Постановление Губернатора Тверской области от 19.06.1996 № 274
О мерах по гарантированному обеспечению учреждений здравоохранения области и больных, пользующихся правом на льготы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
ГУБЕРНАТОР ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е19.06.1996 г. Тверь N 274 Утратилo силу - Постановление Губернатора Тверской области от 09.10.2003 г. N 135-пг О МЕРАХ ПО ГАРАНТИРОВАННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ И БОЛЬНЫХ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ПРАВОМНА ЛЬГОТЫ, ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИМЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В целях организации гарантированного лекарственного обеспеченияучреждений здравоохранения и больных, пользующихся правом на льготы, идля упорядочения использования финансовых ресурсов, выделяемых из бюд-жетов на приобретение лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения, постановляю: 1. Определить отдел лекарственного обеспечения администрации об-ласти (Тимонина Т.А.) в качестве головного заказчика при закупках ипоставках жизненно важных лекарственных средств для обеспечения учреж-дений здравоохранения и больных, пользующихся правом на льготы. 2. Определить генеральным поставщиком жизненно важных лекарствен-ных средств для учреждений здравоохранения Государственное предприятие"Фармация". 3. Утвердить группы жизненно важных лекарственных средств, а так-же включенных в целевые областные программы, резервы, финансированиекоторых осуществляется централизованно из средств областного бюджета иФонда обязательного медицинского страхования. (Приложение N 1). 4. Утвердить порядок централизованных закупок и поставок учрежде-ниям здравоохранения области жизненно важных лекарственных средств иизделий медицинского назначения. (Приложение N 2). 5. Утвердить инструкцию по учету лекарственных средств и изделиймедицинского назначения в лечебно - профилактических учреждениях.(Приложение N 3). 6. Утвердить порядок льготного отпуска лекарств и изделий меди-цинского назначения при амбулаторном лечении. (Приложение N 4). 7. Управлению здравоохранения (Косарев), отделу лекарственногообеспечения (Тимонина), Фонду обязательного медицинского страхования(Злобин) обеспечить выполнение утвержденных инструкций всеми лечебно -профилактическими и аптечными учреждениями. 8. Финансовому управлению (Райдур) подготовить предложения об из-менении порядка финансирования учреждений здравоохранения и централи-зованном выделении ассигнований на закупку жизненно важных лекарств. Внести уточнения во взаимоотношения областного бюджета с бюджета-ми городов и районов. Подготовить материалы на рассмотрение Законодательного СобранияТверской области. 9. Рекомендовать главам райгорадминистраций разработать конкрет-ные мероприятия по улучшению лекарственного обеспечения учрежденийздравоохранения и больных, пользующихся правом на льготы. 10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя губернатора области Головкина А.Н. Губернатор Тверской области В.И.Платов Приложение N 1 к постановлению губернатора Тверской области от 19 июня 1996 г. N 274 ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, А ТАКЖЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ЦЕЛЕВЫЕ ОБЛАСТНЫЕ ПРОГРАММЫ, РЕЗЕРВЫ, ФИНАНСИРОВАНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННО ИЗ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА И ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ I. Для лечения и профилактики социально значимых заболеваний (млрд. руб.) 1.1. Для лечения и диагностики больных сахарным диабетом 13,7 1.2. Для лечения злокачественных новообразований 3,3 1.3. Противотуберкулезные препараты 2,0 1.4. Иммунобиологические препараты 1,3 1.5. Психотропные препараты 4,5 1.6. Ядовитые, наркотические и сильнодействующие, входящие в список Комитета по наркотикам МЗ и МП 0,7 1.7. Рентгено - контрастные вещества 0,5 1.8. Средства для наркоза 3,1 1.9. Крове- и плазмозамещающие средства 8,0 II. По резервам органов здравоохранения 2.1. Для проведения противоэпидемических мероприятий 1,2 2.2. Используемых при эпидемиях гриппа 0,9 2.3. Используемых при эпидемиях желудочно - кишечных заболеваний 1,4 2.4. На случай чрезвычайных ситуаций 0,1 III. По группам лекарственных средств, включенных в целевые областные программы 3.1. Лечение и профилактика сердечно - сосудистых заболеваний 3,0 3.2. Лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем 1,1 3.3. Предупреждение заболеваний СПИД 1,2 3.4. Вакцинопрофилактика 1,2 3.5. Безопасное материнство 2,8 ИТОГО: 50,0 Управляющий делами аппарата Губернатора области А.И.Капитонов Приложение N 2 к постановлению губернатора Тверской области от 19 июня 1996 г. N 274 ПОРЯДОК централизованных закупок и поставок учреждениям здравоохранения области жизненно важных лекарственных средств 1. Отдел лекарственного обеспечения администрации области сов-местно с управлением здравоохранения администрации области определяетпотребность в жизненно важных лекарственных средствах, с учетом плани-руемых объемов лечебно - профилактических и санитарно - эпидемиологи-ческих мероприятий, уровня структуры заболеваемости среди населения,формирования установленных резервов лекарственных средств. 