Распоряжение Правительства Тверской области от 27.06.2019 № 398-рп

4.   Заболеваемостьдетского населения.

Показатели заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17лет на территории Тверской области в 2014 – 2018 гг. приведены в таблице 8.

Таблица 8

Показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17лет в 2017 году составил 2465,2 на 1 тысячу детского населения, выросотносительно предыдущего года на 1,2 %.

Структура заболеваемости детского населения в возрасте0 – 17 лет в 2018 году представлена в таблице 9.

Таблица 9

В структуре заболеваемости детей в возрасте 0 – 17 летна первом месте находятся заболевания органов дыхания (1369,7 на 1000 детскогонаселения), на втором месте – травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин (125,9 на 1000 детского населения), на третьем месте– болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (119,0 на 1000детского населения).

Показатели заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14лет на территории Тверской области в 2014 – 2018 годах приведены в таблице 10.

Таблица 10

Структура заболеваемости детского населения в возрасте0 – 14 лет в 2018 году, представлена в таблице 11.

Таблица 11

Показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14лет составил 2514,2 на тысячу детского населения соответствующего возраста,вырос относительно прошлого года на 0,8 %.

В структуре заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 летна первом месте находятся заболевания органов дыхания (1455,7 на 1000 детейсоответствующего возраста), на втором месте – болезни кожи и подкожнойклетчатки (120,7 на 1000 детей соответствующего возраста), на третьем месте –болезни органов пищеварения (118,2 на 1000 детей соответствующего возраста).

Показатели заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17лет на территории Тверской области в 2014 – 2018 годах приведены в таблице 12.

Таблица 12

Структура заболеваемости детского населения в возрасте15 – 17 лет в 2018 году представлена в таблице 13.

Таблица 13

Показатели заболеваемостидетского населения в возрасте 15 – 17 лет составил 2186,7 на 1000 детейсоответствующего возраста, рост показателя относительно прошлого года составил4,8 %.

В структуре заболеваемости детей в возрасте 15 - 17лет на первом месте находятся заболевания органов дыхания (881,9 на 1000 детейсоответствующего возраста), на втором месте – травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин (190,7 на 1000 детейсоответствующего возраста), на третьем месте – болезни костно-мышечной системыи соединительной ткани (174,3 на 1000 детей соответствующего возраста).

Показатели заболеваемости детей первого года жизни натерритории Тверской области в 2014 – 2018 годах приведены в таблице 14.

Таблица 14

Структура заболеваемости детей первого года жизни натерритории Тверской области в 2014 – 2018 годах приведена в таблице 15.

Таблица 15

Показатель заболеваемости детей первого года жизни относительнопрошлого года практически не изменился и составил 2981,1 на тысячу детейпервого года жизни. За пять лет отмечается рост показателя на 7,7 %.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни на1-м месте болезни органов дыхания (1375,6 ‰), на 2-м месте – отдельныесостояния перинатального периода (296,6 ‰), на 3-м месте – болезни нервнойсистемы (231,7 ‰).

5.   Инвалидностьдетей.

Общее количество детей-инвалидов на 1 января 2019 годасоставило 4707 человек, что на 174 ребенка больше, чем в 2017 году (4553человек). Показатель общей инвалидности 191,3 на 10000 детского населения (в2014 году – 191,5, в 2015 году – 117,2, в 2016 году – 183,8, в 2017 году –185,4).

Количество детей, впервые признанных инвалидами в 2018году, – 503 человека, в 2017 году – 512 человек, в 2016 году – 486 человек, в2015 году – 384 человека, в 2014 году – 537 человек.

В структуре инвалидности у детей по нозологии первоеранговое место занимают болезни нервной системы – 21,4 % (1008 детей), второеместо – врожденные аномалии развития – 21,4 % (1005 детей), третье место –болезни эндокринной системы – 8,8 % (414 детей).

