ТВЕРСКАЯОБЛАСТЬ

З  А  К О  Н

 

О   Территориальнойпрограмме государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2016год

 

(В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 №102-ЗО)

 

Принят ЗаконодательнымСобранием

Тверской области28 января 2016 года

 

 

Статья1

 

УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2016 год(прилагается).

 

Статья 2

 

Настоящий законвступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликованияи распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года.

 

 

Губернатор Тверской области                                  А.В. Шевелев

 

Тверь

02февраля 2016 года

№1-ЗО

 

 

 

Приложение к закону Тверской области «О Территориальной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверскойобласти медицинской помощи на 2016 год»

 

 

Территориальнаяпрограмма

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам

на территории Тверской областимедицинской помощи

на 2016 год

 

Паспорт

 

Наименование Программы	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2016 год (далее также – Программа, Территориальная программа)
Правовые основания для разработки Территориальной программы	Федеральный от 29.12.2016 № 102-ЗО)
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Повышение доступности и качества медицинской помощи населению Тверской области, улучшение демографической ситуации в Тверской области, улучшение состояния здоровья населения Тверской области
Система организации контроля за исполнением Программы	Текущий контроль за ходом реализации Программы осуществляет заместитель Председателя Правительства Тверской области, курирующий вопросы здравоохранения Тверской области, совместно с государственным заказчиком. До 1 февраля 2017 года исполнители представляют информацию о ходе выполнения Программы государственному заказчику. До 1 марта 2017 года государственный заказчик представляет в Правительство Тверской области доклад об исполнении Программы. Правительство Тверской области вместе с отчетом об исполнении областного бюджета Тверской области и бюджета ТФОМС Тверской области представляет в Законодательное Собрание Тверской области отчет об исполнении Программы с пояснительной запиской.

 

(Сноска утратила силу - Закон  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

 

I. Общие положения

 

Программа устанавливает: перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно; финансовое обеспечение Территориальной программы; нормативы объемамедицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи; подушевые нормативы финансирования; порядок формирования и структурутарифов на оплату медицинской помощи и способы ее оплаты; требования в частиопределения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериевдоступности и качества медицинской помощи, порядки и условия оказания медицинскойпомощи, сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Тверской области; переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, втом числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования;перечни лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимыхдля оказания медицинской помощи.

Программа сформирована в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29.11.2010       № 326-ФЗ), Федеральным закономот 21.11.2011 №   323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон),Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 19.12.2015 № 1382 (далее – Федеральная программа) с учетомпорядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня иструктуры заболеваемости населения Тверской области, основанных на данныхмедицинской статистики, климатических и географических особенностей Тверскойобласти, транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированностиобъема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплатыстраховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Объемы предоставления медицинской помощи медицинскими организациями(любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы и формы собственности) иосуществляющими медицинскую деятельность индивидуальными предпринимателями,включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере обязательного медицинского страхования Тверской области, распределяютсярешением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательногомедицинского страхования в Тверской области.

Территориальная программа обязательного медицинского страхованияявляется составной частью Программы.

Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскомустрахованию (военнослужащие и приравненные к ним в организации оказаниямедицинской помощи лица), оказывается и оплачивается за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации.

 

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказаниямедицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению затечением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, являющимся приложением к Федеральной программе, который содержит, в томчисле методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохраненияТверской области бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинскаяэвакуация включает в себя санитарно-авиационнуюэвакуацию, осуществляемую воздушными судами и санитарную эвакуацию,осуществляемую наземным транспортом, водным и другими видами транспорта. М едицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарныхусловиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренноймедицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаватьсяподразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложнойформе.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях ивключает в себя комплексное применение природных лечебных факторов,лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

При оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным закономот 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.

 

 

 

 

 

 

III. Перечень заболеваний и состояний,

оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно,

и категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно

 

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешнихпричин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниями состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельнымкатегориям граждан осуществляется:

обеспечение лекарственными препаратами;

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацияопределенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в томчисле работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме;

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом; (В редакцииЗакона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

IV .Финансовое обеспечение Территориальной программы

 

1. Источниками финансового обеспечения Программы являются средстваобластного бюджета Тверской области, средства обязательного медицинскогострахования.

2. За счет средств обязательного медицинского страхованиязастрахованным лицам оказывается медицинская помощь в соответствии сТерриториальной программой обязательного медицинского страхования, включающаяпервичную медико-санитарную, в том числе профилактическую, скорую медицинскуюпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь,включенную в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи (приложение к Федеральной программе),финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе II I Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, вызванных вирусомиммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройств и расстройств поведения.

В рамках реализации Территориальной программы обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе II I Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию запределами Тверской области, медицинская помощь предоставляется за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи (приложение к Федеральной программе).

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахТерриториальной программы обязательного медицинского страхования осуществляетсяследующее.

