• Главная
• Приложения
• 2011
• Май
• 12
• Приложение к Постановлению от 12.05.2011 г № 195-ПА

Приложение к Постановлению от 12.05.2011 г № 195-ПА

Паспорт
долгосрочной целевой программы Тверской области
"Развитие здравоохранения Тверской области
на 2011 - 2013 годы"

Наименование программы	Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы (далее - Программа)
Администратор Программы (государственный заказчик) (в ред. Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп)	Министерство здравоохранения Тверской области
Дата утверждения Программы
Стратегические цели и/или тактические задачи Программы с указанием ведомственной целевой программы (или ведомственных целевых программ), в рамках которой(ых) планируется их достижение (в ред. Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп)	Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни. Тактические задачи: 1.1. предупреждение и профилактика болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний; 1.2. создание условий для повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни; 1.3. организация заготовки, переработки, хранения и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; 1.4. реализация информационной политики в сфере здравоохранения. Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области. Тактические задачи: 2.1. развитие ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области; 2.2. совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям; 2.3. совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при болезнях системы кровообращения; 2.4. совершенствование организации оказания специализированной онкологической помощи населению Тверской области; 2.5. совершенствование организации оказания специализированной противотуберкулезной помощи населению Тверской области; 2.6. совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при психических заболеваниях и расстройстве поведения; 2.7. совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при инфекционных заболеваниях; 2.8. совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем; 2.9. совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях эндокринной системы; 2.10. совершенствование организации оказания медицинской помощи переселенцам; 2.11. совершенствование организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тверской области; 2.12. совершенствование организации лекарственного обеспечения населения Тверской области; 2.13. совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; 2.14. развитие инфраструктуры системы здравоохранения Тверской области. Достижение стратегических целей Программы планируется в рамках ведомственной целевой программы "Здоровье" Министерства здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы
Сроки реализации Программы	2011 - 2013 годы
Ожидаемые результаты реализации Программы (в ред. Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп)	Снижение смертности населения (на 1000 человек населения) с 20,2 до 19,7; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте (на 100000 человек населения) с 800 до 740; снижение первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте в Тверской области (на 10000 человек населения) с 54,8 до 51; снижение смертности населения от болезней системы кровообращения (на 100000 человек населения) с 1288,8 до 1000,2; снижение материнской смертности (на 100000 новорожденных, родившихся живыми) с 20,2 до 6,2; снижение показателя младенческой смертности (на 1000 человек родившихся) с 8,0 до 7,5; снижение смертности населения от злокачественных новообразований (на 100000 человек населения) с 227,2 до 225,3; снижение смертности населения от туберкулеза (на 100000 человек населения) с 19,6 до 15,5; снижение смертности населения при дорожно- транспортных происшествиях (на 100000 человек населения) с 21,4 до 14; снижение смертности населения от случайного отравления (воздействия) алкоголем (на 100000 человек населения) с 26,5 до 25,0; увеличение выявляемости заболеваний при проведении углубленных медицинских осмотров в Тверской области (на 1000 осмотренных человек) с 220,0 до 260,0; увеличение удельного веса группы практически здоровых лиц в общем количестве работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в Тверской области (в %) с 22 до 26; снижение доли курящих среди взрослого населения Тверской области (в %) с 50 до 42; снижение первичной заболеваемости населения Тверской области болезнями системы кровообращения (на 100000 человек населения) с 2473,8 до 2100,0; снижение заболеваемости населения Тверской области онкологическими заболеваниями (на 100000 человек населения) с 428,3 до 418,0; снижение заболеваемости населения Тверской области активным туберкулезом (на 100000 человек населения) с 57 до 53; снижение заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения населения Тверской области (на 100000 человек населения) с 645 до 630; снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями населения Тверской области (на 100000 человек населения) с 0,360 до 0,340; снижение заболеваемости сифилисом в Тверской области (на 100000 человек населения) с 36,5 до 35,8; снижение заболеваемости сахарным диабетом в Тверской области (на 100000 человек населения) с 220,0 до 212,0; увеличение количества штатных доноров крови и ее компонентов в Тверской области (на 1000 человек населения) с 8 до 14; увеличение степени удовлетворения потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи (в %) с 48 до 60; увеличение степени удовлетворенности населения медицинской помощью (в %) с 24,8 до 51; увеличение степени информированности населения о результатах деятельности Правительства Тверской области в сфере здравоохранения (в %) с 31,5 до 37; снижение обеспеченности больничными койками круглосуточных стационаров в Тверской области (на 10000 человек населения) с 97,6 до 87,4; уменьшение доли обоснованных жалоб населения Тверской области на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, от общего числа жалоб, (в %) с 12 до 5; увеличение количества учреждений здравоохранения Тверской области, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (единиц) с 73 до 85; увеличение фондооснащенности учреждений здравоохранения Тверской области (рублей на один квадратный метр) с 13537,13 до 17525,5
Объемы и источники финансирования (в разрезе годов и кодов разделов и подразделов классификации расходов бюджета Тверской области) с указанием объемов финансирования по ведомственной целевой программе (раздел в ред. Постановления Правительства Тверской области от 20.12.2011 N 252-пп)	Общий объем финансирования Программы составляет 1252438,6 тыс. руб. В том числе предусмотрено в ведомственной целевой программе: 2011 г. - 363215,8 тыс. руб.: 0901 - 155723,5 тыс. руб.; 0909 - 207492,3 тыс. руб. 2012 г. - 678907,7 тыс. руб.: 0901 - 317778,3 тыс. руб.; 0909 - 361129,4 тыс. руб. 2013 г. - 210315,1 тыс. руб.: 0909 - 210315,1 тыс. руб.
Основные механизмы реализации Программы (в ред. Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп)	Реализация Программы осуществляется Министерством здравоохранения Тверской области в течение периода, на который она разработана, путем достижения предусмотренных в Программе стратегических целей: сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни, повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области, исходя из необходимости достижения плановых значений показателей Программы
Основные механизмы мониторинга реализации Программы (в ред. Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп) (в ред. абзацев 3, 4, 5, 6, 7 пп. "б" п. 1 Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп) (в ред. абзацев 3, 4, 5, 6, 7 пп. "б" п. 1 Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп) (в ред. Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп) (в ред. Постановления Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп)	В течение всего периода реализации Программы Министерством здравоохранения Тверской области осуществляется полугодовой и ежегодный мониторинги реализации Программы путем составления отчетов о ее реализации. Полугодовой мониторинг реализации Программы осуществляется по результатам первого полугодия путем представления Министерством здравоохранения Тверской области в срок не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным полугодием, в Министерство финансов Тверской области, Министерство экономического развития Тверской области, Министерство по делам территориальных образований Тверской области, Министерство Тверской области по обеспечению контрольных функций отчета о реализации Программы за полугодие. Ежегодный мониторинг осуществляется путем представления Министерством здравоохранения Тверской области в Министерство экономического развития Тверской области, Министерство финансов Тверской области, Министерство по делам территориальных образований Тверской области, Министерство Тверской области по обеспечению контрольных функций в срок не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным годом, годового отчета о реализации Программы. Министерство здравоохранения Тверской области определяет показатели степени достижения ожидаемых конечных результатов с разбивкой по полугодиям. Исполнители мероприятий один раз в полугодие в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным полугодием, представляют отчет в Министерство здравоохранения Тверской области о степени достижения конечных результатов

Раздел IХарактеристика проблем анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения за последние пять лет в Тверской области отмечается улучшение демографической ситуации. По сравнению с 2005 годом продолжительность жизни в 2010 году увеличилась на 3,4 года и составила 65,9 года. Продолжительность жизни мужчин за это время выросла на 4,0 года и составила 58,6 года, у женщин - соответственно - на 2,1 и 72,5 года.
Показатель общей смертности населения Тверской области остается высоким, но ежегодно снижается. За последние пять лет снижение составило 12,6% (с 23,1 промилле в 2005 году до 20,2 промилле в 2010 году). По Российской Федерации (далее - РФ) в 2010 году показатель общей смертности населения составил 14,3 промилле, по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) - 15,8 промилле. Показатель рождаемости в Тверской области за период с 2005 по 2010 год вырос на 18,3% (с 9,3 промилле в 2005 году до 11 промилле в 2010 году). По РФ в 2010 году показатель рождаемости составил 12,6 промилле.
В Тверской области детей в возрасте от 0 до 18 лет - 236458 человек. Доля детей в популяции составляет 17,7% (в РФ - 19,9%). В регионе сложилась устойчивая динамика снижения младенческой и материнской смертности: к уровню 2005 года младенческая смертность снизилась в 2010 году на 59,7% (с 13,4 промилле до 8,0 промилле), по РФ в 2010 году данный показатель составил 7,5 промилле по ЦФО - 6,6 промилле. Материнская смертность за этот же период снизилась на 33,4% (с 60,5 до 20,2 на 100 тысяч новорожденных, родившихся живыми).
Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст 25 - 64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 по 2010 годы смертность населения Тверской области в трудоспособном возрасте, оставаясь высокой, снизилась на 8,3% (в РФ - на 6,6%).
В структуре основных причин смерти на первом месте - болезни системы кровообращения - 63,3% (1442,7 на 100000 человек населения в 2005 году, 1288,8 - в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 804,2, по ЦФО - 946,1; на втором месте - новообразования - 12,1% (236,6 на 100000 человек населения в 2005 году, 227,2 - в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 206,2, по ЦФО - 239,1; на третьем - несчастные случаи, отравления и травмы - 11,2% (332,2 на 100000 человек населения в 2005 году, 211,3 - в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 145,5; на четвертом - болезни органов пищеварения - 4,0% (87,2 на 100000 человек населения в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 64,3; на пятом - болезни органов дыхания - 3,6% (65,3 на 100000 человек населения в 2010 году), по РФ данный показатель в 2010 году составил 51,8.
Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем - 15,7% (34,9 на 100000 человек населения, что на 32,7% выше среднероссийского уровня), на втором - самоубийства 15,0% (33,0 на 100000 человек населения, что на 24,5% выше среднероссийского уровня), на третьем - дорожно-транспортные происшествия 10,7% (23,7 на 100000 человек населения, что на 63,4% выше среднероссийского уровня), на четвертом - убийства 8,9% (19,6 на 100000 человек населения, что на 29,8% выше среднероссийского уровня).
За период с 2005 по 2010 год смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 10,7% (с 1442,8 до 1288,8 на 100000 человек населения), в том числе в трудоспособном возрасте - на 35,3% (с 386,6 до 250,0 на 100000 человек населения соответствующего возраста), от несчастных случаев, отравлений и травм - на 36,4% (с 332,2 до 211,3 на 100000 человек населения), от дорожно-транспортных происшествий - на 35% (с 32,9 до 21,4 на 100000 человек населения), от новообразований - на 4% (с 236,6 до 227,2 на 100000 человек населения), а в трудоспособном возрасте снизился на 14,9% (с 108,2 до 92,1 на 100000 человек населения соответствующего возраста).
Для дальнейшего снижения показателя смертности населения в регионе предусмотрена система мероприятий. Планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Тверской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Тверской области, укрепление материально-технической базы и кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области.
Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления, проведения своевременной и качественной диспансеризации обслуживаемого населения. Мероприятия проводятся на территории Тверской области как в рамках региональных и федеральных целевых программ, так и приоритетного национального проекта "Здоровье".
Планируется существенно активизировать работу Центров здоровья. В 2011 году планируется увеличить количество посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан. Кроме этого, начиная с 2011 года, на Центры здоровья будет возложена обязанность по выявлению (тестирование) различного рода зависимостей, в том числе наркотической, никотиновой и алкогольной зависимостей и игроманий. Будет налажено психологическое тестирование обращающихся, выявление у них признаков наркопотребления.
В рамках реализации мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2011 году будут созданы и оснащены три первичных сосудистых центра на базе муниципального учреждения здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница", Нелидовского муниципального учреждения "Центральная районная больница", одного из муниципальных учреждений здравоохранения города Твери (в дополнение к четырем сосудистым центрам, организованным в 2010 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями).
К 2012 году планируется завершить структурное реформирование кардиологической и неврологических служб за счет концентрации ресурсов на базе 33 профильных отделений, объединенных едиными порядками оказания помощи, обеспечивающих доставку и лечение пациентов, а также организовать новое межрайонное кардиологическое отделение на базе муниципального учреждения здравоохранения "Калининская центральная районная больница".
Для снижения смертности от онкологических заболеваний планируется осуществить концентрацию стационарных мощностей для лечения злокачественных новообразований на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер", укрепление его лечебно-диагностической базы, а также расширение функций первичных онкологических кабинетов в муниципалитетах Тверской области для раннего выявления онкологических заболеваний в муниципальных образованиях региона.
С целью раннего выявления онкологической патологии в 2011 - 2012 годах будет осуществлена перестройка работы первичных онкологических кабинетов в центральных районных больницах и придание им новых функций по раннему выявлению онкологических заболеваний, мониторингу и профилактике. Во всех районах Тверской области, где отсутствуют врачи-онкологи, будет осуществлена подготовка специалистов по онкологии в рамках 72-часовой программы.
В 2012 году планируется открытие онкологического отделения на 20 коек в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница".
Для снижения смертности от внешних причин в Тверской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, причем часть этих мероприятий была реализована в 2009 - 2010 годах на региональном участке федеральной трассы М-10 "Россия".
В 2011 - 2012 годах планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной трассы М-9 "Балтия".
Кроме этого, учитывая высокую смертность от самоубийств, в Тверской области разработан организационный план работы по предупреждению суицидальных состояний - развертывание кабинетов кризисных состояний в медицинских учреждениях Тверской области.
В 2011 - 2012 годах будут организованы кризисные центры и открыты кабинеты социально-психологической помощи на базе 5 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический психоневрологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница", государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница им. Литвинова"), там же начнут работу телефоны доверия.
