Приложение к Постановлению от 17.05.2010 г № 309

                                  СПРАВКА
           о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам
                     по региональным налогам и сборам
             ________________________________________________
                (полное наименование организации, ИНН/КПП;
                 фамилия, имя, отчество физического лица,
                             ИНН при наличии)
              по состоянию на "___" ____________________ года

рублей

N п/п	Виды налогов	Недоимка	Задолженность по пеням	Задолженность по штрафам	Всего
1	2	3	4	5	6


Итого

    Руководитель Межрайонной ИФНС
    России N 3 по Тверской области __________________________ (___________)
                                            (подпись, фамилия, инициалы)
    Начальник отдела учета Межрайонной ИФНС
    России N 3 по Тверской области __________________________ (___________)
                                           (подпись, фамилия, инициалы)
    М.П.