Закон от 11.03.2013 г № 10-ЗО

О внесении изменений в Закон Тверской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»

Статья 1
1.Внести в Закон Тверской области от 27.12.2012 N 136-ЗО "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" следующие изменения:
1) в наименовании слова "Российской Федерации" исключить;
2) в статье 1 слова "Российской Федерации" исключить.
2.Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) следующие изменения:
1) в наименовании Программы слова "Российской Федерации" исключить;
2) в Паспорте Программы:
в наименовании слова "Российской Федерации" исключить;
раздел "Наименование Программы" изложить в следующей редакции:

Наименование Программы

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее также - Программа, Территориальная программа)

раздел "Дата принятия решения о разработке Программы" изложить в следующей редакции:

Правовые основания для разработки Территориальной программы

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановление Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

раздел "Государственные заказчики" изложить в следующей редакции:

Государственный заказчик

Министерство здравоохранения Тверской области

раздел "Исполнители Программы" изложить в следующей редакции:

Исполнители Программы

Медицинские организации, осуществляющие деятельность на территории Тверской области, участвующие в реализации настоящей Программы

раздел "Объемы и источники финансирования" изложить в следующей редакции:

Объемы и источники финансирования

2013 год: средства областного бюджета Тверской области - 4560957,1 тыс. рублей, средства обязательного медицинского страхования - 7903091,6 тыс. рублей; 2014 год: средства областного бюджета Тверской области - 4626872,9 тыс. рублей, средства обязательного медицинского страхования - 9350059,1 тыс. рублей; 2015 год: средства областного бюджета Тверской области - 4775679,2 тыс. рублей, средства обязательного медицинского страхования 11338499,4 тыс. рублей

раздел "Система организации контроля за исполнением Программы" изложить в следующей редакции:

Система организации контроля за исполнением Программы

Текущий контроль за ходом реализации Программы осуществляет заместитель Председателя Правительства Тверской области, курирующий вопросы здравоохранения Тверской области, совместно с государственным заказчиком. Исполнители представляют информацию о ходе выполнения Программы государственному заказчику. До 1 марта года, следующего за отчетным, государственный заказчик представляет в Правительство Тверской области доклад об исполнении Программы. Правительство Тверской области вместе с отчетом об исполнении областного бюджета Тверской области и бюджета ТФОМС Тверской области представляет в Законодательное Собрание Тверской области отчет об исполнении Программы с пояснительной запиской

3) В разделе I Программы:
а) абзац первый изложить в следующей редакции:

"Программа устанавливает: перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; нормативы объема медицинской помощи; источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; подушевые нормативы финансирования; утвержденную стоимость Программы по источникам ее предоставления; порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи; способы оплаты медицинской помощи; государственное задание медицинским организациям, участвующим в реализации Программы; требования в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам; порядки и условия оказания медицинской помощи, в том числе нормативы кадрового обеспечения по условиям оказания медицинской помощи и сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Тверской области; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования; перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи.";

б) абзац второй после слов "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" дополнить словами "(далее - Федеральный закон)";
в) абзацы шестой - девятнадцатый признать утратившими силу;
г) в абзаце двадцать первом слово "устанавливаются" заменить словом "распределяются";
д) абзац двадцать второй изложить в следующей редакции:

"Программа разработана в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 (далее - Федеральная программа).";

4) в разделе II Программы:
а) из наименования раздела слова "бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета Тверской области и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области" исключить;
б) абзац пятый изложить в следующей редакции:

"паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.";

в) в абзаце четырнадцатом слова ", медицинскими организациями системы здравоохранения Тверской области" исключить;
г) абзац тридцатый изложить в следующей редакции:

"При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, а также обеспечение специализированными продуктами лечебного питания.";

5) в разделе III Программы:
а) в части 1:
абзац двадцать шестой изложить в следующей редакции:

"В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Тверской области осуществляется:";

пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1) Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая лечение наиболее распространенных болезней, травм (в том числе с применением соответствующих иммуноглобулинов для экстренной профилактики бешенства и клещевого энцефалита), отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерное наблюдение граждан (в том числе женщин в период беременности, здоровых детей, взрослых с факторами риска развития заболеваний, лиц с хроническими заболеваниями), ортодонтическое лечение детей (до 18 лет) без применения брекет-систем, применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, в том числе в части приобретения расходных материалов, первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оказываемую фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.";

в абзаце втором пункта 2 слова ", и профилактические прививки по эпидемическим показаниям" заменить словами "и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
в абзаце двадцатом исключить слово "немедикаментозные";
б) в абзаце пятом части 2 после слов "скорой медицинской помощи" дополнить словами ", не связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи,";
в) в части 3:
абзац второй изложить в следующей редакции:

"скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи - в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, а также санитарно-авиационная эвакуация";