Дети-инвалиды находятся на диспансерном учете вамбулаторно-поликлинических учреждениях, наблюдаются участковой службой(педиатрами и семейными врачами), узкими врачами-специалистами. По показаниямнаправляются в профильные отделения и стационары области,консультативно-диагностическую поликлинику и отделения детской областнойклинической больницы, а также в Федеральные клиники с целью обеспечения бесплатнойспециализированной медицинской помощью, в том числе ее высокотехнологичнымивидами.

6.   Медицинскаяпомощь детям.

В соответствие с формой федерального статистическогонаблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2018 год, на 1 января2019 года в Тверской области проживают 1 283 873 человек, из них детиот 0 до 18 лет – 237 515 человек, возрастная структура детского населенияпроживающего на территории Тверской области в 2018 году приведена в таблице 16.

Таблица 16

Медицинские организации, участвующие ворганизации медицинской помощи детскому населению Тверской области приведеныниже.

1.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Андреапольскаяцентральная районная больница».

2.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Бежецкая центральная районная больница».

3.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бельская центральнаярайонная больница».

4.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Бологовская центральная районная больница».

5.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Весьегонская центральная районная больница».

6.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Вышневолоцкая центральная районная больница».

7.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Городская клиническая больница № 6».

8.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Городская клиническая детская больница № 3».

9.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Детская городская клиническая больница № 1».

10.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской областиДетская областная клиническая больница.

11.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Детская стоматологическая поликлиника».

12.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Жарковская центральная районная больница».

13.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Западнодвинская центральная районная больница».

14.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской областиГородская больница ЗАТО Озерный.

15.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Зубцовская центральная районная больница».

16.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Калининская центральная районная клиническая больница».

17.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Калязинская центральная районная больница».

18.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Кашинская центральная районная больница».

19.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Клиническая детская больница № 2».

20.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Кесовогорская центральная районная больница».

21.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Кимрская центральная районная больница».

22.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Конаковская центральная районная больница».

23.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Краснохолмская центральная районная больница».

24.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Кувшиновская центральная районная больница».

25.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Лихославльская центральная районная больница».

26.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Максатихинская центральная районная больница».

27.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Молоковская центральная районная больница».

28.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Нелидовская центральная районная больница».

29.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Областная клиническая больница».

30.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клиническийкардиологический диспансер».

31.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Областной клинический лечебно-реабилитационный центр».

32.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной».

33.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Областной клинический психоневрологический диспансер».

34.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Оленинская районная больница».

35.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Осташковская центральная районная больница».

36.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Пеновская центральная районная больница».

37.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Рамешковская центральная районная больница».

38.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Ржевская центральная районная больница».

39.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Сандовская центральная районная больница».

40.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Селижаровская центральная районная больница».

41.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Сонковская центральная районная больница».

42.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Спировская центральная районная больница».

43.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Старицкая центральная районная больница».

44.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Торжокская центральная районная больница».

45.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Торопецкая центральная районная больница».

46.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Фировская центральная районная больница».

47.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева».

48.   Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Центральная районная больница Лесного района».

49.   Государственноеказенное учреждение здравоохранения Тверской области«Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер»

50.   Федеральноебюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 141»Федерального медико-биологического агентства России.

В структуре медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь детям в Тверской области, 4 Дома ребенка:

1.        Государственноеказенное учреждение здравоохранения Тверской области Специализированный Домребенка «Теремок».

2.        Государственноеказенное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковскийспециализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральнойнервной системы с нарушением психики».

3.        Государственноеказенное учреждение здравоохранения Тверской области «Кашинскийспециализированный Дом ребенка».

4.        Государственноеказенное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкий  Дом ребенка «Солнышко».

Кроме того, в структуре медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь детям, шесть детских санаториев:

1.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Вышневолоцкий санаторий для детей с патологией опорно-двигательногоаппарата, в том числе с ДЦП».

2.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детский санаторий«Радуга».

3.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Детский санаторий «Прометей».

4.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Детский санаторий «Новинки».

5.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Митинский детскийтуберкулезный санаторий».

