Постановление от 19.06.2012 г № 312-ПП
О внесении изменений в Постановление Администрации Тверской области от 11.03.2011 N 99-па (в редакции Постановления Правительства Тверской области от 20.12.2011 N 245-пп)
Правительство Тверской области постановляет:
1.Внести в целевую программу Тверской области "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы", утвержденную Постановлением Администрации Тверской области от 11.03.2011 N 99-па (далее - Программа), следующие изменения:
а) по тексту Программы, приложения 1 к Программе:
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница", "муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Свистуновская участковая больница", Ржевский район" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Итомлинская участковая больница", Ржевский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Итомлинская участковая больница", Ржевский район" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевского района" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Глебовская участковая больница", Ржевский район" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Селиховская сельская амбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Селиховская сельская амбулатория" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Мелковская амбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Мелковская амбулатория" государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Завидовская сельская амбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Завидовская сельская амбулатория" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Городенская амбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Городенская амбулатория" государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Вахонинская амбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Вахонинская амбулатория" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Мокшинская сельская участковая больница" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Козловская городская больница", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Козловская городская больница" государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Дмитрогорская сельская участковая больница" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Радченковская амбулатория", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Радченковская амбулатория" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Первомайская сельская участковая больница" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Озерецкая участковая больница", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Озерецкая районная больница" государственного бюджетного учреждения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Новозавидовская районная больница", Конаковский район" в соответствующих падежах заменить словами "Структурное подразделение "Новозавидовская районная больница" государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Белогородская участковая больница", Кимрский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Белогородская участковая больница", Кимрский район" в соответствующих падежах;
"Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Есеновичская сельская участковая больница", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Есеновичская сельская участковая больница", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО "Озерный" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница "ЗАТО Озерный" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница", "муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Фировская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница", "муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торопецкая центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Лесного района", "муниципальное учреждение "ЦРБ Лесного района" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Лесная центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверская областная психиатрическая больница N 2", г. Калязин" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная психиатрическая больница N 2", Калязинский район" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический психоневрологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Медицинский информационно-аналитический центр", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница N 1 им М.П. Литвинова", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая психиатрическая больница N 1 им. М.П. Литвинова", Калининский район" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический наркологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический наркологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им Е.М. Бакуниной", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области "Тверской областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская стоматологическая поликлиника", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Краснохолмская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Краснохолмская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница", "муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Максатихинская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница", "муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Андреапольская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО Озерный" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница "ЗАТО Озерный" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница", "муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая городская больница", г. Вышний Волочек" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая городская больница", г. Вышний Волочек" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница", "муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кувшиновская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская районная больница", "муниципальное медицинское учреждение "Оленинская РБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Оленинская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница", "муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Рамешковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Молоковская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Молоковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Бельская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Бельская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бельская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Западнодвинская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Западнодвинская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Зубцовская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Зубцовская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Калязинская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калязинская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Кашинская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кашинская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Кесовогорская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кесовогорская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Пеновская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Пеновская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Старицкая ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Старицкая центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район", "муниципальное учреждение "ЦРБ" МО "Бологовский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бологовская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Весьегонская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Весьегонская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Вышневолоцкая ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница N 5", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская городская больница N 2", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская детская больница N 3", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медпомощи", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская поликлиника N 8", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская клиническая больница N 1", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение "Жарковская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Жарковская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Жарковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница", Калининский район", "муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская ЦРКБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калининская центральная районная клиническая больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница", "муниципальное учреждение "Осташковская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Осташковская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница", "муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Лихославльская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница", "муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская ЦРБ" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверской специализированный дом ребенка "Теремок", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской специализированный дом ребенка "Теремок", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Кашинский специализированный дом ребенка", Кашинский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Кашинский специализированный дом ребенка", Кашинский район" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкий дом ребенка "Солнышко", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкий дом ребенка "Солнышко", Вышневолоцкий район" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", г. Конаково" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", г. Конаково" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Прометей", Калининский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детский санаторий "Прометей", Калининский район" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Радуга", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детский санаторий "Радуга", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкий психоневрологический санаторий N 1 для детей с ДЦП" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкий психоневрологический санаторий N 1 для детей с ДЦП" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областной детский психоневрологический санаторий "Новинки", п. Новинки, Калининский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной детский психоневрологический санаторий "Новинки" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий N 2", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детский противотуберкулезный санаторий N 2", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Митинский детский туберкулезный санаторий", г. Торжок" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Митинский детский туберкулезный санаторий", г. Торжок" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Туберкулезный санаторий "Черногубово", Калининский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Туберкулезный санаторий "Черногубово", Калининский район" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Тверская областная психиатрическая больница N 2", Калязинский район" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверская областная психиатрическая больница N 2", Калязинский район" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областная стоматологическая поликлиника", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная стоматологическая поликлиника", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Областной врачебно-физкультурный диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной врачебно-физкультурный диспансер", г. Тверь" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Ржевский противотуберкулезный диспансер", г. Ржев" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевский противотуберкулезный диспансер", г. Ржев" в соответствующих падежах;
слова "Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкий противотуберкулезный диспансер", г. Вышний Волочек" в соответствующих падежах заменить словами "Государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкий противотуберкулезный диспансер", г. Вышний Волочек" в соответствующих падежах;
б) раздел 1 Программы изложить в следующей редакции:
| Наименование программы | "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) | ||||
| Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Министерство здравоохранения Тверской области | ||||
| Основание для разработки Программы | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | ||||
| Срок реализации Программы | 2011 - 2012 годы | ||||
| Объемы и источники финансирования Программы | Наименование задачи | Всего | В т.ч. средства, тыс. рублей | ||
| ФФОМС | консолидированного бюджета Тверской области | ТФОМС | |||
| 2011 год | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Всего | 966742,3 | 680849,7 | 129801,4 | 156091,2 | |
| 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | 588459,1 | 467856,0 | 120603,1 | 0 | |
| 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | 378283,2 | 212993,7 | 9198,3 | 156091,2 | |
| 2012 год | |||||
| Всего | 2876815,4 | 2089416,3 | 394375,3 | 393023,8 | |
| 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | 1828932,8 | 1465663,0 | 363269,8 | 0 | |
| 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | 147223,2 | 137803,2 | 9420,0 | 0 | |
| 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | 900659,4 | 485950,1 | 21685,5 | 393023,8 | |
--------------------------------
<*> Средства ФФОМС - с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;
средства ТФОМС - с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.
<**> Средства ФФОМС - с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;
средства ТФОМС - с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.";
в) раздел 2 Программы изложить в следующей редакции:
| N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Факт по состоянию на 01.01.2010 | Целевые значения показателей | ||
| по состоянию на 01.01.2011 | по состоянию на 01.01.2012 | по состоянию на 01.01.2013 | ||||
| I. Показатели медицинской результативности | ||||||
| 1.1. | Младенческая смертность | На 1000 родившихся живыми | 9,0 | 8,0 | 8,2 | 7,5 |
| 1.2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | Количество случаев на 10 тыс. человек населения | 87,5 | 80,0 | 78,5 | 77,0 |
| 1.3. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения | Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 319,5 | 250,0 | 247,5 | 244,5 |
| 1.4. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований | Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 95,1 | 92,1 | 89,3 | 87,7 |
| 1.5. | Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм | Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 50,2 | 49,0 | 48,0 | 47,0 |
| 1.6. | Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования | Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 131,7 | 132,0 | 131,0 | 130,0 |
| 1.7. | Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях | % | 72,0 | 73,0 | 74,0 | 75,0 |
| 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза | % | 59,3 | 59,3 | 61,4 | 62,5 |
| 1.9. | Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза | % | 75,0 | 75,0 | 77,5 | 80,0 |
| 1.10. | Удовлетворенность населения медицинской помощью | % | 22,8 | 32,4 | 41,6 | 50,2 |
| 1.11. | Удовлетворенность потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи | % | 48,0 | 48,0 | 54,0 | 60,0 |
| I. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
| 2.1. | Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения | Дни | 311,00 | 306,91 | 315,79 | 323,37 |
| 2.2. | Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения | Рубли в расчете на 1 человека | 1363,6 | 1399,1 | 1803,9 | 1917,3 |
| 2.3. | Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | % | 33,6 | 22,4 | 3,1 | 2,8 |
| 2.4. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего | % | 18,67 | 17,41 | 14,62 | 13,04 |
| 2.5. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь | % | 23,47 | 23,04 | 22,81 | 22,06 |
| 2.6. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь | % | 22,87 | 20,52 | 13,47 | 9,65 |
| 2.7. | Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь | % | 40,0 | 31,82 | 25,10 | 18,00 |
| 2.8. | Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников | Рубли | 9927,0 | 10863,0 | 14224,0 | 14450,0 |
| 2.9. | Фондовооруженность учреждений здравоохранения | Рублей на одного врача | 1003350,84 | 1011593,68 | 1383226,19 | 1663377,42 |
| 2.10. | Фондооснащенность учреждений здравоохранения | Рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений | 10332,58 | 10829,09 | 14807,41 | 17836,83 |
| 2.11. | Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем | % | 6,0 | 15,0 | 55,0 | 75,0 |
| 2.12. | Количество учреждений здравоохранения, материальнотехническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи | Единица | 45,0 | 46,0 | 55,0 | 97,0 |
| 2.13. | Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты | % | 0 | 0 | 20,0 | 100,0 |
| 2.14. | Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационносправочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения | % | 0 | 0 | 20,0 | 100,0 |
| 2.15. | Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений | % | 0 | 0 | 20,0 | 100,0 |
| 2.16. | Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера | % | 0 | 0 | 92,4 | 93,0 |
| 2.17. | Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера | % | 0 | 0 | 64,6 | 64,9 |
г) раздел 3 Программы изложить в новой редакции (приложение 1 к настоящему Постановлению);
д) в разделе 7 Программы:
в абзаце двадцать первом цифры "25" заменить цифрами "24";
в абзаце сорок восьмом цифру "4" заменить цифрой "3";
абзацы пятьдесят два , пятьдесят пять признать утратившими силу.