1) Медицинская помощь вамбулаторных условиях, включая лечение болезней, травм, отравлений и другихсостояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактикузаболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических осмотров,диспансерное наблюдение граждан (в том числе женщин в период беременности,здоровых детей, взрослых с факторами риска развития заболеваний, лиц схроническими заболеваниями), ортодонтическое лечение детей (до 18 лет) безприменения брекет-систем, применение вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), заместительной почечной терапии методамигемодиализа и перитонеального диализа, в том числе в части приобретениярасходных материалов, первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оказываемуюфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием, санитарно-гигиеническое просвещение граждан ипроведение других мероприятий, связанных с оказанием первичноймедико-санитарной помощи застрахованным гражданам по месту жительства.

2) В рамках проведения мероприятий попрофилактике осуществляются:

профилактические медицинские осмотры граждан (за исключениемпредварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих свредными и (или) опасными производственными факторами, и определенных категорийработников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразныекожные болезни и иных видов профилактических медицинских осмотров, проведениекоторых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации засчет средств работодателей и (или) личных средств граждан);

комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья;

профилактика абортов.

3) Стационарная помощь в случаях плановой или экстреннойгоспитализации, в том числе все виды медицинской помощи, оказанные в отделениях(на койках) интенсивной терапии и реанимации, функционирующих в системеобязательного медицинского страхования.

4) Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всехтипов, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулезе,вызванных вирусом иммунодефицита человека и синдроме приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения.

5) Мероприятия по медицинской реабилитации.

6) Скорая (в том числе скорая специализированная) медицинская помощь,включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования.

7) Высокотехнологичная медицинская помощь, входящая в раздел I перечня видов высокотехнологичной помощи (приложениек Федеральной программе).

8) Проведение гистологических и цитологических исследований пациентов патолого-анатомическими отделениями многопрофильныхмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательногомедицинского страхования.

3. За счет средствобластного бюджета Тверской области осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи,не включенной в Территориальную программу обязательного медицинскогострахования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе обязательного медицинского страхования;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, вызванные вирусом иммунодефицита человека, и синдромприобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаямедицинское освидетельствование на состояние опьянения и профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконногопотребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в частирасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинскогострахования;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой встационарных условиях.

За счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области осуществляются:

обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

медицинская помощьпри экстренных состояниях (до минования угрозы жизни пациента или здоровьюокружающих), оказанная медицинскими организациями, участвующими в реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхованиянезастрахованным гражданам Российской Федерации, в том числе беременнымженщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины),иностранным гражданам;

проведениепротивоэпидемических мероприятий;

проведение патолого-анатомических вскрытий;

оказание отдельныхвидов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, медицинскими организациями,подведомственными Министерству здравоохранения Тверской области, в соответствиис разделомII перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегосяприложением к Федеральной программе;

обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации(пересадки) в медицинских организациях, подведомственных Министерствуздравоохранения Тверской области.

В рамкахТерриториальной программы за счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета Тверской области и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны РоссийскойФедерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе, а также диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатовосуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

За счет средствобластного бюджета Тверской области осуществляются:

расходы наобеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3 лет, беременных женщин икормящих матерей;

оказаниегосударственной услуги (работы) по обеспечению специальными молочнымипродуктами детского питания;

оказаниемедицинской помощи, медицинских и иных услуг:

в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Областной центр попрофилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Тверской областной клиническийврачебно-физкультурный диспансер»;

в областныхотделениях и центрах профпатологии;

в санаториях, втом числе детских и для родителей с детьми;

в домах ребенка,включая специализированные;

в государственномказенном учреждении здравоохранения Тверской области «Бюро судебно-медицинскойэкспертизы»;

в государственномказенном учреждении здравоохранения Тверской области особого типа «Центрмедицины катастроф»;

в государственномказенном учреждении здравоохранения Тверской области «Станция переливаниякрови», отделениях переливания крови при медицинских организациях,подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области.

За счет средств областного бюджета Тверскойобласти осуществляется финансирование деятельности:

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области «Медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв»;

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области «Медицинскийинформационно-аналитический центр»;

структурногоподразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти «Областная клиническая больница» Тверская областная научно-медицинскаябиблиотека;

библиотек,централизованных бухгалтерий государственных учреждений здравоохраненияТверской области;

отделений сестринскогоухода;

медико-генетическойконсультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти «Областной клинический перинатальный центр» им. Е.М. Бакуниной;

финансированиерасходов:

при массовыхзаболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;

на проведениекапитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для егопроведения, приобретение основных средств (в том числе оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью свыше ста тысяч рублейза единицу, приобретение расходных материалов;

на обеспечениедонорской кровью и ее компонентами в соответствии с законодательством.

4. При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи, не связанных непосредственно с оказанием медицинскойпомощи, осуществляется за счет средств, предусмотренных на организациюуказанных мероприятий.

