N п/п | Дата приема заявления | Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка | Место жительства (адрес, телефон) | Ф.И.О. ребенка | Дата рождения ребенка | Категория семьи | Отметка о принятом решении | Наименование оздоровительного учреждения | Отметка о выдаче путевки | |
серия и номер путевки | срок пребывания | |||||||||