е) в разделе 10 Программы:
абзацы с сорок первого по сорок третий изложить в следующей редакции:
"Таким образом, за 2 года реализации Программы на проведение капитального ремонта планируется направить 1103724,31 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 437759,50 тыс. рублей, в 2012 году - 665964,81 тыс. рублей:
- за счет ФФОМС - 854016,91 тыс. рублей, в 2011 году - 337915,20 тыс. рублей, в 2012 году - 516101,71 тыс. рублей;
- за счет средств бюджета Тверской области - 249707,40 тыс. рублей, в 2011 году - 99844,30 тыс. рублей, в 2012 году - 149863,10 тыс. рублей.";
абзацы с шестьдесят четвертого по шестьдесят шестой изложить в следующей редакции:
"Таким образом, за 2 года реализации Программы на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 1313667,59 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 150699,60 тыс. рублей, в 2012 году - 1162967,99 тыс. рублей:
- за счет ФФОМС - 1079502,09 тыс. рублей, в 2011 году - 129940,80 тыс. рублей, в 2012 году - 949561,29 тыс. рублей;
- за счет средств бюджета Тверской области - 234165,50 тыс. рублей, в 2011 году - 20758,80 тыс. рублей, в 2012 году - 213406,70 тыс. рублей.";
абзацы с шестьдесят восьмого по шестьдесят девятый изложить в следующей редакции:
"В 2011 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения Тверской области за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 588459,10 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2011 году составит 14807,41 рублей, фондовооруженность - 1383226,19 рублей.
В 2012 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 1828932,80 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2012 году составит 17836,83 рублей, фондовооруженность - 1663377,42 рублей.";
ж) подраздел 11.3 раздела 11 Программы изложить в следующей редакции:
"11.3. Совершенствование организации медицинской помощи
сельскому населению
Негативные явления в здоровье сельского населения и сложность медико-демографической ситуации, связанные с недостаточным финансированием здравоохранения, снижением уровня управляемости системой охраны здоровья населения, усилением структурных диспропорций в здравоохранении, несоответствием реальных потребностей населения в отдельных видах медицинской помощи и фактических возможностей здравоохранения оказывать их, обусловили необходимость проведения широкого перечня мероприятий по совершенствованию системы организации медицинской помощи сельскому населению.
Особая актуальность в решении вопросов охраны здоровья сельского населения связана с тем, что социальные проблемы последнего времени наиболее остро проявляются на селе, где организация медицинской помощи в силу особенностей проживания и труда сельского населения всегда представляла определенные проблемы. Возможности, темпы и эффективность реформирования здравоохранения в сельской местности в связи с этапностью организации медицинской помощи, наличием, как правило, единственного (данного типа) медицинского учреждения в населенном пункте существенно отличаются от возможностей, темпов и эффективности реформирования в городах (особенно в крупных).
Создававшаяся долгие десятилетия модель организации медицинской помощи сельскому населению оказалась неэффективной в современных условиях. Ситуацию усугубляют низкий уровень финансирования, устаревшая материально-техническая база, высокая стоимость лекарств, кадровые проблемы и сопряженное с этим снижение доступности медицинской помощи широким слоям сельского населения.