6.        Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской области«Детский противотуберкулезный санаторий № 2».

В структуре коечного фонда вмедицинских организациях Тверской области функционирует 1419 коек для детей.

В учреждениях I уровня (центральные районные больницы) функционируют292 койки, структура коечного фонда представлена в таблице 17

Таблица 17

Средняя работа коек в учреждениях I уровня – 245 дней в году.

В учреждениях II уровня (7 межрайонных центров: ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ»,ГБУЗ «Вышневолоцкая  ЦРБ», ГБУЗ«Кашинская ЦРБ», ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ», ГБУЗ «Осташковская ЦРБ», ГБУЗ«Ржевская ЦРБ», ГБУЗ «Торжокская ЦРБ»; 3 городские детские больницы: ГБУЗ«Клиническая детская больница № 2», ГБУЗ «Городская клиническая детскаябольница № 3», ГБУЗ «Городская клиническая больница № 6») функционируют 478коек, структура коечного фонда учреждений II уровняпредставлена в таблице 18.

Таблица 18

Средняя работа коек в учреждениях II уровня – 237,4 дня в году.

В учреждениях III уровня (ГБУЗ Детская областная клиническая больница,ГБУЗ «ОКПЦ им. Е.М. Бакуниной», ГБУЗ «Детская городская клиническая больница№1», ГБУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»,ГБУЗ «Областная клиническая больница», ГБУЗ «Областной клиническийпсихоневрологический диспансер», ГБУЗ «Областной клинический лечебнореабилитационный центр») функционирует 649 коек, структура коечного фондаучреждений III уровня представлена в таблице 19.

Таблица 19

Средняя работа коек в учреждениях III уровня – 293,7 дня в году.

В Тверской области амбулаторно-поликлиническая помощьдетскому населению оказывается в 20 детских поликлиниках и 24 медицинскихкабинетах, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций,подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области. Суммарнаямощность (плановое число посещений в смену) подразделений, оказывающих детям вамбулаторных условиях, – 2871 посещение в смену.

Медицинская помощь детскомунаселению в Тверской области на селе организована врачами общей практики,которые оказывают первичную медицинскую помощь. При необходимости, оформляетсянаправление в центральную районную больницу. В случае затруднений в диагностикеили лечении, ребенок направляется в поликлинику или стационар межрайонногоцентра. При необходимости оказания квалифицированной специализированноймедицинской помощи, ребенок направляется или госпитализируется в учреждения III уровня: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Детская городская клиническая больница № 1», государственноебюджетное учреждение здравоохранения Тверской областиДетская областная клиническая больница либо другое учреждение согласно профилюзаболевания.

В 2018 году проведен диспансерный осмотр различныхкатегорий детского населения.

По результатам диспансеризации выявлены дети,нуждающиеся в проведении медицинской реабилитации, стационарном лечении,санаторно-курортном лечении. Определен уровень учреждений оказания медицинской помощи(федеральный, региональный, муниципальный).

Всем нуждающимся детям оказана специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Диспансеризация детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарныхучреждениях системы здравоохранения, социальной защиты и образования, проведеннаяв 2018 году на территории Тверской области. Осмотрено 2395 детей (98,5 % отплана). В структуре выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет на 1месте – психические расстройства и расстройства поведения – 24,9 %, на 2-мместе – болезни органов пищеварения – 15,8 %, на 3-ем месте – болезни  глаза и его придаточного аппарата – 13,4 %.

Осмотренные дети распределены по группам здоровья:

I группа – 65 детей (2,7 %);

II группа – 637 детей (26,6 %);

III группа – 1118 детей (46,7 %);

IV группа – 46 детей (1,9 %);

V группа – 529 детей (22,1 %).

На одного ребенка приходится 3,2 заболевания.

Среди осмотренных детей 391 ребенок-инвалид, для всех детейразработана и выполнена индивидуальная программа реабилитации.

