Приложение к Распоряжению от 09.06.2012 г № 215-Р

Администрация г. Удомли
171841, г. Удомля, пр. Энергетиков, 22/2
________________________________________
(от кого)
Адрес: _________________________________
Контактный тел.: _______________________

ЗАЯВКА
на участие в ведомственной целевой программе
"Устройство стоянок для личного автотранспорта (парковок)
на придомовых территориях многоквартирных жилых домов
в г. Удомле на 2012 год"
Прошу рассмотреть заявку на отбор многоквартирного (жилого) дома по
адресу: ______________________ в целях участия в ведомственной целевой
программе "Устройство стоянок для личного автотранспорта (парковок) на
придомовых территориях многоквартирных жилых домов в г. Удомле на 2012
год".
Виды работ по обустройству придомовой территории в многоквартирном
(жилом) доме: ____________________________________________________________.
Общая стоимость работ _______________________ руб. _______________ коп.
(прописью)
Общая площадь жилых и нежилых помещений в многоквартирном жилом доме __
_________________ кв. м.
Количество проживающих ________________________ человек.
Общим собранием собственников помещений в многоквартирном (жилом) доме
________________ принято решение о долевом финансировании обустройства
придомовой территории многоквартирного (жилого) дома за счет средств
собственников помещений в размере __________ процентов от общей стоимости.
Приложения к Заявке:
1. ____________________________ 4. _________________________________
2. ____________________________ 5. _________________________________
3. ____________________________ 6. _________________________________
Руководитель _____________________ /________________________/
(уполномоченное лицо) (подпись) (Фамилия, И.О.)
М.П.
Ответственность за достоверность сведений, содержащихся в
представленных документах, возлагается на заявителей.