До 2011 года внедрение системы обязательного медицинского страхования практически не затрагивало первые этапы оказания медицинской помощи населению (фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные участки, участковые и районные больницы), по-прежнему основная нагрузка по финансированию возлагалась на местные бюджеты. Центральные районные больницы оставались важнейшим звеном обеспечения населения сельской местности различными видами первичной медико-санитарной помощи.
В условиях модернизации здравоохранения важнейшими из современных подходов совершенствования медицинской помощи являются региональный подход к формированию сети медицинских организаций (далее - МО) на основании порядков организации медицинского обслуживания с учетом особенностей медико-демографической ситуации и состояния здоровья населения территории; системный подход, обеспечивающий комплексность развития здравоохранения на территории в целом и в каждом медицинском учреждении в отдельности.
Разработка принципов деятельности медицинских организаций в условиях обязательного медицинского страхования с учетом социально ориентированной помощи, сочетания централизации и децентрализации управления, комплексного решения поставленных задач на территории Тверской области может способствовать оптимизации деятельности учреждений здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи населению сельских районов.
Согласно статистическим данным на 01.01.2012 на территории Тверской области проживает 346,4 тысячи (25,5%) человек сельского населения. При этом для населения Тверской области характерна высокая дисперсность населения. Так, из 8024 населенных пунктов Тверской области в 6940 проживает менее 100 человек: в 2419 населенных пунктах проживает от 1 до 5 человек, в 1316 населенных пунктах - от 6 до 10 человек, в 1704 населенных пунктах - от 11 до 25 человек, в 914 населенных пунктах проживает от 26 до 50 человек. В таблице 6.1 показано соответствие фактической и планируемой медицинской сети Тверской области нормативам.
Таблица 6.1
Соответствие фактической и планируемой медицинской сети
Тверской области нормативам
| Норматив | 2010 | 2011 | 2012 | ||
| Домовые хозяйства | до 100 чел. | 292 | - | 40 | 292 |
| Фельдшерские пункты | 100 - 300 | 219 | 101 | 101 | 101 |
| Фельдшерско-акушерские пункты | 300 - 700 | 394 | 539 | 539 | 512 |
| Врачи общей практики | более 700 | 233 | 217 | 235 | 269 |
| Врачебные амбулатории | более 700 | 9 | 9 | 9 | 9 |
Кроме того, в сельских населенных пунктах Тверской области функционирует 7 участковых больниц.
В 292 сельских поселениях Тверской области население территориально удалено от медицинских учреждений.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2010 N 353н "О первой помощи" для оказания первой помощи в виде самопомощи или взаимопомощи при состояниях, представляющих угрозу для жизни человека, в отдаленных населенных пунктах, не имеющих на своей территории учреждений здравоохранения или их структурных подразделений, Приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 09.12.2011 N 588 было утверждено положение о деятельности домовых хозяйств на территории Тверской области и программа подготовки уполномоченных домовых хозяйств по оказанию первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью.
Первую помощь в домовом хозяйстве оказывает уполномоченный домового хозяйства. Кандидатура уполномоченного домового хозяйства выдвигается жителями населенного пункта и согласовывается с главой администрации населенного пункта.
Уполномоченный домового хозяйства закрепляется за медицинской организацией, оказывающей первичную доврачебную помощь (фельдшерско-акушерский пункт) или первичную врачебную помощь (амбулатория, участковая больница, офис врача общей практики) по территориальному принципу.
Медицинская организация, за которой закреплен уполномоченный домового хозяйства, контролирует организацию его деятельности, правильность оказания первой помощи и пополнение укладок первой медицинской помощи (по мере расходования изделий медицинского назначения, их сроков годности и хранения).
Медицинская организация, на территории которой находится населенный пункт, несет ответственность за медицинскую подготовку уполномоченного домового хозяйства в соответствии с учебным планом и контролирует качество его знаний.
Уполномоченный домового хозяйства при обращении больного (пострадавшего) оказывает первую помощь в рамках своих полномочий до оказания медицинской помощи специалистом, предварительно поставив в известность медицинского работника из ближайшего к населенному пункту медицинского учреждения либо бригаду скорой медицинской помощи.
Информация о поступлении вызова от уполномоченного домового хозяйства заносится врачом в учетную форму N 031/у "Книга вызова врача на дом" либо N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи".
Ответственность за проведение лечебных и организационных мероприятий несет врач, прибывший на вызов.
В 2011 году было открыто 40 домовых хозяйств, однако для полного покрытия отдаленных населенных пунктов численностью менее 100 человек в 2012 году следует открыть еще 252 домовых хозяйства. В таблице 6.2 представлена организация на территории Тверской области домовых хозяйств в 2012 году.