2. Государственное предприятие "Фармация", являясь генеральнымпоставщиком жизненно важных лекарственных средств осуществляет закупкуимпортных лекарств и выпускаемых отечественной промышленностью с уче-том потребности. Финансирование закупок осуществляется централизованно за счетсредств областного бюджета и Фонда обязательного медицинского страхо-вания. 3. Отделом лекарственного обеспечения, управлением здравоохране-ния администрации области осуществляется контроль за использованиембюджетных средств по назначению. 4. Поставка лекарственных средств со складов ГП "Фармация" в уч-реждения здравоохранения области осуществляется согласно договора нереже 2-х раз в месяц и по заявкам лечебно - профилактических учрежде-ний, транспортом лечебно - профилактического учреждения или поставщи-ка. Государственное предприятие "Фармация" имеет необходимые резервылекарств на областном уровне: для оказания экстренной медицинской помощи; для оказания помощи при массовых заболеваниях. 6. Лечебно - профилактические учреждения осуществляют предметно -количественный учет всех централизованно поступивших лекарственныхсредств. Управляющий делами аппарата Губернатора области А.И.Капитонов Приложение N 3 к постановлению губернатора Тверской области от 19 июня 1996 г. N 274 ИНСТРУКЦИЯ по учету лекарственных средств и изделий медицинского назначения в лечебно - профилактических учреждениях I. Общие положения 1. Согласно настоящей инструкции в лечебно - профилактических уч-реждениях здравоохранения (в дальнейшем лечебно - профилактические уч-реждения здравоохранения будут именоваться "учреждения") учитываютсявсе лекарственные средства и изделия медицинского назначения. 2. Лекарственные средства со складов ГП "Фармация" и аптек отпус-каются в отделения учреждений согласно нормам потребления и в расчетена фактическое количество больных, находящихся в них. 3. Учреждения обязаны осуществлять контроль за полным и по назна-чению использованием ассигнований, выделяемых на закупку лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения. 4. В отделениях (кабинетах) учреждений подлежат предметно - коли-чественному учету все лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения. Особое внимание уделяется учету ядовитых, наркотическихлекарственных средств, этилового спирта. 5. Учетная документация должна быть пронумерована, книги прошну-рованы, заверены подписью руководителя учреждения и печатью. Приказом по учреждению назначается ответственное лицо за лекарс-твенное обеспечение стационарных больных. 6. Руководитель учреждения несет персональную ответственность зарациональное применение и учет лекарственных средств, создание соот-ветствующих условий их хранения. 7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан постоянно контролиро-вать: обоснованность назначения лекарственных средств; строгое выполнение назначений в соответствии с историей болезни; количество фактического наличия лекарственных средств в отделении(кабинете); принимать решительные меры по недопущению создания их запасовсверх текущей потребности. 8. Создать в учреждениях постоянно действующую комиссию по рацио-нальному распределению и использованию лекарственных средств в составепредставителей лечебных и аптечных учреждений, которая ежеквартальнопроверяет в отделениях (кабинетах) состояние хранения, учета и расхо-дования лекарственных средств. II. Учет лекарственных средств в учреждениях 9. Получение лекарственных средств и изделий медицинского назна-чения со складов ГП "Фармация" и аптек должно осуществляться в соот-ветствии с графиком, утвержденным руководителями лечебных и аптечныхучреждений. 10. Лекарственные средства отпускаются в учреждения (отделения,кабинеты) из аптечных учреждений по накладным (требованиям). Накладные (требования) на ядовитые, наркотические средства, эти-ловый спирт выписываются отдельно. 11. Накладные (требования) выписываются старшей медицинской сест-рой каждого отделения (кабинета) учреждения по группам лекарственныхсредств. Накладные (требования) выписываются в 4-х экземплярах. 12. Лекарственные средства из аптечных учреждений получают мате-риально - ответственные лица: старшие медицинские сестры отделений(кабинетов), главные медицинские сестры амбулаторно - поликлиническихучреждений по доверенности. 13. Срок действия доверенности устанавливается не более, чем натекущий квартал, а на получение ядовитых, наркотических лекарственныхсредств доверенность выдается сроком до одного месяца. 14. Получение лекарственных средств из аптечных учреждений мате-риально - ответственные лица подтверждают распиской на всех экземпля-рах накладных (требований), при этом они получают один экземпляр, ааптечное управление расписывается в выдаче лекарственных средств иправильности таксировки на всех экземплярах накладных (требований). 15. Полученные из аптечных учреждений лекарственные средства хра-нятся в отделениях (кабинетах). Запрещается получение и хранение лекарственных средств в отделе-ниях (кабинетах) сверх текущей потребности: ядовитых лекарственныхсредств не более 5-дневной потребности, наркотических лекарственныхсредств не более 3-дневной потребности, всех остальных не более10-дневной потребности. 