Приложение к Постановлению от 17.05.2010 г № 309

Представляется в администрацию города Удомли ежемесячно.
(тысяч рублей)

N п/п	Наименование организации, Ф.И.О. физического лица, ИНН/КПП	Место нахождения организации и/или место жительства физического лица	Основание для признания безнадежной к взысканию задолженности	Дата и номер решения о списании	Недоимка	Задолженность по пеням	Задолженность по штрафам	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Организации, итого
1.1.
1.2.
2.	Индивидуальные предприниматели, итого
2.1.
3.	Физические лица
3.1.
3.2.
	Итоговая сумма

    Руководитель Межрайонной ИФНС
    России N 3 по Тверской области ______________________ (_______________)
                                         (подпись, фамилия, инициалы)
    "____" ______________ 200__ г.