Таблица 6.2
Организация на территории Тверской области
домовых хозяйств в 2012 году
| N | Медицинские организации | Количество |
| 1. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Андреапольская центральная районная больница" | 2 |
| 2. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница" | 10 |
| 3. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калининская центральная районная клиническая больница" | 14 |
| 4. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калязинская центральная районная клиническая больница" | 146 |
| 5. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кашинская центральная районная больница" | 27 |
| 6. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кувшиновская центральная районная больница" | 5 |
| 7. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центральная районная больница Лесного района" | 1 |
| 8. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Пеновская центральная районная больница" | 8 |
| 9. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Селижаровская центральная районная больница" | 7 |
| 10. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Свистуновская участковая больница" | 10 |
| 11. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Глебовская участковая больница" | 10 |
| 12. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Старицкая центральная районная больница" | 10 |
| 13. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница" | 2 |
| Итого | 252 |
В районах с количеством проживающего населения от 100 до 300 человек функционирует 101 фельдшерский пункт, а от 300 до 700 человек - 512 фельдшерских акушерских пункта (далее - ФАП).
Вместе с тем по мониторингу, проведенному Министерством здравоохранения Тверской области, материально-техническое оснащение 59 ФАП было признано не соответствующим требованиям Росздравнадзора. Для приведения их в нормативное состояние и получения лицензии требуются существенные материальные вложения. Предварительная стоимость ремонта одного ФАП оценивается от 150,0 тыс. руб. до 1000,0 тыс. рублей.
Работа по улучшению материально-технической базы ФАП проводилась во всех районах Тверской области, но в основном это был косметический и текущий ремонты. Администрации районов и сельских поселений пытались поддержать такими ремонтами здания ФАП в рабочем состоянии, но средств на капитальный ремонт или реконструкцию ФАП не выделялось или выделялось недостаточно.
Остается низким и техническое оснащение ФАП. Так, процент телефонизации ФАП за 2011 год составил 86,2% (2009 год - 84,9%). Оборудование и аппаратура на ФАП имеет 80 - 100% износ, практически не подлежит ремонту, но даже таким оснащено не полностью. Сухожаровыми шкафами обеспечены 21,4% ФАП, автоклавами - 35,3%, детскими весами - 91,6%, холодильниками - 94,5% (многие служат уже по 25 - 30 лет), бактерицидными лампами - 49,6%.
Табель оборудования ФАП утвержден 35 лет назад Приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.12.1975 N 1187.
В настоящее время имеется необходимость в приобретении современного оборудования: автоклавов, весов, холодильников, бактерицидных облучателей, глюкометров, мешков Амбу, комплектов современных транспортных шин, камер ультрафиолетовых бактерицидных для хранения стерильных медицинских инструментов, переносных сумок-холодильников, сумок-укладок фельдшеров, мобильных телефонов, санитарного автотранспорта.
На решение данной проблемы выделено 12652,0 тыс. рублей.
В Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов, однако специального сокращения фельдшерско-акушерских пунктов в регионе не планируется.
В сельских районах, где капитальное строительство сильно затруднено и нет подходящего здания, будут использованы модульные ФАП - лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный (доврачебный) этап оказания медицинской помощи в сельской местности, включающий комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
В Тверской области в рамках программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы планируется внедрить 6 модульных ФАП, входящих в состав сельских врачебных участков, методическое руководство которыми будет осуществляться врачами общей практики, сельскими амбулаториями или участковыми больницами. В таблице 6.3 представлена информация по оснащению Тверской области модульными ФАП.
Таблица 6.3
Оснащение Тверской области модульными ФАП
| N п/п | Наименование района | Адрес | Наименование ФАПа | Наличие инфраструктуры |
| 1. | Кимрский район | 171510, Кимрский район, д. Устиново | Устиновский ФАП | Имеется газовое отопление, подведена вода, канализация |
| 2. | Лесной район | Лесной район, с. Мотыли | Сорогожский ФАП | Планируется установка электрического обогревателя |
| 3. | Лихославльский район | Лихославльский район, Кавское с/п, пос. Приозерный | Кавский ФАП | Планируется установка электрического обогревателя |
| 4. | Калининский район | Калининский р-он, Каблуковское с/п, д. Савватьево | Савватьевский ФАП | Имеется газовое отопление, подведена вода, канализация |
| 5. | Калининский район | Калининский район, Каблуковское с/п, д. Лисицы | Лисицкий ФАП | Планируется установка электрического обогревателя |
| 6. | Калининский район | Калининский р-он, Бурашевское с/п, с. Ильинское | Ильинский ФАП | Планируется установка электрического обогревателя |
Укомплектованность кадрами ФАП составила в 2011 году 95,5% (2009 год - 95,4%). Работают сотрудники преимущественно среднего и старшего возраста. Большинство аттестовано на квалификационные категории, 100% имеют сертификаты специалиста. Каждые пять лет проходят усовершенствование на базе государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Тверской медицинский колледж".
