 |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|болезни органов дыхания | 848 | 3,1| 3,2 |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|болезни органов пищеварения | 1180 | 4,3| 4,4 |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|болезни мочеполовой системы | 82 | 0,3| 0,3 |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|болезни нервной системы | 374 | 1,4| 1,4 |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|расстройства питания и нарушения обмена| 49 | 0,2| 0,2 ||веществ | | | |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|инфекционные заболевания (за исключением| 422 | 1,5| 1,6 ||туберкулеза, инфекций, передающихся| | | ||половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов) | | | |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|отдельные состояния, возникающие в| 107 | 0,3| 0,4 ||перинатальном периоде, врожденные| | | ||аномалии, пороки развития, приводящие к| | | ||смерти в первый год жизни | | | |+-----------------------------------------+---------+-------+-------------+|прочие случаи | 610 | 2,2| х |L-----------------------------------------+---------+-------+-------------- В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартовв соответствии с методикой, рекомендованной Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации, быливыбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюденияN 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии,лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям идающие максимальный процент госпитальной летальности по выбраннымклассам заболеваний: для болезней системы кровообращения - острый и повторный инфарктмиокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия,сердечная недостаточность, фибрилляция и трепетание предсердий; для цереброваскулярных болезней - все виды инсультов, стенозэкстракраниальных сосудов головного мозга; для травм - нейротравма; для болезней органов дыхания - пневмонии, хроническаяобструктивная болезнь легких; для болезней органов пищеварения - язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки, острый панкреатит; для заболеваний перинатального периода - синдром дыхательныхрасстройств у новорожденного, врожденная пневмония, являющиесяосновными причинами перинатальной смертности; для заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ -синдром диабетической стопы; для болезней мочеполовой системы - хроническийтубулоинтерстициальный нефрит; для осложнений беременности и родов - тяжелая преэклампсия,представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода. На основании данных формы N 35 "Сведения о больныхзлокачественными новообразованиям" определены локализации, лидирующиев структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, ракбронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и ракмолочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологическихзаболеваний у женщин. Оказание медицинской помощи больным с острым и повторныминфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядкаоказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РоссийскойФедерации при болезнях системы кровообращения кардиологическогопрофиля" будут осуществляться в сосудистых центрах по федеральнымстандартам. В 2011 году - в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3первичных, созданных на базе крупных медицинских организаций (4,1% отвсех медицинских организаций): государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническаябольница", г. Тверь; муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническаябольница N 6", г. Тверь; муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районнаябольница"; муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральнаярайонная больница". В 2012 году - дополнительно еще в 3 первичных сосудистых центрах,3 крупных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощьпо профилю "кардиология": государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нелидовскаяцентральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Бежецкая центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Конаковская центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Торжокскаяцентральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническаябольница скорой медицинской помощи", г. Тверь. В целом медицинская помощь больным с инфарктом миокарда инестабильной стенокардией в соответствии с федеральными стандартами в2012 году будет оказываться в 7 сосудистых центрах, 3 крупныхмедицинских организациях (11,2% от всех медицинских организаций). В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с даннымистандартами будет оказываться на койках кардиологического профиля вовсех учреждениях здравоохранения области. Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будетоказываться в соответствии с федеральным стандартом во всехмедицинских организациях области, осуществляющих деятельность попрофилям "кардиология" и "терапия", - 42 (47,2% от всех медицинскихорганизаций). Оказание медицинской помощи больным инсультом в соответствии сПриказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыминарушениями мозгового кровообращения" будет осуществляться всосудистых центрах по федеральному стандарту. В 2011 году - в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3,созданных на базе 3 многопрофильных больниц (4,1% от всех медицинскихорганизаций): государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническаябольница", г. Тверь; муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническаябольница N 6", г. Тверь; муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районнаябольница"; муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральнаярайонная больница". В 2012 году - дополнительно еще в 3 сосудистых центрах, открытыхна базе межрайонных центров и крупных учреждений здравоохранения: государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нелидовскаяцентральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городскаяклиническая больница N 7", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бежецкаяцентральная районная больница". В целом в 2012 году - в 7 сосудистых центрах (7,9% от всехмедицинских организаций). В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с даннымстандартом будет оказываться на койках неврологического профиля вовсех учреждениях здравоохранения Тверской области. Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при переломахчерепа и лицевых костей будет осуществляться в 2011 - 2012 годах вовсех медицинских организациях, имеющих койки челюстно-лицевойхирургии, травматологического и нейрохирургического профиля, - 12(13,5% от всех медицинских организаций). Переход на оказание медицинской помощи больным язвенной болезньюжелудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с федеральнымстандартом будет осуществляться в 2011 - 2012 годах в 22 медицинскихорганизациях, в которых развернуты койки терапевтического игастроэнтерологического профилей (24,7% от всех медицинскихорганизаций). Внедрение федерального стандарта медицинской помощи припневмониях будет осуществляться в 2011 - 2012 г.г. в 45 медицинскихорганизациях, имеющих койки пульмонологического и терапевтическогопрофилей (50,6% от всех медицинских организаций). Внедрение федерального стандарта медицинской помощи детям,больным бронхиальной астмой, в 2011 - 2012 годах будет осуществлятьсяв профильных отделениях 12 медицинских организаций области,оказывающих стационарную помощь детям (13,5% от всех медицинскихорганизаций). В связи с тем, что оказание всей специализированнойонкологической помощи в Тверской области сосредоточено вгосударственном учреждении здравоохранения "Тверской областнойклинический онкологический диспансер", внедрение 5 федеральныхстандартов по онкологическому профилю (злокачественное образованиежелудка, злокачественное образование бронхов и легкого,злокачественное образование прямой кишки, злокачественное образованиеободочной кишки и злокачественное образование молочной железы) в 2011- 2012 годах будет осуществляться именно в данной медицинскойорганизации. Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощиноворожденным при заболеваниях, осложняющих течение перинатальногопериода (синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденнаяпневмония), будет осуществляться в 2011 - 2012 годах в 3 медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "патологияноворожденных" (3,4% от всех медицинских организаций): государственноебюджетное учреждение здравоохранения "Областной клиническийперинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", государственное бюджетноеучреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница",г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения"Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь. Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощиженщинам с тяжелой преэклампсией в 2011 - 2012 г.г. планируется в 10учреждениях здравоохранения области, оказывающих медицинских помощь попрофилю "акушерство" (11,2% от всех медицинских организаций): государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М.Бакуниной", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Родильный дом N 1", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Родильный дом N 2", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Родильный дом N 3", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Родильный дом N 4", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Родильный дом N 5", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Кимрская центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Вышневолоцкая центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Торжокская центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверскойобласти "Ржевский родильный дом". В 2012 году планируется внедрение 6 дополнительных стандартовоказания специализированной медицинской помощи. Медицинская помощь больным с сердечной недостаточностью,фибрилляцией предсердий будет оказываться на койках кардиологическогопрофиля в 11 медицинских организациях (12,4% от всех медицинскихорганизаций). Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при стенозеэкстракраниальных сосудов головного мозга будет осуществляться вотделении сердечно-сосудистой хирургии в государственном бюджетномучреждении здравоохранения "Областная клиническая больница". Медицинская помощь больным с острым панкреатитом будетоказываться на койках хирургического профиля в 4 медицинскихорганизациях (4,5% от всех медицинских организаций). Переход на оказание медицинской помощи больным с хроническойобструктивной болезнью легких в 2012 году в соответствии с федеральнымстандартом будет осуществляться в 2012 году в 4 медицинскихорганизациях, в которых развернуты койки терапевтического ипульмонологического профилей (4,5% от всех медицинских организаций). Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощибольным с синдромом диабетической стопы в соответствии с федеральнымстандартом будет осуществляться в 2012 году в 4 медицинскихорганизациях (4,5% от всех медицинских организаций) на койкаххирургического профиля. Таким образом, в 2011 - 2012 годах оказание стационарноймедицинской помощи в Тверской области будет осуществляться по 22стандартам в 57 медицинских организациях (64% от всех медицинскихорганизаций области). В дальнейшем планируется расширение перечня стандартовмедицинской помощи, которые будут оказываться во всех учрежденияхздравоохранения области. Финансовое обеспечение мероприятий по реализации данногонаправления программы модернизации здравоохранения осуществляется засчет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (далее - ФФОМС), бюджета субъекта и бюджетатерриториального фонда ОМС. Всего в 2011 - 2012 годах на внедрениестандартов предусмотрено 826562,1 тыс. рублей. В таблице 30 показана средняя стоимость стандарта медицинскойпомощи. Таблица 30 Средняя стоимость стандарта медицинской помощи------------------------------------T------------T-----------T------------|| Показатели | 2011 г. | 2012 г. |2011 - 2012 || | | | гг. |+-----------------------------------+------------+-----------+------------+|Финансовые средства на внедрение| 160752,1| 665810,0| 826562,1||стандартов медицинской помощи| | | ||(тыс. руб.), в том числе: | | | |+-----------------------------------+------------+-----------+------------+|за счет ФФОМС | 44312,7| 327438,1| 371750,8|+-----------------------------------+------------+-----------+------------+|за счет ТП ОМС | 116439,4| 338371,9| 454811,3|+-----------------------------------+------------+-----------+------------+|Количество экстренных случаев | 5709 | 18528 | 24237 |+-----------------------------------+------------+-----------+------------+|Средняя стоимость стандарта, рублей| 28157,7| 35935,3| 34103,3|L-----------------------------------+------------+-----------+------------- Дополнительные средства при внедрении стандартов оказаниямедицинской помощи будут направлены на финансовое покрытие расходов: 1. На повышение фонда оплаты труда медицинских работников. 2. На приобретение лекарственных средств и расходных материалов. В фонд заработной платы будут поступать средства из средствПрограммы, территориальной программы ОМС, средств областного бюджетаТверской области. Процесс повышения заработной платы коснетсяпрактически всех медицинских работников. Учитывая все источники финансирования внедрения стандартовоказания медицинской помощи, заработная плата медицинского персоналаувеличится не менее чем на 10% в 2011 году и на 30% в 2012 году отуровня 2010 года. В таблице 31 представлен перечень внедряемых стандартовмедицинской помощи в 2011 году. В таблице 32 представлен переченьвнедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году. В таблице 33показан расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2011 год). Втаблице 34 представлен расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам(2012 год). В таблице 35 показана структура тарифа 1 случая лечения постандартам на 2012 год. Таблица 31 Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| На 2011 год |+---T--------------------T--------T-------T-------T-------T------T-------T-------T------T-------T-----T------T-------T-------T-------T-------T------+| N | Наименование МО |острый и|неста- |артери-|инсульт|злока-|злока- |злока- |злока-|злока- |пнев-|брон- |язвен- |перелом|синдром|врож- |тяже- ||п/п| |повтор- |бильная|альная | (все |чест- |чест- |чест- |чест- |чест- |мония|хиаль-|ная |черепа |дыха- |денная |лая || | |ный |стено- |гипер- | виды) |венное|венное |венное |венное|венное | |ная |болезнь| и |тельных|пнев- |преэ- || | |инфаркт |кардия |тензия | |ново- |ново- |ново- |ново- |ново- | |астма |желудка|лицевых|расст- |мония |кламп-|| | |миокарда| | | |обра- |образо-|образо-|обра- |образо-| | |и |костей |ройств |(педиа-|сия || | | | | | |зова- |вание |вание |зова- |вание | | |12-пер-| |у ново-|трия) | || | | | | | |ние |желудка|бронхов|ние |ободоч-| | |стной | |рожден-| | || | | | | | |молоч-| |и |прямой|ной | | |кишки | |ного | | || | | | | | |ной | |легких |кишки |кишки | | | | | | | || | | | | | |железы| | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 1.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Областная | | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 2.|Государственное | | | | | | | | | | | + | | | + | + | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Детская областная| | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 3.