 

V . Нормативы объема медицинской помощи

 

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований областного бюджета Тверской области.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемыпредоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинскойпомощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию вТверской области.

Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численностинаселения Тверской области и численности застрахованного по обязательномумедицинскому страхованию населения Тверской области:

 

	2016 год, человек
Численность населения Тверской области	1 310 396
Численность застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области	1 346 607

 

Нормативы объема медицинской помощи составляют:

для скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования – 0,300 вызова на 1застрахованное лицо; для скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, за счет средствобластного бюджета Тверской области – 0,0423 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями(включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 2,35 посещения на 1 застрахованноелицо, за счет средств областного бюджета Тверской области – 0,6 посещения на1 жителя;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования – 1,98 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо и 0,2 обращенияна 1 жителя за счет средств областного бюджета Тверской области;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,56 посещения на 1застрахованное лицо;

для медицинской помощив условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо и 0,004случая лечения на 1 жителя за счет средств областного бюджета Тверской области;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,17493 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, при средней длительности лечения – 9,2дня, в том числе для медицинской реабилитации в медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 0,039 койко-дня на 1 застрахованноелицо, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи – 0,0024 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо; (В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета Тверской области – 0,021 случая госпитализации на 1 жителя,в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи – 0,000072случая госпитализации на 1 жителя; (В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета Тверской области – 0,092 койко-дняна 1 жителя.

Объемы стоматологической помощи составят3,8 условных единиц трудозатрат (далее – УЕТ) на одно посещение. (В редакцииЗакона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

 

VI . Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования,

порядокформирования и структура тарифов на оплату

медицинскойпомощи и способы ее оплаты

 

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2016 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1802,0 рубля, за счет средств областного бюджетаТверской области – 2 189,4 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области– 388,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 358,7 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области –1 126,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –1 005,0 рублей;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования –459,2 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета Тверской области – 11 498,0 рублей, за счет средствобязательного медицинского страхования – 12 139,9 рубля; (В редакцииЗакона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета Тверской области – 66 612,3 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования – 23 110,0 рублей;  (В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 573,2 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета Тверской области – 1 785,1рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренныеТерриториальной программой (без учета расходов федерального бюджета), отражаютразмер бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области и средствобязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затратмедицинских организаций по предоставлению бесплатной медицинской помощи врасчете на 1 человека (застрахованного) составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверскойобласти (в расчете на 1 жителя) – 3 488,7 рубля; (В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхованиявсего 8 483,4 рубля, в том числе за счет субвенций из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования, – 8 365,7 рубля (без учетарасходов на обеспечение выполнения ТФОМС Тверской области своих функций), засчет прочих поступлений – 9,5 рубля, за счет иных межбюджетных трансфертов надополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС,федеральными государственными учреждениями, подведомственными Министерствуздравоохранения Российской Федерации, Управлению делами Президента РоссийскойФедерации, Федеральному медико-биологическому агентству и Федеральномуагентству научных организаций – 108,2 рубля. (В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования, устанавливаются всоответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Структура тарифа наоплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченнымисполнительным органом государственной власти Тверской области, Территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Тверской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей76 Федерального закона, профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, созданной в Тверской областив установленном порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями врамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования,производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым врамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования натерритории Тверской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии спринятыми в Территориальной программе обязательного медицинского страхованияспособами оплаты медицинской помощи. Финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера в части расходов на заработную плату включается втарифы на оплату медицинской помощи, установленные указанным тарифнымсоглашением.

При реализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

а) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай), в том числе УЕТ (используется приоплате медицинской помощи, оказанной за пределами Тверской области лицам,застрахованным на территории Тверской области, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

б) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, –за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

в) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

г) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Конкретные способы оплаты определяются тарифным соглашением.

Дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, федеральными государственнымиучреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения РоссийскойФедерации, Управлению делами Президента Российской Федерации, Федеральномумедико-биологическому агентству и Федеральному агентству научных организаций засчет иных межбюджетных трансфертов, переданных из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования Территориальному фонду обязательногомедицинского страхования Тверской области, в 2016 году осуществляется всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.08.2016№ 747 «Об утверждении Правил направления в 2016 году из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования иных межбюджетных трансфертов надополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, федеральными государственнымиучреждениями». (Дополнен - Закон Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

Иные межбюджетные трансферты являются источником финансовогообеспечения расходов Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Тверской области на выполнение Территориальной программыобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования в целях оказания дополнительных объемовспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях и в условиях дневного стационара федеральнымигосударственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохраненияРоссийской Федерации, Управлению делами Президента Российской Федерации,Федеральному медико-биологическому агентству и Федеральному агентству научныхорганизаций. (В редакции Закона  Тверскойобласти от 29.12.2016 № 102-ЗО)

 

VII . Порядки и условия предоставления медицинской помощи,

втом числе сроки ожидания медицинской помощи,

предоставляемойв плановом порядке

 

1. Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерации права на выбор врача,

в том числе врача общей практики (семейного врача)

и лечащего врача (с учетом согласия врача)

 

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеетправо на выбор медицинской организации в порядке,установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи», и на выбор врача с учетом согласия врача. Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

 

2. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебногопитания, по желанию пациента

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право нагосударственную социальную помощь в виде набора социальных услуг во исполнениеФедерального законаот 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»,осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

(Абзац третий утратил силу - Закон  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупкахлекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей»осуществляется бесплатно по рецептам врачей, имеющих право выписки льготныхрецептов.

