Приложение к Постановлению от 29.04.2011 г № 63-П Положение

Учетная карточка несовершеннолетнего, находящегося в социально опасном положении

    Ф.И.О. ________________________________________________________________
    Дата рождения ________________________
    Место рождения ________________________________________________________
    Место регистрации _____________________________________________________
    Район (регион) ________________________________________________________
    Место проживания ______________________________________________________
    Место учебы/работы ____________________________________________________
    Учебная программа _____________________________________________________
    Дата постановки на учет _______________________________________________
    Кем выявлен ___________________________________________________________
    Социально опасное положение (причины и обстоятельства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Кризисная ситуация в момент постановки на учет:
1 - асоциальная семья (родители не выполняют обязанности по воспитанию и/ или содержанию ребенка, занимаются не должным образом; и/или злоупотребляют употреблением спиртных напитков; употребляют ПАВ и пр.)
2 - отсутствие опеки, попечения (сирота, социальный сирота)
3 - насилие, угроза жизни и здоровью
4 - безнадзорность
5 - беспризорность
6 - отсутствие регистрации (бомж)
7 - отсутствие средств к существованию (безработные родители, родители-инвалиды и др.)
8 - самовольный уход из семьи
9 - невозможность проживания по месту регистрации

    10 - другое (указать, что именно) _____________________________________
    Сведения о семье ребенка
    Мать:
    Ф.И.О. ________________________________________________________________
    возраст _________________, семейное положение _________________________
    образование ___________________________________________________________
    где и кем работает ____________________________________________________
    физическое здоровье ____________, психическое здоровье ________________
    употребление алкоголя _______________, наркотиков _____________________
    привлекалась ли к уголовной ответственности ___________________________
    лишение родительских прав _____________________________________________
    Отец:
    Ф.И.О. ________________________________________________________________
    возраст _________________, семейное положение _________________________
    образование ___________________________________________________________
    где и кем работает ____________________________________________________
    физическое здоровье ____________, психическое здоровье ________________
    употребление алкоголя _______________, наркотиков _____________________
    привлекался ли к уголовной ответственности ____________________________
    лишение родительских прав _____________________________________________
    Другие дети:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    Другие члены семьи ____________________________________________________
                        (родство с ребенком, возраст, здоровье, алкоголизм,
                                    особенности поведения)
    Жилищные условия ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (свой дом, квартира, коммунальная, санитарное состояние)
    Материальные условия:
    примерный ежемесячный бюджет __________________________________________
    дополнительное социальное пособие _____________________________________
    получают ли пособие на ребенка ________________________________________
    Психологический климат и отношение к детям:
    Наличие   выяснения  отношений  родителей,  находящихся  в  алкогольном
опьянении, скандалов ______________________________________________________
    характер отношений родителей между собой ______________________________
    к детям __________________, к данному ребенку _________________________
    физические наказания детей ____________________________________________
    пренебрежение _________________________________________________________
                      (плохо кормят, одевают, не обращаются к врачу,
                                      не пускают в школу)
    сексуальное насилие____________________________________________________
    другое ________________________________________________________________
    Социальный статус ребенка:
    что посещает ___________________________________ (N школы, какой класс)
    успеваемость __________________________________________________________
    состоит ли на учете в отд. милиции ____________________________________
                                       (по какому поводу, с какого возраста)
    побеги из дома, бродяжничество ________________________________________
                                       (как часто, когда последний раз)
    Как часто болеет ______________________________________________________
    Дополнительные сведения _______________________________________________
    Реализация индивидуальной программы реабилитации:
    реализация краткосрочных задач ________________________________________
    материальных __________________________________________________________
    социально-правовых ____________________________________________________