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | + | + | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Областной | | | | | | | | | | | | | | | | || |клинический | | | | | | | | | | | | | | | | || |перинатальный центр| | | | | | | | | | | | | | | | || |имени Е.М.| | | | | | | | | | | | | | | | || |Бакуниной", г. Тверь| | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 4.|Государственное | | | | | + | + | + | + | + | | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Тверской областной| | | | | | | | | | | | | | | | || |клинический | | | | | | | | | | | | | | | | || |онкологический | | | | | | | | | | | | | | | | || |диспансер", г. Тверь| | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 5.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская | | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая больница| | | | | | | | | | | | | | | | || |N 1 им. В.В.| | | | | | | | | | | | | | | | || |Успенского", г.| | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 6.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Клиническая | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница скорой| | | | | | | | | | | | | | | | || |медпомощи", г. Тверь| | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 7.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская больница| | | | | | | | | | | | | | | | || |N 5", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 8.|Муниципальное | + | + | + | + | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская | | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая больница| | | | | | | | | | | | | | | | || |N 6", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+| 9.|Муниципальное | | + | + | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская | | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая больница| | | | | | | | | | | | | | | | || |N 7", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|10.|Муниципальное | | | | | | | | | | | + | | | + | + | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Детская городская| | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая больница| | | | | | | | | | | | | | | | || |N 1", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|11.|Муниципальное | | | | | | | | | | | + | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Детская городская| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 2", г.| | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|12.|Муниципальное | | | | | | | | | | | + | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская детская| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 3", г.| | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|13.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 1",| | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|14.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 2",| | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|15.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 3",| | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|16.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 4",| | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|17.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 5",| | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|18.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Андреапольская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|19.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | + | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская больница| | | | | | | | | | | | | | | | || |"ЗАТО Озерный" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|20.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | + | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кимрская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|21.|Муниципальное | + | + | + | + | | | | | | + | + | | + | | + | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Вышневолоцкая | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|22.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кувшиновская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|23.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Оленинская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|24.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Рамешковская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|25.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Сонковская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|26.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Бельская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|27.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Весьегонская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|28.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Жарковская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|29.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Западнодвинская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|30.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Зубцовская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|31.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Калязинская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|32.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кашинская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|33.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кесовогорская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|34.|Муниципальное | | + | + | | | | | | | + | + | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Конаковская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|35.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | || |учреждение | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Краснохолмская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|36.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Молоковская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|37.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | + | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Осташковская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|38.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Пеновская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|39.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | || |"Сандовская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|40.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Селижаровская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|41.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Старицкая | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|42.|Муниципальное | | + | + | | | | | | | + | | + | + | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Торжокская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|43.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Лесная центральная| | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|44.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | + | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Бологовская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|45.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Спировская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|46.|Муниципальное | | + | + | | | | | | | + | | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Бежецкая | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|47.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Калининская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|48.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | + | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Лихославльская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|49.