Приложение к Постановлению от 03.09.2012 г № 01-07/47
Список избирателей,
принявших участие в работе собрания избирателей
по месту жительства
_______________________________________________
(адрес места жительства)
по выдвижению кандидатуры в состав участковой
избирательной комиссии избирательного участка
N ____ на досрочных выборах депутатов
Тверской городской Думы 14 октября 2012 года
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет дата
рождения) |
Адрес места жительства |
Подпись |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
Председатель собрания избирателей ___________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Секретарь собрания избирателей ___________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)