по состоянию на "____" ____________ 200___ года Представляются структурным подразделением Сбербанка России избирательной комиссии не реже одного раза в неделю, а менее чем за 10 дней до дня голосования - не реже одного раза в три операционных дня <*> Кандидат, избирательное объединение __________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________ кандидата, наименование и номер избирательного округа, ________ N 00000000000000000000 __________________________________ наименование избирательного __________________________________________________________________ объединения, реквизиты специального избирательного счета) Входящий остаток: ___________________________ (сумма прописью) Поступило средств за период с "_____" ______________ г. по "_____" ______________ г. Всего: _____________________________________ (сумма прописью), в том числе:
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий поступление средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Пример заполнения формы | |||||
05.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович, г. Тверь, ул. Рыбацкая, 8, кв. 130 | Паспорт: 4501 167700 | 100000 | Собственные средства кандидата | Приходный ордер |
06.09.05 | Кандидат Иванов Иван Иванович, г. Тверь, ул. Рыбацкая, 8, кв. 130 | Паспорт: 4501 167700 | 100000 | Собственные средства кандидата | Приходный ордер |
06.09.05 | Силаев Владимир Иванович, г. Тверь, ул. Советская, 5, кв. 7, 01.12.1998 | Паспорт: 6041 245034 Г: RUS | 50000 | Пожертвования гражданина | Приходный ордер |
06.09.05 | ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 4670818001888467898, Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы, Г: %, М: %, И: %, У: нет | ИНН 7703960012 | 100000 | Пожертвование юридического лица на залог | Платежное поручение N ... от ... |
08.09.05 | Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1950 г.р., г. Торжок, ул. Бакунина, 5, кв. 35 | Паспорт: 6144 445034 Г: RUS | 50300 | Пожертвования гражданина | Приходный ордер |
09.09.05 | ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995, р/с 30002985701111876567 Мурманский Траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы, Г: %, М: %, И: 10%, У: нет | ИНН 7700456709 | 100000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N ... от ... |
12.09.05 | ЗАО "Кобра", 21.01.1997, р/с 22222222222222222222 К/Б Промбанк г. Твери Г: %, М: %, И: 10%, У: нет | ИНН 6949798477 | 25000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N ... от ... |
13.09.05 | ЗАО "Сигма", 17.03.1999, р/с 12345678900987654321 РКЦ ГУ ЦБ РФ по Тверской области Г: %, М: %, И: 10%, У: нет | ИНН 6950810934 | 30000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N ... от ... |
16.09.05 | "GREEN PEACE", р/с 90876543211234567890 КБ "НОРД" г. Москвы | ИНН 1450834793 | 350000 | Пожертвование международного общественного движения | Платежное поручение N ... от ... |
19.09.05 | Администрация г. Твери, р/с 21345678909087654321 КБ "ВЕСТ" г. Твери | ИНН 6902764523 | 180000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N ... от ... |
20.09.05 | ООО "Опторг", 20.02.2000 р/с 89076543211234567890 КБ "МОСТ" г. Твери, Г: %, М: %, И: 25%, У: нет | ИНН 1473937492 | 100000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N ... от ... |
26.09.05 | Петров Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р. | Паспорт: 4122 345034 Г:RUS | 1000 | Пожертвование гражданина | Почтовый перевод N ... от ... |
27.09.05 | Воинская часть 31100 | 7000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N ... от ... | |
28.09.05 | Тверское региональное отделение политической партии "Старт" АКБ "АВТОБАНК" к/с 39600010037655471102 БИК 100495687 | ИНН 6901987300 | 5000 | Средства избирательного объединения, выдвинувшего кандидата | Платежное поручение N ... от ... |
--------------------------------
<*> - сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.
Руководитель _________________________________________________ (наименование структурного подразделения _________________________________________________ Сбербанка РФ) __________________________________ (инициалы, фамилия, подпись, дата) М.П.