На работников фельдшерских пунктов и ФАП в настоящее время возлагаются очень важные задачи по профилактике и раннему выявлению заболеваний (особенно социально значимых), а также патронажу и лекарственному обеспечению прикрепленного населения.
Работа по выявлению больных туберкулезом осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".
На фельдшерско-акушерских пунктах проводятся туберкулиновые пробы детям и подросткам до 17 лет и исследование мокроты на БК. Кроме этого, на фельдшера возложена обязанность оповещения населения и его привлечение на обследование при выезде в сельскую местность передвижного флюорографа.
В части оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи ФАПы прикреплены к врачам-фтизиатрам противотуберкулезных кабинетов, преимущественно по участковому принципу. При этом врачом-фтизиатром участковым медицинскому работнику ФАП в присутствии больного туберкулезом передаются лекарственные средства для проведения наблюдаемого лечения не более чем на 8 недель лечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинской документации больного и подтверждается подписями врача-фтизиатра, больного, а также медицинского работника ФАПа.
На ФАП врачом-фтизиатром участковым направляются:
больные туберкулезом, у которых при выявлении отсутствуют признаки бактериовыделения и деструкции легочной ткани;
больные туберкулезом без бактериовыделения для лечения в фазе продолжения химиотерапии;
лица, которым врачом-фтизиатром назначена химиопрофилактика, превентивное лечение.
Фельдшерско-акушерские пункты осуществляют наблюдение за приемом больными туберкулезом противотуберкулезных лекарственных препаратов под непосредственным наблюдением медицинского работника. В случае, если больной не явился на ФАП, медицинский работник посещает больного с целью осуществления приема больным противотуберкулезных лекарственных препаратов.
Кроме того, фельдшера ФАП осуществляют ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, предусмотренных законодательством. Фельдшерско-акушерские пункты осуществляют взаимодействие с органами социальной защиты населения по вопросам организации социальной защиты больных туберкулезом.
Таким образом, учитывая территориальные и демографические особенности Тверской области, ФАП являются важным звеном, обеспечивающим доступность оказания первичной медико-санитарной помощи независимо от места жительства пациентов.
Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований, обеспечивающей доступность и качество медицинской помощи, является участковый принцип организации медицинского обслуживания сельского населения.
При этом центром сельского врачебного участка становится общеврачебная практика, осуществляющая организационно-методическое руководство деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных на данной территории. Развитие офисов врачей общей практики (далее - офисы ВОП) осуществляется с целью совершенствования доступности и качества медицинской помощи в соответствии с Постановлением Администрации Тверской области от 07.07.2005 N 230-па "Об организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) в Тверской области".
Сеть общеврачебных практик в нашем регионе призвана заменить сеть сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц по следующим причинам.
Во-первых, врач общей практики оказывает многопрофильную помощь населению, что является решающим фактором при отсутствии врачей-специалистов в сельской местности.
Во-вторых, институт врача общей практики обладает значительными возможностями для повышения эффективности использования ресурсов на амбулаторном этапе и во всей системе здравоохранения.
Особенностью организации общеврачебной (семейной) практики в регионе является комплексный подход, включающий не только подготовку специалистов (врачи, медицинские сестры), но и помещений под офис с одновременным их оснащением медицинским оборудованием, компьютером, санитарным транспортом и мобильной связью, выплатой региональной надбавки медицинским работникам, работающим по принципу общей (семейной) практики, в зависимости от конечных результатов деятельности.
Как правило, офисы врача общей практики развертываются на базе сельских врачебных амбулаторий (в Тверской области работает 9 самостоятельных сельских врачебных амбулаторий, остальные - структурные подразделения центральных районных больниц) и участковых больниц.
На 31.12.2011 в Тверской области развернуто 248 участков врачей общей практики, в которых персоналом оказывается многопрофильная помощь. Количество офисов ВОП увеличилось с 217 (2010 год) до 235 (2012 год). Среднее количество обслуживаемого населения на 1 участке - 1674 человека.