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | || |учреждение | | | + | | | | | | | + | | + | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Максатихинская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|50.|Муниципальное | + | + | + | + | | | | | | + | + | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Ржевская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|51.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Торопецкая | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|52.|Муниципальное | | | + | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Фировская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|53.|Муниципальное | | + | + | | | | | | | + | + | + | + | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Нелидовская | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|54.|Муниципальное | | | | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Горицкая районная| | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 2",| | | | | | | | | | | | | | | | || |Кимрский район | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|55.|Муниципальное | | | | | | | | | | + | | + | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Вышневолоцкая | | | | | | | | | | | | | | | | || |городская больница" | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|56.|Муниципальное | | | | | | | | | | + | | | | | | || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Красномайская | | | | | | | | | | | | | | | | || |городская больница"| | | | | | | | | | | | | | | | || |Вышневолоцкий район"| | | | | | | | | | | | | | | | |+---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------+|57.|Муниципальное | | | | | | | | | | | | | | | | + || |учреждение | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Ржевский родильный| | | | | | | | | | | | | | | | || |дом" | | | | | | | | | | | | | | | | |L---+--------------------+--------+-------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+------- Таблица 32 Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| На 2012 год |+---T----------------------T---------T-------T------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-----T------T--------T-------T-------T------T-----T-----T-------T-------T------T------T-------+| N | Наименование МО |острый и |неста- |арте- |инсульт|злока- |злока- |злока- |злока- |злока- |пнев-|брон- |язвенная|перелом|синдром|врож- |тяже-|сер- |фибрил-|стеноз |острый|синд- |хрони- ||п/п| |повторный|бильная|риаль-| (все |чест- |чест- |чест- |чест- |чест- |мония|хиаль-|болезнь |черепа |дыха- |денная|лая |деч- |ляция и|экстра-|панк- |ром |ческая || | |инфаркт |стено- |ная | виды) |венное |венное |венное |венное |венное | |ная |желудка | и |тельных|пнев- |преэ-|ная |трепе- |крани- |реатит|диа- |обстру-|| | |миокарда |кардия |гипер-| |ново- |ново- |ново- |ново- |ново- | |астма |и |лицевых|расст- |мония |клам-|недо-|тание |альных | |бети- |ктивная|| | | | |тензия| |образо- |образо-|образо-|образо-|образо-| | |12-пер- |костей |ройств |(педи-|псия |ста- |пред- |сосудов| |ческой|болезнь|| | | | | | |вание |вание |вание |вание |вание | | |стной | |у ново-|атрия)| |точ- |сердий |голов- | |стопы |легких || | | | | | |молочной|желудка|бронхов|прямой |ободоч-| | |кишки | |рожден-| | |ность| |ного | | | || | | | | | |железы | |и лег- |кишки |ной | | | | |ного | | | | |мозга | | | || | | | | | | | |ких | |кишки | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 1.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | | + | + | | | | + | + | + | + | + | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Областная клиническая| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 2.|Государственное | | | | | | | | | | | + | | | + | + | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Детская областная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая больница",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 3.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Областной клинический| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |перинатальный центр| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |имени Е.М. Бакуниной",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 4.|Государственное | | | | | + | + | + | + | + | | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Тверской областной| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |клинический | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |онкологический | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |диспансер", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 5.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | + | | | | | | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская клиническая| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 1 им. В.В.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Успенского", г. Тверь"| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 6.|Государственное | + | | + | | | | | | | + | | + | + | | | | + | + | | + | + | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Клиническая больница| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |скорой медпомощи", г.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 7.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | + | | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская больница| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |N 5", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 8.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | | + | | | | | + | + | | + | + | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская клиническая| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 6", г.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+| 9.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | | + | | | | | + | + | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская клиническая| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 7", г.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|10.|Государственное | | | | | | | | | | | + | | | + | + | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Детская городская| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая больница| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |N 1", г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|11.|Государственное | | | | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Детская городская| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 2", г.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|12.|Государственное | | | | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская детская| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 3", г.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|13.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 1",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|14.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 2",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|15.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 3",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|16.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 4",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|17.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Родильный дом N 5",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |г. Тверь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|18.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Андреапольская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|19.|Государственное | | | + | | | | | | | + | + | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Городская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница "ЗАТО| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Озерный", Бологовский| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|20.