Приложение к Постановлению от 10.11.2011 г № 183-ПП

    Бланк заявителя                               В Министерство транспорта
     (при наличии)                                     Тверской области

Заявление
о переоформлении разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории Тверской области в связи с
_________________________________________________________

Сведения о заявителе
1.	Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (если имеется) отчество индивидуального предпринимателя
2.	Сокращенное наименование юридического лица (если имеется)
3.	Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)
4.	Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
5.	Адрес места нахождения юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя
6.	ОГРН
7.	ОГРИП
8.	Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе
9.	Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ (об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП), с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
10.	Телефон
11.	Адрес электронной почты (если имеется)

Необходимые документы к заявлению прилагаются. Подлинность и достоверность представленных документов подтверждаю.

    Руководитель юридического лица
    (индивидуальный предприниматель) ________________ _____________________
                                      (подпись)             (Ф.И.О.)
    "_____"____________ 20___ г.
    М.П.

Оборотная сторона

Служебные отметки

Заявление возвращено без рассмотрения по существу по причине:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
"___" _______ 20___ _____________________________________________________
(подпись, фамилия  сотрудника уполномоченного органа)

Заявление принято к рассмотрению по существу

"___" _______ 20___ _____________________________________________________
(подпись, фамилия  сотрудника уполномоченного органа)

Принято решение об отказе в выдаче Разрешения(ий)

Приказ от "____"____________ 20___ N_______

Направлено уведомление об отказе в выдаче Разрешения(ий)

"___" _______ 20___ _____________________________________________________
(подпись, фамилия  сотрудника уполномоченного органа)

Принято решение о выдаче Разрешения(ий)

Приказ от "____" ____________ 20___ N _______

Оформлено(ы) Разрешение(я) NN ________________________________________

"___" _______ 20___ _____________________________________________________
(подпись, фамилия  сотрудника уполномоченного органа)

Ранее выданное(ые) Разрешение(я) NN __________________________________
возвращено(ы).

"___" _______ 20___ _____________________________________________________
(подпись, фамилия  сотрудника уполномоченного органа)

Принято решение об уничтожении подготовленного(ых), но  не  выданного(ых)
Разрешения(й)
NN ______________________________________________________

Приказ от "____" ____________ 20___ N _______

"___" _______ 20___ _____________________________________________________
(подпись, фамилия  сотрудника уполномоченного органа)

Разрешение(я) получено(ы)

"___" _______ 20___ _____________________________________________________
(подпись, фамилия  сотрудника уполномоченного органа)

Особые отметки