Обеспечение специализированными продуктами лечебного питаниядетей-инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным закономот 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» иперечнями, утвержденными приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 09.01.2007 № 1 «Об утверждении Перечня изделий медицинскогоназначения и специализированных продуктов лечебного питания длядетей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказаниидополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан,имеющим право на получение государственной социальной помощи».

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется всоответствии с Федеральным закономот 20.07.2012  № 125-ФЗ«О донорстве крови и ее компонентов» и приказом Министерстваздравоохранения Тверской области от 30.10.2015 № 18-нп «О Порядкебезвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами дляклинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализациипрограммы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Тверской области».

 

3. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

иформированию здорового образа жизни, осуществляемых

врамках Территориальной программы

 

В рамках Территориальной программы предусмотрен следующий переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

Мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи:

организация проведения профилактических прививок, включенных вНациональный календарьпрофилактических прививок и в Календарьпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям;

врачебные осмотры перед календарными профилактическими прививками,включая осмотры перед прививками против гриппа и клещевого энцефалита;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий вустановленном порядке;

проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдениянаселения: здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

диспансеризация определенных групп взрослого населения;

профилактические осмотры, проводимые с целью выявления туберкулеза;

профилактические осмотры, проводимые с целью выявления онкологическихзаболеваний;

первичная и вторичная профилактика острых заболеваний и обостренийхронических заболеваний;

предварительные и периодические медицинские осмотры учащихся, студентовочных форм обучения в образовательных организациях общего и среднегопрофессионального образования;

медицинская консультация несовершеннолетних при определениипрофессиональной пригодности по результатам регулярно проводимыхпрофилактических осмотров несовершеннолетних;

профилактические осмотры детей и подростков, связанные с организациейотдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;

проведение мероприятий по предупреждению распространения заболеваний,вызванных вирусом иммунодефицита человека;

профилактика абортов.

Мероприятия в рамках работы центров здоровья:

первичное инструментально-лабораторное обследование;

повторное инструментально-лабораторное обследование;

динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развитиязаболеваний;

работа школ здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний;

проведение занятий лечебной физкультурой.

Мероприятия в рамках работы отделений (кабинетов) профилактики:

санитарно-гигиеническое просвещение граждан;

проведение консультативной и профилактической работы с населением;

пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации;

консультативная деятельность в анонимной и открытой форме среди детей,молодежи, взрослого населения по вопросам лечения и профилактики употреблениянаркотических веществ;

профилактические мероприятия антиалкогольной, антинаркотической иантитабачной направленности;

тематические лекции антиалкогольной, антинаркотической и антитабачнойнаправленности в образовательных организациях Тверской области;

информационно-просветительская деятельность (разработка и изданиепечатной продукции, создание и прокат аудио-видеороликов по профилактикераспространения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека,проведение молодежных акций, направленных на популяризацию здорового образа жизнии безопасного сексуального поведения) и закупка диагностических средств длявыявления и проведения мониторинга лечения лиц с заболеваниями, вызваннымивирусом иммунодефицита человека;

функционирование «горячей линии» на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Тверской области «Областной клинический психоневрологическийдиспансер» по поддержке психического здоровья.

Мероприятия в рамках работы центра медицинской профилактики:

организация реализации мероприятий и программ по формированию унаселения здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний,являющихся основными причинами инвалидности и смертности населения, обучениюнаселения правилам оказания первой помощи при развитии жизнеугрожающихзаболеваний и их осложнений, являющихся основными причинами внебольничнойсмертности;

разработка информационно-просветительных материалов для населения поздоровому образу жизни, профилактике неинфекционных заболеваний и первой помощипри жизнеугрожающих заболеваниях, являющихся основной причиной внебольничнойсмертности;

анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертностинаселения (на основе данных официальной статистики) от хроническихнеинфекционных заболеваний в Тверской области;

организация и участие в проведении массовых акций и кампаний попропаганде здорового образа жизни, а также информирование населения черезсредства массовой информации на постоянной основе о методах коррекции факторовриска хронических неинфекционных заболеваний и профилактики их осложнений,включая обучение населения правилам первой помощи при внезапной сердечнойсмерти, остром коронарном синдроме (сердечном приступе), остром нарушениимозгового кровообращения и других угрожающих жизни заболеваниях, являющихсяосновной причиной внебольничной смертности населения;

внедрение в практику современных достижений в области формированияздорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний иснижения внебольничной смертности, а также методов обучения и повышениямедицинской грамотности населения по этим вопросам, проведение анализаэффективности их применения.