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | + | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кимрская центральная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|21.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | + | | + | | + | + | + | + | | + | + | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Вышневолоцкая | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|22.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кувшиновская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|23.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Оленинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|24.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Рамешковская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|25.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Сонковская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|26.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Бельская центральная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|27.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Весьегонская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|28.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Жарковская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|29.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Западнодвинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|30.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Зубцовская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|31.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Калязинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|32.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | + | | | | | | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кашинская центральная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|33.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Кесовогорская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|34.|Государственное | + | + | + | | | | | | | + | + | + | + | | | | + | + | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Конаковская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|35.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Краснохолмская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|36.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Молоковская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|37.|Государственное | | | + | | | | | | | + | + | + | | | | | | | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Осташковская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|38.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Пеновская центральная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|39.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Сандовская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|40.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Селижаровская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|41.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Старицкая | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|42.|Государственное | + | + | + | | | | | | | + | | + | + | | | + | + | + | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Торжокская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|43.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Лесная центральная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|44.|Государственное | | | + | | | | | | | + | + | + | + | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Бологовская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|45.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Спировская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|46.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | | + | + | | | | + | + | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Бежецкая центральная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|47.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Калининская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |клиническая больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|48.|Государственное | | | + | | | | | | | + | + | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Лихославльская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|49.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Максатихинская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|50.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | + | + | + | | | | + | + | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Ржевская центральная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|51.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Торопецкая | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|52.|Государственное | | | + | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Фировская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|53.|Государственное | + | + | + | + | | | | | | + | + | + | + | | | | + | + | | | | + || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Нелидовская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |центральная районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|54.|Государственное | | | | | | | | | | + | | + | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Вышневолоцкая | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |городская больница" | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|55.|Государственное | | | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Красномайская | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |городская больница"| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Вышневолоцкий район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|56.|Государственное | | | | | | | | | | | | | | | | + | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Ржевский родильный| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |дом", г. Ржев | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |+---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------+|57.|Государственное | | | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | || |бюджетное учреждение| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Тверской области| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |"Горицкая районная| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |больница N 2",| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |Кимрский район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |L---+----------------------+---------+-------+------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-----+------+--------+-------+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-------- Таблица 33 Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2011 год)-------------------T--------T--------T---------T---------T--------T---------T---------|| |Число |Объем |Объем |Общий |Объем |Объем | Всего || |случаев |феде- |финанси- |объем |феде- |террито- | (тыс. || |экстрен-|ральных |рования |финанси- |ральных |риальной | руб.) || |ной и |средств |из |рования |средств |программы| || |плановой|в |средств |1 случая |(тыс. |(тыс. | || |онколо- |расчете |ТФОМС на |в 2011 |руб.) |руб.) | || |гической|на |1 случай |году | | | || |госпита-|1 случай|лечения в|(руб.) | | | || |лизации |лечения |2011 году| | | | || |в рамках|в 2011 |(руб.) | | | | || |ОМС |году | | | | | || |(взрос- |(руб.) | | | | | || |лые и | | | | | | || |дети) | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+| | 5709| | | |44312,69|116439,37|160752,06|+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|класс болезней системы кровообращения |22694,54| 57244,43| 79938,96|+------------------T--------T--------T---------T---------+--------+---------+---------+|острый и повторный| 280|23654,78| 14370,76| 38025,54| 6623,34| 4023,81| 10647,15||инфаркт миокарда | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|инсульт (все виды)| 770|20871,69| 16417,69| 37289,38|16071,20| 12641,62| 28712,82|+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|нестабильная | 737| | 24006,28| 24006,28| | 17692,63| 17692,63||стенокардия | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|артериальная | 1497| | 15288,15| 15288,15| | 22886,37| 22886,37||гипертензия | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|болезни органов | | | | | 0,00| 25907,88| 25907,88||дыхания | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|пневмонии | 956| | 23760,55| 23760,55| | 22715,08| 22715,08|+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|бронхиальная астма| 116| | 27524,14| 27524,14| | 3192,80| 3192,80||(педиатрия) | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|отдельные состояния, возникающие в перинатальном| 0,00| 3858,70| 3858,70||периоде, врожденные аномалии и пороки развития| | | ||(материнство и детство) | | | |+------------------T--------T--------T---------T---------+--------+---------+---------+|синдром | 15| |105180,00|105180,00| | 1577,70| 1577,70||дыхательных | | | | | | | ||расстройств у| | | | | | | ||новорожденного | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|врожденная | 17| | 98664,71| 98664,71| | 1677,30| 1677,30||пневмония | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|преэклампсия | 14| | 43121,43| 43121,43| | 603,70| 603,70||тяжелая | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|болезни органов | | | | | 3772,53| 2122,88| 5895,41||пищеварения | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|язвенная болезнь| 239|15784,65| 8882,33| 24666,98| 3772,53| 2122,88| 5895,41||желудка и| | | | | | | ||двенадцатиперстной| | | | | | | ||кишки | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|онкология | | | | |17550,12| 26904,08| 44454,21|+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|злокачественное | 580|16412,11| 27172,80| 43584,91| 9519,02| 15760,22| 25279,25||новообразование | | | | | | | ||молочной железы | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|злокачественное | 196|19746,17| 20583,99| 40330,16| 3870,25| 4034,46| 7904,71||новообразование | | | | | | | ||бронхов и легких | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|злокачественное | 98|18000,11| 26800,64| 44800,75| 1764,01| 2626,46| 4390,47||новообразование | | | | | | | ||желудка | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|злокачественное | 89|17230,12| 25990,71| 43220,82| 1533,48| 2313,17| 3846,65||новообразование | | | | | | | ||ободочной кишки | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|злокачественное | 69|12512,47| 31445,83| 43958,30| 863,36| 2169,76| 3033,12||новообразование | | | | | | | ||прямой кишки | | | | | | | |+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|травмы | | | | | 295,50| 401,40| 696,90|+------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------+|перелом черепа и| 36| 8208,33| 11150,00| 19358,33| 295,50| 401,40| 696,90||лицевых костей | | | | | | | |L------------------+--------+--------+---------+---------+--------+---------+---------- Таблица 34 Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2012 год)-------------------------T----------T--------T---------T---------T--------T--------T--------|| Наименование стандарта |Число |Объем |Объем |Общий |Объем |Объем | Всего || |случаев |феде- |финанси- |объем |феде- |терри- | (тыс. || |экстренной|ральных |рования |финанси- |ральных |ториаль-| руб.) || |и плановой|средств |из |рования |средств |ной | || |онколо- |в |средств |1 случая |(тыс. |прог- | || |гической |расчете |ТФОМС на |в 2012 |руб.) |раммы | || |госпита- |на |1 случай |году | |(тыс. | || |лизации в |1 случай|лечения в|(руб.) | |руб.) | || |рамках ОМС|лечения |2012 году| | | | || |(взрослые |в 2012 |(руб.) | | | | || |и дети) |году | | | | | || |2012 года |(руб.) | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+| | 18528 | | | |327438,1|338371,9|665810,0|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|класс болезней системы кровообращения |269189,5|172384,1|441573,5|+------------------------T----------T--------T---------T---------+--------+--------+--------+|острый и повторный| 1975 |48305,30| 16664,70| 64970,00| 95403,0| 32912,8|128315,8||инфаркт миокарда | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|инсульт (все виды) | 2773 |38430,00| 18040,00| 56470,00|106566,4| 50024,9|156591,3|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|нестабильная стенокардия| 1981 |12699,80| 12400,20| 25100,00| 25158,3| 24564,8| 49723,1|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|артериальная гипертензия| 4251 | 5641,00| 10508,00| 16149,00| 23979,9| 44669,5| 68649,4|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|сердечная | 1102 | 9954,00| 13168,00| 23122,00| 10969,3| 14511,1| 25480,4||недостаточность | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|фибрилляция и трепетание| 223 | 5272,00| 13069,00| 18341,00| 1175,7| 2914,4| 4090,0||предсердий | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|закупорка и стеноз| 164 |36201,00| 16991,00| 53192,00| 5937,0| 2786,5| 8723,5||прецеребральных артерий,| | | | | | | ||не приводящие к инфаркту| | | | | | | ||мозга | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|болезни органов дыхания | 1241,1| 93042,0| 94283,1|+------------------------T----------T--------T---------T---------+--------+--------+--------+|пневмонии | 2910 | | 27950,00| 27950,00| | 81334,5| 81334,5|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|бронхиальная астма| 235 | | 31050,00| 31050,00| | 7296,8| 7296,8||(педиатрия) | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|хроническая | 312 | 3978,00| 14137,00| 18115,00| 1241,1| 4410,7| 5651,9||обструктивная болезнь| | | | | | | ||легких | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные| 10137,2| 10137,2||аномалии и пороки развития (материнство и детство) | | |+------------------------T----------T--------T---------T---------T--------+--------+--------+|синдром дыхательных| 50 | |107750,00|107750,00| | 5387,5| 5387,5||расстройств у| | | | | | | ||новорожденного | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|врожденная пневмония | 32 | |106593,00|106593,00| | 3411,0| 3411,0|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|преэклампсия тяжелая | 25 | | 53550,00| 53550,00| | 1338,8| 1338,8|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|болезни органов пищеварения | 10082,5| 6198,9| 16281,5|+------------------------T----------T--------T---------T---------+--------+--------+--------+|язвенная болезнь желудка| 561 |16957,00| 10086,00| 27043,00| 9512,9| 5658,2| 15171,1||и двенадцатиперстной| | | | | | | ||кишки | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|острый панкреатит | 21 |27126,00| 25747,00| 52873,00| 569,6| 540,7| 1110,3|+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|онкология | 36508,1| 52554,9| 89063,1|+------------------------T----------T--------T---------T---------+--------+--------+--------+|злокачественное | 903 |18503,00| 34717,00| 53220,00| 16708,2| 31349,5| 48057,7||новообразование молочной| | | | | | | ||железы | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|злокачественное | 250 |31051,20| 25338,80| 56390,00| 7762,8| 6334,7| 14097,5||новообразование бронхов| | | | | | | ||и легких | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|злокачественное | 150 |19003,00| 32677,00| 51680,00| 2850,4| 4901,6| 7752,0||новообразование желудка | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|злокачественное | 150 |49395,90| 32224,00| 81619,90| 7409,4| 4833,6| 12243,0||новообразование | | | | | | | ||ободочной кишки | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|злокачественное | 132 |13464,10| 38905,80| 52369,90| 1777,3| 5135,6| 6912,9||новообразование прямой| | | | | | | ||кишки | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|травмы | 9899,4| 3543,2| 13442,6|+------------------------T----------T--------T---------T---------+--------+--------+--------+|перелом черепа и лицевых| 306 |32351,00| 11579,00| 43930,00| 9899,4| 3543,2| 13442,6||костей | | | | | | | |+------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+|болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ | 517,4| 511,6| 1029,1|+------------------------T----------T--------T---------T---------+--------+--------+--------+|синдром диабетической| 22 |23520,00| 23256,00| 46776,00| 517,4| 511,6| 1029,1||стопы | | | | | | | |L------------------------+----------+--------+---------+---------+--------+--------+--------- Таблица 35 Структура тарифа 1 случая лечения по стандартам на 2012 год--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2012 год |+---T----------------T-----------------T------------T----------------------------------------------T----------------T--------T--------+| N | МКБ 10 | Нозология | количество | стоимость 1 случая лечения, руб. |сумма, тыс. руб.| всего, | ОМС, || | | |пролеченных,| | | тыс. | тыс. || | | | 2011 год | | | руб. | руб. || | | +------T-----+--------T--------T----------T-------T---------+--------T-------+ | || | | |взрос-|дети | итого |зарплата|медика- |питание| мягкий |взрослые| дети | | || | | |лые | | |с |менты, | |инвентарь| | | | || | | | | | |начисле-|перевя- | | и проч. | | | | || | | | | | |ниями |зочные | | | | | | || | | | | | | |средства, | | | | | | || | | | | | | |медицин- | | | | | | || | | | | | | |ский | | | | | | || | | | | | | |инстру- | | | | | | || | | | | | | |ментарий, | | | | | | || | | | | | | |реактивы и| | | | | | || | | | | | | |химикаты, | | | | | | || | | | | | | |стекло, | | | | | | || | | | | | | |химпосуда,| | | | | | || | | | | | | |прочие | | | | | | || | | | | | | |матери- | | | | | | || | | | | | | |альные | | | | | | || | | | | | | |запасы | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Сердечно-сосудистые заболевания |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+| 1.|I21.0; I21.1;|острый и| 1975| | 64970,0| 23416,0| 38818,0| 2400,0| 336,0|128315,8| |128315,8| 32912,8|| |I21.2; I21.3;|повторный инфаркт| | | | | | | | | | | || |I21.4; I22.0;|миокарда | | | | | | | | | | | || |I22.1; I22.8;| | | | | | | | | | | | || |I22.9 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| 2.|I20.0; I24.8 |нестабильная | 1981| | 25100,0| 14046,0| 9002,0| 1800,0| 252,0| 49723,1| | 49723,1| 24564,8|| | |стенокардия | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| 3.|I10; I11.0;|артериальная | 4251| | 16149,0| 12832,0| 1631,0| 1500,0| 186,0| 68649,4| | 68649,4| 44669,5|| |I11.9; I12.0;|гипертония | | | | | | | | | | | || |I12.9; I13.0;| | | | | | | | | | | | || |I13.1; I13.2;| | | | | | | | | | | | || |I13.9; I15.0;| | | | | | | | | | | | || |I15.9 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| 4.|I50.0, I50.1 |сердечная | 1102| | 23122,0| 15341,0| 5448,0| 2016,0| 317,0| 25480,4| | 25480,4| 14511,1|| | |недостаточность | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| 5.|I48 |фибрилляция и| 223| | 18341,0| 12785,0| 3612,0| 1680,0| 264,0| 4090,0| | 4090,0| 2914,4|| | |трепетание | | | | | | | | | | | || | |предсердий | | | | | | | | | | | || | +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого по| 9532| | | | | | |276258,7| |276258,7|119572,6|| | |кардиологии | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Цереброваскулярные болезни |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+| 6.|I63.0; I63.1;|инсульт | 2773| | 56470,0| 32848,0| 20278,0| 2700,0| 644,0|156591,3| |156591,3| 50024,9|| |I63.2; I63.3;| | | | | | | | | | | | || |I63.4; I63.5;| | | | | | | | | | | | || |I63.6; I63.8;| | | | | | | | | | | | || |I63.9; I60.0;| | | | | | | | | | | | || |I60.1; I60.2;| | | | | | | | | | | | || |I60.3; I60.4;| | | | | | | | | | | | || |I60.5; I60.6;| | | | | | | | | | | | || |I60.7; I60.8;| | | | | | | | | | | | || |I60.9; I61;| | | | | | | | | | | | || |I61.0; I61.1;| | | | | | | | | | | | || |I61.2; I61.3;| | | | | | | | | | | | || |I61.4; I61.5;| | | | | | | | | | | | || |I61.6; I61.8;| | | | | | | | | | | | || |I61.9 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| 7.|I65.0, I65.2,|стеноз | 164| | 53192,0| 14752,0| 36603,0| 1568,0| 269,0| 8723,5| | 8723,5| 2786,5|| |I65.8, I63.8,|экстракраниальных| | | | | | | | | | | || |I63.9 |сосудов головного| | | | | | | | | | | || | |мозга | | | | | | | | | | | || | +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого по| 2937| | | | | | | 165315| |165314,8| 52811,4|| | |неврологии | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Новообразования |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+| 8.|C50.0; С50.1;|злокачественное | 903| | 53220,0| 18878,0| 30926,0| 2873,0| 543,0| 48057,7| | 48057,7| 31349,5|| |C50.2; С50.3;|образование | | | | | | | | | | | || |C50.4; С50.5;|молочной железы | | | | | | | | | | | || |C50.6; C50.8;| | | | | | | | | | | | || |C50.9 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| 9.|C33; C34.0;|злокачественное | 250| | 56390,0| 24126,0| 27899,0| 3671,0| 694,0| 14097,5| | 14097,5| 6334,7|| |C34.1; C34.2;|новообразование | | | | | | | | | | | || |C34.3; C34.8;|легкого | | | | | | | | | | | || |C4.9; C37;| | | | | | | | | | | | || |C38.1; C38.2;| | | | | | | | | | | | || |C38.3; C38.4;| | | | | | | | | | | | || |C39.0; C39.8;| | | | | | | | | | | | || |C39.9; D02.1;| | | | | | | | | | | | || |D02.2 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+|10.|C16.0; C16.1;|злокачественное | 150| | 51680,0| 25179,0| 21946,0| 3830,0| 725,0| 7752,0| | 7752,0| 4901,6|| |C16.2; C16.3;|новообразование | | | | | | | | | | | || |C16.4; C16.5;|желудка | | | | | | | | | | | || |С16.6; C16.8;| | | | | | | | | | | | || |C16.9 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+|11.|C18.0; C18.1;|злокачественное | 150| | 81619,9| 20977,9| 56846,0| 3192,0| 604,0| 12243,0| | 12243,0| 4833,6|| |C18.2; C18.3;|новообразование | | | | | | | | | | | || |C18.4; C18.5;|ободочной кишки | | | | | | | | | | | || |C18.6; C18.7;| | | | | | | | | | | | || |C18.8; C18.9 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+|12.|C19; C20 |злокачественное | 132| | 52369,9| 18878,9| 30075,0| 2873,0| 543,0| 6912,9| | 6912,9| 5135,6|| | |новообразование | | | | | | | | | | | || | |прямой кишки | | | | | | | | | | | || | +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого по| 1585| | | | | | | 89063,1| | 89063,1| 52555,0|| | |новообразованиям | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Болезни органов дыхания |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+|13.|J13; J14; J15.0;|пневмония | 2910| | 27950,0| 16565,0| 9195,0| 1950,0| 240,0| 81334,5| | 81334,5| 81334,5|| |J15.1; J15.2;| | | | | | | | | | | | || |J15.3; J15.4;| | | | | | | | | | | | || |J15.5; J15.6;| | | | | | | | | | | | || |J15.8; J15.9;| | | | | | | | | | | | || |J16.0; J16.8;| | | | | | | | | | | | || |J18.0; J18.1;| | | | | | | | | | | | || |J18.2; J18.8 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+|14.|J45.0; J45.1;|бронхиальная | | 235| 31050,0| 19878,0| 8986,0| 1920,0| 266,0| | 7296,8| 7296,8| 7296,8|| |J45.8; J45.9 |астма | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+|15.|J44.1 |хроническая | 312| | 18115,0| 11880,0| 4443,0| 1568,0| 224,0| 5651,9| | 5651,9| 4410,7|| | |обструктивная | | | | | | | | | | | || | |болезнь легких | | | | | | | | | | | || | +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого по болезням| 3222| 235| | | | | | 86986,4| 7296,8| 94283,2| 93042,0|| | |органов дыхания | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Болезни органов пищеварения |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+|16.