Приложение к Постановлению от 16.02.2009 г № 39-ПА

_____ _____________ 20___ г.
(представляется по программам
профессионального образования)
Сведения о местах проведения практик
___________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
___________________________________________________________
(код, наименование образовательной программы)

N п/п	Наименование вида практики в соответствии с учебным планом	Место проведения практики	Реквизиты и сроки действия договоров
1	2	3	4

    Руководитель соискателя
    лицензии                  _____________   _____________________________
                                 подпись                  Ф.И.О.
    М.П.