Эпидемиологическая ситуация в регионе характеризуется устойчивым ростом заболеваемости населения. Так, за период 2005 - 2010 годов заболеваемость выросла на 8,1% (с 146981,0 на 100000 человек населения в 2005 году до 158877,7 в 2010 году). В ходе проводимой дополнительной диспансеризации граждан выявляемость заболеваний на 53,1% выше, чем в РФ.
В структуре заболеваемости населения Тверской области преобладают болезни органов дыхания - 25,9% (рост - на 8,9%, с 37757,5 на 100000 человек населения в 2005 году до 41119,7 в 2010 году), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9,4% (рост - на 18,5%, с 12607,4 на 100000 человек населения в 2005 году до 14943,7 в 2010 году), болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,3% (снижение - на 8,3%, с 10847,4 на 100000 человек населения в 2005 году до 9941,8 в 2010 году).
Необходимо отметить рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ - на 34,3% (с 4536,3 на 100000 человек населения в 2005 году до 6092,4 в 2010 году), в том числе сахарным диабетом - на 23% (с 1907,3 на 100000 человек населения в 2005 году до 2345,4 в 2010 году), болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, - на 28% (с 5588,9 на 100000 человек населения в 2005 году до 7153,7 в 2010 году), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 18,5% (с 12607,4 на 100000 человек населения в 2005 году до 14943,7 в 2010 году), нервной системы - на 3% (с 5993,6 на 100000 человек населения в 2005 году до 6171,8 в 2010 году).
Несмотря на предпринимаемые усилия по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, в службе сохраняются проблемные показатели. Так, заболеваемость осложнениями беременности, родов и послеродового периода выросла на 31,3% (с 6981,7 на 100000 человек населения в 2005 году до 9167,9 в 2010 году), доля нормальных родов составляет всего 35,0% (по РФ - 37,5%), сохраняется низким процент детей первой группы здоровья - 18,2% (по РФ - 35,5%).
Заболеваемость детей выросла на 8,1% (с 2304,3 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2590,1 случая в 2010 году).
Вместе с тем на 15% снизилась заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями (с 5080,3 на 100000 человек населения в 2005 году до 4311,4 в 2010 году). Произошло значительное снижение заболеваемости населения Тверской области инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: вирусным гепатитом - в 3,8 раза, гриппом - более чем в 10 раз, краснухой - в 1257 раз. Достигнута достаточная степень защищенности населения от кори, что свидетельствует о готовности территории к сертификации элиминации кори.
Особую тревогу вызывает ситуация с распространением туберкулеза в регионе. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100000 человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100000 человек населения).
В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 19,6 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении.
Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100000 человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня (в РФ - до 355,9 на 100000 человек населения).
Регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 59,8 случаев на 100000 человек населения, что на 22,2% ниже среднероссийского уровня (в РФ - снижение до 76,9 на 100000 человек населения). Вместе с тем регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом - 131,9 на 100000 человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 112,5, в ЦФО - 109,6), в том числе алкогольными психозами - 57,12 на 100000 человек населения, что на 54,67% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 35,67, в ЦФО - 37,76).
Отмечается снижение заболеваемости наркоманиями до 8,7 на 100000 человек населения, что в 2 раза ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 17,8 на 100000 человек населения). Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии.
Инвалидность в Тверской области не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%.
Таким образом, показатели заболеваемости и инвалидности населения, а также высокая выявляемость заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации, регистрирующиеся на фоне высокой смертности, свидетельствуют о значительной пораженности населения болезнями и недостаточной работе системы здравоохранения, особенно ее первичного звена, по предупреждению и раннему выявлению патологии.
Характеристика системы здравоохранения Тверской области
За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи, в том числе связанные с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье".
Система областного здравоохранения включает в себя 124 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения. По данным федерального статистического наблюдения, к началу 2009 года медицинская помощь населению Тверской области оказывалась в 79 больничных учреждениях, 25 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 88 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 10 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 669 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 21 фельдшерских здравпунктах. Из общего числа больниц 6 находятся в подчинении органа управления здравоохранением (подчинение субъекту РФ).
Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений Тверской области составляет 24340 посещений в смену. Мощность всех больничных учреждений составляет 13391 круглосуточных коек, из которых 773 относятся к койкам сестринского ухода.
Специализированная медицинская помощь оказывается населению Тверской области в 16 областных учреждениях, в 8 межрайонных центрах. В Тверской области действуют 37 станций и отделений скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 15 отделений медицинской профилактики, 28 патологоанатомических отделений, бюро судебно-медицинской экспертизы, 4 дома ребенка, 7 санаториев, 200 офисов врачей общей (семейной) практики (в том числе в сельской местности - 154), 669 фельдшерско-акушерских пунктов.
Анализ действующей сети показывает, что в Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов - 669 (при нормативе 495), большая часть из которых - 332 - расположена в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек. Однако специального сокращения фельдшерско-акушерских пунктов в регионе не планируется. Все фельдшерско-акушерские пункты входят в состав сельских врачебных участков, методическое руководство которыми осуществляют врачи общей практики, сельские амбулатории или участковые больницы.
Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее - межрайонные центры). В межрайонных центрах, сформированных в 8 муниципальных образованиях региона, оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого населения закрепленных районов составляет от 100000 до 150000 человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" межрайонные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение "Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район", муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи", г. Тверь, государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница"). В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикрепленной зоны обслуживания составляет 18%.
В Тверской области проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствие со стандартами. Однако до настоящего времени структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения не приведены в соответствии с федеральными нормативами, не сбалансированы объемы медицинской помощи по видам предоставления.
Коечный фонд стационаров Тверской области за 2000 - 2010 годы сократился на 31% (с 18247 до 12608 коек). Обеспеченность населения койками за 10 лет снизилась на 11,1% (с 115,9 до 92,7 на 10000 человек населения), в РФ - на 17,4% (с 109,1 до 90,1 на 10000 человек населения), в ЦФО - на 20,8% (с 114,5 до 90,7 на 10000 человек населения). Средняя занятость койки в году возросла на 9,1% (с 284 до 310 дней), в РФ - на 3,8% (с 313 до 325 дней), в ЦФО - на 6,0% (с 300 до 318 дней). Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась с 15,6 до 14 дней (в РФ - с 15,4 до 12,8 дней, в ЦФО - с 16,1 до 13,3 дней).
За последние пять лет объем амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной населению Тверской области, вырос на 24,5% (с 6,527 посещение на 1 жителя в 2005 году до 8,127 в 2010 году), в РФ - рост на 4,4% (с 9,1 до 9,5 посещения на 1 жителя), в ЦФО - на 11,9% (с 9,2 до 10,3 посещения на 1 жителя). Однако федеральные нормативы по данному виду медицинской помощи достигнуты не были.
Низкая посещаемость амбулаторно-поликлинических учреждений коррелирует с ростом объемов скорой медицинской помощи и свидетельствует о низком качестве работы первичного звена здравоохранения области. Поэтому среди населения возрастает потребность в оказании медицинской помощи в стационаре, о чем свидетельствует рост объемов оказания стационарной помощи.
Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год составила 8303,3 млн. рублей, что на 17,1% больше по сравнению с 2009 годом (6885,3 млн. рублей), в расчете на одного жителя - 6063,5 рубля, что на 17,7% больше по сравнению с 2009 годом (4991,2 рубля). Разница между нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с установленными на 2010 год федеральными нормативами, и ее утвержденной стоимостью составляет 2149,8 млн. рублей (на 18%).
Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения за счет средств областного бюджета составила:
в 2008 году - 1217,4 млн. рублей;
в 2009 году - 1881,1 млн. рублей;
в 2010 году - 1916,0 млн. рублей.
В 2011 году в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи предусмотрено 2354,4 млн. рублей. Таким образом, с 2008 года сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения увеличилась на 93,4%.
Объем взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения и налоговых поступлений составляет 1355,1 млн. рублей, или 33,4% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 0,3% ниже утвержденного показателя 2009 года. Объем взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения составляет 1916,0 млн. рублей, или 48% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 1,9% выше утвержденного показателя 2009 года.
Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных условиях на диагностические исследования и прием врачей узкой специальности составляют 7 дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - 1 месяц. Максимальное время ожидания плановой госпитализации не превышает 14 дней.
Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи, которые граждане реализуют путем выбора учреждения здравоохранения. В целом 14,7% населения Тверской области обращаются за получением медицинской помощи в учреждения здравоохранения за пределами постоянного места жительства.
Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения
Тверской области
Наиболее актуальна для регионального здравоохранения кадровая проблема. В здравоохранении Тверской области работают 24034 человека, врачей - 18,4%, средних медработников - 41,1%, младшего медицинского персонала - 20,8%, прочего персонала - 19,7%. Врачей - 6358 человек, в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене - 2719, из них: терапевтов - 579, педиатров - 421, врачей общей практики - 224. Укомплектованность врачами составляет 86,2%, средним медперсоналом - 91,6%. Доля врачей пенсионного возраста составляет 29,8%, средних медицинских работников - 25,9%.
В Тверской области коэффициент совместительства по врачебному персоналу в 2010 году составил 1,36, по среднему медицинскому персоналу - 1,33. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" и введение в 2009 году новой системы оплаты труда позволили снизить коэффициент совместительства по сравнению с 2005 годом на 15 - 25% в зависимости от специальности. Тем не менее остро ощущается дефицит врачей-специалистов в первичном звене, в экстренных службах, онкологии, фтизиатрии.
Показатель обеспеченности врачами в Тверской области выше, чем в среднем по РФ и ЦФО в целом. За 2000 - 2010 годы показатель увеличился с 44,7 до 46,4 на 10000 человек населения (в РФ - с 42,2 до 44,1, в ЦФО - с 45,7 до 47,9).
Показатель обеспеченности населения Тверской области средним медицинским персоналом в Тверской области ниже, чем по РФ и за годы изучения снизился с 91,2 до 86,3 на 10000 человек населения (в РФ - с 96,9 до 94,3, в ЦФО - с 97,4 до 91,5).
При детальном анализе кадрового ресурса здравоохранения Тверской области обнаруживается, что обеспеченность врачами, в том числе врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, неврологами, кардиологами, выше соответствующих показателей по РФ по следующим причинам.
В течение трех последних лет в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" большое внимание уделялось укомплектованию первичного звена здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики. Укомплектование врачами общей врачебной практики сельского здравоохранения является приоритетным, так как позволяет оказывать медицинскую помощь населению по ряду узких специальностей (неврология, офтальмология, оториноларингология, педиатрия, хирургия и другие специальности). Для этого привлекались выпускники государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию". Кроме этого, вначале реализации проекта активно происходило "перетекание" врачей узких специальностей в первичное звено.
Уровень оплаты труда специалистов вышеперечисленных специальностей стал намного выше, чем специалистов "узких" специальностей (федеральные надбавки и дополнительные выплаты за увеличенный объем деятельности для врачей общей (семейной) практики из областного бюджета Тверской области).
Включение Тверской области в работу по федеральным программам (программа по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, программа по профилактике дорожного травматизма) привлекло часть специалистов, в большей степени выпускников государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", к освоению специальностей "кардиология", "неврология", "нейрохирургия".
При общей удовлетворительной обеспеченности специалистами в Тверской области по отдельным муниципальным образованиям обеспеченность врачами остается низкой. Наибольшая обеспеченность специалистами в городе Твери, наименьшая обеспеченность в Краснохолмском и Рамешковском муниципальных районах Тверской области. Средний возраст работающих в отрасли по всем муниципальным образованиям Тверской области составляет от 40 до 50 лет.
О профессиональной подготовке специалистов можно судить и по наличию квалификационных категорий. Всего 3433 врача имеют квалификационные категории, что составляет 53,9% от всех врачей в Тверской области. Высшую квалификационную категорию имеют 31,9% врачей, первую квалификационную категорию имеют 15,4% врачей, вторую квалификационную категорию имеют 6,7% врачей.
Содействие решению задачи притока молодых специалистов в отрасль и закрепления их в учреждениях здравоохранения Тверской области предполагает необходимость формирования базовых условий социального комфорта, в том числе удовлетворения их первоочередной потребности в жилье. В этих целях во всех муниципальных образованиях региона приняты и реализуются целевые программы по развитию сферы здравоохранения, в которых предусмотрены мероприятия по обеспечению молодых специалистов жильем.
Новая система оплаты труда
В 2009 году государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области переведены на новую систему оплаты труда. Положение о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области разработано в соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников организаций, финансируемых из соответствующих бюджетов, и целом соответствует методическим рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по введению в бюджетных учреждениях новых систем оплаты труда.
В Тверской области реализуется единый подход к оплате труда работников социальной сферы: социальной защиты, здравоохранения, образования, так как в этих сферах достаточно много работает специалистов смежных отраслей (социальные работники, педагоги, врачи). Первоначальные условия оплаты труда для них предусматриваются везде одинаковые и отличаются только особенностями конкретных должностей.
Оплата труда работников определена в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и исходя из должностного оклада, выплат компенсационного характера, выплат стимулирующего характера.
Размеры должностных окладов определены на основе утвержденных профессиональных квалификационных групп по категориям различных работ, являющихся равноценными по следующим параметрам: выполняемые функции, сложность труда, уровень профессионального образования.
Новая система оплаты труда в целом ориентирована на стимулирование работников к повышению качества выполняемой работы и призвана повысить эффективность работы сотрудников и учреждений.
С целью расширения полномочий руководителей учреждений здравоохранения по определению штатной численности предусмотрено введение персональных стимулирующих надбавок. Стимулирующие выплаты предполагается осуществлять после оценки результатов деятельности каждого сотрудника в отдельности и учреждения в целом.
В результате внедрения новой системы оплаты труда по итогам 2010 года среднемесячная заработная персонала увеличилась на 37% и составила 12471,0 рублей, в том числе по категориям персонала: врачи - 17051,0 рублей, средний медперсонал - 11061,0 рублей, младший медперсонал - 6172,0 рублей, прочий персонал - 9160,0 рублей.