В настоящее время кабинеты врача общей практики имеются во всех районах Тверской области. При этом 184 офиса обслуживают сельское население, а 51 - городское. Полностью (100%) охвачено сельское население офисами врачей общей практики в Бельском, Весьегонском, Жарковском, Западнодвинском, Зубцовском, Конаковском, Кувшиновском, Молоковском, Нелидовском, Пеновском, Сандовском муниципальных районах; от 75 до 100% - в Бежецком, Бологовском, Калининском, Калязинском, Лихославльском, Рамешковском, Селижаровском, Спировском, Старицком, Торопецком, Фировском муниципальных районах; от 50 до 75% - в Кашинском, Кесовогорском, Кимрском, Краснохолмском, Лесном, Оленинском, Торжокском, Удомельском муниципальных районах; от 25% до 50% - в Максатихинском, Ржевском районах; менее 25% - в Вышневолоцком, Сонковском муниципальных районах.
В 2011 году закуплено 19 автомобилей "УАЗ" для организации новых офисов врачей общей практики и 16 автомобилей "Хантер" для обновления санитарного транспорта в функционирующих офисах врачей общей практики. В течение 2011 года на кафедре семейной медицины факультета последипломного образования государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации подготовлено 29 врачей общей практики.
Министерство здравоохранения Тверской области провело аттестацию персонала вновь организуемых офисов врачей общей (семейной) практики и провело обследование на предмет готовности помещений для принятия медицинского оборудования.
В целях приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Тверской области, а также усиления профилактической направленности работы врачей общей практики в настоящее время подушевой способ оплаты в системе обязательного медицинского страхования региона применяется при финансировании общих врачебных практик с оказанием медицинской помощи 27% жителей Тверской области в 55 медицинских организациях. Размер средств, направленных на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу, составляет 17,3% от общей суммы финансирования амбулаторной помощи.
В результате укомплектованность первичного звена врачами общей практики и средним медицинским персоналом в сельской местности увеличилась на 2%, а удовлетворенность населения качеством амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой врачами общей практики, увеличилась на 3,7%.
В настоящее время врачам общей практики производятся выплаты стимулирующего характера за оказание специализированной медицинской помощи с оценкой эффективности их деятельности. В среднем надбавка составляет 10765 рублей при средней заработной плате врача общей практики - 18694 рубля.
Деятельность врача общей практики связана с большой выездной работой: осмотры пациентов на дому, профилактическая работа, выезды на фельдшерско-акушерские пункты. Поэтому до недавнего времени существовала проблема оказания помощи пациентам во время отсутствия врача. Принято Постановление Администрации Тверской области от 14.07.2011 N 267-па "О внесении изменений в Постановление Администрации Тверской области от 07.07.2005 N 203-па", согласно которому в типовое штатное расписание офиса врача общей практики дополнительно включена штатная единица фельдшера, что позволит значительно улучшить общую врачебную практику в Тверской области.
В рамках Программы планируется завершить охват сельского населения Тверской области услугами врачей общей практики, открыв дополнительно 34 офиса врача общей практики, с соответствующим увеличением доли финансирования по подушевому нормативу в 2012 году 22,0%.
В таблице 6.4 показана сеть общеврачебных практик на территории Тверской области.