 

4. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой

в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания

медицинской помощи в стационарных условиях, проведенияотдельных диагностических обследований, а также консультацийврачей-специалистов

 

При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническойорганизации (подразделении) предусматривается возможность предварительнойзаписи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журналепредварительной записи в медицинской организации и,  при наличии технической возможности,электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети«Интернет». Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи суказанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливаетсяприказом руководителя медицинской организации и размещается в удобном дляознакомления месте.

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной формесоставляет не более 2 часов с момента обращения.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказаниипервичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой формесоставляет не более 7 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

Сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми недолжны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 7 рабочихдней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 20 рабочих дней содня назначения.

Время доезда до пациента бригад скороймедицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной формесоставляет не более 20 минут с момента ее вызова.

С учетом транспортной доступности времядоезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощив экстренной форме до пациента, находящегося в сельской местности, составляет не более 60 минут с моментаее вызова.

Срок ожидания оказания специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановойформе составляет не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию.

Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарныхусловиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

 

5. Условия пребывания в медицинских организациях приоказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставлениеспального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний

 

Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с показаниями длягоспитализации больных в рамках планируемых объемов.

Пациенты размещаются в палатах, соответствующихсанитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность».

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарныхусловиях госпитализированному с ребенком одному из родителей либо иному членусемьи или иному законному представителю, фактически осуществляющему уход заребенком, в течение всего периода лечения в соответствии с частью3 статьи 51 Федерального закона предоставляются спальное место и питание.

Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенкомодного из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом, о чем делаетсясоответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдаетсялисток временной нетрудоспособности.

Время нахождения в приемном отделении должно составлять не более 2-хчасов. Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке,осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных иотказов в госпитализации (форма № 001/у) при поступлении в стационар.Осмотр врачом при плановой госпитализации проводится не позднее 3-х часов смомента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар). Осмотрпациента, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям,проводится незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднее чем черезчас после его поступления в отделение.

Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням нереже одного раза в день (при необходимости – чаще), а в нерабочее время –дежурным врачом в соответствии с медицинскими показаниями.

Осмотр пациента в отделении заведующим отделением осуществляется втечение 48 часов с момента поступления. Больных, поступивших по экстреннымпоказаниям и состояние которых в медицинской документацииопределяется как тяжелое, а также всех больных, находящихся в реанимационномотделении (палате) или палате интенсивной терапии, – в день госпитализации. Вдальнейшем осмотр заведующим отделением проводится по необходимости, но не режеодного раза в неделю. Пациенты, состояние которых определяется в документациикак тяжелое, а также все находящиеся в реанимационном отделении (палате) илипалате интенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением ежедневно.

Выписка из стационара, а также перевод по медицинским показаниям вдругие отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае егоотсутствия и при наличии экстренных показаний – дежурным врачом. Переводы вдругие стационары санкционируются главным врачом (заместителем главного врача)либо лицом, замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числедежурным врачом.

При динамическом наблюдении за больным, находящимся в тяжеломсостоянии, осмотр проводится в соответствии с порядком оказания медицинскойпомощи населению по соответствующему профилю. Определение объема, сроковпроведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартамиоказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Организация питания больного, проведение лечебно-диагностическихманипуляций, лекарственное обеспечение начинаются в день госпитализации.

Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника,оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствиис распорядком работы структурного подразделения медицинской организации.

При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечиваетсялекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии сназначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи,утвержденными в установленном порядке, и Перечнем лекарственных препаратов иизделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарноймедицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов,скорой, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в части неотложноймедицинской помощи и стоматологической медицинской помощи в рамках Программы.

Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдатьправила внутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащеговрача.

Медицинская помощь в стационаре может организовываться в условияхстационара дневного пребывания.

 

6. Условия размещения пациентов в маломестных палатах(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

 

В маломестных палатах (боксах) размещаются пациенты, имеющиемедицинские и (или) эпидемиологические показания, предусмотренные приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)».

 

7. Порядок предоставления транспортных услуг присопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такомупациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

 

На госпитальном этапе при наличии медицинских показаний у пациента длядиагностических исследований медицинская организация, где находится настационарном лечении пациент и в которой отсутствует необходимый пациенту виддиагностического исследования, согласовывает с медицинской организацией, гдеимеется требуемый вид диагностического исследования, дату и время проведенияпациенту данного исследования.

Пациент санитарным транспортом в сопровождении медицинского работниканаправляется в назначенное время в медицинскую организацию, где будетпроводиться необходимый пациенту вид диагностического исследования.

Результаты диагностического исследования выдаются медицинскомуработнику, сопровождающему пациента. Пациент в сопровождении медицинскогоработника санитарным транспортом доставляется в медицинскую организациюстационарного типа для продолжения лечения.

