Закон от 06.02.2012 г № 5-ЗО
О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год
ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД
Статья 1
Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год (прилагается).
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 года.
Губернатор Тверской области
А.В.ШЕВЕЛЕВ
Тверь
6 февраля 2012 года
N 5-ЗО
Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации на территории Тверской области
бесплатной медицинской помощи на 2012 год
Паспорт
Территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации на территории
Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год
┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наименование │Территориальная программа государственных гарантий│ │Программы │оказания гражданам Российской Федерации на территории│ │ │Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012│ │ │год (далее также - Программа, Территориальная программа) │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Дата принятия│Распоряжение Правительства Тверской области от 04.10.2011│ │решения о│N 146-рп "О прогнозе социально-экономического развития│ │разработке │Тверской области на очередной финансовый 2012 год и на│ │Программы │плановый период 2013 - 2014 годов" │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Государственные│Министерство здравоохранения Тверской области -│ │заказчики │координатор │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Основные │Министерство здравоохранения Тверской области,│ │разработчики │Территориальный фонд обязательного медицинского│ │Программы │страхования Тверской области (далее также - ТФОМС│ │ │Тверской области) │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Исполнители │Медицинские организации, осуществляющие деятельность на│ │Программы │территории Тверской области │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Цели и задачи │Создание единого механизма реализации конституционного│ │ │права граждан на бесплатную медицинскую помощь│ │ │гарантированного объема и качества за счет источников│ │ │финансирования, предусмотренных законодательством,│ │ │обеспечение сбалансированности обязательств Тверской│ │ │области по предоставлению гражданам бесплатной│ │ │медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых│ │ │средств, повышение эффективности использования имеющихся│ │ │ресурсов здравоохранения (кадровых,│ │ │материально-технических, финансовых и др.) │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Сроки и этапы│Программа реализуется в течение 2012 года. Отдельные│ │реализации │этапы реализации Программы не выделяются │ │Программы │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Перечень │Обоснование потребности граждан в медицинской помощи│ │основных │исходя из особенностей демографического состава, уровня и│ │мероприятий │структуры заболеваемости граждан. Обеспечение│ │ │соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи│ │ │нормативам и стандартам оказания медицинской помощи,│ │ │предусмотренных Программой. Повышение эффективности│ │ │использования ресурсной базы здравоохранения и│ │ │деятельности медицинских организаций │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Объемы и│Областной бюджет Тверской области - 4314057,7 тыс.│ │источники │рублей; средства ТФОМС Тверской области - 6401149,0 тыс.│ │финансирования │рублей, из них в рамках базовой программы обязательного│ │ │медицинского страхования (далее также - ОМС) - 5139809,2│ │ │тыс. рублей, в том числе платежи на ОМС неработающего│ │ │населения - 2507902,5 тыс. рублей │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Ожидаемые │Усиление роли амбулаторно-поликлинического звена,│ │конечные │смещение акцента со стационарной помощи на│ │результаты │стационарозамещающие технологии, развитие общеврачебной│ │реализации │практики, улучшение медико-социальной помощи гражданам,│ │Программы │уменьшение средней длительности лечения больных в│ │ │стационаре │ ├───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │Система │Текущий контроль за ходом реализации Программы│ │организации │осуществляет заместитель Председателя Правительства│ │контроля за│Тверской области, курирующий вопросы здравоохранения│ │исполнением │Тверской области, совместно с государственными│ │Программы │заказчиками. │ │ │Исполнители представляют информацию о ходе выполнения│ │ │Программы государственным заказчикам. │ │ │До 01.03.2013 государственные заказчики представляют в│ │ │Правительство Тверской области доклад об исполнении│ │ │Программы. │ │ │Правительство Тверской области вместе с отчетом об│ │ │исполнении областного бюджета Тверской области и бюджета│ │ │ТФОМС Тверской области представляет в Законодательное│ │ │Собрание Тверской области отчет об исполнении Программы с│ │ │пояснительной запиской │ └───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
I.Общие положения
Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Тверской области бесплатно.
Программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета Тверской области и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области;
источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи;
виды медицинской помощи, медицинские и иные услуги, оказываемые застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, оплата которых осуществляется преимущественно посредством одноканального финансирования медицинских организаций;
нормативы объема, виды и объемы медицинской помощи, финансирование которых осуществляется в соответствии с Территориальной программой;
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию;
порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи и сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях Тверской области;
утвержденную стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения;
утвержденную стоимость Территориальной программы по условиям ее предоставления;
государственное задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы;
целевые значения критериев доступности и качества бесплатной медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы;
перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и виды оказываемой в них медицинской помощи;
перечень медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование в 2012 году;
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
перечень медицинских организаций, получающих средства за счет платежей областного бюджета Тверской области на дополнительное финансовое обеспечение в рамках базовой программы ОМС.
Порядок оказания медицинской помощи в рамках Программы, в которой определяются, в том числе, нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи, устанавливается нормативными правовыми актами Правительства Тверской области или уполномоченного им областного исполнительного органа государственной власти Тверской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Программой.
Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета Тверской области и бюджета ТФОМС Тверской области.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе или приравненной к ней службе.
При этом медицинское обследование граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе или приравненной к ней службе, осуществляется за счет средств областного бюджета Тверской области. Лечение указанной категории граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования, проводится в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования.
Объемы предоставления медицинской помощи медицинскими организациями (любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы и формы собственности), включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Тверской области в сфере обязательного медицинского страхования, устанавливаются решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тверской области.
Программа разработана в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 (далее - Федеральная программа).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.
Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию (военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица), оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
II.Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета
Тверской области и средств бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Тверской области
В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, в том числе проведение комплексного обследования и динамического наблюдения в Центрах здоровья, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей (в том числе диспансеризация 14-летних подростков) и лиц с хроническими заболеваниями, диспансерного наблюдения женщин в период беременности, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи в соответствии с законодательством.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется гражданам:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.
III.Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи
1.За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы, включающая первичную медико-санитарную, в том числе профилактическую, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные заболевания;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами Тверской области, медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Федеральной программы.
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Тверской области на 2012 год предоставляются:
1) Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерное наблюдение граждан (в том числе женщин в период беременности, здоровых детей, взрослых с факторами риска развития заболеваний, лиц с хроническими заболеваниями), ортодонтическое лечение детей (до 18 лет) без применения брекет-систем, первичную медико-санитарную помощь в фельдшерско-акушерских пунктах, самостоятельный амбулаторный прием, осуществляемый средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой, зубным врачом), санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
2) В рамках проведения мероприятий по профилактике осуществляются:
профилактические прививки населению Тверской области, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов);
профилактические медицинские осмотры граждан (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факторами, и определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни и иных видов профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан);
профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные обследования детей (до 18 лет), в том числе при поступлении в учебные заведения;
профилактические медицинские осмотры с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимые в медицинских учреждениях, в соответствии с Перечнем медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование в 2012 году (за исключением стоимости экспресс-тестов);
комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья;
профилактика абортов.
3) Стационарная помощь в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям, а также все виды медицинской помощи, оказанные в отделениях (на койках) интенсивной терапии и реанимации, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
4) Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов, с медикаментозным обеспечением в соответствии с перечнем заболеваний, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Тверской области на 2012 год.
5) Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.
2.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии с Федеральной программой предоставляются:
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний и другие направления) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, за исключением затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;
лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету Тверской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Тверской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Тверской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением учреждений здравоохранения, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке областному бюджету Тверской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
3.За счет средств областного бюджета Тверской области предоставляются:
скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная);
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологическом диспансере (в части содержания), в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях здравоохранения Тверской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Тверской области дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа, в том числе в части приобретения расходных материалов;
медицинская помощь при экстренных и неотложных состояниях (до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих), оказанная медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Тверской области на 2012 год, незастрахованному контингенту населения, в том числе беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), иностранным гражданам;
лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
протезирование (глазное, ушное, эндопротезирование);
проведение противоэпидемических мероприятий.