Таблица 6.4
Сеть общеврачебных практик на территории Тверской области
| N п/п | Название района | Количество врачей общей практики на 01.01.2012 | Всего офисов ВОП на 01.01.2012 | Планируется развернуть в 2012 году город/село | Место расположения |
| 1. | Андреапольский | 3 | 3 | 1/- | поликлиника |
| 2. | Бежецкий | 7 | 7 | - | - |
| 3. | Бельский | 4 | 4 | - | - |
| 4. | Бологовский | 8 | 8 | -/1 | село Кемцы |
| 5. | Весьегонский | 8 | 8 | - | - |
| 6. | Вышневолоцкий | 9 | 9 | - | - |
| 7. | Жарковский | 3 | 2 | 1/- | поликлиника |
| 8. | Западнодвинский | 7 | 7 | - | - |
| 9. | Зубцовский | 8 | 8 | - | - |
| 10. | Калининский | 32 | 34 | -/2 | село Пушкино, село Рождествено |
| 11. | Калязинский | 5 | 5 | -/1 | село Капшино |
| 12. | Кашинский | 5 | 5 | -/3 | село Путилово, село Козьмодемьяновское, село Зобнино |
| 13. | Кесовогорский | 3 | 3 | -/1 | село Лисково |
| 14. | Кимрский | 6 | 6 | 1/2 | поликлиника деревообрабатывающего комбината, село Быково, село Федоровка |
| 15. | Конаковский | 17 | 16 | 1/1 | поликлиника, поселок Озерки |
| 16. | Краснохолмский | 3 | 4 | -/1 | село Хабоцкое |
| 17. | Кувшиновский | 5 | 5 | - | - |
| 18. | Лесной | 3 | 3 | - | - |
| 19. | Лихославльский | 7 | 7 | -/1 | село Стан |
| 20. | Максатихинский | 3 | 3 | -/1 | село Сидорково |
| 21. | Молоковский | 3 | 3 | - | - |
| 22. | Нелидовский | 6 | 6 | 1/- | поликлиника |
| 23. | Оленинский | 3 | 3 | ||
| 24. | Осташковский | 4 | 3 | 1/- | поселок Южный |
| 25. | Пеновский | 4 | 4 | - | - |
| 26. | Рамешковский | 6 | 6 | -/1 | поселок Городковский |
| 27. | Ржевский | 6 | 6 | -/2 | деревня Свистуны, деревня Хорошово |
| 28. | Сандовский | 4 | 4 | - | - |
| 29. | Селижаровский | 4 | 4 | -/1 | поликлиника |
| 30. | Сонковский | 1 | 1 | -/1 | поликлиника |
| 31. | Спировский | 3 | 3 | -/1 | село Ободово |
| 32. | Старицкий | 8 | 9 | 1/1 | поликлиника, село Архангельское |
| 33. | Торжокский | 9 | 9 | -/3 | поселок Тверецкий, поселок Славное, село Маслово |
| 34. | Торопецкий | 5 | 5 | -/1 | село Плоскошь |
| 35. | Удомельский | 6 | 6 | ||
| 36. | Фировский | 3 | 3 | -/1 | Больничный Городок |
| Итого по районам | 221 | 222 | 33 (7/26) | ||
| 1. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь | 4 | 2 | - | - |
| 2. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи" | 4 | 2 | - | - |
| 3. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" | 7 | 3 | 1/- | поселок Элеватор |
| 4. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7" | 10 | 5 | - | - |
| 5. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская поликлиника N 8" | 2 | 1 | - | - |
| Итого г. Тверь | 27 | 13 | 1 | ||
| Итого Тверская область | 248 | 235 | 34 (8/26) |
Кроме этого, в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 18.10.2011 N 115-пп, предусмотрены средства в размере 7021,0 тыс. рублей для замены оборудования, отслужившего свой срок в уже действующих офисах ВОП.
Из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического или стационарно-поликлинического учреждения с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими пунктами), формируются комплексные терапевтические участки.
Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, медицинские сестры участковые, медицинские сестры врача общей практики в рамках своей компетенции осуществляют ведение паспорта врачебного участка, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения.
Руководители амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений по согласованию с органами управления здравоохранением в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности для обслуживания комплексных терапевтических участков (более 2000 человек) формируют постоянно действующие бригады медицинских работников, состоящие из врача-терапевта участкового (врача-педиатра участкового), фельдшеров, акушерок, медицинских сестер, с распределением функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения учреждением возложенных на него функций.
При организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу функция врачебной должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), должности среднего медицинского работника (медицинской сестры участковой, фельдшера) определяются объемом работы, который должен быть выполнен в пределах годового баланса рабочего времени по должности, с учетом специфики организации их деятельности.
Анализ действующей сети медицинских организаций региона и распределение их по уровням оказания помощи свидетельствует о несбалансированности сети, в связи с чем в рамках Программы планируется ее реструктуризация.
В соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.1999 N 99/17 "Медико-организационные основы реструктуризации стационарной и внебольничной помощи на основе прогрессивных моделей развития на уровне региона" и в целях наиболее полного удовлетворения потребности населения в квалифицированной медицинской помощи и увеличения доступности специализированных видов медицинской помощи населению, проживающему в районах области с недостаточно развитой социальной и транспортной инфраструктурой, в 8 муниципальных образованиях исходя из сложившихся потоков больных и наличия транспортного сообщения определены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических и консультационных центров и отделений (далее - межрайонные центры).
В межрайонных центрах оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого населения закрепленных районов составляет от 100 до 150 тысяч человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядке межрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием, укомплектовываются кадрами. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикрепленной зоны обслуживания составляет 18%.
В таблице 6.5 представлена схема прикрепления населения районов Тверской области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи.
Таблица 6.5