Основные фонды учреждений здравоохранения Тверской области
В 2005 - 2010 годах объем выделенных и освоенных финансовых средств на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения Тверской области составил 3592,5 млн. рублей. Было введено в строй 8 объектов здравоохранения, в том числе: больниц на 200 коек, амбулаторно-поликлинических учреждений на 250 посещений, фельдшерско-акушерские пункты, молочные кухни, станции скорой медицинской помощи, офисы врача общей практики, травматологические пункты и другие объекты. В 2010 году введено в действие государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной".
На сегодняшний день количество объектов незавершенного строительства составляет 37 единиц, с общей потребностью в финансировании 4965,9 млн. рублей. Большинство зданий находятся в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии и имеют необходимые виды благоустройства. Число зданий, находящихся в неудовлетворительном состоянии, - 113, или 23,7%. Из них требуют сноса - 10 (2,0%), где размещены вспомогательные и технические службы, требуют капитального ремонта или реконструкции - 103 (22,4%). В 2005 - 2009 годах для сохранения и поддержания должного уровня технического состояния учреждений здравоохранения Тверской области на капитальный ремонт было выделено 776,5 млн. рублей.
Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооруженности, фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Это связано с активным развитием параклинических служб, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.
В Тверской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. В учреждения здравоохранения Тверской области закуплено медицинское оборудование на сумму свыше 5,5 млрд. рублей.
За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" учреждения здравоохранения Тверской области получили более 400 единиц диагностического оборудования на общую сумму 393,0 млн. рублей, на станции скорой медицинской помощи поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 4 с кувезами для новорожденных на общую сумму 88,0 млн. рублей.
Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях).
Однако по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела кризисный характер. По данным проведенного аудита, практически во всех лечебно-профилактических учреждениях Тверской области медицинское оборудование, приобретенное 5 - 10 лет назад, выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене.
В 2010 году балансовая стоимость основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области составила 6611629,4 тыс. рублей, общая площадь зданий - 583,4 тыс. квадратных метров, средняя штатная численность врачей - 6320 должностей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2010 году составляет 11332,6 рублей, фондовооруженность - 1046,4 тыс. рублей.
Несмотря на принимаемые меры, остаются следующие проблемы:
1.Высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по РФ и ЦФО. Естественное движение населения Тверской области сохраняет отрицательную тенденцию.
2.Тверская область характеризуется высоким коэффициентом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), который на 30% превышает средний аналогичный показатель по ЦФО и на 60% - средний по РФ. В структуре причин общей смертности населения на долю ССЗ приходится 63,7%.
3.В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6 - 8% преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний.
4.В 2010 году отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100000 человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения. Показатель одногодичной летальности составил 34,2%. В 2010 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований стабилизировалась и составила 227,2 на 100000 человек населения (в 2009 году - 227,4 на 100000 человек населения).
5.Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100000 человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100000 человек населения). В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 17,6 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении. Каждый десятый (9%) из впервые выявленных больных имеет сочетанную инфекцию, вызываемую вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция).
6.Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Тверской области остается напряженной. В 2010 году в Тверской области зарегистрировано 8027 ВИЧ-инфицированных российских граждан, включая граждан, находящихся в учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области, детей - 106. В 2010 году выявлено 656 новых случаев, включая учреждения Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области. Среди жителей Тверской области в 2010 году зарегистрировано 588 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости - 43,2 на 100000 человек населения (в 2009 году - 610 случаев, показатель - 44,5). Подлежали диспансерному наблюдению 6302 человека, состоят на диспансерном наблюдении 5139 человек (81,5%). В учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказания по Тверской области содержалось 794 ВИЧ-инфицированных лица.
В 2010 году получил лечение 1271 больной синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД), в том числе 85 детей, что позволило стабилизировать смертность на уровне 5,4 на 100000 человек населения (в 2009 году показатель смертности - 5,1 на 100000 человек населения). Нуждались в лечении из числа находившихся в учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области 157 человек, получали помощь 130, или 82,8%.
За весь период с момента регистрации ВИЧ-инфекции на территории Тверской области умерли 1323 ВИЧ-инфицированных лица, из них детей - 10 (9 - от СПИДа).
В 2010 году были зарегистрированы 274 ВИЧ-инфицированных женщины, имеющие беременность и закончившуюся в текущем (2010) году родами - 153. Получили полную химиопрофилактику 125 пар мать - дитя, или 82,2% (в 2009 году эти показатели соответственно составили - 117 пары мать - дитя, или 78,5%). Число живых детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в 2010 году, - 152, химиопрофилактику получили 149, или 98%.
7.За период 2008 - 2010 годов в Тверской области заболеваемость сифилисом снизилась на 41%, гонореей - на 39%, хламидиозом - на 34%. В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. 29% от всех больных сифилисом в 2010 году составляют больные, у которых заболевание выявлено при серологическом обследовании в стационаре. При самостоятельном обращении сифилис выявлен у 25% пациентов. В 15,7% сифилис выявлен при медицинских осмотрах (поступление на работу, периодические медицинские осмотры, доноры, оформление вида на жительство и другие). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте до 14 лет за 3 года снизилась на 86% (с 7,3 до 1,0 на 100000 детского населения). Снижение заболеваемости врожденным сифилисом произошло на 38% (с 1,6 на 100000 детского населения в 2008 году до 1,0 в 2010 году). В 2010 году выявлено 2 случая сифилиса у детей, все случаи врожденного сифилиса.
8.Высока нуждаемость взрослого и детского населения в стоматологической помощи: среди осмотренного населения в Тверской области нуждаемость в лечении (санации) полости рта составляет 48,9% (детей - 45,4%).
9.Заболеваемость и распространенность психических расстройств в 2010 году сохраняются на высоком уровне: 645,0 на 100000 человек населения (по ЦФО - 596,0 на 100000 человек населения, по РФ - 453,0 на 100000 человек населения). Это связано с недостаточным образовательным уровнем врачей первичного звена в области психиатрии, недостаточной материально-технической базой.
10.Регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 59,8 на 100000 человек населения, что на 22,2% ниже среднероссийского уровня (в РФ - снижение до 76,9 на 100000 человек населения). Вместе с тем регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом - 131,9 на 100000 человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 112,5; в ЦФО - 109,6), в том числе алкогольными психозами - 57,12 на 100000 человек населения, что на 54,67% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 35,67; в ЦФО - 37,76).
11.Отмечается снижение заболеваемости наркоманиями до 8,7 случаев на 100000 человек населения, что в 2 раза ниже среднероссийского уровня (в РФ - 17,8 на 100000 человек населения). Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии.
12.В сельской местности неудовлетворительно развита транспортная инфраструктура, преобладают лица пожилого возраста, отмечается нехватка узких специалистов, поэтому необходимо дальнейшее развитие общих врачебных практик, а также межрайонных центров специализированной помощи.
13.Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений на строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования.
14.Остро стоит проблема нехватки кадров медицинских работников особенно в амбулаторно-поликлиническом звене.
Анализ причин возникновения проблем
Системный анализ показывает, что современная ситуация в здравоохранении характеризуется следующими основными моментами:
1.Изношенность основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области, которая в среднем составляет 60%.
2.Отставание федеральной нормативно-правовой базы от потребностей развития здравоохранения.
3.Неэффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, которая не способна обеспечить рациональное использование средств для повышения доступности и качества медицинской помощи, преодоления структурных диспропорций в отрасли.
4.Низкая эффективность использования имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения, неоправданно медленные темпы структурных преобразований в отрасли и внедрения оптимальной модели оплаты труда в здравоохранении.
5.Неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественном финансировании стационарной медицинской помощи.
6.Слабое нормативное определение роли страховых медицинских организаций и неэффективный институт защиты прав застрахованных.
7.Дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах.
8.Недостаточное развитие и распространение системы добровольного медицинского страхования.
9.Отсутствие экономического стимулирования эффективного использования имеющихся ресурсов у всех участников системы здравоохранения.
10.Тенденция снижения роли профилактических мероприятий, развитие преимущественно дорогостоящей стационарной медицинской помощи.
Правомерность и целесообразность решения перечисленных проблем в рамках Программы обусловлена тем, что система здравоохранения Тверской области призвана улучшать состояние здоровья населения Тверской области и предоставлять возможности для защиты от рисков его потери. В процессе достижения этих целей она должна обеспечивать равный доступ к эффективной медицинской помощи, оказываемой экономичными методами и с учетом нужд пациентов.
Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни
Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения Тверской области, поддержанию его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни выполняются на основании:
Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";
пунктов 1 - 3, 6, 8 - 17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;
Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год;
пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ОЗ-2 "О здравоохранении Тверской области";
Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области, утвержденной законом Тверской области на соответствующий финансовый год.
Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области
Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия выполняются на основании:
Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";
пунктов 1 - 3, 6, 8 - 17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;
Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год;
пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ОЗ-2 "О здравоохранении Тверской области";
Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области, утвержденной законом Тверской области на соответствующий финансовый год.
Раздел IIСтратегические цели и тактические задачи программы стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни на протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуация в Тверской области характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области Выше, чем по РФ и цфо. При этом продолжается старение населения, около 30% населения - люди пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться.
Тактическая задача 1.1. Предупреждение и профилактика болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний
В последние 15 лет заболеваемость населения Тверской области постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны - с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.
Предупреждение болезней, укрепление здоровья, создание условий для роста численности населения Тверской области, а также увеличение продолжительности жизни населения Тверской области являются приоритетными направлениями государственной и региональной политики в сфере здоровья и демографии.
Тактическая задача 1.2. Создание условий для повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни
Укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни - комплекс мероприятий, способствующий мотивации людей к установлению контроля за состоянием и улучшением собственного здоровья. Понятие "здоровье" определено как ресурс для ежедневной жизни, позитивный сплав социальных и личных факторов и физическое здоровье.
Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст: 25 лет - 64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. Существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем.
Тактическая задача 1.3. Организация заготовки, переработки, хранения и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
Решение поставленной задачи приведет к повышению качества, оперативности и безопасности трансфузионной медицинской помощи, снижению смертности и инвалидности населения от несчастных случаев и заболеваний, сопровождаемых кровопотерями, повышению готовности медицинских подразделений к действиям в экстремальных ситуациях на основе переоснащения и укрепления материально-технической базы службы крови Тверской области.
Тактическая задача 1.4. Реализация информационной политики в сфере здравоохранения
Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население Тверской области по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации данной Программы на сайте Министерства здравоохранения Тверской области, продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли здравоохранения.
Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области
Организационно-правовые формы и структура сети здравоохранения Тверской области пока не обеспечивают необходимые доступность и качество медицинской помощи, особенно для населения малых городов и сельской местности, снижают эффективность управления ресурсами и сдерживают структурные изменения в отрасли. Слабо развит рыночный сектор здравоохранения. Требует модернизации система лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Развитие здравоохранения должно быть ориентировано на реализацию прав и потребностей человека в качественной и доступной медицинской помощи.
Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов врачей общей практики, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" Министерства здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы.
Тактическая задача 2.1. Развитие ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области
Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения Тверской области требует значительных капитальных вложений в строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения Тверской области, закупку современного медицинского оборудования. Практическая реализация задачи позволит улучшить качество диагностики и совершенствовать высокотехнологичные виды помощи, обновить парк изношенного и морально устаревшего оборудования, улучшить выявляемость и лечение заболеваний, в том числе у детей, улучшить качество профилактики инфекционных заболеваний.
Тактическая задача 2.2. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям
Приоритетное развитие службы материнства и детства предусматривает реализацию права ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья, предоставление матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовом, в родах и послеродовом периодах.
Тактическая задача 2.3. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при болезнях системы кровообращения
Тверская область характеризуется высоким коэффициентом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), который на 30% превышает средний аналогичный показатель по ЦФО и на 60% - средний по РФ. В структуре причин общей смертности населения на долю ССЗ приходится 63,7%. В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6 - 8%, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний.
Тактическая задача 2.4. Совершенствование организации оказания специализированной онкологической помощи населению Тверской области
В 2010 году отмечается рост заболеваемости населения Тверской области злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100000 человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения. Показатель одногодичной летальности составил 34,2%. В 2010 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований стабилизировалась и составила 227,2 на 100000 человек населения (в 2009 году - 238,4 на 100000 человек населения).
Тактическая задача 2.5. Совершенствование организации оказания специализированной противотуберкулезной помощи населению Тверской области
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100000 человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100000 человек населения). В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 17,6 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении.
Тактическая задача 2.6. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при психических заболеваниях и расстройстве поведения
Заболеваемость населения Тверской области психическими расстройствами превышает показатели ЦФО на 82%, распространенность - на 39,2%. Сохраняется высокий уровень инвалидизации, доля инвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, составляет 46%, потребность в социальной и реабилитационной помощи у данного контингента больных высока.
Тактическая задача 2.7. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при инфекционных заболеваниях
В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.
Тактическая задача 2.8. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем
За период с 2008 по 2010 год в Тверской области заболеваемость сифилисом снизилась на 41%, гонореей - на 39%, хламидиозом - на 34%. В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. 29% от всех больных сифилисом в 2010 году составляют больные, у которых заболевание выявлено при серологическом обследовании в стационаре. При самостоятельном обращении сифилис выявлен у 25% пациентов. В 15,7% сифилис выявлен при медицинских осмотрах (поступление на работу, периодические медицинские осмотры, доноры, оформление вида на жительство и другие). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте до 14 лет за 3 года снизилась на 86% (с 7,3 до 1,0 на 100000 детского населения). Снижение заболеваемости врожденным сифилисом произошло на 38% (с 1,6 на 100000 детского населения в 2008 году до 1,0).
Тактическая задача 2.9. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях эндокринной системы
По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26310 больных сахарным диабетом, в том числе 3012 пациентов с инсулиннезависимым диабетом, 4274 больных с инсулинозависимым диабетом. Следует отметить, что в 2010 году на 12% увеличилось число пациентов с нарушением толерантности к углеводам, что свидетельствует об улучшении обследования групп населения с факторами риска развития сахарного диабета и является наиболее перспективным для осуществления первичной и вторичной профилактики. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию Закона Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области". В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью, без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории: больных работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа; беременных женщин, страдающих сахарным диабетом; больных с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности; больных сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет; больных сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.