в абзаце десятом слова "незастрахованному контингенту населения" заменить словами "незастрахованным гражданам Российской Федерации";
в абзаце тридцать восьмом слова "проектно-сметной документации" заменить словами "подготовку проектно-сметной документации", слово "учреждение" заменить словом "учреждением";
абзац тридцать девятый изложить в следующей редакции:

"на обеспечение донорской кровью и ее компонентами в соответствии с законодательством.";

6) раздел IV Программы изложить в следующей редакции:

"IV. Нормативы объема медицинской помощи
Программа разработана Министерством здравоохранения Тверской области и ТФОМС Тверской области на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступности медицинских организаций и внедрения в них новых современных медицинских технологий.
Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема скорой, амбулаторной, стационарной и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.
Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области:

2013 год,
тыс. человек 2014 год,
тыс. человек 2015 год,
тыс. человек
Численность населения Тверской
области 1332,0 1326,0 1321,0
Численность застрахованного по
обязательному медицинскому
страхованию населения Тверской
области 1303,7 1319,4 1316,6

Объем медицинской помощи устанавливается в отношении:
скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной), включая медицинскую эвакуацию;
медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в связи с заболеваниями и в неотложной форме;
медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
медицинской помощи в стационарных условиях;
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
Норматив объема медицинской помощи в стационарных условиях на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 2,717 койко-дня, в 2014 году - 2,676 койко-дня, в 2015 году - 2,413 койко-дня.
Норматив объема медицинской помощи в стационарных условиях по обязательному медицинскому страхованию на 1 застрахованного в 2013 году по круглосуточному стационару установлен на уровне 1,88 койко-дня, в 2014 году - 1,84 койко-дня, в 2015 году - 1,62 койко-дня.
Норматив объема медицинской помощи в стационарных условиях по бюджету на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 0,837 койко-дня, в 2014 году - 0,836 койко-дня, в 2015 году - 0,793 койко-дня.
В целях замещения медицинской помощи, оказываемой в круглосуточных стационарах медицинских организаций Тверской области, норматив объема медицинской помощи в условиях дневного стационара на 1 жителя установлен в 2013 году на уровне 0,596 пациенто-дня (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованного, бюджету - 0,076 пациенто-дня на 1 жителя), в 2014 году на уровне 0,627 пациенто-дня (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованного, бюджету - 0,077 пациенто-дня на 1 жителя), в 2015 году на уровне 0,668 пациенто-дня (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованного, бюджету - 0,078 пациенто-дня на 1 жителя).
Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилактике заболеваний на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 2,440 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,04 посещения на 1 застрахованного, бюджету - 0,4 посещения на 1 жителя), в 2014 году - установлен на уровне 2,640 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,24 посещения на 1 застрахованного, бюджету - 0,4 посещения на 1 жителя), в 2015 году - установлен на уровне 2,7 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,3 посещения на 1 застрахованного, бюджету - 0,4 посещения на 1 жителя).
Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях по обращениям в связи с заболеваниями на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 2,1 обращения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 1,9 обращения на 1 застрахованного, бюджету - 0,2 обращения на 1 жителя), в 2014 году - на уровне 2,150 обращения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 1,950 обращения на 1 застрахованного, бюджету - 0,2 обращения на 1 жителя), в 2015 году - на уровне 2,2 обращения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 2,0 обращения на 1 застрахованного, бюджету - 0,2 обращения на 1 жителя).
Норматив объема неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях на 1 застрахованного в 2013 году установлен на уровне 0,36 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,36 посещения), в 2014 году - установлен на уровне 0,46 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,46 посещения), в 2015 году - установлен на уровне 0,6 посещения (в том числе по обязательному медицинскому страхованию - 0,6 посещения).
Норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 0,318 вызова, в 2014 году - установлен на уровне 0,318 вызова, в 2015 году - установлен на уровне 0,318 вызова.
Норматив объема паллиативной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, на 1 жителя в 2013 году установлен на уровне 0,077 койко-дня (в том числе по бюджету - 0,077 койко-дня), в 2014 году установлен на уровне 0,092 койко-дня (в том числе по бюджету - 0,092 койко-дня), в 2015 году установлен на уровне 0,112 койко-дня (в том числе по бюджету - 0,112 койко-дня).
Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, общий объем медицинской помощи (2013 - 2015 г.г.) изложены в приложении 1 к Программе.
В соответствии с федеральными нормативами число госпитализаций в 2013 году составит 0,210 в расчете на 1 жителя при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания - 12,0 койко-дней, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования соответственно 0,157 госпитализации в расчете на 1 застрахованного при средней длительности лечения - 12,0 койко-дней. Объемы стоматологической помощи планируются из расчета 3,0 условных единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.";

7) раздел V Программы изложить в следующей редакции:

"V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования
и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2013 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета Тверской области - 2501,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1435,6 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области - 271,0 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования - 287,0 рублей;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области - 771,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 832,4 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 367,4 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Тверской области - 508,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения) - 614,4 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106253,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета Тверской области - 1657,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1892,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), - 1537,1 рубля за счет средств областного бюджета Тверской области.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи в 2014 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 2337,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1507,4 рубля, в 2015 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 17777,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1582,8 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) в 2014 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 360,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 339,1 рубля, в 2015 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 448,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 348,4 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) в 2014 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 1044,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 983,6 рубля, в 2015 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 1256,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1010,3 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 году - 434,2 рубля, в 2015 году - 445,9 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров в 2014 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 559,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 628,4 рубля, в 2015 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 610,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения) - 620,0 рублей;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования в 2014 году - 113109,0 рублей, в 2015 году - 119964,1 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2014 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 1714,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2166,7 рубля, в 2015 году за счет средств областного бюджета Тверской области - 2231,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2428,8 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тверской области в 2014 году - 1654,3 рубля, в 2015 году - 2137,0 рублей.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования (без учета расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат медицинских организаций по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека, и составляют в 2013 году 9357,4 рубля, в 2014 году - 10540,6 рубля, в 2015 году - 12198,5 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 5942,5 рубля, в 2014 году - 6962,5 рубля, в 2015 году - 8481,5 рубля.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Тверской области.
Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, созданной в Тверской области.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории Тверской области, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предусмотрены следующие способы оплаты медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных условиях;
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания;
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболевания (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания;
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативу финансирования;
за вызов скорой медицинской помощи;
по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Конкретные способы оплаты определяются тарифным соглашением.";

8) раздел VI Программы изложить в следующей редакции:

"VI. Порядки и условия оказания медицинской помощи,
в том числе нормативы кадрового обеспечения по условиям
оказания медицинской помощи и сроки ожидания медицинской
помощи, предоставляемой в плановом порядке
1. Условия реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача
общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом согласия врача)
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
2. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,
лечебным питанием, в том числе специализированными
продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям
в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом
видов, условий и форм оказания медицинской помощи
Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг во исполнение Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" бесплатно по рецептам лечащих врачей (фельдшеров), имеющих право выписки льготных рецептов.
Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний в рамках реализации Закона Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области" осуществляется бесплатно по рецептам лечащих врачей (фельдшеров), имеющих право выписки льготных рецептов.
Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" осуществляется бесплатно по рецептам врачей, имеющих право выписки льготных рецептов.
Обеспечение специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи" и перечнями, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 "Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" и распоряжением Администрации Тверской области от 26.12.2007 N 824-ра "Об организации деятельности по обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов", за счет средств федерального бюджета.
Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".
3. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здорового образа жизни, осуществляемых
в рамках Территориальной программы
В рамках Территориальной программы предусмотрен следующий перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.
Мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи:
организация проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
врачебные осмотры перед календарными профилактическими прививками, включая осмотры перед прививками против гриппа и клещевого энцефалита;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;
проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения: здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
всеобщая диспансеризация взрослого населения;
профилактические осмотры, проводимые с целью выявления туберкулеза;
профилактические осмотры, проводимые с целью выявления онкологических заболеваний;
первичная и вторичная профилактика острых и обострений хронических заболеваний;
предварительные и периодические медицинские осмотры учащихся, студентов очных форм обучения в государственных и муниципальных учебно-воспитательных учреждениях (подразделениях) общего и специального образования;
медицинская консультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности по результатам регулярно проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних;
профилактические осмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;
краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;
проведение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
профилактика абортов.
Мероприятия в рамках работы центров здоровья:
первичное инструментально-лабораторное обследование;
повторное инструментально-лабораторное обследование;
динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития заболеваний;
работа школ здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний;
проведение занятий лечебной физкультурой.
Мероприятия в рамках работы отделений (кабинетов) профилактики:
санитарно-гигиеническое просвещение граждан;
проведение консультативной и профилактической работы с населением;
пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации;
консультативная деятельность в анонимной и открытой форме среди детей, молодежи, взрослого населения по вопросам лечения и профилактики употребления наркотических веществ;
профилактические мероприятия антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности;
тематические лекции, антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности в образовательных учреждениях Тверской области;
информационно-просветительская деятельность (разработка и издание печатной продукции, создание и прокат аудио-видеороликов по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, проведение молодежных акций, направленных на популяризацию здорового образа жизни и безопасного сексуального поведения) и закупка диагностических средств для выявления и проведения мониторинга лечения ВИЧ-инфицированных жителей Тверской области;
функционирование "горячей линии" на базе ГБУЗ ТО "Областной клинический психоневрологический диспансер" по поддержке психического здоровья.
4. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой
в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания
медицинской помощи в стационарных условиях, проведения
отдельных диагностических обследований, а также
консультаций врачей-специалистов
При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу по телефону. Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя учреждения здравоохранения и размещается в удобном для ознакомления месте. При этом очередность на диагностические исследования и прием врачей узких специальностей не должна превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - 1 месяца; время ожидания приема - не более 15 минут после времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе. Исключения допускаются только в случаях, отвлекающих врача от его обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинской организации.
При наличии технической возможности запись осуществляется в том числе с использованием электронных средств и информационно-телекоммуникационной сети Интернет (далее - сеть Интернет).
4.1. Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи
по экстренным показаниям
При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям обеспечивается внеочередной без предварительной записи прием больных (экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, отравления и травмы, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача).
Экстренный прием всех обратившихся осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, приемными отделениями и дежурной службой учреждений здравоохранения.
4.2. Порядок и условия предоставления амбулаторной
помощи на дому
Медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента), необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями, в том числе в условиях стационара на дому - при состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения для проведения лечебно-диагностических мероприятий, долечивания больных, выписанных из стационара в более ранние сроки.
Медицинская помощь на дому оказывается в день поступления вызова в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения). При обслуживании детей первого года жизни время ожидания не должно превышать 3 часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение одного часа с момента поступления.
4.3. Порядок и условия предоставления амбулаторной
хирургической помощи
При оказании амбулаторной хирургической помощи по медицинским показаниям обеспечиваются бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.
Госпитализация пациента в стационар осуществляется:
по направлению врача медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;
по линии скорой медицинской помощи;
при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
Экстренная госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а при состояниях, угрожающих жизни больного, ближайшим стационаром.
При наличии мест плановая госпитализация в стационар осуществляется в день обращения гражданина. В случае невозможности плановой госпитализации в день направления пациент подлежит постановке на очередь в стационарное отделение по профилю заболевания. Пациенту в день обращения сообщаются срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.
Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 30 дней. Дети до четырех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно, установление очередности для указанной категории не допускается.
В стационарных отделениях организуется ведение журнала очередности на госпитализацию, где фиксируются паспортные данные пациента, домашний адрес, телефон, диагноз, срок планируемой госпитализации.
Конкретную дату госпитализации определяет врач-специалист поликлиники в зависимости от наличия свободных мест в журнале госпитализации (листе ожидания). Пациенту должно быть предложено ближайшее свободное место.
При внесении пациента в лист ожидания врач делает запись в карте амбулаторного больного с обязательным указанием даты предстоящей госпитализации, стандартного объема догоспитального обследования, лечения и даты повторной явки на прием. Направление на госпитализацию врач поликлиники выдает после осмотра пациента в день госпитализации.
Ежедневное количество мест для плановой госпитализации в рамках Программы определяется администрацией медицинской организации исходя из объема государственного задания на данный вид помощи и ресурсных возможностей данной организации.
Очередность внесения пациентов в лист ожидания определяется в порядке их обращения в поликлинику. При желании пациента госпитализация может быть отложена на более поздние сроки.
При возникновении у пациента уважительных причин, препятствующих его явке на госпитализацию в установленный день, он должен заранее сообщить об этом врачу поликлиники, выдавшему ему направление (либо лицу, его заменяющему). После устранения причин, препятствовавших госпитализации, данный пациент должен быть госпитализирован вне общей очереди.