За счет средств областного бюджета Тверской области осуществляются:
расходы на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет, беременных женщин и кормящих матерей;
расходы на организацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержание молочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;
расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации населения;
оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг:
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Областной врачебно-физкультурный диспансер";
в областных отделениях и центрах профпатологии;
в центрах восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детских, областных санаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;
в областных домах ребенка;
в хосписах;
в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы";
в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области особого типа "Центр медицины катастроф";
в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области "Станция переливания крови", отделениях переливания крови при государственных учреждениях здравоохранения Тверской области;
санитарной авиацией областной клинической и областной детской клинической больниц;
в отделениях, структурных подразделениях и на койках государственных учреждений здравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средств бюджета ТФОМС Тверской области;
финансирование деятельности:
государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";
государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Медицинский информационно-аналитический центр";
областной научно-медицинской библиотеки;
отделений патологоанатомической экспертизы государственных учреждений здравоохранения Тверской области;
библиотек, централизованных бухгалтерий государственных учреждений здравоохранения Тверской области;
домов и отделений сестринского ухода;
расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренных на реализацию долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы";
финансирование расходов:
при массовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;
на оплату коммунальных, транспортных услуг, услуг связи, увеличение стоимости основных фондов и других расходов по содержанию, развитию и обеспечению хозяйственной деятельности государственных учреждений здравоохранения Тверской области, проведение всех видов ремонта, техническое обслуживание оборудования.
Расходы областного бюджета Тверской области включают в себя обеспечение государственных учреждений здравоохранения Тверской области, в том числе специализированных, лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами.
IV.Виды медицинской помощи, медицинские и иные услуги, оказываемые застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, оплата которых осуществляется преимущественно посредством одноканального финансирования медицинских организаций
В дополнение к установленной базовой программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств областного бюджета Тверской области, передаваемых бюджету ТФОМС Тверской области, в медицинских организациях, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование, перечень которых содержится в разделе XV данной Программы, осуществляется:
медицинская помощь, в том числе первичная медико-санитарная и специализированная, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
профилактические медицинские осмотры с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимые в соответствии с установленным плановым заданием (за исключением стоимости экспресс-тестов).
V.Нормативы объема, виды и объемы медицинской помощи, финансирование которых осуществляется в соответствии с территориальной программой
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, ее составная часть - Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривают нормативы объемов по видам медицинской помощи, разработанные Министерством здравоохранения Тверской области и ТФОМС Тверской области на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступности медицинских организаций и внедрения в них новых, современных медицинских технологий.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.
Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области в количестве 1335,0 тыс. человек и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области в количестве 1308,0 тыс. человек, в отношении:
скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи;
медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;
медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;
медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.
Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, составляют:
| Виды медицинской помощи | Единица измерения | Федеральные нормативы объема медицинской помощи | Утвержденные нормативы объема медицинской помощи | ||
| всего на 1 человека | в том числе по базовой программе ОМС на 1 застрахованного | всего на 1 человека | в том числе по базовой программе ОМС на 1 застрахованного | ||
| Скорая, в том числе скорая специализированная (санитарноавиационная) медицинская помощь | вызов | 0,318 | X | 0,318 | X |
| Стационарная медицинская помощь | койко-день | 2,780 | 1,894 | 2,780 | 1,996 |
| Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара | пациенто-день | 0,590 | 0,490 | 0,615 | 0,562 |
| Амбулаторнополиклиническая медицинская помощь | посещение | 9,700 | 8,962 | 9,700 | 9,147 |
Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, в рамках программы ОМС на 1 застрахованного составляют:
| Виды медицинской помощи | Нормативы объема медицинской помощи | |
| на 1 человека | на 1 застрахованного | |
| Скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь (вызов) | 0,318 | X |
| Амбулаторная медицинская помощь (посещение) | 9,700 | X |
| в том числе: в рамках базовой программы ОМС | X | 9,147 |
| на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС | X | 0,424 |
| Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара (пациенто-день) | 0,615 | X |
| в том числе: в рамках базовой программы ОМС | X | 0,562 |
| на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС | X | 0,013 |
| Стационарная медицинская помощь (койко-день) | 2,780 | X |
| в том числе: в рамках базовой программы ОМС | X | 1,996 |
| на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС | X | 0,087 |
Исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию, нормативов объемов медицинской помощи общий объем медицинской помощи на 2012 год составит:
| Виды медицинской помощи | Всего | За счет средств областного бюджета Тверской области | В том числе на обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленной базовой программой ОМС | В рамках базовой программы ОМС |
| Скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь (тыс. вызовов) | 424,5 | 424,5 | - | - |
| Амбулаторно-поликлиническая помощь (тыс. посещений) | 12949,5 | 985,2 | 555,0 | 11964,3 |
| Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара (тыс. пациенто-дней) | 820,7 | 85,1 | 17,6 | 735,6 |
| Стационарная медицинская помощь (тыс. койко-дней) | 3711,3 | 1099,9 | 113,7 | 2611,4 |
В соответствии с федеральными нормативами число госпитализаций составит 0,210 в расчете на 1 человека при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания - 12,9 койко-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования соответственно 0,1601 госпитализации в расчете на 1 человека, при средней длительности лечения - 12,0 койко-дней. Объемы стоматологической помощи планируются из расчета 1,32 условной единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.