Тактическая задача 2.10. Оказание медицинской помощи переселенцам
Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в Тверской области, становится сдерживающим фактором экономического и социального развития региона. Для решения этих проблем Тверская область вошла в число двенадцати пилотных регионов России, где реализуется Государственная программа по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. Мероприятия данной задачи предусматривают финансирование оказания медицинской помощи переселенцам и членам их семей до получения полиса обязательного медицинского страхования.
Тактическая задача 2.11. Совершенствование организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тверской области
В государственных учреждениях здравоохранения Тверской области концентрируются больные, нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Для сохранение жизни тяжелым больным с полиорганной недостаточностью, а также улучшения социального статуса и качества жизни больных с патологией опорно-двигательного аппарата, снижением слуха и нуждающихся в глазном протезировании необходимо применение методов лечения с использованием дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов.
Тактическая задача 2.12. Совершенствование организации лекарственного обеспечения населения Тверской области
Одной из основных задач в организации лекарственного обеспечения является наиболее полное удовлетворение потребности в лекарственных средствах и повышение качества оказания лекарственной помощи.
Тактическая задача 2.13. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
В Тверской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, причем часть этих мероприятий была реализована в 2009 - 2010 годах на региональном участке федеральной трассы М-10 "Россия".
В 2011 - 2013 годах планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной трассы М-9 "Балтия".
В учреждениях здравоохранения Тверской области, участвующих в мероприятиях по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, запланировано оснащение необходимым медицинским оборудованием, проведение подготовки помещений для установки закупаемого оборудования. Запланированы подготовка и переподготовка медицинских кадров по специальностям "хирургия", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "скорая медицинская помощь".
Министерством здравоохранения Тверской области утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, а также зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-9.
Тактическая задача 2.14. Развитие инфраструктуры системы здравоохранения Тверской области
Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие Тверской области в приоритетном национальном проекте "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тверской области, обособленных структурных подразделений центральных районных больниц.
Раздел IIIСрок реализации программы программа реализуется в 2011 - 2013 годах.
Раздел IVОбъем ресурсов, необходимых для реализации программы общий объем финансирования программы - 1252438,6 тыс. Руб., в том числе: в 2011 году - 363215,8 тыс. Руб., в 2012 году - 678907,7 тыс. Руб., в 2013 году - 210315,1 тыс. Руб. Обоснованность ресурсов, необходимых для реализации программы, обусловлена наличием тактических задач и мероприятий, планируемых для исполнения с целью достижения поставленных целей, имеющих конкретную стоимость и рассчитанную плановую эффективность.

Глава, главный раздел, подраздел классификации расходов бюджета Тверской области	2011 год	2012 год	2013 год
	бюджет Тверской области	федеральный бюджет	итого	бюджет Тверской области	федеральный бюджет	итого	бюджет Тверской области	федеральный бюджет	итого
034 0901	51526,0	104197,5	155723,5	317778,3	-	317778,3	-	-	-
034 0909	207492,3	-	207492,3	361129,4	-	361129,4	210315,1	-	210315,1
Всего	259018,3	104197,5	363215,8	678907,7	-	678907,7	210315,1	-	210315,1

Раздел VПлановые показатели результатов программы плановые показатели эффективности реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" приведены в приложении к настоящей программе.
Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни
На протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуация в Тверской области характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по Российской Федерации и ЦФО. При этом продолжается старение населения; около 30 населения - люди пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться.
Показатель 1 - заболеваемость населения Тверской области болезнями системы кровообращения (на 100000 человек населения). Рассчитывается по факту 1 раз в год. В 2008 году данный показатель составил 2370,4, в 2009 году - 2634,4, в 2010 году - 2473,8.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 2350,5;
2012 г. - 2185,6;
2013 г. - 2100,0.
Показатель 2 - заболеваемость населения Тверской области злокачественными новообразованиями (на 100000 человек населения). Рассчитывается по факту 1 раз в год. В 2008 году данный показатель составил 398,4, в 2009 году - 423,2, в 2010 году - 428,3.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 425;
2012 г. - 420;
2013 г. - 418.
Показатель 3 - заболеваемость населения Тверской области активным туберкулезом (число лиц с впервые зарегистрированным диагнозом активного туберкулеза, в расчете на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 79,5, в 2009 году - 58,7, в 2010 году - 57.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 56;
2012 г. - 55;
2013 г. - 53.
Показатель 4 - число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами (число лиц, впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте, в расчете на 10000 человек населения). Рассчитывается по факту 2 раз в год. В 2009 году данный показатель составил 51,3 на 10000 человек населения, в 2010 году - 54,8.
Плановые показатели (на 10000 человек населения):
2011 г. - 53,5;
2012 г. - 52,0;
2013 г. - 51,0.
Тактическая задача 1.1. Предупреждение и профилактика болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний
В последние 15 лет заболеваемость населения Тверской области постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны - с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.
Предупреждение болезней, укрепление здоровья, создание условий для роста численности населения Тверской области, а также увеличение продолжительности жизни населения Тверской области являются приоритетными направлениями государственной и региональной политики в сфере здоровья и демографии.
Показатель - выявляемость заболеваний при проведении углубленных медицинских осмотров в Тверской области (число выявленных заболеваний на 1000 осмотренных человек). В 2008 году данный показатель оставил 180,0 на 1000 осмотренных человек, в 2009 году - 200,0, в 2010 году - 220,0. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (на 1000 осмотренных человек населения):
2011 г. - 240;
2012 г. - 250;
2013 г. - 260.
Мероприятие 1.1.01. Скрининг женского населения для предупреждения развития рака шейки матки.
Своевременная диагностика и лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки позволят снизить заболеваемость раком шейки матки. При инвазивном раке шейки матки в 95 - 100% случаев выявляется вирус папилломы человека (далее - ВПЧ) высокого онкологического риска. Применение методики ВПЧ-теста в программах скрининга совместно с цитологическим исследованием позволяет максимально увеличить их эффективность, а также снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки.
Показатель - охват скринингом подлежащих контингентов (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 98;
2012 г. - 99;
2013 г. - 100.
Мероприятие 1.1.02. Иммунизация женского населения против рака шейки матки.
В 2009 году открыто новое направление - вакцинация против вируса папилломы человека у девочек 12 - 13 лет на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева" как профилактика рака шейки матки. На данном этапе вакцинацией охвачены девочки-подростки из детских домов и интернатов Тверской области.
Показатель - удельный вес женщин, охваченных иммунизацией, от числа нуждающихся в иммунизации (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 45;
2012 г. - 50;
2012 г. - 55.
Мероприятие 1.1.03. Профилактика гемолитической болезни у новорожденных путем иммунизации беременных женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.
Своевременная иммунизация беременных женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови (составляют 15% от общего количество беременных) позволит снизить заболеваемость гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору.
Показатель - удельный вес резус-отрицательных женщин, охваченных иммунизацией, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 20;
2012 г. - 25;
2013 г. - 30.
Тактическая задача 1.2. Создание условий для повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни
Укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни - комплекс мероприятий, способствующий мотивации людей к установлению контроля за состоянием и улучшением собственного здоровья. Понятие "здоровье" определено как ресурс для ежедневной жизни, позитивный сплав социальных и личных факторов и физическое здоровье. Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст: 25 лет - 64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. Существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем.
Показатель 1 - удельный вес группы практически здоровых лиц в общем количестве работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в Тверской области (в %). В 2008 году данный показатель составил 20,6%, в 2009 году - 20,8, в 2010 году - 22. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 24;
2012 г. - 25;
2013 г. - 26.
Показатель 2 - доля курящих среди взрослого населения Тверской области (в %). В 2008 году данный показатель составил 55%, в 2009 году - 53, в 2010 году - 50. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 47;
2012 г. - 45;
2012 г. - 42.
Показатель 3 - смертность населения от случайного отравления (воздействия) алкоголем (на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель составил 38,0 на 100000 человек населения, в 2009 году - 34,9, в 2010 году - 26,5. Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 26,0;
2012 г. - 25,5;
2013 г. - 25,0.
Мероприятие 1.2.01. Профилактическая деятельность Центра охраны репродуктивного здоровья подростков на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева" по формированию мотивации к ведению здорового образа жизни у подростков и молодежи, а также отказу от поведения высокого риска: наркомания, алкоголизм, табакокурение, нежелательная беременность:
приобретение контрацептивов;
приобретение медицинского инструментария;
приобретение тест-полосок.
Интеллектуальный, репродуктивный и трудовой потенциал нашей страны - подростки. Проблемы формирования мотивации к сохранению здоровья у подростков и молодежи легли в основу деятельности молодежной клиники на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева". Команда врачей-психологов и волонтеров ведет работу по профилактике поведения высокого риска: наркомания, алкоголизм, табакокурение, нежелательная беременность.
Показатель - удельный вес лиц, отказавшихся от поведения высокого риска, от всех обратившихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2010 году данный показатель составил 73%.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 80;
2012 г. - 85;
2013 г. - 90.
Мероприятие 1.2.02. Распространение среди населения Тверской области знаний об управляемых факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиподинамия) путем создания, тиражирования и распространения 10 видов буклетов санитарно-гигиенической направленности общим тиражом 130 тыс. экземпляров.
Распространенность среди населения управляемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физическая активность) напрямую связана с общей предотвратимой смертностью, а также смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом стратегии, направленные на формирование у населения ответственного здорового поведения, оказались успешными с точки зрения решения демографических вопросов.
Показатель - удельный вес лиц, получивших один из десяти видов буклетов санитарно-гигиенической направленности, от общего числа жителей Тверской области (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2010 году данный показатель составил 9%.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 10;
2012 г. - 0;
2013 г. - 0.
Мероприятие 1.2.03. Создание и обеспечение деятельности "горячей линии" по отказу от табакокурения на базе Центра общественного здоровья государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер".
Табакокурение является одним из ведущих регулируемых факторов риска для здоровья населения. В числе эффективных мер по снижению бремени табакокурения первоочередное значение придается законодательным и экономическим мерам, направленным на снижение потребления табака. Эти меры должны проводиться в комплексе с информационными кампаниями, мерами по защите населения от табачного дыма, помощи по отказу от табака.
Среди причин, влияющих на преждевременную смертность, табакокурение и злоупотребление алкоголем стоят на первом месте. Ежегодно в России от причин, связанных с табакокурением, погибают более 400000 человек. Распространенность курения среди населения Тверской области достигает 71% среди мужчин и более 20% среди женщин; быстро увеличивается процент курящих среди детей и подростков.
Показатель - количество проконсультированных граждан. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 5000;
2012 г. - 5500;
2013 г. - 6000.
Мероприятие 1.2.04. Информационно-пропагандистская деятельность с целью повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни с использованием средств массовой информации и наружной социальной рекламы.
Цель данного мероприятия - повышение мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни, освещение проблемы здорового питания, адекватной физической активности, нормализации массы тела.
Показатель - охват пропагандистской деятельностью по повышению мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 45;
2012 г. - 0;
2013 г. - 0.
Мероприятие 1.2.05. Проведение семинаров для медицинских и педагогических работников по вопросам формирования здорового образа жизни детей и молодежи.
Комплекс заявленных мероприятий включает меры по ежегодному совершенствованию кадрового потенциала для эффективной организации профилактической работы среди городского и сельского населения Тверской области. Квалифицированная подготовка педагогических работников по вопросам формирования здорового образа жизни среди детей и молодежи позволит активизировать работу среди детей и молодежи в данном направлении.
Показатель - количество медицинских и педагогических работников, прошедших обучение и осуществляющих методическую работу по вопросам формирования здорового образа жизни среди детей и молодежи. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (человек):
2011 г. - 60;
2012 г. - 60;
2013 г. - 60.
Мероприятие 1.2.06. Организация и проведение Дней здоровья на предприятиях города Твери и Тверской области.
Работа по формированию здорового образа жизни среди организованного взрослого населения проводится через организацию и проведение Дней здоровья на предприятиях и в учебных заведениях Тверской области с привлечением средств самих организаций в рамках формирования концепции социально ответственного бизнеса.
Показатель - количество мероприятий. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 12;
2012 г. - 0;
2013 г. - 0.
Мероприятие 1.2.07. Изучение уровня знаний населения Тверской области по вопросам формирования здорового образа жизни путем проведения опросов.
Цель данного мероприятия - выяснить уровень осведомленности населения Тверской области по вопросам здорового образа жизни.
Показатель 1 - количество опросов общественного мнения. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 0;
2012 г. - 0;
2013 г. - 0.
Показатель 2 - удельный вес лиц, осведомленных по вопросам здорового образа жизни и применяющих навыки ведения здорового образа жизни, от всех опрошенных. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 0;
2012 г. - 0;
2013 г. - 0.
Мероприятие 1.2.08. Размещение информации по вопросам формирования здорового образа жизни в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте Министерства здравоохранения Тверской области.
Цель данного мероприятия - повысить уровень осведомленности населения Тверской области по вопросам здорового образа жизни.
Показатель - количество посещений сайта. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 10000;
2012 г. - 10200;
2013 г. - 10300.
Мероприятие 1.2.09. Закупка оборудования для учреждений здравоохранения Тверской области в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения Тверской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" определен порядок предоставления в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с закупкой оборудования для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. За счет средств федерального бюджета Тверской области выделяется 4779,3 тыс. рублей. Одним из условий выделения средств из федерального бюджета на указанные цели является софинансирование средств из бюджета субъекта Российской Федерации.
Показатель - выполнение плана закупки и установки оборудования для оснащения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тверской области (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100.
Мероприятие 1.2.10. Организация и проведение совместно с общероссийской общественной организацией "Лига Здоровья нации" на территории Тверской области VI Всероссийской информационно-пропагандистской оздоровительной акции "Волна здоровья".
Основными целями акции являются оказание конкретной медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, нарушениями зрения и слуха, а также проведение комплекса мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Тверской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, профилактику наркомании.
Показатель 1 - количество обследованных пациентов. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 500.