|K25; K25.0;|язва желудка и| 561| | 27043,0| 18635,0| 6042,0| 2100,0| 266,0| 15171,1| | 15171,1| 5658,2|| |K25.1; K25.2;|12-пер. кишки | | | | | | | | | | | || |K25.3; K25.4;| | | | | | | | | | | | || |K25.5; K25.6;| | | | | | | | | | | | || |K25.7; K25.9;| | | | | | | | | | | | || |K26; K26.0;| | | | | | | | | | | | || |K26.1; K26.2;| | | | | | | | | | | | || |K26.3; K26.4;| | | | | | | | | | | | || |K26.5; K26.6;| | | | | | | | | | | | || |K26.7; K26.9 | | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+|17.|К85.0 |острый панкреатит| 21| | 52873,0| 27078,0| 23075,0| 2240,0| 480,0| 1110,3| | 1110,3| 540,7|| | +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого по болезни| 582| | | | | | | 16281,4| | 16281,4| 6198,9|| | |органов | | | | | | | | | | | || | |пищеварения | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Травмы |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+|18.|S02.1; S02.2;|перелом черепа и| 306| | 43930,0| 24083,0| 18326,0| 1350,0| 171,0| 13442,6| | 13442,6| 3543,2|| |S02.7; S02.8;|лицевых костей | | | | | | | | | | | || |S02.9; T90.2 +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого по| 306| | | | | | | 13442,6| | 13442,6| 3543,2|| | |травматологии | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Патология новорожденных |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+|19.|P22.0 |синдром | | 50|107750,0| 52793,0| 51318,0| 2850,0| 789,0| | 5387,5| 5387,5| 5387,5|| | |дыхательных | | | | | | | | | | | || | |расстройств у| | | | | | | | | | | || | |новорожденного | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+|20.|P23; P23.0;|врожденная | | 32|106593,0| 61129,0| 41250,0| 3300,0| 914,0| | 3411,0| 3411,0| 3411,0|| |P23.1; P23.2;|пневмония | | | | | | | | | | | || |P23.3; P23.4;+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| |P23.5; P23.6;|Итого по| | 82| | | | | | | 8798,5| 8798,5| 8798,5|| |P23.8; P23.9 |патологии | | | | | | | | | | | || | |новорожденных | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Для беременных и рожениц |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+|21.|O14.1 |преэклампсия | 25| | 53550,0| 33499,0| 18169,0| 1500,0| 382,0| 1338,8| | 1338,8| 1338,8|| | |тяжелая | | | | | | | | | | | || | +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого для| 25| | | | | | | 1338,8| | 1338,8| 1338,8|| | |беременных и| | | | | | | | | | | || | |рожениц | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ |+---T----------------T-----------------T------T-----T--------T--------T----------T-------T---------T--------T-------T--------T--------+|22.|E10.5, E10.6,|синдром | 22| | 46776,0| 21662,0| 22938,0| 1792,0| 384,0| 1029,1| | 1029,1| 511,6|| |E11.5, E11.6 |диабетической | | | | | | | | | | | || | |стопы | | | | | | | | | | | || | +-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Итого по болезням| 22| | | | | | | 1029,1| | 1029,1| 511,6|| | |эндокринной | | | | | | | | | | | || | |системы | | | | | | | | | | | |+---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------+| | |Всего | 18211| 317| | | | | |649714,7|16095,3|665810,0|338371,9|L---+----------------+-----------------+------+-----+--------+--------+----------+-------+---------+--------+-------+--------+--------- н) раздел 20 Программы изложить в следующей редакции: "Проведение углубленной диспансеризации подростков Количество 14-летних подростков, подлежащих углубленнойдиспансеризации, - 12550 человек, в том числе по годам: 2011 год -3631 человек, 2012 год - 8919 человек. Средняя стоимость диспансеризации одного 14-летнего подросткасоставляет 2376,7 рубля (по отчетным данным за 2010 год). Сумма средств, необходимых на реализацию данного мероприятия,составляет 29828,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год -8629,44 тыс. рублей, 2012 год - 21198,56 тыс. рублей. В таблице 36показано финансирование мероприятий по диспансеризации 14-летнихподростков. Таблица 36 Финансирование мероприятий по диспансеризации 14-летних подростков-------------T-------------------T--------------------T-------------------|| | Количество | Средняя стоимость | Сумма в год, || |подростков, человек| диспансеризации, | тыс. рублей || | | рублей | |+------------+-------------------+--------------------+-------------------+|2011 год | 3631 | 2376,7 | 8629,44 |+------------+-------------------+ +-------------------+|2012 год | 8919 | | 21198,56 |+------------+-------------------+ +-------------------+|Итого | 12550 | | 29828,0 |L------------+-------------------+--------------------+-------------------- Данное мероприятие предполагается реализовать за счет средствбюджета Тверского территориального фонда ОМС."; о) раздел 21 Программы изложить в следующей редакции: "Повышение доступности и качества амбулаторной медицинскойпомощи, оказываемой населению врачами-специалистами, а также средниммедицинским персоналом, работающим с врачами-специалистами, либооказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно,планируется достичь в том числе за счет повышения мотивации их труда,путем осуществления денежных выплат стимулирующего характера, а такжеза счет увеличения размера затрат на расходные материалы,обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающихамбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинскогоперсонала, работающего с указанными врачами либо оказывающегоамбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. Финансовое обеспечениемероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощиосуществляется за счет средств субсидий ФФОМС и бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования (далее -ТФОМС). Средства, предоставляемые из бюджета Федерального фонда бюджетутерриториального фонда на реализацию мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи, в том числепредоставляемой врачами-специалистами, определяются в соответствии сметодикой распределения средств ФФОМС на реализацию региональныхпрограмм модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах. В 2011 - 2012 годах для медицинских организаций Тверской областина осуществление этих мероприятий предусмотрено 422552,5 тыс. рублей. В таблице 37 представлено финансирование мероприятий по повышениюдоступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Таблица 37 Финансирование мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи---------------------------------T------------T------------T--------------|| Показатели | 2011 год | 2012 год | 2011 - 2012 || | | | годы |+--------------------------------+------------+------------+--------------+|Финансовые средства на повышение| 208901,7 | 213650,8 | 422552,5 ||доступности амбулаторной помощи| | | ||(тыс. руб.), в том числе: | | | |+--------------------------------+------------+------------+--------------+|за счет средств ФФОМС | 168681,0 | 158512,0 | 327193,0 |+--------------------------------+------------+------------+--------------+|за счет средств ТФОМС | 31022,4 | 33453,3 | 64475,7 |+--------------------------------+------------+------------+--------------+|за счет средств областного| 9198,3 | 21685,5 | 30883,8 ||бюджета | | | |L--------------------------------+------------+------------+--------------- Планируемый размер выплат врачам-специалистам (за исключениемучастковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики) составит до5000 рублей в месяц, а среднему медицинскому персоналу, работающему суказанными врачами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощьсамостоятельно (кроме медицинских работников ФАП), - до 3000 рублей вмесяц. Количество специалистов