Приложение к Постановлению от 01.11.2013 г № 243-П

                                            _______________________________
                                            (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу включить  в состав  участников  подпрограммы  "Обеспечение жильем
молодых семей"  федеральной целевой программы  "Жилище" на 2011 - 2015 годы
молодую семью в составе:
    супруга ______________________________________________________________,
                               (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _________, выданный ____________________________
________________________________________________ "___" ___________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    супруги ______________________________________________________________,
                               (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _________, выданный ____________________________
________________________________________________ "___" ___________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    детей: _______________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _________
__________________________________________________________________________:
                           (ненужное вычеркнуть)
серия ________ N _________, выданное(ый) __________________________________
________________________________________________ "___" ___________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _________
__________________________________________________________________________:
                           (ненужное вычеркнуть)
серия ________ N _________, выданное(ый) __________________________________
________________________________________________ "___" ___________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    С условиями участия в подпрограмме  "Обеспечение жильем  молодых семей"
федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на 2011 - 2015  годы  ознакомлен
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
    1) ________________________________________ ___________ ______________;
        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)
    2) ________________________________________ ___________ ______________;
        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)
    3) ________________________________________ ___________ ______________;
        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)
    4) ________________________________________ ___________ ______________.
        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    4) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    5) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    6) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    7) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    8) ___________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    9) ___________________________________________________________________.
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
    "___" ____________ 20__ г.
    ______________________________________  _______________ _______________
    (должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата)  (расшифровка
                                                                подписи)
    Согласен(а)  на обработку  своих  персональных  данных  и  передачу
их третьим лицам (Комитет по делам молодежи Тверской области) _____________
    --------------------------------
    Примечание:   - письменное согласие дают все совершеннолетние члены
семьи.