Направление пациента из медицинской организации стационарного типа вдругую медицинскую организацию для проведения необходимого пациентудиагностического исследования без сопровождения медицинского работника и внесанитарного транспорта не допускается.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплатеза счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований – при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, или переводапациента для продолжения стационарного лечения. Порядок предоставлениятранспортных услуг осуществляется в соответствии с законодательством.

 

8. Условия и сроки диспансеризации населения

дляотдельных категорий населения

 

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определениегруппы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. (В редакции Закона  Тверскойобласти от 29.12.2016 № 102-ЗО)

Диспансеризация отдельных категорий населения осуществляется всоответствии с условиями и сроками, утвержденными федеральнымзаконодательством.

 

9. Порядок и общие условия предоставления медицинскойпомощи

 

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательстваявляется дача информированного добровольного согласия гражданина или егозаконного представителя на медицинское вмешательство на основаниипредоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации оцелях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможныхвариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также опредполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется впорядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью5 статьи 47 и частью2 статьи 54 Федерального закона, лица, признанного в установленном закономпорядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно датьсогласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнегобольного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или примедицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установлениясостояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключениемустановленных законодательством Российской Федерации случаев приобретениянесовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнеговозраста) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательстводает один из родителей или иной законный представитель.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица,указанного в части2 статьи 20 Федерального закона, имеют право отказаться от медицинскоговмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и впорядке, установленных законодательством.

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке,установленном законодательством Российской Федерации.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи истандартов медицинской помощи.

Медицинская помощь в медицинских организациях, включенных в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования Тверской области, и указанных в приложении5 к настоящей Программе, оказывается за счет средств обязательногомедицинского страхования согласно условиям заключенных в сфере обязательногомедицинского страхования договоров между страховой медицинской организацией имедицинской организацией на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию и договоров между ТФОМС Тверской областии страховой медицинской организацией о финансовом обеспечении обязательногомедицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы, за исключениемслучаев оказания экстренной помощи, оказывается застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданаммедицинская помощь оказывается в соответствии  Правилами оказания медицинской помощииностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденнымипостановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «Обутверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам натерритории Российской Федерации».

Иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию, оказывается:

медицинская помощь в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, бесплатно;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, – бесплатномедицинскими организациями государственной системы здравоохранения Тверскойобласти;

медицинская помощь внеотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам всоответствии с договорами о предоставлении платныхмедицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и(или) заключенными в пользу иностранных граждан;

медицинская помощь вплановой форме (в том числе проведение профилактических осмотров ипрофилактических прививок, включенных в Национальный календарьпрофилактических прививок) оказывается при условии представления иностраннымгражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактическойстоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя изпредполагаемого объема предоставления этих услуг, а также необходимой медицинскойдокументации (выписка из истории болезни, данные клинических,рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

 

10. Порядок направления граждан, место жительствакоторых находится

на территории Тверской области, в медицинские организацииза пределы Тверской области для оказания им медицинской помощи

 

Оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированноймедицинской помощи в плановой форме в медицинских организациях за пределамиТверской области осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н «Об утвержденииПорядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаевоказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РоссийскойФедерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинскойпомощи».

Оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи (приложение к Федеральной программе)  осуществляется в соответствии сприказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированнойинформационной системы».

Оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования,осуществляется в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение кФедеральной программе), приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 29.12.2014№ 930н «Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированнойинформационной системы» и приказом Министерства здравоохранения Тверскойобласти от 27.10.2015 № 17-нп « О создании комиссии по отборупациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования».

 

11. Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи

вамбулаторно-поликлинических медицинских организациях

 

Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлиническихмедицинских организаций (подразделений), оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь населению Тверской области, является участковаятерриториальность. Порядок организации медицинского обслуживания населения потерриториально-участковому принципу устанавливается в соответствии с законодательством.

Амбулаторно-поликлинические медицинские организации (подразделения)Тверской области, участвующие в реализации Территориальной программы, обязаныустановить режим работы организации (подразделения) с учетом предоставлениягражданам возможности посещения амбулаторно-поликлинической медицинскойорганизации, как в дневное, так и в вечернее время, оказания медицинской помощипо неотложным показаниям в выходные и праздничные дни.

При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническоймедицинской организации (подразделении) предусматриваются:

прикрепление к амбулаторно-поликлинической медицинской организации, необслуживающей территорию проживания граждан, – по заявлению граждан;

консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)и др.);

размещение информации о консультативных приемах, которые пациент можетполучить в данной медицинской организации или в других консультативных центрах,в доступных для ознакомления местах;

разъяснение права пациента обращаться за консультацией кврачу-специалисту по собственной инициативе без направления принеудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;

регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием кврачу;

предварительная запись плановых больных на прием к врачу, на проведениеплановых диагностических исследований и лечебных мероприятий;

хранение амбулаторных карт в регистратуре медицинской организации(работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по местуназначения при необходимости ее использования и несут ответственность засохранность амбулаторных карт пациентов);

организация оказания медицинской помощи вне очереди по экстренным инеотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания иналичия документов;

преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные ипраздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск,командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковыхспециалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной инеотложной медицинской помощи (утверждается приказом главного врача медицинскойорганизации);

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятийдля конкретного пациента.

Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся вамбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию впервые в календарном году,должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинетав структуре медицинской организации). В дальнейшем направление в кабинетдоврачебного приема осуществляется для решения вопроса о срочности направленияк врачу; направления на лабораторные и другие исследования больных, которые вдень обращения не нуждаются во врачебном приеме; проведения антропометрии,измерения артериального и глазного давления, температуры тела и др.; заполненияпаспортной части посыльного листа в медико-социальную экспертную комиссию(далее – МСЭК), санаторно-курортной карты, данных лабораторных и другихфункционально-диагностических исследований перед направлением во МСЭК, насанаторно-курортное лечение, оформления справок, выписок из медицинских картамбулаторного больного и др.; участия в организации и проведениипрофилактических медицинских осмотров.

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики(семейный врач), фельдшер:

организует оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинскойпомощи, утвержденными в установленном порядке, как вамбулаторно-поликлинической медицинской организации, так и в дневном стационаре(в стационаре на дому);

при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам,на госпитализацию;

в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлиническоймедицинской организации организует медицинскую помощь на дому.

Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических организациях(подразделениях) врачами специалистами – терапевтом, стоматологом,оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям сучетом сопутствующей патологии и плана ведения беременности, определенногоакушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы длябеременных, в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (заисключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

При наличии медицинских показаний осмотр беременной любыми врачамиспециалистами должен быть организован в другие дни в порядке, исключающемнахождение в общей очереди.

При возникновении затруднений с постановкой диагноза или назначениемлечения по экстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительноосмотрена районным специалистом (заведующим отделением).

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видаммедицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счетличных средств граждан, за исключением:

лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленныезаконодательством;

лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных ииных источников;

лекарственного обеспечения экстренной, неотложной медицинской помощи,медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказываемой вамбулаторно-поликлинической медицинской организации и на дому.

 

12. Медицинская эвакуация пациентов для оказания

медицинскойпомощи за пределами Тверской области

 

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлениимедицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента,минимальной транспортной доступности до места расположения медицинскойорганизации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

а) с места происшествия или места нахождения пациента(вне медицинской организации) – медицинский работник выездной бригадыскорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;

б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможностьоказания необходимой медицинской помощи, – руководитель (заместительруководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работыруководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинскойорганизации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинскойпомощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением илиответственного медицинского работника смены (за исключением часов работылечащего врача и заведующего отделением).

Медицинская эвакуация на территории Тверской области в медицинскиеорганизации Тверской области осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования Тверской области в части медицинской помощи,включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования,а также расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

 

13. Порядок реализации установленногозаконодательством права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, находящихся

на территории Тверской области

 

Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Тверской области, обладают отдельныекатегории граждан, определенные законодательством.

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется припредъявлении документов, устанавливающих право на получение медицинской помощиво внеочередном порядке. Документом, устанавливающим право на получениемедицинской помощи во внеочередном порядке, для медицинских и фармацевтическихработников является справка, выданная кадровой службой медицинской организации,подтверждающая трудовую деятельность медицинских и фармацевтических работниковв этой организации, или иной документ, подтверждающий данный вид трудовойдеятельности; для граждан, ранее являвшихся медицинскими и фармацевтическимиработниками и вышедших на страховую (трудовую) пенсию по старости (инвалидности), – трудовая книжка илиее заверенная копия или иной документ, подтверждающий данный вид трудовойдеятельности.

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданамосуществляется руководителями соответствующих медицинских организаций.

 

14. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Территориальной программы

 

Медицинская помощь в экстренной форме при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента (далее - медицинская помощь в экстреннойформе), оказывается гражданам медицинскими организациями бесплатно.

При оказании медицинской помощи гражданам в экстреннойформе медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальнойпрограммы, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи соответствующеговида (далее - медицинская организация), эта медицинская организация оформляетвыписку из медицинской карты больного об оказании ему медицинской помощи вэкстренной форме с копиями документов, подтверждающих личность больного.

Документы об оказании медицинской помощи в экстреннойформе медицинская организация направляет в адрес медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере обязательного медицинского страхования Тверской области и оказывающеймедицинскую помощь по месту оказания гражданину медицинской помощи в экстреннойформе (далее - медицинская организация, реализующая ОМС), для заключениядоговора на возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме (далее - договор).

Медицинская организация, реализующая ОМС, на основании заключенногодоговора производит возмещение затрат по нормативу финансовых затрат насоответствующий вид медицинской помощи, утвержденному Территориальнойпрограммой.