При неявке пациента на госпитализацию без уважительных причин его очередь аннулируется и в последующем определяется вновь на общих основаниях.
При возникновении со стороны лечебного учреждения объективных причин, препятствующих госпитализации пациента в установленный срок, пациент информируется об этом. При этом пациенту должна быть предложена другая ближайшая возможная дата госпитализации.
4.4. Порядок и условия предоставления медицинской помощи
на дому службой скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается гражданам в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.
Максимальное время доезда скорой медицинской помощи до места вызова устанавливается уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тверской области.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в предоставлении скорой медицинской помощи.
5. Порядок и условия предоставления медицинской помощи
в дневных стационарах всех типов
Медицинская помощь в дневных стационарах оказывается в больничных учреждениях, амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах на дому.
Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в другое учреждение здравоохранения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях".
В дневных стационарах больничных и абулаторно-поликлинических учреждений больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов в течение дня, лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи.
В стационаре на дому больному предоставляются лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинские организации с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
6. Условия пребывания в медицинских организациях
при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,
включая предоставление спального места и питания,
при совместном нахождении одного из родителей, иного члена
семьи или иного законного представителя в медицинской
организации в стационарных условиях с ребенком
до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше
указанного возраста - при наличии медицинских показаний
Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов.
Пациенты размещаются в палатах, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях госпитализированному с ребенком одному из родителей либо иному члену семьи или иному законному представителю, фактически осуществляющему уход за ребенком, в течение всего периода лечения в соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона предоставляются спальное место и питание.
Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности.
Нахождение в стационарах детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, до устройства их в дома ребенка или иные интернатные учреждения допускается на срок не более 45 дней с момента госпитализации за счет средств областного бюджета Тверской области.
Время нахождения в приемном отделении должно составлять не более 2 часов.
Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации (форма N 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом при плановой госпитализации проводится не позднее часа с момента поступления пациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднее чем через час после его поступления в отделение.
Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням, не реже одного раза в день (при необходимости - чаще), а в нерабочее время - дежурным врачом в соответствии с медицинскими показаниями.
Осмотр пациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течение трех суток с момента поступления. Больных, поступивших по экстренным показаниям и состояние которых в медицинской документации определяется как тяжелое, а также всех больных, находящихся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, - в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в 10 дней, а также накануне выписки из стационара. Пациенты, состояние которых определяется в документации как тяжелое, а также все находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии осматриваются заведующим отделением ежедневно.
Выписка из стационара, а также перевод по медицинским показаниям в другие отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний - дежурным врачом. Переводы в другие стационары санкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом, замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.
При динамическом наблюдении за больным, находящимся в тяжелом состоянии, осмотр проводится каждые 6 часов, при интенсивном наблюдении - каждые 2 часа, с отражением в дневниках динамики заболевания. Осмотр пациентов, находящихся в отделении (палате) реанимации или интенсивной терапии, проводится врачом этого отделения (палаты) при поступлении в отделение незамедлительно, затем не реже чем один раз в каждые 2 часа. Осмотр врачом-специалистом соответствующего профиля (профильного отделения, за которым числится пациент) проводится не реже двух раз в сутки, в том числе один раз - заведующим отделением (в случае его отсутствия - лицом, его замещающим). В день перевода из отделения реанимации пациент осматривается в палате врачом-реаниматологом в динамике с интервалом 12 часов. Определение объема, сроков проведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
Организация питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются в день госпитализации.
Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работы структурного подразделения медицинской организации.
При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, скорой, неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи) в рамках Программы.
Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.
Медицинская помощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневного пребывания.
7. Условия размещения пациентов в маломестных палатах
(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям
В маломестных палатах (боксах) размещаются пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, предусмотренные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 15.05.2012 N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)".
8. Порядок предоставления транспортных услуг
при сопровождении медицинским работником пациента,
находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях
выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи в случае необходимости проведения такому
пациенту диагностических исследований - при отсутствии
возможности их проведения медицинской организацией,
оказывающей медицинскую помощь пациенту
На госпитальном этапе при наличии медицинских показаний у пациента для диагностических исследований медицинская организация, где находится на стационарном лечении пациент и в которой отсутствует необходимый пациенту вид диагностического исследования, согласовывает с медицинской организацией, где имеется требуемый вид диагностического исследования, дату и время проведения пациенту данного исследования.
Пациент санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника направляется в назначенное время в медицинскую организацию, где будет проводиться необходимый пациенту вид диагностического исследования.
Результаты диагностического исследования выдаются медицинскому работнику, сопровождающему пациента. Пациент в сопровождении медицинского работника санитарным транспортом доставляется в медицинскую организацию стационарного типа для продолжения лечения.
Направление пациента из медицинской организации стационарного типа в другую медицинскую организацию для проведения необходимого пациенту диагностического исследования без сопровождения медицинского работника и вне санитарного транспорта не допускается.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, или перевода пациента для продолжения стационарного лечения. Порядок предоставления транспортных услуг осуществляется в соответствии с законодательством.
9. Условия и сроки диспансеризации отдельных
категорий населения
Диспансеризации подлежат:
- работающее население;
- неработающее население;
- обучающиеся в образовательных организациях.
Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансеризация осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, и организуется по территориально-участковому принципу (по месту жительства, месту работы и месту обучения).
Цель диспансеризации:
1) раннее выявление заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Тверской области, а также основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, курения табака, чрезмерного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения, потребления наркотических средств и психоактивных веществ без назначения врача) и туберкулеза;
2) определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания/состояния или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведение краткого профилактического консультирования граждан, а также проведение углубленного индивидуального профилактического консультирования и групповых методов первичной и вторичной профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким риском развития заболеваний/состояний или осложнений имеющихся заболеваний/состояний;
4) определение группы диспансерного наблюдения граждан, имеющих заболевания/состояния, требующие постоянного медицинского наблюдения, а также здоровых граждан, имеющих очень высокий риск развития заболеваний/состояний и их осложнений.
Периодичность:
диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни;
инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, вдовы (вдовцы) погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", а также граждане, обучающиеся в образовательных организациях, независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
