Приложение к Постановлению от 12.03.2010 г № 134 Форма

Утверждаю глава бежецкого района ______________________ «___» ________ 201_ Г. Форма расчета размера компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и отдаленные сельские населенные пункты за счет средств бюджета бежецкого района тверской области


    _________________________________________________, ИНН _______________,
      (полное наименование хозяйствующего субъекта)
адрес ____________________________________________________________________,
за период с __________________________ по _________________________________

Товарнотранспортная накладная (номер, дата) Пункт назначения Расстояние, км Модель, марка, модификация автомобиля Базовая норма (л/100 км и (или) куб. м/100 км) Цена 1 л (куб. м) автомобильного топлива, рублей Размер субсидии, рублей (гр. 3 x гр. 5 x гр. 6)
100
1 2 3 4 5 6 7

Подпись руководителя __________     Подпись главного бухгалтера ___________
                      (Ф.И.О.)  М.П.                             (Ф.И.О.)
Расчет проверен комитетом по экономике и прогнозированию
администрации Бежецкого района _________________________
___________________ Дата