Приложение к Постановлению от 23.07.2012 г № 394

                                       Главе администрации Бежецкого района
                                       ____________________________________
                                      от __________________________________
                                          (должность, Ф.И.О. руководителя
                                                 юридического лица)
                                      _____________________________________
                                         (наименование юридического лица)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               на получение разрешения на право организации
                             розничного рынка
        ___________________________________________________________
          (организационно-правовая форма полное и (если имеется)
                         сокращенное наименования
          (в том числе фирменное наименование) юридического лица)
        __________________________________________________________
                   (место нахождения юридического лица)
    Государственный регистрационный номер (ОГРН) _________________________,
___________________________________________________________________________
        (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
     юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
    Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ______________________,
___________________________________________________________________________
         (данные документа о постановке юридического лица на учет
                            в налоговом органе)
    Прошу выдать разрешение на право организации розничного рынка:
    тип рынка _____________________________________________________________
    по адресу _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (место нахождения объекта или объектов недвижимости, расположенных на
территории, в пределах которой предполагается организовать розничный рынок)
    __________________________
             (дата)
    __________________________________ ____________ _______________________
     (наименование юридического лица,   (подпись)     (фамилия, инициалы)
        должность руководителя
          юридического лица)
    М.П.
    Приложения к заявлению:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________