Диспансеризация в каждом возрастном периоде человека проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний/состояний, граждан, имеющих факторы риска их развития, высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и высокий риск других заболеваний, а также для определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго этапа и включает в себя:
1) опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития;
2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
3) измерение артериального давления;
4) тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше);
5) определение общего холестерина крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) определение глюкозы крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
7) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
8) электрокардиографию в покое (проводится всем гражданам в возрасте начиная с 21 года или ранее не проходившим электрокардиографическое исследование; мужчинам - в возрасте старше 35 лет, женщинам - в возрасте 45 лет и старше);
9) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
10) флюорографию легких;
11) маммографию (для женщин 39 лет и старше);
12) клинический анализ крови (в объеме не менее определения гемоглобина, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
13) клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо клинического анализа крови);
14) анализ крови биохимический общетерапевтический (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо определения в крови общего холестерина и глюкозы);
15) определение липидного спектра крови (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды) у граждан с выявленным экспресс-методом повышением уровня общего холестерина в крови;
16) общий анализ мочи;
17) исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше);
18) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет);
19) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан 45 лет и старше);
20) осмотр стоматолога (зубного врача) профилактический;
21) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет);
22) прием (осмотр) врача-терапевта участкового здоровых граждан и граждан с определившимся диагнозом заболевания, не требующих дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации;
23) определение группы состояния здоровья и диспансерного наблюдения у граждан, не требующих дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации;
24) краткое профилактическое консультирование врача-терапевта участкового (допускается проведение краткого профилактического консультирования граждан I группы здоровья врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики);
25) направление граждан, нуждающихся в дополнительном обследовании и углубленном профилактическом консультировании, на второй этап диспансеризации.
Первый этап диспансеризации может осуществляться с помощью мобильных комплексов для проведения диспансеризации жителей отдаленных поселений.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:
1) допплерографию или дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
2) эзофагогастродуоденоскопию;
3) осмотр (консультация) врача-офтальмолога (при наличии впервые выявленного повышения внутриглазного давления);
4) осмотр (консультация) врача-невролога;
5) осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-уролога;
6) осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-проктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь);
7) колоноскопия/ректороманоскопия (по назначению врача-хирурга/врача-проктолога);
8) определение липидного спектра крови;
9) прием (осмотр) врача-терапевта участкового (для граждан, не прошедших данный осмотр на первом этапе диспансеризации);
10) определение группы состояния здоровья и диспансерного наблюдения;
11) направление граждан для получения специализированной медицинской помощи и на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний;
12) краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом участковым (для граждан, не прошедших данное консультирование на первом этапе диспансеризации);
13) углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (для граждан с выявленными факторами риска, желающими провести их коррекцию).
При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются гражданину в соответствии с порядками по профилю выявленной или предполагаемой патологии на основе стандартов оказания медицинской помощи.
На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации отделением (кабинетом) медицинской профилактики или врачом-терапевтом участковым оформляется "Карта учета диспансеризации/профилактических осмотров".
Заполненные карты учета диспансеризации/профилактических осмотров хранятся в отделении (кабинете) медицинской профилактики или у врачей-терапевтов участковых.
Результаты проведенной диспансеризации врачом-терапевтом заносятся в Паспорт здоровья по форме, утвержденной в установленном порядке, который выдается гражданину. Для граждан I группы здоровья допускается оформление Паспорта здоровья в отделении (кабинете) медицинской профилактики.
Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится ежегодно в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на территории Тверской области участвуют медицинские организации Тверской области, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по специальностям: "педиатрия", "неврология", "офтальмология", "детская хирургия", "психиатрия", "оториноларингология", "акушерство и гинекология", "стоматология детская", "травматология и ортопедия", "детская урология-андрология", "детская эндокринология", "лабораторная диагностика", "функциональная диагностика", "ультразвуковая диагностика".
Обязательными исследованиями (консультациями) являются:
1) осмотр врачами-специалистами: стоматолог; детский ортопед-травматолог (детский хирург); детский эндокринолог; мальчиков - детский уролог-андролог (детский хирург); девочек - акушер-гинеколог; педиатр (итоговое заключение);
2) лабораторные и функциональные исследования:
клинические анализы крови и мочи;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
электрокардиография;
3) при наличии медицинских показаний обеспечение осмотра другими специалистами с использованием лабораторных исследований.
Диспансеризация проводится по утвержденному плану-графику в соответствии со списками детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации, с указанием даты их рождения, по утвержденному плану-графику.
Информация о проведении диспансеризации предоставляется в соответствии с отчетной формой в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Углубленная диспансеризация детей и подростков проводится в декретированные сроки:
1 год,
3 года,
6 лет (за год до школы),
10 лет (переход к предметному обучению),
14 лет,
15 лет,
16 лет,
17 лет.
В 1 год проводятся:
1) лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография;
2) осмотр врачами-специалистами: невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, детский хирург, травматолог-ортопед, детский стоматолог, педиатр.
В 3 года проводятся:
1) лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на я/глист;
2) осмотр врачами-специалистами: невропатолог, окулист, отоларинголог, детский хирург, травматолог-ортопед, стоматолог, логопед, педиатр.
Профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения, проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За год до поступления в школу проводятся:
1) лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи;
2) осмотр врачами-специалистами: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, педиатр. Логопед, психиатр (по медицинским показаниям).
При переходе к предметному обучению проводятся (в возрасте 10 лет):
1) лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи;
2) осмотр врачами-специалистами: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, гинеколог, педиатр. Логопед, психиатр (по медицинским показаниям).
В 14 лет проводятся:
1) осмотр врачами-специалистами: стоматолог; детский ортопед-травматолог (детский хирург); детский эндокринолог; мальчиков - детский уролог-андролог (детский хирург); девочек - акушер-гинеколог; педиатр (итоговое заключение);
2) лабораторные и функциональные исследования:
клинические анализы крови и мочи;
гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4);
инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, экспресс-диагностика сифилиса);
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
ультразвуковая диагностика органов репродуктивной сферы: девочкам - 100% случаев, мальчикам - по медицинским показаниям после осмотра уролога-андролога (при этом случай диспансеризации считать законченным);
3) при наличии медицинских показаний обеспечить осмотр другими специалистами с использованием лабораторных исследований.
В 15 лет проводятся:
1) лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи;
2) осмотр врачами-специалистами: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, гинеколог, педиатр (итоговое заключение). Логопед, психиатр (по показаниям).
Перед окончанием образовательного учреждения (16 - 17 лет) проводятся:
1) лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи;
2) осмотр врачами-специалистами: невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, гинеколог, педиатр (итоговое заключение). Логопед, психиатр (по показаниям).
Все осмотры врачами-специалистами и проведение лабораторных и функциональных исследований осуществляются с письменного информированного согласия родителей (законных представителей).
В случае отсутствия у медицинской организации, обеспечивающей проведение диспансеризации, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг) для проведения диспансеризации в необходимом объеме допускается заключение договоров с медицинскими организациями, имеющими лицензию на требуемые виды работ (услуг), для привлечения медицинских работников к проведению диспансеризации.
