Приложение к Постановлению от 29.04.2011 г № 63-П Положение
Учетная карточка семьи, находящейся в социально опасном положении _____________________________________ (фамилия)
Данные о семье:
фактическое проживание по адресу ______________________________________
прописка ______________________________________________________________
кем выявлена __________________________________________________________
дата постановки на учет _______________________________________________
дата снятия с учета ___________________________________________________
социально опасное положение (причины и обстоятельства) ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состав семьи:
Мать:
Ф.И.О. ________________________________________________________________
возраст _______________________________________________________________
семейное положение ____________________________________________________
образование ___________________________________________________________
где и кем работает ____________________________________________________
физическое здоровье ___________________________________________________
психическое здоровье __________________________________________________
употребление алкоголя ________________, наркотиков ____________________
привлекалась ли к уголовной ответственности ___________________________
лишение родительских прав _____________________________________________
Отец:
Ф.И.О. ________________________________________________________________
возраст _______________________________________________________________
семейное положение ____________________________________________________
образование ___________________________________________________________
где и кем работает ____________________________________________________
физическое здоровье психическое здоровье ______________________________
употребление алкоголя, наркотиков _____________________________________
привлекался ли к уголовной ответственности ____________________________
лишение родительских прав _____________________________________________
Дети:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Другие члены семьи: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(родство с ребенком, возраст, здоровье, алкоголизм,
особенности поведения)
Жилищные условия ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(свой дом, квартира, коммунальная, санитарное состояние)
Материальные условия:
примерный ежемесячный бюджет __________________________________________
дополнительное социальное пособие _____________________________________
получают ли пособие на ребенка ________________________________________
Примечание: (Акт обследования материально-бытовых условий семьи
прилагается к учетной карте).
Психологический климат и отношение к детям:
наличие выяснения отношений родителей, находящихся в алкогольном
опьянении, скандалов ______________________________________________________
характер отношений родителей между собой ______________________________
к детям _____________________________________
к данному ребенку ___________________________
физические наказания детей ____________________________________________
пренебрежение _________________________________________________________
(плохо кормят, одевают, не обращаются к врачу,
не пускают в школу)
сексуальное насилие____________________________________________________
другое ________________________________________________________________