Показатель 2 - количество участников акции "Волна здоровья". Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 3000.
Тактическая задача 1.3. Организация заготовки, переработки, хранения и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
Решение поставленной задачи приведет к повышению качества, оперативности и безопасности трансфузионной медицинской помощи, снижению смертности и инвалидности населения от несчастных случаев и заболеваний, сопровождаемых кровопотерями, повышению готовности медицинских подразделений к действиям в экстремальных ситуациях на основе переоснащения и укрепления материально-технической базы службы крови Тверской области.
Показатель - количество штатных доноров крови и ее компонентов в Тверской области (на 1000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 6,5 на 1000 человек населения, в 2008 в 2009 году - 7, в 2010 году - 8.
Плановые показатели (на 1000 человек населения):
2011 г. - 10;
2012 г. - 12;
2013 г. - 14.
Мероприятие 1.3.01. Пропаганда и популяризация безвозмездного донорства путем распространения информационных материалов.
Актуальной проблемой современной медицины является своевременное обеспечение больных трансфузиологическими средами и компонентами крови. Для получения инфекционно безопасных компонентов большое значение имеют качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и постоянное пополнение донорского состава.
В Тверской области с каждым годом происходит уменьшение количества кроводач. Это связано со старением населения, снижением донорского движения среди молодежи, политикой руководителей крупных и мелких частных предприятий.
Создание единого информационного пространства службы крови предусматривает совместимость, интеграцию, единую систему управления базами данных и регламентированную доступность, учет доноров со всеми необходимыми характеристиками, учет лиц, отведенных от донорства, конфиденциальность.
Показатель - количество активистов донорского движения в Тверской области (на 1000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 0,16 на 1000 человек населения, в 2009 году - 0,2, в 2010 году - 0,22.
Плановые показатели (на 1000 человек населения):
2011 г. - 0,24;
2012 г. - 0,26;
2013 г. - 0,28.
Мероприятие 1.3.02. Оснащение оборудованием государственного учреждения здравоохранения "Тверская областная станция переливания крови".
Проблемным вопросом остается улучшение материально-технической базы учреждений службы крови и оснащение современным оборудованием.
Показатель - степень оснащенности в соответствии с табелем оснащения (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 75%, в 2009 году - 85, в 2010 году - 90.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 95;
2012 г. - 95;
2013 г. - 95.
Тактическая задача 1.4. Реализация информационной политики в сфере здравоохранения
Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население Тверской области по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации данной Программы на сайте Министерства здравоохранения Тверской области, продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли здравоохранения.
Показатель 1 - степень информированности населения о результатах деятельности Правительства Тверской области в сфере здравоохранения (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В Тверской области в 2008 году составил 29,2, в 2009 году - 30, в 2010 году - 31,5.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 33;
2012 г. - 35;
2013 г. - 37.
Показатель 2 - количество публикаций в средствах массовой информации. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 12;
2012 г. - 12;
2013 г. - 12.
Мероприятие 1.4.01. Организация и проведение профессионального праздника Дня медицинского работника.
Показатель - число мероприятий. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 1;
2012 г. - 1;
2013 г. - 1.
Мероприятие 1.4.02. Мониторинг общественного мнения о реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы".
Цель данного мероприятия - мониторинг уровня информированности населения о наличии Программы, мероприятиях, проводимых в рамках Программы, определить степень удовлетворенности населения проводимой политикой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Тверской области.
Показатель - уровень удовлетворенности населения Тверской области проводимой Правительством Тверской области политикой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Тверской области (в %). Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 20;
2012 г. - 25;
2013 г. - 30.
Мероприятие 1.4.03. Размещение отчетов о реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте Министерства здравоохранения Тверской области.
Цель данного мероприятия - повысить уровень осведомленности населения Тверской области по вопросам реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте Министерства здравоохранения Тверской области.
Показатель - количество размещенных отчетов о реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы" в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте Министерства здравоохранения Тверской области. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 - 2;
2012 - 2;
2013 - 2.
Мероприятие 1.4.04. Организация общественных слушаний по проблемам здравоохранения в Тверской области.
Цель данного мероприятия - привлечь внимание общественности к проблемам, существующим в сфере здравоохранения Тверской области.
Показатель - количество общественных слушаний по проблемам здравоохранения в Тверской области. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 - 1;
2012 - 1;
2013 - 1.
Мероприятие 1.4.05. Организация проведения социологических исследований по проблемам здравоохранения в Тверской области.
Цель данного мероприятия - изучение общественного мнения о доступности и качестве медицинских услуг, оказываемых населению Тверской области.
Показатель - количество респондентов, участвующих в социологических исследованиях. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 - 0;
2012 - 0;
2013 - 0.
Мероприятие 1.4.06. Изготовление информационных материалов, характеризующих деятельность системы здравоохранения Тверской области.
Показатель - уровень освоенных средств от запланированных объемов. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 - 100;
2012 - 0;
2013 - 0.
Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области
Организационно-правовые формы и структура сети здравоохранения Тверской области пока не обеспечивают необходимые доступность и качество медицинской помощи, особенно для населения малых городов и сельской местности, снижают эффективность управления ресурсами и сдерживают структурные изменения в отрасли. Слабо развит рыночный сектор здравоохранения. Требует модернизации система лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Развитие здравоохранения должно быть ориентировано на реализацию прав и потребностей человека в качественной и доступной медицинской помощи.
Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов врачей общей практики, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" Министерства здравоохранения Тверской области на 2011 - 2013 годы.
Показатель 1 - удовлетворенность населения медицинской помощью в Тверской области (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В Тверской области в 2007 году данный показатель составил 25,7%, в 2008 году - 27,9, в 2009 году - 22,8, в 2010 году - 24,8.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 41,6;
2012 г. - 50,2;
2013 г. - 51,0.
Показатель 2 - смертность населения в трудоспособном возрасте в Тверской области (на 100000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В Тверской области в 2008 году данный показатель составил 1006,5 на 100000 человек населения, в 2009 году - 875, в 2010 году - 800.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 785;
2012 г. - 770;
2013 г. - 740.
Тактическая задача 2.1. Развитие ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области
Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения Тверской области требует значительных капитальных вложений в строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения Тверской области, закупку современного медицинского оборудования. Практическая реализация задачи позволит улучшить качество диагностики и совершенствовать высокотехнологичные виды помощи, обновить парк изношенного и морально устаревшего оборудования, улучшить выявляемость и лечение заболеваний, в том числе у детей, улучшить качество профилактики инфекционных заболеваний.
Показатель 1 - обеспеченность больничными койками круглосуточных стационаров в Тверской области (на 10000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 102,7 на 10000 человек населения, в 2009 году - 98,4, в 2010 году - 97,6.
Плановые показатели (на 10000 человек населения):
2011 г. - 90,5;
2012 г. - 87,7;
2013 г. - 87,4.
Показатель 2 - количество учреждений здравоохранения Тверской области, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи. Рассчитывается 2 раза в год. В 2009 году данный показатель составил 70 единиц, в 2010 году - 73 единицы.
Плановые показатели (единиц):
2011 г. - 76;
2012 г. - 82;
2013 г. - 87.
Мероприятие 2.1.01. Оснащение оборудованием службы медицинской помощи детям в Тверской области.
Планируется оснащение лечебно-профилактических учреждений Тверской области, осуществляющих второй этап выхаживания новорожденных детей, что позволит повысить уровень оказания специализированной медицинской помощи.
Показатель - удельный вес учреждений родовспоможения, оснащенных в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 30%, в 2009 - 50, в 2010 - 55.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 65;
2012 г. - 80;
2013 г. - 95.
Мероприятие 2.1.02. Оснащение оборудованием медико-генетической консультации на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи.
С целью предупреждения рождения детей с врожденными множественными пороками развития и хромосомными болезнями, снижения показателей неонатальной и младенческой заболеваемости и смертности необходимо освоить и внедрить инвазивные методы цитогенетической диагностики.
Показатель - соответствие оснащения медико-генетической консультации на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" с действующим порядком оказания медицинской помощи. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (соответствие - 1, несоответствие - 0):
2011 г. - 1;
2012 г. - 1;
2013 г. - 1.
Мероприятие 2.1.03. Оснащение медицинским, технологическим, копировальным и вычислительным оборудованием, автотранспортом, средствами связи учреждений здравоохранения Тверской области в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи и техническим регламентом.
Показатель - удельный вес учреждений здравоохранения, оснащенных в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 75;
2012 г. - 90;
2013 г. - 95.
Мероприятие 2.1.04. Приобретение программного обеспечения для автоматизированной системы управления "Скорая помощь" для муниципального учреждения "Тверская станция скорой медицинской помощи".
Автоматизированная система управления "Скорая помощь" - комплексное решение автоматизации для отделений и станций скорой и неотложной помощи любого масштаба, базируется на использовании современных информационных технологий. Поддерживается весь технологический цикл работы: от приема и распределения вызовов до статистической обработки информации, а также формирование графика нарядов, учета медикаментов, автоматизация вспомогательных участков. Автоматизированные рабочие места конфигурируются в зависимости от структуры конкретного учреждения и распределения задач. В системе реализована возможность организации различных видов учета, предусмотрена возможность интеграции с другими информационными решениями и медицинскими системами.
Показатель - осуществление закупки программного обеспечения для автоматизированной системы управления "Скорая помощь" для муниципального учреждения "Тверская станция скорой медицинской помощи". Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (закупка осуществлена - 1, не осуществлена - 0):
2011 г. - 1 (индикатор - 1).
Мероприятие 2.1.05. Организация методической помощи муниципальным образованиям Тверской области по вопросам включения в целевые программы развития здравоохранения муниципальных образований Тверской области мероприятий по модернизации учреждений здравоохранения Тверской области.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тверской области предусматриваются мероприятия по совершенствованию материально-технической базы учреждений здравоохранения Тверской области, проведение информатизации лечебно-профилактических учреждений, введение стандартов оказания медицинской помощи.
В связи с разработкой и реализацией программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы потребуется внесение изменений в целевые программы развития здравоохранения муниципальных образований Тверской области в части реализации мероприятий указанной программы на условиях софинансирования из бюджета муниципальных образований Тверской области по следующим направлениям:
1) подготовка помещений для установки нового оборудования в муниципальных учреждениях здравоохранения, подготовка помещений вновь открываемых офисов врачей общей практики;
2) проведение капитального и текущих ремонтов в муниципальных учреждениях здравоохранения;
3) информатизация муниципальных учреждений здравоохранения, создание локальных сетей, оплата аренды каналов информационно-телекоммуникационной сети Интернет, поддержка программного обеспечения, технического обслуживания вычислительной техники;
4) подготовка и закрепление кадров;
5) ремонт и содержание внутриплощадочных дорог и дорог общего пользования;
6) освещение реализации мероприятий программы модернизации в средствах массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте муниципального образования.
Показатель - удельный вес муниципальных образований Тверской области, включивших в целевые программы развития здравоохранения мероприятия по проведению модернизации учреждений здравоохранения, от всех муниципальных образований Тверской области. Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 95;
2012 г. - 100.
Мероприятие 2.1.06. Приобретение программного обеспечения для рентгеновского компьютерного томографа муниципального учреждения "Вышневолоцкая центральная районная больница".
Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница" в 2009 году в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", была оснащена рентгеновским компьютерным томографом.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010 N 52-н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" наименование и количество единиц оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на базе которых организуются первичные и региональный сосудистые центры, приобретаемых за счет субсидий, выделенных из федерального бюджета на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, определяются с учетом имеющейся в этих учреждениях материально-технической базы и средств федерального бюджета, выделенных на эти цели.
В целях рационального использования бюджетных средств, а также успешной диагностики заболеваний головного мозга имеющийся компьютерный рентгеновский томограф необходимо дооснастить соответствующим программным обеспечением.
Показатель - выполнение плана закупки и установки программного обеспечения (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 0.
Мероприятие 2.1.07. Обеспечение постоянной готовности к медицинской деятельности запасного пункта управления Правительства Тверской области.
Показатель - осуществление постоянной готовности к медицинской деятельности запасного пункта управления Правительства Тверской области. Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (готовность осуществлена - 1, не осуществлена - 0):
2011 г. - 1;
2012 г. - 1;
2013 г. - 1.
Мероприятие 2.1.08. Проведение проектно-изыскательских работ на создание инфраструктуры внедрения единой информационной системы здравоохранения Тверской области.
В рамках данного мероприятия планируется проведение работ по определению количественных и качественных параметров создания информационно-коммуникационной структуры для внедрения единой информационной системы здравоохранения Тверской области.
Показатель - определение количественных и качественных параметров создания информационно-коммуникационной структуры для внедрения единой информационной системы здравоохранения Тверской области. Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (параметры определены - 1, не определены - 0):
2011 г. - 1.
Мероприятие 2.1.09. Проведение форума православных врачей в Тверской области.
28 - 30 сентября 2011 года в Твери при поддержке Правительства Тверской области, администрации города Твери, Общества православных врачей России и Тверской и Кашинской епархии Русской Православной Церкви будет проведен Международный форум "Этика и милосердие врачебного сообщества".
Цель и задачи форума - привлечение широкого внимания общественности к вопросам милосердия в медицине, улучшения медицинской помощи населению России, основанной как на духовном врачевании, так и на оказании профессиональной медицинской помощи, понимаемой врачами как служение страдающему человеку.
Перечень затрагиваемых вопросов: вопросы этики, морали и деонтологии в современном обществе; охрана семьи, материнства и детства; биоэтические проблемы в педиатрии и родовспоможении; основные направления, формы и методы работы сестричеств; формирование здорового образа жизни.
История вопроса. Международный форум "Этика и милосердие врачебного общества" проводится впервые. В рамках форума планируется проведение III Всероссийского съезда православных врачей, который пройдет по благословению Святейшего Патриарха Московского и Всея Руси Кирилла. I Всероссийский съезд православных врачей России и учредительная конференция Общества православных врачей России состоялись 28 - 29 сентября 2007 года в городе Белгороде.
Форум предполагает участие 700 врачей.
Показатель - количество участников форума православных врачей в Тверской области. Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 500.
