Приложение к Постановлению от 16.02.2009 г № 39-ПА

_____ _____________ 20___ г.
Сведения о педагогических работниках
___________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
___________________________________________________________
(код, наименование образовательной программы)

N п/п	Наименование дисциплин в соответствии с учебным планом	Обеспеченность педагогическими работниками
		Ф.И.О., должность по штатному расписанию	какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, специальность по диплому	ученая степень и ученое (почетное) звание	стаж научнопедагогической работы			основное место работы, должность	условия привлечения к трудовой деятельности (штатный, совместитель, иное)
					всего	в т.ч. педагогической
						всего	в т.ч. по преподаваемой дисциплине
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

    Руководитель соискателя
    лицензии                  _____________   _____________________________
                                 подпись                  Ф.И.О.