Диспансеризация детей, оставшихсябез попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2018 году вТверской области. Осмотрено 3384 детей (96,5 % от плана). Вструктуре выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет на 1 месте – заболевания костно-мышечной ситемы – 21,8%; на 2-м месте – болезни органов пищеварения – 19,0 %; на 3-м – болезни нервной системы – 11,2 %.

Дети распределены по группам здоровья:

I группа – 353 детей (6,5 %);

II группа – 1822 ребенка (33,5 %);

III группа – 1052 ребенка (19,4 %);

IV группа – 78 детей (1,4 %);

V группа – 79 детей (1,5 %).

На одного ребенка приходится 1,6 заболеваня.

Среди осмотренных детей 78 детей-инвалидов, для всех детейразработана и выполнена индивидуальная программа реабилитации.

Диспансеризации несовершеннолетних в 2018году. Осмотрено 210510 детей (96,2 % от плана). В структуревыявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет: на 1 месте – заболевания костно-мышечной ситемы – 23,2%, на 2-м месте – болезни  глаза и егопридаточного аппарата – 17,8 %, на 3-м месте – болезни нервной системы – 16,1%.

Дети распределены по группам здоровья следующимобразом:

I группа – 63291 ребенок (30,1 % от общего числапрошедших диспансеризацию);

II группа – 119743 ребенка (56,9 %);

III группа – 23824 ребенка (11,3 %);

IV группа – 532 ребенка (0,25 %);

V группа – 3120 детей (1,5 %).

На одного ребенка приходится 0,48 заболевания.

Из числа детей, прошедших диспансеризацию, 3120детей-инвалидов, для всех детей разработана и выполнена индивидуальнаяпрограмма реабилитации.

7.   Перспективы развитияслужбы помощи матерям и детям.

Министерствоздравоохранения Тверской области уделяет большое внимание улучшениюматериально-технической базы медицинских учреждений службы материнства идетства Тверской области, в том числе оказывающих амбулаторно-поликлиническуюпомощь.

Большинствозданий и помещений, находящихся на балансе учреждений здравоохранения Тверскойобласти, в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь детям, былипостроены в 50-60 годы XX века или располагаются в приспособленных зданиях,возведенных в рамках строительных норм и правил, действующих в указанный временнойпериод. Комплексный капитальный ремонт большинства детскихамбулаторно-поликлинических подразделений не проводился более 10 лет,медицинское оборудование морально и физически устарело и требует обновления.

Выделяемыеежегодно финансовые средства на укрепление материально-технической базыпедиатрической службы не позволяют в полной мере привести техническое состояниезданий и сооружений в нормативное состояние, отвечающее современным требованиемсанитарных норм и правил, технических регламентов.

Вместес тем за последние 5 лет осуществлено строительство новой детской поликлиники вгороде Ржеве, закуплено современное диагностическое оборудование, осуществленкапитальный ремонт детской поликлиники в ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ», ремонт детскойполиклиники и женской консультации ГБУЗ «Лихославльская ЦРБ», поликлиники ГБУЗ«Детская городская клиническая больница № 1», детских поликлиник № 1 и № 2 ГБУЗ«Клиническая детская больница № 2», ГБУЗ «Детская стоматологическаяполиклиника». В сентябре 2019 года запланировано открытие новой детскойполиклиники в микрорайоне Южный города Твери.

Общаяфинансовая потребность для модернизации существующих детскихамбулаторно-поликлинических подразделений, включая мероприятия по капитальномуремонту и оснащению медицинским оборудованием составляет более 400,0 млн руб.,в том числе 220,0 млн руб. на закупку оборудования, 250,0 млн руб. накапитальный ремонт основных фондов.

Программные мероприятия по укреплению материально-техническойбазы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственныхмедицинских организаций Тверской области позволят: дооснастить детскиеполиклиники и детские поликлинические отделения медицинских организаций медицинскими изделиямис целью приведения их в соответствие с требованиями приказа МинздраваРоссии от 07.03.2018  № 92н; развиватьпрофилактическую направленность педиатрической службы (закупка медицинскихизделий для диагностики позволит более качественно выявлять ранние признаки ипредвестники патологических процессов); создать комфортные условия пребываниядетей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделенияхмедицинских организаций.