(мероприятие 2.1.09 введено Постановлением Правительства Тверской области от 22.09.2011 N 48-пп)
Тактическая задача 2.2. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям
Приоритетное развитие службы материнства и детства предусматривает реализацию права ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья; предоставление матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовом, в родах и послеродовом периодах.
Показатель 1 - младенческая смертность в Тверской области (на 1000 родившихся новорожденных). Рассчитывается один раз в квартал. В 2007 году показатель младенческой смертности в Тверской области составил 9,8 на 1000 родившихся новорожденных), в 2008 году - 7,6, в 2009 году - 9,0, в 2010 году - 8,0.
Плановые показатели (на 1000 родившихся новорожденных):
2011 г. - 7,0;
2012 г. - 7,5;
2013 г. - 7,5.
Показатель 2 - материнская смертность в Тверской области (на 100000 новорожденных, родившихся живыми). Рассчитывается 1 раз в год. В 2007 году показатель материнской смертности составил 21,3 на 100000 новорожденных, родившихся живыми, в 2008 году - 6,7, в 2009 году - 13,3, в 2010 году - 20,2.
Плановые показатели (на 100000 новорожденных, родившихся живыми):
2011 г. - 7;
2012 г. - 6,3;
2013 г. - 6,2.
Показатель 3 - заболеваемость бесплодием женщин репродуктивного возраста в Тверской области (число лиц с установленным впервые в жизни диагнозом в расчете на 100000 женщин репродуктивного возраста). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 109,5 на 100000 женщин репродуктивного возраста, в 2009 году - 87,0, в 2010 году - 86,0.
Плановые показатели (на 100000 женщин репродуктивного возраста):
2011 г. - 85;
2012 г. - 83;
2013 г. - 80.
Показатель 4 - заболеваемость беременных в Тверской области (в расчете на 10000 женщин, закончивших беременность). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 10271,4 на 10000 женщин, закончивших беременность, в 2009 году - 13500,8, в 2010 году - 13300,5.
Плановые показатели (на 10000 женщин, закончивших беременность):
2011 г. - 13000,0;
2012 г. - 12000,0;
2013 г. - 10000,0.
Показатель 5 - заболеваемость рожениц и родильниц в Тверской области (в расчете на 10000 женщин, закончивших беременность). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 9558,1 на 10000 женщин, закончивших беременность, в 2009 году - 9247,5, в 2010 году - 9100,5.
Плановые показатели (на 10000 женщин, закончивших беременность):
2011 г. - 9000,0;
2012 г. - 8700;
2013 г. - 8500.
Мероприятие 2.2.01. Разработка, издание клинико-организационных руководств и закупка пособий по неотложным состояниям в акушерстве и неонатологии.
Цель данного мероприятия - повышение квалификации медицинских работников в вопросах оказания медицинской помощи при неотложных мероприятиях в акушерстве и неонатологии.
Показатель - количество разработанных и внедренных в практику клинико-организационных руководств по неотложным состояниям в акушерстве и неонатологии. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 0;
2012 г. - 0;
2013 г. - 0.
Мероприятие 2.2.02. Профилактика и лечение дыхательных нарушений у новорожденных.
Дыхательные нарушения у новорожденных - одна из основных причин высокой заболеваемости и смертности недоношенных и доношенных новорожденных. В структуре ранней неонатальной смертности ежегодно около 48% приходится на долю потерь от дыхательных нарушений. Использование современных методов лечения дыхательных нарушений является предпосылкой для снижения неонатальной и младенческой смертности.
Показатель - удельный вес больных, получавших сурфактантную терапию от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
В 2008 году данный показатель составил 92%, в 2009 году - 94%, в 2010 году - 95.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 96;
2012 г. - 98;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.2.03. Оснащение оборудованием реабилитационного отделения для женщин, оперированных по поводу рака молочной железы.
В структуре онкологической заболеваемости рак молочной железы занимает первое место - 17,4% (по РФ - 19,8%), в структуре смертности - второе место (15,2%) (по РФ - 17,1%). Ведущим методом лечения рака молочной железы является комбинированная терапия. В настоящее время отсутствует система медицинской реабилитации женщин, прошедших лечение по поводу рака молочной железы. Она должна включать в себя психологическую поддержку женщин на всех этапах лечения, начиная с диагностического; проведение восстановительных мероприятий в послеоперационном периоде; обучение правилам рационального питания и поддержки во время химиолучевой терапии; помощь в трудовой реабилитации; занятия для улучшения функции верхних конечностей; эстетическую реабилитацию.
Показатель - удельный вес женщин, получивших курс реабилитации, от всех нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 70;
2012 г. - 75;
2013 г. - 80.
Мероприятие 2.2.04. Повышение эффективности лечебно-диагностических мероприятий при лечении детей со сложной и редкой патологией за счет применения современных дорогостоящих лекарственных препаратов.
Закупка дорогостоящих препаратов позволяет сократить сроки лечения, улучшить качество жизни и сохранить жизнь и у большинства детей предупредить инвалидность. Планируется открытие хирургического корпуса государственного учреждения здравоохранения "Областная детская больница". Ввод хирургического корпуса позволит дополнительно развернуть 9 реанимационных коек для новорожденных и улучшить условия для хирургической службы государственного учреждения здравоохранения "Областная детская больница".
Показатель - удельный вес больных детей, получавших дорогостоящее лечение, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 52%, в 2008 году - 54, в 2009 году - 55, в 2010 году - 60.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 70;
2012 г. - 80;
2013 г. - 85.
Мероприятие 2.2.05. Проведение скрининга беременных.
Финансовые затраты предусмотрены для закупки реактивов для обследования беременных женщин на сывороточные маркеры: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого. Данный метод диагностики, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", позволяет прогнозировать аномальное развитие плода в период беременности и принять своевременные меры по предупреждению рождения ребенка с заболеваниями, приводящими к инвалидности ребенка и даже его смерти.
Показатель - охват скринингом подлежащих контингентов (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил по Тверской области 85%, в 2008 году - 87, в 2009 - 89, в 2010 году - 94.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 98;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.2.06. Проведение неонатального и аудиологического скрининга.
В рамках данного мероприятия обеспечивается софинансирование проведения неонатального и аудиологического скрининга в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 1140 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения".
Показатель - охват скринингом подлежащих контингентов (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 99;
2012 г. - 99;
2013 г. - 99.
Мероприятие 2.2.07. Повышение социальной адаптации детей, страдающих тугоухостью, за счет обеспечения их слуховыми аппаратами, а также приобретения расходных материалов для изготовления ушных вкладышей.
Обеспечение слуховыми аппаратами детей, страдающих тугоухостью, позволит повысить их социальную адаптацию и улучшить качество жизни.
Показатель - доля детей, страдающих тугоухостью, обеспеченных слуховыми аппаратами, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2007 году данный показатель составил 90%, в 2008 году - 80, в 2009 - 92, в 2010 году - 95.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 98;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.2.08. Организация плановой санации с целью снижения осложнений стоматологических заболеваний у детей, а также исправление прикуса с использованием брекет-систем у детей, оставшихся без попечения родителей.
По отчетным данным в Тверской области увеличивается процент осложненного кариеса у детей, хронических форм периодонтита, являющихся очагами одонтогенной инфекции в организме. Нуждаемость в санации среди детского населения составляет 48,4%. Использование бюджетных средств, полученных в результате реализации настоящей Программы, позволит улучшить качество оказываемой стоматологической помощи.
Выделенные в 2009 году финансовые средства позволили провести исправление прикуса с использованием брекет-систем 6 детям из Калязинского детского дома, детям-сиротам, детям, находящимся под опекой. Высокая стоимость данной услуги (40 - 45 тысяч рублей) требует дотаций из средств областного бюджета Тверской области.
Показатель 1 - удельный вес организованных санированных детей от числа нуждающихся по данным плановых санаций (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 70%, в 2009 году - 61, в 2010 году - 62.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 64;
2012 г. - 66;
2013 г. - 68.
Показатель 2 - количество детей, получавших ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем. Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 6 человек, в 2009 году - 6, в 2010 году - 6.
Плановые показатели (число человек):
2011 г. - 8;
2012 г. - 8;
2013 г. - 8.
Мероприятие 2.2.09. Проведение консультационного приема кардиохирургами из федеральных клиник.
Больные с тяжелой степенью коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, сложными нарушениями ритма и проводимости, тяжелой артериальной гипертонией, пациенты с врожденными и приобретенными пороками сердца, требующие хирургической коррекции, больные после оперативного лечения на сердце и сосудах, с инфарктами миокарда различной глубины поражения, с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией, а также дети с разнообразной патологией сердечно-сосудистой системы нуждаются в углубленном инструментальном и клиническом обследовании, консультационных осмотрах на центральных базах Москвы.
Показатель - количество проконсультированных пациентов кардиохирургами из федеральных клиник. Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году проконсультированы 240 пациентов, в 2009 году - 275, в 2010 году - 300.
2011 г. - 330;
2012 г. - 350;
2013 г. - 370.
Тактическая задача 2.3. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при болезнях системы кровообращения
Тверская область характеризуется высоким коэффициентом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), который на 30% превышает средний аналогичный показатель по ЦФО и на 60% - средний по РФ. В структуре причин общей смертности населения Тверской области на долю ССЗ приходится 63,7%.
В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6 - 8% преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний.
Показатель - уровень смертности от болезней системы кровообращения населения Тверской области (на 100000 человек населения). Рассчитывается один раз в год. В Тверской области в 2008 году составил 1325,5 на 100000 человек населения, в 2009 году - 1266,5, в 2010 году - 1288,8.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 1163,7;
2012 г. - 1082,2;
2013 г. - 1000,2.
Мероприятие 2.3.01. Организация проведения экстренных и плановых высокотехнологичных вмешательств при острых расстройствах мозгового и коронарного кровообращения, хронических формах ишемической болезни сердца и вторичной профилактике инсультов, осуществленных в региональном сосудистом центре.
В региональном сосудистом центре реализуются высокотехнологичные методики (экстра- и интракраниальное стентирование, эмболизация аневризм интракраниальных сосудов, коронарная ангиопластика и стентирование) лечения острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения и хронических форм ишемической болезни сердца из расчета не менее 60 больных на 100000 человек населения (не менее 820 больных в год).
Показатель - число экстренных и плановых высокотехнологичных вмешательств, осуществленных в региональном сосудистом центре (из расчета 1000 больных в год). В 2010 году проведено 87 вмешательств. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 1000;
2012 г. - 1000;
2013 г. - 1000.
Мероприятие 2.3.02. Эпидемиологический мониторинг данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации от сосудистых заболеваний в Тверской области.
Задачи эпидемиологического мониторинга - сбор и анализ эпидемиологических показателей (заболеваемость, смертность, летальность, первичные и повторные случаи инсульта, смертельный и несмертельный инсульт), разработка мероприятий по их снижению, подготовка управленческих решений.
Показатель - охват мониторингом больных с сосудистыми заболеваниями (в %). В 2009 году в Тверской области данный показатель составил 48%, в 2010 году - 55. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100.
2013 г. - 100.
Тактическая задача 2.4. Совершенствование организации оказания специализированной онкологической помощи населению Тверской области
В 2010 году отмечается рост заболеваемости населения Тверской области злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100000 человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения. Показатель одногодичной летальности составил 34,2%. В 2010 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований стабилизировалась и составила 227,2 на 100000 человек населения (в 2009 году - 238,2 на 100000 человек населения). В Тверской области и ряде административных территорий Российской Федерации высокий уровень показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в связи с большим удельным весом старших возрастных групп.
Показатель - смертность населения от злокачественных новообразований (число лиц, умерших от злокачественных новообразований, в расчете на 100000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 227,1, в 2009 году - 238,2, в 2010 году - 227,2.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 226,8;
2012 г. - 226,1;
2013 г. - 225,3.
Мероприятие 2.4.01. Оснащение медицинским оборудованием в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Тверской области, учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2009 N 105-н.
Оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь онкологическим больным, в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2009 N 105-н, осуществляется в рамках текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений Тверской области. Дополнительных ассигнований по данному мероприятию не предусматривается.
Показатель - удельный вес учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь онкологическим больным и оснащенных в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2009 N 105-н, от всех учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь онкологическим больным в Тверской области (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.4.02. Проведение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
Уровень заболеваемости и смертности населения Тверской области от злокачественных новообразований остается достаточно высоким. В целях снижения значений вышеуказанных показателей, необходимо проведение своевременной и качественной диагностики злокачественных новообразований и их адекватного лечения с использованием современных, в том числе высокотехнологичных, методов.
Показатель 1 - удельный вес впервые обратившихся онкологических больных с I - II стадией процесса от всех впервые обратившихся онкологических больных (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 43,6%, в 2009 - 44,6, в 2010 году - 45.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 46,1;
2012 г. - 49,0;
2013 г. - 50,3.
Показатель 2 - удельный вес радикально пролеченных онкологических больных от всех онкологических больных, подлежащих лечению (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 56,4%, в 2009 - 56,5, в 2010 году - 56,7.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 57,2;
2012 г. - 59,0;
2013 г. - 60,2.
Мероприятие 2.4.03. Оснащение оборудованием государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной онкологический клинический диспансер" в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2009 N 105-н.
Для проведения в полном объеме комплексной диагностики онкологических заболеваний, повышения качества и сокращения срока морфологической диагностики злокачественных опухолей, совершенствования радиологической терапии в рамках реализации данного мероприятия планируется приобретение магнитно-резонансного томографа, рентгенологического комплекса на 3 рабочих места, комплектующих деталей к аппарату гамма-терапевтического контактного облучения.
Показатель - удельный вес структурных подразделений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной онкологический клинический диспансер", оснащенных в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2009 N 105-н, от всех структурных подразделений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной онкологический клинический диспансер" (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 75;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.4.04. Подготовка помещений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной онкологический клинический диспансер" для установки закупаемого оборудования.
В рамках реализации данного мероприятия планируется строительство блоков лучевой терапии и брахитерапии радиологического отделения, лабораторного корпуса патоморфологических методов исследования.