VI.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 1782,2 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений - 235,1 рубля, в том числе 189,6 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 576,4 рубля, в том числе 521,2 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 койко-день в больничных учреждениях или их соответствующих структурных подразделениях - 1460,3 рубля, в том числе 1277,3 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных ассигнований и средств ОМС, необходимых для компенсации затрат медицинских организаций по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год и составляют в среднем 8026,4 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо в среднем 4893,7 рубля.
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы на оплату организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части базовой программой ОМС (расширение структуры тарифа), за счет целевых средств областного бюджета Тверской области, передаваемых бюджету ТФОМС Тверской области на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций в соответствии с Перечнем медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование, включают:
часть расходов на оплату труда;
начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат);
расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта и строительства);
расходы на арендную плату за пользование имуществом;
оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;
прочие расходы, в том числе на погашение кредиторской задолженности;
расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;
расходы на содержание отделений патолого-анатомической экспертизы, медицинских библиотек, централизованных бухгалтерий (в части обслуживания учреждений здравоохранения), ВИЧ-лабораторий, отделений (кабинетов) медицинской статистики.
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счет целевых средств областного бюджета Тверской области, передаваемых бюджету ТФОМС Тверской области, на оплату медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включают в себя:
расходы на заработную плату;
начисления на оплату труда;
прочие выплаты;
приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;
расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);
расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта и строительства);
расходы на арендную плату за пользование имуществом;
оплату программного обеспечения и прочих услуг;
социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;
прочие расходы;
расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Объем бюджетных ассигнований на страховые взносы по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения устанавливается законом Тверской области об областном бюджете Тверской области.
Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС, на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, и на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС (расширение структуры тарифа) медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Тверской области.
Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются соглашением между уполномоченным Правительством Тверской области исполнительным органом государственной власти Тверской области, ТФОМС Тверской области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тверской области.
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предусмотрены следующие способы оплаты медицинской помощи:
- за единицу объема медицинской помощи (1 койко-день в больничных учреждениях, 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения, 1 УЕТ в стоматологии, 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров, 1 вызов скорой медицинской помощи);
- за медицинскую услугу;
- за пролеченного больного (в том числе за законченный случай лечения по медицинским стандартам);
- на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц.
VII.Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи и сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке
1.Порядок и общие условия оказания медицинской помощи.
Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и в порядке, установленных законодательством.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается исключительно в случаях и порядке, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Пациенту гарантируется выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), а также выбор медицинской организации из числа включенных в Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Медицинская помощь в ведомственных медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих на территории Тверской области деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и указанных в разделах XIII и XIV настоящей Программы, оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих в сфере обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается застрахованным по ОМС лицам при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования.
Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546.
Очередность на получение плановой медицинской помощи (в том числе консультации врачей-специалистов по направлению лечащего врача, госпитализацию в круглосуточные стационары) фиксируется в листах ожидания, информация о которых размещается на официальных сайтах медицинских организаций с учетом требований законодательства о персональных данных. Порядок фиксирования очередности и ведения листов ожидания устанавливается Правительством Тверской области или уполномоченным органом исполнительной власти Тверской области в сфере здравоохранения.