Организация охранырепродуктивного здоровья детей в возрасте 15-17 лет действующим порядкомоказания педиатрической помощи, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 №366н, закреплена за детской поликлиникой. К основным направлениям этой работыотносится проведение ежегодных профилактических осмотров несовершеннолетних, атакже проведение просветительской работы по предупреждению ранней беременностии абортов у несовершеннолетних.

Современные подросткинуждаются в базовых знаниях о правильном репродуктивном поведении,гигиенических навыках.

В ходе проведенияпрофилактических осмотров несовершеннолетних в 2017 году осмотрено 29 999подростков в возрасте от 15 до 17 лет (90,2 % из числа запланированных). Всеговыявлено 26 806 заболеваний, или 0,9 заболеваний на 1 подростка.

Заболевания мочеполовойсистемы занимают 1,9 % от общего числа выявленных заболеваний, из них 35 % умальчиков. При этом 39,4 % заболеваний выявлено впервые. От 0,1 до 0,3 %занимают задержка полового развития, невоспалительные заболевания женскихтазовых органов, заболевания мужских половых органов, нарушения ритма ихарактера менструаций.

При выявлениизаболевания на первом этапе профилактического осмотра ( акушерами-гинекологамии урологами-андрологами ) подросток направляется на второй этап профилактического осмотра дляпроведения углубленного обследования, последующего лечения и диспансерногонаблюдения.

Реализация Программы позволит улучшить раннююдиагностику заболеваний репродуктивной системы у подростков, снизить частотуразвития бесплодия в зрелом возрасте за счет увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотраминесовершеннолетних: девочек – врачами акушерами-гинекологами, мальчиков –врачами детскими урологами-андрологами, повышения информированности родителей ввопросах здоровья и полового созревания детей, снижения частоты рискованногосексуального поведения среди подростков.

ВТверской области в феврале 2017 года в результате пожара был выведен изэксплуатации основной корпус стационара ГБУЗ Детская областная клиническаябольница, в котором располагалось в том числе  отделение лучевой диагностики, оснащенноеаппаратами магнито-резонансной и компьютерной томографии, 200 коек круглосуточногостационара, лаборатория.

В связи с выводом из эксплуатации в результате пожараключевого лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ Детская областная клиническаябольница, Правительством Тверской области было принято решение о строительственового корпуса на 420 коек.

Строительство нового здания Детскойобластной клинической больницы расширит возможности по оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям,обеспечит  внедрение инновационныхмедицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условияпребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно сродителями. В новом здании будут открыты отделения офтальмологии,онкогематологии, которые в настоящее время отсутствуют в регионе. Открытиеотделений создает возможность оказания полноценной медицинской помощи детямвнутри региона. Строительство нового здания ГБУЗ Детская областная клиническаябольница в регионе позволит перераспределить коечный фонд медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь детям, оптимизировать работу коекпедиатрического профиля, позволит развивать высокотехнологичные видымедицинской помощи, отсутствующие в настоящее время на территории Тверскойобласти, развивать сотрудничество с клиническими кафедрами Тверскогомедицинского университета. Непосредственная близость расположения ГБУЗ Детскаяобластная клиническая больница, «Областная клиническая больница» и «Областнойклинический перинатальный центр» даст возможность централизации дорогостоящихпараклинических и клинических услуг, предоставления всех видов медицинскойпомощи женщинам и новорожденным детям со всей Тверской области.

В перспективе здания Детской областнойбольницы, будут заняты стационарными отделениями ГБУЗ «Детская городскаяклиническая больница № 1» (далее – ГБУЗ «ДГКБ № 1»), ГБУЗ «Городскаяклиническая детская больница № 3», детского отделения ГБУЗ «Городскаяклиническая больница № 6». В корпусе стационара ГБУЗ «ДГКБ № 1» планируетсяразместить поликлинику учреждения, которая будет выполнять функции городскогоконсультативного центра.

