Приложение к Решению от 26.04.2012 г № 184

    Комиссия по контролю за зелеными насаждениями в составе:
___________________________________________________________________________
                       (Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
                       (Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
                       (Ф.И.О., должность)
произвела   натурное   обследование   участка   с   зелеными  насаждениями,
находящегося по адресу: ___________________________________________________
    При обследовании присутствовал: _______________________________________
___________________________________________________________________________
   (Ф.И.О. заявителя, законных или иных представителей юридического лица
  или индивидуального предпринимателя - пользователя земельным участком;
        Ф.И.О. физического лица - пользователя земельным участком
                   либо представителя физического лица)
    Земельный участок предоставлен ________________________________________
                                   (Ф.И.О. физического лица, наименование
                                   юридического лица или индивидуального
                                             предпринимателя)
на основании ______________________________________________________________
              (указать название, дату и номер документа о предоставлении
                                     земельного участка)
    1.  В  результате  проведения обследования с учетом данных, указанных в
документах, представленных заявителем, установлено:
    1.1. Общие сведения о земельном участке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (кадастровый номер, площадь, наличие ограждений, асфальтового покрытия,
  краткие сведения о наличии и типе застройки, функциональной зоне и др.)
    1.2. Состояние почвенного покрова
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (характеристика дорожно-тропиночной сети, площадь асфальтового
            и бетонного покрытия, повреждения почвенного слоя)
    1.3. Состояние зеленых насаждений:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (количественные и качественные показатели насаждений: состав, возраст,
   средняя высота, диаметр ствола, состояние насаждения, наличие видов,
          занесенных в Красную книгу Российской Федерации, и др.)
    1.4.   Сведения   о  наличии  зон  с  особыми  условиями  использования
территорий
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (охранные, санитарно-защитные зоны, зоны охраны объектов культурного
наследия, водоохранные зоны, зоны санитарной охраны источников питьевого и
хозяйственно-бытового водоснабжения, зоны охраняемых объектов, иные зоны,
устанавливаемые в соответствии с законодательством, площадные показатели)
    1.5. Сведения об иных компонентах природной среды:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. При составлении акта сделаны следующие замечания и предложения:
___________________________________________________________________________
    3. Заключение:
___________________________________________________________________________
    Члены комиссии:
    _______________________________          ______________________________
       (Ф.И.О., должности)                             (подпись)
    _______________________________          ______________________________
       (Ф.И.О., должности)                             (подпись)
    _______________________________          ______________________________
       (Ф.И.О., должности)                             (подпись)
    Заявитель: ____________________          ______________________________
                                                       (подпись)