10. Порядок и общие условия оказания медицинской помощи
Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона, лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и в порядке, установленных законодательством.
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Медицинская помощь в ведомственных медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих на территории Тверской области деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и указанных в приложении 6 к настоящей Программе, оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих в сфере обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы, за исключением случаев оказания экстренной помощи, оказывается застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования.
Иностранным гражданам оказывается:
скорая медицинская помощь бесплатно и безотлагательно;
плановая медицинская помощь в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни (в том числе проведение профилактических осмотров и профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок), в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного и (или) обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации. Плановая медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при условии предоставления необходимой медицинской документации (выписки из истории болезни, данных клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований), гарантийного обязательства по оплате фактической стоимости медицинской помощи и предоплаты лечения в предполагаемом объеме.
11. Порядок направления граждан в медицинские организации
за пределы Тверской области для оказания им
медицинской помощи
В случае невозможности оказания медицинской помощи медицинскими организациями Тверской области граждане, место жительства которых находится на территории Тверской области, направляются для оказания медицинской помощи в медицинские организации, находящиеся в иных субъектах Российской Федерации.
Условия отбора нуждающихся в лечении за пределами Тверской области и направления их в медицинские организации иных субъектов Российской Федерации устанавливаются Правительством Тверской области или уполномоченным им исполнительным органом государственной власти Тверской области.
12. Порядок и условия предоставления медицинской помощи
в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях
Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических медицинских организаций (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Тверской области, является участковая территориальность. Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу устанавливается в соответствии с законодательством.
Амбулаторно-поликлинические медицинские организации (подразделения) Тверской области, участвующие в реализации Территориальной программы, обязаны установить режим работы учреждения (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможности посещения амбулаторно-поликлинической медицинской организации как в дневное, так и в вечернее время, оказания медицинской помощи по неотложным показаниям в выходные и праздничные дни.
При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической медицинской организации (подразделении) предусматриваются:
прикрепление к амбулаторно-поликлинической медицинской организации, не обслуживающей территорию проживания граждан, - по заявлению граждан;
консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и др.);
размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной медицинской организации или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;
разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;
регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу;
предварительная запись плановых больных на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий;
хранение амбулаторных карт в регистратуре медицинской организации (работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов);
организация оказания медицинской помощи вне очереди по экстренным и неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов;
преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (утверждается приказом главного врача медицинской организации);
определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию впервые в календарном году, должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуре медицинской организации). В дальнейшем направление в кабинет доврачебного приема осуществляется для решения вопроса о срочности направления к врачу; направления на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме; проведения антропометрии, измерения артериального и глазного давления, температуры тела и др.; заполнения паспортной части посыльного листа в медико-социальную экспертную комиссию (далее - МСЭК), санатарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением во МСЭК, на санаторно-курортное лечение, оформления справок, выписок из медицинских карт амбулаторного больного и др.; участия в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер:
организует оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлинической медицинской организации, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);
при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию;
в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинической медицинской организации организует медицинскую помощь на дому.
Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) специалистами - терапевтом, стоматологом, оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям с учетом сопутствующей патологии и плана ведения беременности, определенного акушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы для беременных, в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи.
При наличии медицинских показаний осмотр беременной любыми специалистами должен быть организован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общей очереди.
При возникновении затруднений с постановкой диагноза или назначением лечения по экстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительно осмотрена районным специалистом (заведующим отделением).
Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:
лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством;
лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;
лекарственного обеспечения экстренной, неотложной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказываемой в амбулаторно-поликлинической медицинской организации и на дому.
Условиями оказания дорогостоящих видов медицинской помощи являются:
наличие показаний, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;
очередность на дорогостоящие виды медицинской помощи в зависимости от выполнения установленных плановых объемов.
Дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные препараты для обеспечения высокозатратных операций, манипуляций и методов лечения финансируются за счет источников финансирования, предусмотренных законодательством.
Перечень дорогостоящих расходных материалов и изделий медицинского назначения утверждается Правительством Тверской области или уполномоченным им исполнительным органом государственной власти Тверской области.
13. Нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами
по видам медицинской помощи
┌───┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────────────────┐
│ N │ Наименование показателя  │Единицы измерения │       Норматив        │
│п/п│                          │                  ├───────┬───────┬───────┤
│   │                          │                  │ 2013  │ 2014  │ 2015  │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ 1.│Обеспеченность   населения│человек в  расчете│   41,3│   41,4│   41,8│
│   │врачами, всего            │на    10     тысяч│       │       │       │
│   │                          │человек населения │       │       │       │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ 2.│в том  числе  по  условиям│человек в  расчете│       │       │       │
│   │оказания       медицинской│на    10     тысяч│       │       │       │
│   │помощи:                   │человек населения │       │       │       │
│   │вне            медицинской│                  │    1,3│    1,4│    1,5│
│   │организации               │                  │       │       │       │
│   │амбулаторно               │                  │   25,6│   25,9│   26,2│
│   │в дневном стационаре      │                  │    0,5│    0,5│    0,5│
│   │стационарно               │                  │   13,9│   13,6│   13,6│
├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ 3.│Обеспеченность   населения│человек в  расчете│   91,7│   92,1│  92,74│
│   │медицинскими  работниками,│на    10     тысяч│       │       │       │
│   │имеющими           среднее│человек населения │       │       │       │
│   │медицинское   образование,│                  │       │       │       │
│   │всего                     │                  │       │       │       │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ 4.│в том  числе  по  условиям│человек в  расчете│       │       │       │
│   │оказания       медицинской│на    10     тысяч│       │       │       │
│   │помощи:                   │человек населения │       │       │       │
│   │вне            медицинской│                  │   2,8 │   3,12│   3,33│
│   │организации               │                  │       │       │       │
│   │амбулаторно               │                  │   57,2│   57,7│   58,2│
│   │в дневном стационаре      │                  │   1,11│   1,11│   1,11│
│   │стационарно               │                  │  30,59│  30,17│   30,1│
└───┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────┴───────┴───────┘
9) в абзаце третьем раздела VII Программы слова "учреждений здравоохранения" заменить словами "медицинских организаций";

