Приложение к Распоряжению от 16.03.2011 г № 231-РА Согласие

Согласие на обработку персональных данных

    г. ____________                                "___" __________ 20__ г.
    Я, ___________________________________________________________________,
                                       (Ф.И.О)
____________ серия _______ N _______ выдан ________________________________
              (вид документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________,
                            (когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку __________________________________
___________________________________________________________________________
                   (наименование и адрес оператора)
моих  персональных  данных и подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие,  я
действую осознанно и в своих интересах.
    Согласие дается мною с целью __________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (цель обработки персональных данных)
и распространяется на следующую информацию: _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                   (перечень персональных данных)

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Данное согласие действует с "__" _______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.
________________________________________
(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)