Показатель - готовность помещений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной онкологический клинический диспансер" для установки закупаемого оборудования. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (подготовлены - 1, не подготовлены - 0):
2011 г. - 1;
2012 г. - 1;
2013 г. - 1.
Мероприятие 2.4.05. Обеспечение подготовки медицинских кадров, в том числе по специальностям "онкология", "нейрохирургия", "радиология", "акушерство и гинекология", "урология", "хирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "клинико-лабораторная диагностика" для государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной онкологический клинический диспансер".
В рамках реализации данного мероприятия планируется подготовка медицинских кадров по специальности "онкология" - 4 врача, "радиология" - 5 врачей, "рентгенология" - 2 врача.
Показатель - выполнение плана подготовки медицинских кадров (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.4.06. Повышение эффективности лечебно-диагностических мероприятий при лечении онкологических заболеваний за счет применения современных дорогостоящих лекарственных препаратов.
Прирост показателя заболеваемости онкологической патологией в значительной мере определен неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции, обусловленным "постарением" населения. В Тверской области и ряде административных территорий Российской Федерации высокий уровень показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в связи с большим удельным весом старших возрастных групп.
Показатель - удельный вес больных онкологическими заболеваниями, получивших лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, от числа пролеченных (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 70;
2012 г. - 80;
2013 г. - 85.
Тактическая задача 2.5. Совершенствование организации оказания специализированной противотуберкулезной помощи населению Тверской области
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100000 человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100000 человек населения). В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 17,6 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении.
Показатель - уровень смертности от туберкулеза населения Тверской области (на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 23,0 на 100000 человек населения, в 2009 году - 20,5, в 2010 году - 19,6.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 17,5;
2012 г. - 15,7;
2013 г. - 15,5.
Мероприятие 2.5.01. Проведение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Уровень заболеваемости и смертности населения Тверской области от туберкулеза остается достаточно высоким. В целях снижения значений вышеуказанных показателей необходимо проводить своевременную и качественную диагностику туберкулеза и его адекватное лечение с соблюдением стандартов обследования, лечения и диспансерного наблюдения. Выполнение данных стандартов позволяет улучшить диагностику туберкулеза, повысить эффективность лечения, снизить летальность и смертность от туберкулеза.
Показатель - удельный вес госпитализированных бактериовыделителей от общего числа бактериовыделителей (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 90;
2012 г. - 95;
2013 г. - 98.
Мероприятие 2.5.02. Оснащение оборудованием государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер".
В рамках реализации данного мероприятия планируется оснастить оборудованием государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер" в соответствии со стандартами оснащения противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы) (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2010 N 1224н).
Показатель - удельный вес структурных подразделений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", оснащенных в соответствии со стандартами оснащения противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы) (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2010 N 1224н), от всех структурных подразделений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер" (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.5.03. Подготовка помещений для установки закупаемого оборудования в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер".
В рамках реализации данного мероприятия планируется проведение косметического ремонта помещений для установки закупаемого оборудования. Осуществляется за счет текущего финансирования государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер".
Показатель - готовность помещений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер" для установки закупаемого оборудования. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (подготовлены - 1, не подготовлены - 0):
2011 г. - 1;
2012 г. - 1;
2013 г. - 1.
Мероприятие 2.5.04. Обеспечение подготовки медицинских кадров, в том числе по специальностям "хирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "фтизиатрия", для учреждений здравоохранения Тверской области, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом.
В рамках реализации данного мероприятия планируется подготовка медицинских кадров по специальности "фтизиатрия" - 5 врачей, "рентгенология" - 4 врача, "анестезиология и реаниматология" - 2 врача.
Показатель - выполнение плана подготовки медицинских кадров. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.5.05. Приобретение расходных материалов для анализатора бактериологического "Bactec-960", используемого при диагностике туберкулеза.
Быстрое обнаружение микобактерий туберкулеза позволяет провести в короткие сроки санитарно-эпидемиологические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции, назначить профилактическое лечение контактирующим.
Обнаружение устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам позволяет вовремя скоррегировать адекватное лечение, сократить сроки лечения, повысить эффективность лечения.
Показатель - удельный вес бактериовыделения у впервые выявленных больных от общего числа выявленных больных (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 55;
2012 г. - 65;
2013 г. - 65.
Мероприятие 2.5.06. Организация обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
Цель данного мероприятия - обеспечение противотуберкулезных учреждений Тверской области противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
Показатель - эффективность лечения по критерию прекращения бактериовыделения (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 55;
2012 г. - 60;
2013 г. - 65.
Мероприятие 2.5.07. Организация взаимодействия с Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Тверской области по вопросам распространения и профилактики туберкулеза.
В рамках данного мероприятия планируется обеспечение передачи информации о больном туберкулезом, предполагаемом адресе убытия при его освобождении из мест лишения свободы, получение информации о предыдущем противотуберкулезном лечении и диспансерном наблюдении лиц с туберкулезным анамнезом, поступающих в следственные изоляторы Тверской области.
Показатель - заболеваемость туберкулезом в учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Тверской области (на 100000 человек осужденных). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель составил 727,0 на 100000 человек осужденных, в 2009 году - 720,0, в 2010 году - 728,0.
Плановые показатели (на 100000 человек осужденных):
2011 г. - 720;
2012 г. - 715;
2013 г. - 712.
Тактическая задача 2.6. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при психических заболеваниях и расстройстве поведения
Заболеваемость населения Тверской области психическими расстройствами превышает показатели ЦФО на 82%, распространенность - на 39,2%. Сохраняется высокий уровень инвалидизации, доля инвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, составляет 46%, потребность в социальной и реабилитационной помощи у данного контингента больных высока.
Показатель - заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения населения Тверской области (число лиц с установленным впервые в жизни диагнозом в расчете на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 922,0, в 2009 году - 652,0, в 2010 году - 645,0.
Плановые показатели (на 100 тысяч человек населения):
2011 г. - 640,0;
2012 г. - 635,0;
2013 г. - 630,0.
Мероприятие 2.6.01. Организация обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области современными медицинскими препаратами для лечения тяжелых психических больных.
Предусматриваемое финансирование расходов на приобретение медикаментов для больных психическими расстройствами, находящихся на лечении в муниципальных специализированных отделениях лечебно-профилактических учреждений, позволит избежать трудоемкой, финансово-затратной и нередко опасной транспортировки на расстояния до 100 - 350 км психотических, возбужденных больных, требующих изоляции. Недостаток высокоэффективных психотропных препаратов новых поколений лишит население районов Тверской области должного уровня стационарной психиатрической помощи, может привести к росту общественно опасных действий психически больных.
Показатель - средний срок лечения больного в психиатрическом стационаре центральных районных больниц (в днях). Рассчитывается 2 раза в год. В 2010 году данный показатель в Тверской области составил 33,3.
Плановые показатели (в днях):
2011 г. - 30;
2012 г. - 29,5;
2013 г. - 29.
Тактическая задача 2.7. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при инфекционных заболеваниях
В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта РФ предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.
Показатель - заболеваемость инфекционными заболеваниями в Тверской области (число лиц с установленным впервые в жизни диагнозом в расчете на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 0,368, в 2009 году - 0,362, в 2010 году - 0,360.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 0,350;
2012 г. - 0,345;
2013 г. - 0,340.
Мероприятие 2.7.01. Организация обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области вакцинами для иммунизации населения Тверской области по эпидемическим показаниям.
В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта РФ предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.
Показатель - выполнение плана профилактических прививок (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году план профилактических прививок в Тверской области был выполнен на 95%, в 2009 году - на 95, в 2010 году - на 96.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 97;
2012 г. - 98;
2013 г. - 99.
Тактическая задача 2.8. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем
За период 2008 - 2010 годов в Тверской области заболеваемость сифилисом снизилась на 41%, гонореей - на 39%, хламидиозом - на 34%. В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. 29% от всех больных сифилисом в 2010 году составляют больные, у которых заболевание выявлено при серологическом обследовании в стационаре.
Показатель - заболеваемость сифилисом в Тверской области (число лиц с установленным впервые в жизни диагнозом в расчете на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 62,3 на 100000 человек населения, в 2009 году - 49,2 в 2010 году - 36,5.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 36,3;
2012 г. - 36,0;
2013 г. - 35,8.
Мероприятие 2.8.01. Организация обеспечения серологического обследования на сифилис больных общесоматических стационаров, беременных, доноров за счет приобретения тест-систем.
Удельный вес больных сифилисом в соматических стационарах от всех обследованных составил 29% (в 2009 году - 27%). Из них 73% - скрытые формы. Заболеваемость сифилисом детей в возрасте до 14 лет за 3 года снизилась на 86% (с 7,3 до 1,0 на 100000 человек детского населения). Снижение заболеваемости врожденным сифилисом произошло на 38% (с 1,6 на 100000 человек детского населения в 2008 году до 1,0). В 2010 году выявлено 2 случая сифилиса у детей, все случаи врожденного сифилиса.
Показатель - удельный вес больных общесоматических стационаров, беременных, доноров, обследованных на сифилис, от всех больных общесоматических стационаров (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 95;
2012 г. - 96;
2013 г. - 98.
Тактическая задача 2.9. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях эндокринной системы
По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрированы 26310 больных сахарным диабетом, в том числе 3012 пациентов с инсулиннезависимым диабетом, 4274 больных с инсулинозависимым диабетом. Следует отметить, что в 2010 году на 12% увеличилось число пациентов с нарушением толерантности к углеводам, что свидетельствует об улучшении обследования групп населения с факторами риска развития сахарного диабета, и является наиболее перспективным для осуществления первичной и вторичной профилактики. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию Закона Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области". В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью, без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории: больных работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа; беременных женщин, страдающих сахарным диабетом; больных с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности; больных сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет; больных сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.
Показатель - заболеваемость сахарным диабетом в Тверской области (число лиц с установленным впервые в жизни диагнозом в расчете на 100000 человек населения). В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 300,7 на 100000 человек населения, в 2009 году - 222,4, в 2010 году - 220,0.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 218,0;
2012 г. - 215,0;
2013 г. - 212,0.
Мероприятие 2.9.01. Организация обеспечения больных сахарным диабетом средствами контроля уровня сахара крови и расходными материалами за счет приобретения глюкометров и тест-полосок.
Цель данного мероприятия - обеспечение больных сахарным диабетом средствами контроля уровня сахара крови и расходными материалами для проведения систематического контроля за уровнем глюкозы в крови и снижения риска возникновения осложнений.
Показатель - доля больных сахарным диабетом, обеспеченных глюкометрами и тест-полосками, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году доля больных сахарным диабетом, обеспеченных глюкометрами и тест-полосками от числа нуждающихся составила 59%, в 2009 году - 60, в 2010 году - 62.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 64;
2012 г. - 68;
2013 г. - 70.
Мероприятие 2.9.02. Организация обеспечения лекарственными средствами больных несахарным диабетом.
В настоящее время зарегистрировано 108 больных с диагнозом "Несахарный диабет". Из них 63 больных несахарным диабетом являются инвалидами и обеспечиваются лекарственными средствами в соответствии с действующим федеральным законодательством. 45 больных несахарным диабетом нуждаются в дорогостоящем лечении, финансирование которого из средств бюджетов муниципальных районов является трудноосуществимым.
Показатель - доля больных несахарным диабетом, обеспеченных лекарственными средствами, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами, от числа нуждающихся составила 40%, в 2009 году - 40, в 2010 году - 45.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 50;
2012 г. - 55;
2013 г. - 60.
Тактическая задача 2.10. Совершенствование организации оказания медицинской помощи переселенцам
Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в Тверской области, становится сдерживающим фактором экономического и социального развития региона. Для решения этих проблем Тверская область вошла в число двенадцати пилотных регионов России, где реализуется Государственная программа по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. Мероприятия данной задачи предусматривают финансирование оказания медицинской помощи переселенцам и членам их семей до получения полиса обязательного медицинского страхования.
Показатель - удельный вес переселенцев, которым оказана медицинская помощь, от общего числа граждан, переселенных в Тверскую область (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 25;
2012 г. - 25;
2013 г. - 25.
Мероприятие 2.10.01. Оказание медицинской помощи взрослым переселенцам.
Данное мероприятие запланировано в связи с действующей региональной программой по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом, в Тверскую область.
Показатель - количество оказанных услуг (число). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.10.02. Оказание медицинской помощи детям переселенцев.
Данное мероприятие запланировано в связи с действующей региональной программой по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом, в Тверскую область.
Показатель - количество оказанных услуг (число). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (число):
2011 г. - 80;
2012 г. - 80;
2013 г. - 80.
Тактическая задача 2.11. Совершенствование организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тверской области
В государственных учреждениях здравоохранения Тверской области концентрируются больные, нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Для сохранения жизни тяжелым больным с полиорганной недостаточностью, а также улучшения социального статуса и качества жизни больных с патологией опорно-двигательного аппарата, снижением слуха и нуждающихся в глазном протезировании, необходимо применение методов лечения с использованием дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов.
Показатель - удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи (в %). Рассчитывается один раз в год. В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 47%, в 2009 году - 48%, в 2010 году - 48%.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 54;
2012 г. - 60;
2013 г. - 65.
Мероприятие 2.11.01. Организация эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов за счет обеспечения медицинским инструментарием и расходными материалами.
Потребность в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов по области составляет около 300 суставов в год. Возможности травматологического отделения государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" по эндопротезированию в настоящее время составляют около 100 суставов в год. В связи с тем, что Тверским региональным отделением фонда социального страхования планируется приобретение эндопротезов для инвалидов только в исключительных случаях, необходимо приобрести 40 тазобедренных и 10 коленных суставов. Стоимость одного импортного сустава составляет около 70 - 100 тыс. рублей.
Показатель - удовлетворение потребности в эндопротезировании тазобедренных и коленных суставов (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели, (в %):
2011 г. - 22;
2012 г. - 25;
2013 г. - 30.