Госпитализация пациента в медицинские организации осуществляется:
по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе консультативно-диагностического учреждения, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;
по линии скорой медицинской помощи;
при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
2.Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
1) При плановой амбулаторной помощи предусматриваются:
прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан, - по заявлению граждан;
консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики и др.);
размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной поликлинике или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;
разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;
возможность очередности плановых больных на прием к врачу, в том числе консультативный, на проведение диагностических исследований, при этом очередность на диагностические исследования и прием врачей узких специальностей не должна превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - 1 месяца;
период ожидания приема не должен превышать 15 минут со времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному.
Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:
лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством;
лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;
лекарственного обеспечения экстренной, неотложной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказываемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
Порядок льготного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения утверждается Правительством Тверской области.
2) Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи по экстренным показаниям.
При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям обеспечивается внеочередной без предварительной записи прием больных (экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, отравления и травмы, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача).
Экстренный прием всех обратившихся осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, приемными отделениями и дежурной службой учреждений здравоохранения.
3) Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи на дому.
Медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента), необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями, в том числе в условиях стационара на дому - при состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения для проведения лечебно-диагностических мероприятий, долечивания больных, выписанных из стационара в более ранние сроки.
Медицинская помощь на дому оказывается в день поступления вызова в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения). При обслуживании детей первого года жизни время ожидания не должно превышать 3 часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение одного часа с момента поступления.
4) Порядок и условия предоставления амбулаторной хирургической помощи.
При оказании амбулаторной хирургической помощи по медицинским показаниям обеспечиваются бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.
3.Порядок и условия предоставления медицинской помощи в дневных стационарах всех типов.
Медицинская помощь в дневных стационарах оказывается в больничных учреждениях, амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах на дому.
В дневных стационарах больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов в течение дня, лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), физиопроцедуры, ежедневный врачебный осмотр.
В стационаре на дому больному предоставляются лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинские организации с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
4.Порядок и условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи.
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове.
5.Порядок и условия предоставления медицинской помощи в стационаре.
Условиями оказания дорогостоящих видов медицинской помощи являются:
наличие показаний, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;
очередность на дорогостоящие виды медицинской помощи в зависимости от выполнения установленных плановых объемов.
Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов.
Стационарная медицинская помощь больному оказывается в отделениях (на этапах оказания медицинской помощи):
краткосрочного пребывания;
интенсивного лечения;
долечивания с круглосуточным пребыванием;
на койках сестринского ухода.
Регистрация и осмотр больного, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится медицинским работником стационара незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднее чем через час после его поступления в отделение.
Регистрация, осмотр и направление в палату пациентов при плановой госпитализации осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа оказания медицинской помощи на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на каждом этапе определяется состоянием пациента.
Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 14 дней.
Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работы структурного подразделения медицинской организации.
Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после врачебного осмотра.
Бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с законодательством.
Дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные препараты для обеспечения высокозатратных операций, манипуляций и методов лечения финансируются за счет источников финансирования, предусмотренных законодательством.
Перечень дорогостоящих расходных материалов и изделий медицинского назначения утверждается Правительством Тверской области или уполномоченным им областным исполнительным органом государственной власти Тверской области.
Нахождение в стационарах детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, до устройства их в дома ребенка или иные интернатные учреждения допускается на срок не более 45 дней с момента госпитализации за счет средств соответствующих бюджетов.
Перевод больного в учреждение здравоохранения более высокого уровня проводится по медицинским показаниям.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Экстренная госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а при состояниях, угрожающих жизни больного, ближайшим стационаром.
6.Порядок направления граждан в медицинские организации за пределы Тверской области для оказания им медицинской помощи.
В случае невозможности оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения Тверской области граждане, место жительства которых находится на территории Тверской области, направляются для оказания медицинской помощи в медицинские организации, находящиеся в иных субъектах Российской Федерации.
Условия отбора нуждающихся в лечении за пределами Тверской области и направления их в медицинские организации иных субъектов Российской Федерации устанавливаются Правительством Тверской области или уполномоченным им областным исполнительным органом государственной власти Тверской области.
7.Нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи (на 10 тысяч человек населения):
| Всего (чел.) | в том числе для оказания медицинской помощи | ||
| амбулаторной | стационарной | скорой | |
| 40,5 | 24,3 | 14,3 | 1,9 |