16. Учет лекарственных средств, подлежащих предметно - количест-венному учету, ведется главной (старшей) медицинской сестрой. 17. По истечении каждого месяца главная (старшая) медицинскаясестра представляет в бухгалтерию учреждения отчет о движении лекарс-твенных средств, подлежащих предметно - количественному учету. 18. За отпущенные лекарственные средства аптечные учрежденияпредъявляют счет учреждению с приложением к нему накладных (требова-ний), в которых указываются дата, номер, сумма по каждой накладной(требованию) и общая сумма по счету. Централизованно поступающие лекарственные средства со складов ГП"Фармация" оплачиваются за счет средств областного бюджета и ФОМСа. Управляющий делами аппарата Губернатора области А.И.Капитонов Приложение N 4 к постановлению губернатора Тверской области от 19 июня 1996 г. N 274 ПОРЯДОК льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении 1. Настоящий порядок распространяется на группы населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия меди-цинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой. Льготный отпуск лекарств осуществляется аптечными учрежденияминезависимо от форм собственности по рецептам врачей. Все взаимоотношения лечебно - профилактических и аптечных учреж-дений по организации обеспечения больных лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения на льготных условиях оформляются до-говорами, в которых конкретно отражаются средства, выделенные для этихцелей. 2. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения от-пускаются населению из аптечных учреждений района или города без ра-йонного деления, на территории которого выписан рецепт, за исключениеминвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных кним по льготам инвалидов, инвалидов с детства, лекарственные средстваи изделия медицинского назначения которым отпускаются из аптечных уч-реждений, расположенных на любой территории Тверской области. Для удобства инвалидов и участников Великой Отечественной войны,а также лиц, приравненных к ним по льготам, с их согласия они могутбыть прикреплены к аптечным учреждениям по месту жительства для посто-янного обеспечения необходимыми медикаментами, о чем им должно бытьсообщено. В городах и районах области осуществляется прикреплениебольных к аптекам. 3. Врачи лечебно - профилактических учреждений обязаны четкознать группы населения и категории больных, имеющих право на льготноеполучение лекарств и изделий медицинского назначения. Нормы отпускаопределяются лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. В аптечных учреждениях в наличии должны быть списки лиц, пользую-щихся правом на льготы; определяется потребность в лекарственныхсредствах. 4. Для обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественнойвойны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, в аптечном учрежде-нии создается резерв лекарственных средств и изделий медицинского наз-начения, номенклатура и количество которых ежегодно определяются сучетом вида заболеваний прикрепленных к аптечному учреждению указанныхгрупп населения и расхода за предыдущий год. Данный резерв оформляется приказом по аптечному учреждению и ут-верждается местными органами власти. 5. Аптечные учреждения независимо от формы собственности обязаныпринимать меры по обеспечению лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения всех групп населения, пользующихся правом нальготы. При временном отсутствии выписанного лекарственного средства иневозможности замены его аналогичным администрация аптечного учрежде-ния обязана, оставив в аптеке рецепт, поставить больного на учет, при-нять меры к скорейшему получению лекарственного средства и известитьбольного о его поступлении. В случае длительной задержки в обеспечениибольного необходимым лекарственным средством администрация аптечногоучреждения обязана по согласованию с врачом, выписавшим рецепт, решитьвопрос о замене этого средства другим. 6. Льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения может осуществляться врачом на приеме в поликлинике (боль-ные диабетом, хронические больные). 7. Оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначенияпроизводится лечебно - профилактическим учреждением на основании выпи-санных аптечным учреждением счетов с приложением реестра рецептов, покоторым были отпущены лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения, первые экземпляры которых направляются этому лечебно -профилактическому учреждению. Оплата счетов производится в определен-ные договором сроки. Копии счетов и реестров вместе с рецептами оста-ются в аптечной организации для отчета. Рецепты на лекарственныесредства и изделия медицинского назначения, отпущенные на льготных ус-ловиях, хранятся в аптечных учреждениях не менее 2 лет. 8. Ежемесячно комиссией по рациональному распределению и исполь-зованию лекарственных средств осуществляются проверки по целесообраз-ности и обоснованности назначений лекарственных средств, отпускаемыхпо бесплатным и льготным рецептам. Управляющий делами аппарата Губернатора области А.И.Капитонов