10) раздел X Программы изложить в следующей редакции:

"X. Государственное задание медицинским организациям,
участвующим в реализации Территориальной программы
в 2013 - 2015 годах
Государственное задание медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы в 2013 - 2015 годах, изложено в приложении 4 к Программе.";

11) раздел XI Программы изложить в следующей редакции:

"XI. Целевые значения критериев доступности и качества
медицинской помощи, оказываемой в рамках
Территориальной программы
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, указаны в приложении 5 к Программе.";

12) раздел XII Программы изложить в следующей редакции:

"XII. Перечень медицинских организаций, участвующих
в реализации Территориальной программы, в том числе
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, изложен в приложении 6 к Программе.";

13) раздел XIII Программы изложить в следующей редакции:

"XIII. Перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения,
необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,
медицинской помощи в дневных стационарах всех типов,
а также скорой и неотложной медицинской помощи
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи включает в себя наименования всех лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, вошедших в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на соответствующий год, утвержденный Правительством Российской Федерации, а также - наименования лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, изложенных в приложении 7 к Программе.";

14) приложение 1 к Программе изложить в новой редакции (приложение 1 к настоящему Закону);
15) приложение 2 к Программе изложить в новой редакции (приложение 2 к настоящему Закону);
16) приложение 3 к Программе изложить в новой редакции (приложение 3 к настоящему Закону);
17) приложение 4 к Программе изложить в новой редакции (приложение 4 к настоящему Закону);
18) приложение 5 к Программе изложить в новой редакции (приложение 5 к настоящему Закону);
19) приложение 6 к Программе изложить в новой редакции (приложение 6 к настоящему Закону);
20) приложение 7 к Программе изложить в новой редакции (приложение 7 к настоящему Закону).
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.
Губернатор Тверской области
А.В. ШЕВЕЛЕВ
Тверь
11 марта 2013 года
N 10-ЗО

	2013 год, тыс. человек	2014 год, тыс. человек	2015 год, тыс. человек
Численность населения Тверской области	1332,0	1326,0	1321,0
Численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области	1303,7	1319,4	1316,6