по состоянию на "____" ___________ 200___ года Представляются структурным подразделением Сбербанка России избирательной комиссии не реже одного раза в неделю, а менее чем за 10 дней до дня голосования - не реже одного раза в три операционных дня Кандидат, избирательное объединение __________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________ кандидата, наименование и номер избирательного округа, __________________________________________________________________ наименование избирательного объединения, реквизиты ___________________________________ специального избирательного счета) Израсходовано средств за период с ___________ по _____________ всего: ___________________________________, (сумма прописью) в том числе:
Дата снятия средств со счета | Кому перечислены средства | Сумма (рублей) | Виды расходов | Документ, подтверждающий расход | Основания для снятия денежных средств |
1 | 2 | 4 | 5 | 6 | |
Примеры заполнения формы | |||||
05.09.05 | ИНН 1000029948 АО "Салют" к/с 19300298011651190027 КИБ "Альфа-Банк" г. Москва | 2000 | Аренда помещения для проведения организационных мероприятий по сбору подписей и проведения избирательной кампании | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... (с юридическим лицом) |
06.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 3000 | Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей | Расходный ордер | Чек от ... |
06.09.05 | ИНН 1980449981 Магазин "ИДЕАЛ" р/с 19998403985789957487 АБ "ТОКОБАНК" г. Тверь | 3000 | Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей | Платежное Поручение N ... от ... | Счет N ... от ... |
07.09.05 | Избирательная комиссия г. Твери | 150000 | Перечисление избирательного залога | Платежное поручение N ... от ... | |
10.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 2000 | Аренда помещения для проведения организационных мероприятий по сбору подписей и проведения избирательной кампании | Расходный ордер | Договор N ... от ... (с физическим лицом) |
12.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 5000 | Оплата услуг связи | Расходный ордер | Договор N ... от ... извещение телефонного узла (с физическим лицом) |
13.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 3000 | Оплата транспортных услуг (или оплата труда) | Расходный ордер | Договор N ... от ... с владельцем транспортного средства (или водителем) |
13.10.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 480 | Ремонт транспортного средства в период проведения предвыборной кампании | Расходный ордер | Гос. номер используемого автотранспорта |
14.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 10000 | Оплата труда сборщиков подписей | Расходный ордер | Договоры N ... от ... с физическими лицами |
14.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 250 | Аренда оборудования (ксерокс, компьютер, пишущая машинка и др.) | Расходный ордер | Договор N ... от ... с владельцем оборудования или марка, серийный номер оборудования, счет N ... от ... |
15.09.05 | ИНН 10004989049 ГТРК "Тверь" р/с 1999840000020000293 КБ "Тверь" г. Тверь | 100000 | Оплата за предоставленное эфирное время на телеканале | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... |
16.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 1200 | Оплата за изготовление видеоролика | Расходный ордер | Договор N ... от ... (с физическим лицом) |
16.09.05 | ИНН 1000948471 АОЗТ "Премьер-СВ" р/с 10059870984003987987 АКБ "ВЕСТ" ГРКЦ ГУ ЦБ РФ г. Тверь | 1200 | Оплата за изготовление видеоролика | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... счет N ... от ... |
17.09.05 | ИНН 10004989049 ГРТК "Тверь" р/с 1999840000020000293 КБ "Тверь" г. Тверь | 1000 | Оплата за показ на телеканале видеоролика | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... счет N ... от ... |
19.09.05 | ИНН 10004989049 ГРТК "Тверь" р/с 1999840055520000293 КБ "Тверь" г. Тверь | 5000 | Оплата за предоставленное эфирное время на радио | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от... счет N ... от ... |
20.09.05 | ИНН 2003879810 Редакция газеты "Вестник" р/с 10948574635263746578 КБ "Тверь" г. Тверь | 5040 | Оплата за публикацию предвыборных материалов в газете | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... счет N ... от ... |
20.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович | 2000 | Аренда помещения для проведения встречи с избирателями | Расходный ордер | Договор N ... от ... |
20.09.05 | ИНН 1000009333 клуб "Синтетик" р/с 19059830029876475899 КБ "Тверской городской банк" г. Тверь | 2000 | Аренда помещения для проведения встречи с избирателями | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... счет N ... от ... |
21.09.05 | "Тверская типография" ИНН 1003960012, р/с 4670818001888467898, Центральное отделение Сбербанка РФ N 13, г. Тверь | 5000 | Оплата за изготовление агитационных листовок для ведения предвыборной агитации | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... счет N ... от ... |
22.09.05 | ИНН 1118760029 АОЗТ "Продюсерская компания "Контур" р/с 19940398726536478392 КБ "Тверь" г. Тверь | 20000 | Оплата изготовления агитационных плакатов для ведения предвыборной агитации | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... счет N ... от ... |
23.09.05 | ИНН 1003768991 Типография "Радуга" к/с 19587460119874653092 КБ "Промстрой" РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ по г. Твери | 10000 | Оплата изготовления агитационных плакатов для ведения предвыборной агитации | Платежное поручение N ... от ... | Договор N ... от ... счет N ... от ... |
26.09.05 | ИНН 1109283001 Администрация г. Твери р/с 10029920002278783888 КБ "Тверь" г. Тверь | 180000 | Возврат пожертвования, осуществленного органом государственной власти) | Платежное поручение N ... от ... | - |
23.09.05 | "GREEN PEACE" р/с 19330020913039019019 КБ "Альфа-Банк" РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москва | 350000 | Возврат пожертвования, осуществленного международной организацией | Платежное поручение N ... от ... | - |
30.09.05 | Воинская часть 31100 | 7000 | Возврат пожертвования, осуществленного воинской частью | Платежное поручение N ... от ... | - |
15.09.05 | Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1950 г.р., г. Торжок, ул. Бакунина, д. 5, кв. 35, П: 61 44 445034 | 300 | Возврат части пожертвования, превышающей установленный Законом предельной размер пожертвования физического лица | Квитанция N ... от ... к почтовому переводу | |
13.09.05 | Силаев Владимир Иванович, г. Тверь, ул. Советская, д. 5, кв. 7, 01.12.1998 г.р. П: 60 41 245034 | 50000 | Возврат пожертвования, осуществленного гражданином, не достигшим 18 лет | Квитанция N ... от ... к почтовому переводу | |
30.09.05 | Управление казначейства (финансовый орган) раздел, параграф, символ банка, номер счета | 200 | Перечисление пожертвования, поступившего от анонимного жертвователя | Платежное поручение N ... от ... |
--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.
Исходящий остаток: ___________________________________________ (сумма прописью) Руководитель _________________ (наименование _____________________________ М.П. ______________________ структурного подразделения (инициалы, фамилия, Сбербанка РФ) подпись, дата)