Принимаемые меры будут способствоватьповышению удовлетворенности населения объемами, качеством и условиями оказаниямедицинской помощи.

Министерствоздравоохранения Тверской области уделяет большое внимание улучшениюматериально-технической базы медицинских организаций Тверской области,оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовомпериоде и новорожденным.

Выделяемые ежегоднофинансовые средства на укрепление материально-технической базы учрежденийродовспоможения не позволяют в полной мере обеспечить оснащение данныхмедицинских организаций в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказаниямедицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключениемиспользования вспомогательных репродуктивных технологий)». В настоящее времяучреждения родовспоможения оснащены медицинским оборудованием на 80 % отнеобходимого в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология». Ряд медицинского оборудования, закупленного ранее,нуждается в замене.

Медицинскимиорганизациями, подведомственными Министерству здравоохранения Тверской области,за 2018 год за счет средств родовых сертификатов закуплено по талону № 1(женские консультации) медикаментов на сумму 6 340,8 тыс. руб., медицинскогооборудования на сумму 6 545,4 тыс. руб., по талону № 2 (родильные дома,отделения, перинатальный центр) медикаментов на сумму 7 984,3 тыс. руб.,медицинского оборудования на сумму 10 994,4 тыс. руб. В период 2019 – 2024 годовпланируется продолжить закупку медикаментов и медицинского оборудования за счетсредств родовых сертификатов.

МероприятиеПрограммы «Развитие материально-технической базы медицинских организацийТверской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и впослеродовом периоде и новорожденным» позволит обновить медицинскоеоборудование в учреждениях родовспоможения, улучшить качество и доступностьмедицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», снизить материнскую имладенческую смертность в регионе.

Врачи акушеры-гинекологи,неонатологи, реаниматологи направляются на симуляционные курсы в НИИ им.Городкова г. Иваново (10 врачей разных специальностей). Вместе с тем существуетнеобходимость оперативного обучения всей команды специалистов, работающих сженщиной и новорожденным ребенком.

Практические занятия в симуляционном центреспособствует повышению качества профессиональной подготовки врачей-неонатологов,педиатров, реаниматологов-анестезиологов, среднего медицинского персонала.

Возрастает эффективность оказания реанимационнойпомощи детям  за счет  применения современных технологий освоения исовершенствования практических навыков  на специальных тренажерах-манекенах.

Реализация мероприятия позволитулучшить исходы заболеваний у тяжелобольных детей, потребовавших реанимационнойпомощи и снизить показатель младенческой и детской смертности.

Создание симуляционного центра I уровня на базе Детской областной больницы позволиторганизовать оперативную подготовку в части овладения мануальными навыками длясвоевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощироженицам и новорожденным детям, тренировать командный метод работы(акушер-гинеколог, неонатолог, реаниматолог).

В рамках курирования учрежденийздравоохранения научными медицинскими исследовательскими центрами (далее –НМИЦ) по приглашению Министерства здравоохранения в Тверской области былпроведен аудит медицинских организаций специалистами федеральногогосударственного автономного учреждения «Национальный медицинскийисследовательский Центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации. Выявлены недостатки в оказаниимедицинской помощи детскому населению Тверской области, среди которыхполипрогмазия, назначение препаратов с недоказанным терапевтическим эффектом,отсутствие должной готовности к оказанию экстренной и неотложной помощи,неприспособленность помещений для оказания экстренной и неотложной помощи.Результаты аудита были доведены до сотрудников медицинских организаций, принятымеры по устранению выявленных недостатков, проведены медицинские конференции,разборы клинических случаев, проводятся тренировки персонала по работе вразличных клинических ситуациях. Практика таких выездных проверок специалистовбудет продолжена и в будущем. 

