Приложение к Постановлению от 18.07.2011 г № 429
Журнал
учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного
контроля (надзора), органами муниципального контроля
______________________________________
(дата начала ведения журнала)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности
(если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального
предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений
в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства
(для субъектов малого или среднего предпринимательства))
Ответственное лицо: _______________________________________________________
_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),
должность лица (лиц), ответственного за ведение
журнала учета проверок)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя
юридического лица, индивидуального предпринимателя)
Подпись: ____________________________________________________
М.П.
Сведения о проводимых проверках
| 1. |
Дата начала и окончания проверки |
|
| 2. |
Общее время проведения проверки
(в отношении субъектов малого
предпринимательства и
микропредприятий указывается в
часах) |
|
| 3. |
Наименование органа
государственного контроля
(надзора), наименование органа
муниципального контроля |
|
| 4. |
Дата и номер распоряжения или
приказа о проведении проверки |
|
| 5. |
Цель, задачи и предмет проверки |
|
| 6. |
Вид проверки (плановая или
внеплановая):
в отношении плановой проверки:
- со ссылкой на ежегодный план
проведения проверок;
в отношении внеплановой выездной
проверки:
- с указанием на дату и номер
решения прокурора о согласовании
проведения проверки (в случае,
если такое согласование
необходимо) |
|
| 7. |
Дата и номер акта, составленного
по результатам проверки, дата его
вручения представителю
юридического лица,
индивидуальному предпринимателю |
|
| 8. |
Выявленные нарушения обязательных
требований (указываются
содержание выявленного нарушения
со ссылкой на положение
нормативного правового акта,
которым установлено нарушенное
требование, допустившее его лицо) |
|
| 9. |
Дата, номер и содержание
выданного предписания об
устранении выявленных нарушений |
|
| 10. |
Фамилия, имя, отчество (в случае,
если имеется), должность
должностного лица (должностных
лиц), проводящего(их) проверку |
|
| 11. |
Фамилия, имя, отчество (в случае,
если имеется), должности
экспертов, представителей
экспертных организаций,
привлеченных к проведению
проверки |
|
| 12. |
Подпись должностного лица (лиц),
проводившего проверку |
|