Порядок организации работы по возмещению расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Территориальной программы,определяется Министерством здравоохранения Тверской области.

 

15.Порядок предоставления индивидуального медицинского поста в стационарныхусловиях по медицинским показаниям

 

Индивидуальный медицинский пост предоставляется помедицинским показаниям в соответствии с заключением лечащего врача и решениемврачебной комиссии медицинской организации.

 

16. Условия предоставления детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь

 

Детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинская помощь всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, оказываетсябесплатно в медицинских организациях государственной системы здравоохраненияТверской области.

В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях(подразделениях) Тверской области, участвующих в реализации Территориальной программы,назначаются ответственные лица (в т.ч. врачи-педиатры участковые), оказывающиепервичную медико-санитарную помощь указанной категории лиц.

Оказание первичной медико-санитарной помощи указаннойкатегории лиц, в том числе в целях приближения к месту нахождения организациидля детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляетсяамбулаторно-поликлинической медицинской организацией (подразделением) Тверскойобласти по территориально-участковому принципу.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь оказывается в медицинских организациях  Тверской области, по профилюзаболевания.

Организация оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляетсяв соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н, иПорядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи сприменением специализированной информационной системы, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014№ 930н.

Оформление талона на высокотехнологичную медицинскуюпомощь осуществляется на основании  протокола (решения) комиссииМинистерства здравоохранения Тверской области по отбору пациентов, нуждающихсяв оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Очередность предоставления высокотехнологичноймедицинской помощи регулируется медицинскими организациями в зависимости отколичества пациентов, находящихся в листе ожидания, и наличия плановых объемовна заявленный вид высокотехнологичной медицинской помощи. В случаях, когдапациент нуждается в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи посрочным показаниям, Министерство здравоохранения Тверской области принимаетрешение о направлении в медицинскую организацию, используя при этомонлайн-информацию, предоставляемую специализированной системой Министерстваздравоохранения Российской Федерации. При оформлении талона на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи на ребенка-сироту и ребенка, оставшегосябез попечения родителей, используются возможности подсистемы Министерстваздравоохранения Российской Федерации и сообщаются сведения о социальном статусеребенка.

Транспортировка детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, для получения специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи (к месту лечения и обратно)осуществляется транспортом организации для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в которой находится ребенок, в сопровождении медицинскогоработника указанной организации.

В индивидуальных случаях возможна отсрочка проведениявысокотехнологичной медицинской помощи при наличии факторов риска,возникновении осложнений, соматических заболеваний у ребенка.

 

17. Целевые значения критериев доступности и качества

медицинской помощи, оказываемой в рамкахТерриториальной программы

 

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Территориальной программы, изложены в приложении 2 кПрограмме.

 

VIII. Утвержденная стоимость Территориальной программы

поисточникам финансового обеспечения

 

Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникамфинансового обеспечения изложена в приложении 3 к Программе.

 

IX. Утвержденная стоимость Территориальнойпрограммы

по условиям ее оказания и распределениемежбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования,федеральными государственными учреждениями, подведомственными Министерствуздравоохранения Российской Федерации, Управлению делами Президента РоссийскойФедерации, Федеральному медико-биологическому агентству и Федеральномуагентству научных организаций по видам медицинской помощи

(В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

 

Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиямее оказания и распределение межбюджетных трансфертов на дополнительноефинансовое обеспечение оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, федеральными государственнымиучреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения РоссийскойФедерации, Управлению делами Президента Российской Федерации, Федеральномумедико-биологическому агентству и Федеральному агентству научных организаций повидам медицинской помощи изложены в приложении 4 к Программе.

 

X. Перечень медицинских организаций, участвующих

в реализации Территориальной программы, в том числе

Территориальной программы обязательного медицинскогострахования

 

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализацииТерриториальной программы, в том числе Территориальной программы обязательногомедицинского страхования, изложен в приложении 5 к Программе.

 

X I . Перечнилекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых дляоказания медицинской помощи

 

Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения,необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи вдневных стационарах всех типов, скорой,  амбулаторно-поликлиническоймедицинской помощи в части  неотложноймедицинской помощи и стоматологической медицинской помощи, изложен в приложении6 к Программе.

Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинскогоназначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой, изложен в приложении 7 к Программе. (В редакции Закона  Тверской области от 29.12.2016 № 102-ЗО)

Граждане, включенные в Перечень групп населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации, неотносящиеся к категориям граждан, бесплатное лекарственное обеспечение которыхосуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ«О государственной социальной помощи» и законом Тверской области от31.03.2008 № 23-ЗО «О бесплатном обеспечении лекарственнымипрепаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан вТверской области», обеспечиваются по рецептам врачей бесплатно необходимыми дляамбулаторного лечения лекарственными препаратами в соответствии с приложением 7к настоящей Программе, применительно к порядку бесплатного обеспечениялекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельныхкатегорий граждан в Тверской области.