В Тверской области в 443 муниципальныхдошкольных образовательных организациях (далее – МДОУ) открыто 346 (78,1 %)медицинских кабинетов, из них лицензированы 331 (95,6 %) медицинский кабинет.Нет лицензии в 15 (4,3 %) медицинских кабинетах, не созданы медицинскиекабинеты в 97 МДОУ (21,9 %).

В 468 муниципальных общеобразовательныхорганизациях открыто 253 (54 %) медицинских кабинета, из них лицензированы 223(88,1 %) медицинские кабинета; нет лицензии в 30 (11,9 %) медицинскихкабинетах; не созданы медицинские кабинеты в 215 (46 %) образовательныхорганизациях.

Медицинская помощь вобразовательных организациях оказывается в соответствии с Порядком оказаниямедицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения ивоспитания в образовательных организациях ,утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н (далее –Приказ № 822н) на основе стандартов медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинское обслуживание вобразовательных организациях осуществляется территориально приближеннымимедицинскими организациями на основании договоров с образовательнойорганизацией об оказании обучающимся первичной медико-санитарной помощи.

Образовательные организации, не имеющиемедицинских кабинетов, закреплены приказами главных врачей учрежденийздравоохранения по медицинскому обслуживанию за территориально приближеннымиофисами врачей общей практики или фельдшерско-акушерскими пунктами.

Особое значение в профилактической работеобщеобразовательных организаций придается предупреждению распространенияшкольно-обусловленных заболеваний. Вместе с тем не в полной мере задействованырезервы учреждений образования и здравоохранения в организацииздоровьесберегающей деятельности школы, связанные с необходимостью выработкиединых фундаментальных подходов к профилактике школьно-обусловленныхзаболеваний с привлечением квалифицированных специалистов системыздравоохранения, подготовленных на качественно новом уровне. Динамика развитияобразовательных систем, возрастающие требования к уровню и качествуобразовательного процесса обусловили рост негативных тенденций в состоянииздоровья обучающихся. Увеличение учебной нагрузки влечет за собой увеличение и«омоложение» отдельных форм патологий на школьном этапе образования (дефектыосанки, близорукость, заболевания верхних дыхательных путей,сердечно-сосудистой системы, патология позвоночника и пр.). За годы обучения вобразовательных учреждениях наблюдается ухудшение состояния здоровья учащихся.Доля учащихся, страдающих хроническими заболеваниями, растет в период обучения:доля детей со снижением остроты зрения увеличивается более чем в 3 раза, сосколиозом – в 8 раз. В структуре заболеваемости на первом месте – болезни глазаи его придаточного аппарата – 14,7 %, на втором – болезни органов пищеварения –14,6 %; на третьем – заболевания костно-мышечной системы – 14,0 %; на четвертом– нервной системы – 11,1 %. Результаты профилактических медицинских осмотровобучающихся свидетельствуют о высокой распространенности функциональныхотклонений и хронических заболеваний. Социальная значимость школьнообусловленных функциональных нарушений и заболеваний требует постоянногомедицинского наблюдения за здоровьем обучающихся и организации лечебных иоздоровительных мероприятий.

Программой предусмотрено к 2024 годудовести укомплектованность медицинских кабинетов в образовательных организацияхдо 98 %; обеспечение 100 % охвата медицинских работников обучением с акцентом    на профилактику заболеваний, в том числесоциально значимых, и организацию контроля за учебными и физическими нагрузками;открытие отделений профилактики и кабинетов медико-социальной помощи в детскихполиклиниках; проведение информационно-коммуникационных мероприятий,направленных на формирование принципов здорового образа жизни у детей и ихродителей, а также педагогических работников образовательных организаций.

Таким образом, мероприятия программыпозволят создать условия для эффективного медицинского обеспечения ипрофилактики заболеваний в условиях общеобразовательных организаций.

Реализация региональногопроекта носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателяпроекта – снижение младенческой смертности до 4,2 случая на 1000 родившихсяживыми, и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национального проекта «Здравоохранение».