Мероприятие 2.11.02. Организация обеспечения слухового и глазного протезирования за счет обеспечения соответствующими протезами и расходными материалами.
Ежегодная потребность в слуховых аппаратах составляет 1000 - 1200 штук в год. В протезировании нуждаются лица, впервые обратившиеся за слухопротезированием; лица, стоящие в очереди на слухопротезирование (около 350 человек); лица, протезированные ранее, но нуждающиеся в замене слухового аппарата (срок его службы - 4 года). Инвалиды в это число не входят, т.к. обеспечиваются слуховыми аппаратами за счет средств фонда социального страхования Российской Федерации.
В кабинете глазного протезирования ежегодно обслуживается около 500 больных. Однако из-за недостаточного количества протезов для значительной части пациентов невозможен подбор адекватных протезов. Согласно нормативным документам в кабинете глазного протезирования в государственном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница" должно быть не менее 4000 штук протезов для индивидуального адекватного подбора пациентам. Стоимость одного протеза - 1000 рублей, планируется приобрести 500 штук.
Для инвалидов войн и инвалидов по общему заболеванию, нуждающихся в замене хрусталика, планируется приобретать искусственные оптические линзы отечественного производства. Стоимость одной линзы - около 300 рублей, планируемое количество пациентов - около 500.
Показатель - удовлетворение потребности в слуховом и глазном протезировании (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 80;
2012 г. - 85;
2013 г. - 90.
Мероприятие 2.11.03. Организация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не оказываемой населению на территории Тверской области.
Высокотехнологичная медицинская помощь населению Тверской области оказывается по 20 профилям медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российской академии медицинских наук, Федеральному медико-биологическому агентству, в соответствии с выделенными Тверской области квотами.
В рамках реализации данного мероприятия предусматривается организация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не оказываемой по техническим причинам в учреждениях здравоохранения Тверской области.
Показатель - удовлетворение потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не оказываемой населению на территории Тверской области (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 85;
2012 г. - 90;
2013 г. - 95.
(мероприятие 2.11.03 в ред. Постановления Правительства Тверской области от 20.12.2011 N 252-пп)
Тактическая задача 2.12. Совершенствование организации лекарственного обеспечения населения Тверской области
Одной из основных задач в организации лекарственного обеспечения является наиболее полное удовлетворение потребности населения Тверской области в лекарственных средствах и повышение качества оказания лекарственной помощи.
Показатель - доля обоснованных жалоб населения Тверской области на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи от общего числа жалоб (в %). Рассчитывается 2 раза в год. В 2008 году данный показатель в Тверской области составил 20%, в 2009 году - 15, в 2010 году - 12.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 10;
2012 г. - 8;
2013 г. - 5.
Мероприятие 2.12.01. Софинансирование организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Данное мероприятие предусмотрено в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.11.2009 N 939 "Об утверждении Правил предоставления и распределения в 2009 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".
Показатель - удельный вес больных, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, обеспеченных лекарственными средствами, от числа нуждающихся. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.12.02. Повышение эффективности лечебно-диагностических мероприятий при лечении больных со сложной и редкой патологией за счет применения современных дорогостоящих лекарственных препаратов.
В связи с тем, что лечение тяжелых больных в таких отделениях государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" как гематологическое, ожоговое, гнойной хирургии, реанимационное, кардиологическое, неврологическое, гинекологическое, эндокринологическое не может полностью обеспечиваться тарифами Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования, необходимы дополнительные средства на приобретение дорогостоящих медикаментов, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия, кровезаменителей, гормональных и других лекарственных препаратов. Так, приобретение цитостатиков для гематологического отделения позволит ежегодно сохранить жизнь 11 - 13 больным, облегчить течение заболевания 45 - 50 больным. Приобретение антибиотиков широкого спектра действия, кровезаменителей, гормональных, факторов свертывания крови и других препаратов позволит уменьшить больничную летальность на 0,1 - 0,2%. Для качественного обследования больных на магнитно-резонансном и компьютерном томографах необходимо приобретение дорогостоящих контрастных препаратов.
Ежегодная потребность в постановке и замене искусственных водителей ритма сердца (электрокардиостимулятор - ЭКС) составляет около 70 - 80 человек, стоимость одного ЭКС отечественного производства составляет около 16600 рублей. Для успешного лечения таких заболеваний как атеросклероз сосудов при оперативных вмешательствах часто используются искусственные протезы сосудов. Необходимо приобретение данных протезов для ветеранов Великой Отечественной войны и инвалидов по общему заболеванию (около 20 больных в год). В связи с расширением оперативных вмешательств на позвоночнике для нейрохирургического отделения необходимо приобретение фиксирующих пластин для разных отделов позвоночника. Планируется приобретение 10 фиксирующих пластин, что позволит оказать качественную помощь около 10 пациентам.
Показатель - удельный вес больных, получавших дорогостоящее лечение, от числа нуждающихся (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.12.03. Приобретение бланков рецептов для льготного лекарственного обеспечения, учетных форм "Медицинское свидетельство о рождении" N 103/У-08, "Медицинское свидетельство о смерти" N 106/У-08, "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" N 106-2/У-08.
Показатель - удовлетворение потребности учреждений здравоохранения Тверской области в бланках рецептов для льготного лекарственного обеспечения, учетных формах "Медицинское свидетельство о смерти" N 106/У-08, "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" N 106-2/У-08 (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.12.04. Оплата услуг уполномоченного склада по приемке, хранению и учету лекарственных препаратов и вакцин, поставленных в рамках реализации федеральных целевых программ.
Показатель - уровень освоенных средств от запланированных объемов (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Тактическая задача 2.13. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
В Тверской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, причем часть этих мероприятий была реализована в 2009 - 2010 годах на региональном участке федеральной трассы М-10 "Россия".
В 2011 - 2013 годах планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной трассы М-9 "Балтия".
В учреждениях здравоохранения Тверской области, участвующих в мероприятиях по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, запланировано оснащение необходимым медицинским оборудованием, проведение подготовки помещений для установки закупаемого оборудования. Запланирована подготовка и переподготовка медицинских кадров по специальностям "хирургия", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "скорая медицинская помощь".
Министерством здравоохранения Тверской области утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, а также зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-9.
Показатель - смертность населения Тверской области при дорожно-транспортных происшествиях (на 100000 человек населения). Рассчитывается 2 раза в год. В Тверской области в 2009 году данный показатель составил 23,7 на 100000 человек населения, в 2010 году - 21,4.
Плановые показатели (на 100000 человек населения):
2011 г. - 19;
2012 г. - 17;
2013 г. - 14.
Мероприятие 2.13.01. Оснащение медицинским оборудованием в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, учреждений здравоохранения Тверской области в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н.
В рамках реализации данного мероприятия планируется оснащение учреждений здравоохранения Тверской области, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, медицинским оборудованием в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н.
Показатель - удельный вес учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и оснащенных в соответствии с перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н, от всех учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (в %). Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.13.02. Подготовка помещений для установки закупаемого оборудования в учреждениях здравоохранения Тверской области, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Показатель - готовность помещений в учреждениях здравоохранения Тверской области, участвующих реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, для установки закупаемого оборудования. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (подготовлены - 1, не подготовлены - 0):
2011 г. - 1;
2012 г. - 1;
2013 г. - 1.
Мероприятие 2.13.03. Обеспечение подготовки медицинских кадров, в том числе по специальностям "хирургия", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь", для учреждений здравоохранения Тверской области, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Показатель - выполнение плана подготовки медицинских кадров. Рассчитывается 2 раза в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Тактическая задача 2.14. Развитие инфраструктуры системы здравоохранения Тверской области
Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие Тверской области в приоритетном национальном проекте "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовали росту фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тверской области, обособленных структурных подразделений центральных районных больниц.
Показатель - фондооснащенность учреждений здравоохранения Тверской области. Рассчитывается 1 раз в год. В 2009 - 2010 годах данный показатель составил 11332,58 рублей на один квадратный метр.
Плановые показатели (рублей на один квадратный метр):
2011 г. - 13537,13;
2012 г. - 17525,5;
2013 г. - 17525,5.
Мероприятие 2.14.01. Реконструкция объекта "г. Тверь - реконструкция дома ребенка "Теремок".
Проведение реконструкции зданий и помещений государственного учреждения здравоохранения "Тверской специализированный дом ребенка "Теремок" направлено на создание оптимальных условий для жизни детей, оставшихся без попечения родителей.
Показатель - осуществление реконструкции государственного учреждения здравоохранения "Тверской специализированный дом ребенка "Теремок". Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (реконструкция осуществлена - 1, не осуществлена - 0):
2011 г. - 1.
Мероприятие 2.14.02. Строительство объекта "г. Тверь - областная многопрофильная детская больница. Реконструкция с расширением. Хирургический корпус "А" (вторая очередь)".
Проведение реконструкции зданий и помещений государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" направлено на создание оптимальных условий для лечения детей, снижение уровня младенческой смертности, улучшение качества диагностики и лечения, увеличение оперативной активности.
Показатель - уровень освоенных средств от запланированных объемов (в %). Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (в %):
2011 г. - 100;
2012 г. - 100;
2013 г. - 100.
Мероприятие 2.14.03. Реконструкция существующего здания лечебно-производственных мастерских по ул. Фурманова в г. Твери.
Проведение реконструкции существующего здания лечебно-производственных мастерских направлено на увеличение мощности пищеблока. Мощность пищеблока была запроектирована на организацию питания 150 человек в день. Дополнительное включение в состав государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной психоневрологический диспансер" дневного стационара по улице Павлова-Ульянова в городе Твери привело к увеличению организации питания больных до 250 человек в день. После ввода в эксплуатацию нового здания лечебно-производственных мастерских нормативная мощность пищеблока должна обеспечивать организацию питания больных до 300 человек в день.
Показатель - осуществление реконструкции существующего здания лечебно-производственных мастерских по ул. Фурманова в городе Твери. Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (реконструкция осуществлена - 1, не осуществлена - 0):
2011 г. - 1.
Мероприятие 2.14.04. Строительство лечебно-производственных мастерских по ул. Фурманова в г. Твери.
В рамках данного мероприятия планируется строительство лечебно-производственных мастерских государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной психоневрологический диспансер".
Показатель - осуществление строительства здания лечебно-производственных мастерских по ул. Фурманова в городе Твери. Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (строительство завершено - 1, не завершено - 0):
2011 г. - 1.
Мероприятие 2.14.05. Строительство объекта "г. Тверь - блок лучевой терапии радиологического отделения ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер" (ПИР).
В рамках федеральной целевой программы по совершенствованию организации онкологической помощи населению планируется закупка высокотехнологичного оборудования. Для установки данного оборудования необходимо строительство новых помещений в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер".
Объем денежных средств, выделяемый в 2011 году, предназначен для подготовки проектно-сметной документации на вышеуказанное строительство.
Строительство и оснащение высокотехнологичным оборудованием блока лучевой терапии радиологического отделения позволит расширить перечень показаний к применению лучевой терапии у онкологических больных; увеличить количество пролеченных больных на 47,7%; уменьшить количество постлучевых осложнений на 30 - 35%; снизить количество местных рецидивов злокачественных опухолей на 10 - 15%; снизить одногодичную летальность у больных, получающих лучевую терапию, на 4 - 5%; увеличить продолжительность жизни пролеченных больных.
Показатель - осуществление проектно-изыскательских работ по строительству объекта "г. Тверь - блок лучевой терапии радиологического отделения ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер". Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (проектно-изыскательские работы осуществлены - 1, не осуществлены - 0):
2011 г. - 1.
Мероприятие 2.14.06. Строительство объекта "г. Тверь - блок лучевой терапии радиологического отделения ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер".
Показатель - осуществление строительства объекта "г. Тверь - блок лучевой терапии радиологического отделения ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер". Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (строительство осуществлено - 1, не осуществлено - 0):
2012 г. - 1.
Мероприятие 2.14.07. Строительство объекта "Лабораторный корпус патоморфологических методов исследования ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер" (ПИР).
Объем денежных средств, выделяемый в 2011 году, предназначен для подготовки проектно-сметной документации на вышеуказанное строительство.
Строительство и оснащение высокотехнологичным оборудованием лабораторного корпуса патоморфологических методов исследования позволит улучшить материально-техническую базу патологоанатомического отделения, ускорить сроки морфологической диагностики опухолевых заболеваний, тем самым уменьшив сроки начала лечения больных в 2 раза за счет более быстрой выдачи гистологических заключений, что сократит длительность пребывания больных в стационаре на 4 - 6 дней и приведет к увеличению количества пролеченных больных.
В связи с внедрением элементов автоматизации при изготовлении гистологических препаратов повысится производительность труда лаборантов и врачей. При дополнительных штатах врачей-патологоанатомов может быть решен вопрос о централизованной гистологической лаборатории на базе государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер".
Кроме того, современное оборудование даст возможность значительно повысить качество диагностики новообразований, что позволит назначать более эффективные современные методы лечения больных злокачественными опухолями.
Показатель - осуществление проектно-изыскательских работ по строительству объекта "Лабораторный корпус патоморфологических методов исследования ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер". Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (проектно-изыскательские работы осуществлены - 1, не осуществлены - 0):
2011 г. - 1.
Мероприятие 2.14.08. Строительство объекта "Лабораторный корпус патоморфологических методов исследования ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер".
Показатель - осуществление строительства объекта "Лабораторный корпус патоморфологических методов исследования ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер". Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (строительство осуществлено - 1, не осуществлено - 0):
2012 г. - 1.
Мероприятие 2.14.09. Строительство объекта "Муниципальное медицинское учреждение Кувшиновская центральная районная больница (с поликлиникой), г. Кувшиново".
Показатель - осуществление строительства объекта "Муниципальное медицинское учреждение Кувшиновская центральная районная больница (с поликлиникой), г. Кувшиново". Рассчитывается 1 раз в год.
Плановые показатели (строительство осуществлено - 1, не осуществлено - 0):
2011 г. - 1.

• Главная
• Приложения
• 2011
• Май
• 12
• Приложение к Постановлению от 12.05.2011 г № 195-ПА